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腹腔镜Roux-en-Y胃转流手术的护理配合体会
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作者 马骞 魏玲 原高燕 《长治医学院学报》 2012年第6期470-471,共2页
目的:探讨优质护理在腹腔镜Roux-en-Y胃转流手术的应用。方法:对21例行腹腔镜Roux-en-Y胃转流手术的患者进行术前访视、心理护理、术中配合、术后回访的效果评价。结果:优质护理在腹腔镜Roux-en-Y胃转流手术的应用消除了患者紧张情绪,... 目的:探讨优质护理在腹腔镜Roux-en-Y胃转流手术的应用。方法:对21例行腹腔镜Roux-en-Y胃转流手术的患者进行术前访视、心理护理、术中配合、术后回访的效果评价。结果:优质护理在腹腔镜Roux-en-Y胃转流手术的应用消除了患者紧张情绪,术中精心配合缩短了手术时间,使手术顺利进行,减少了术后并发症,提高了手术成功率,21例手术全部成功。结论:对Ⅱ型糖尿病手术患者实行优质护理可提高手术效果及改善患者的预后。 展开更多
关键词 腹腔镜roux-eny 胃转流 优质护理
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腹腔镜Roux-en-Y分流胃旁路手术治疗病态肥胖症的研究进展
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作者 牟小会 陆皓 汉瑞娟 《甘肃科技纵横》 2018年第8期91-93,共3页
腹腔镜Roux-en-Y是一种改变肠道结构与部分胃功能的手术。在治疗病态肥胖症众多术式中,成为在治疗病态肥胖症患者人群中最受欢迎,效果显著、恢复快、成功率高且危险性最小的一种治疗手段,腹腔镜Roux-en-Y式在国外发展比较成熟,并且有与... 腹腔镜Roux-en-Y是一种改变肠道结构与部分胃功能的手术。在治疗病态肥胖症众多术式中,成为在治疗病态肥胖症患者人群中最受欢迎,效果显著、恢复快、成功率高且危险性最小的一种治疗手段,腹腔镜Roux-en-Y式在国外发展比较成熟,并且有与之相匹配的护理常规,以至于受到了病态肥胖症患者的信赖,在国内,由于医疗技术水平的限制再加上人们受到传统减肥观念的影响等因素,导致腹腔Roux-en-Y式起步较晚,发展较为缓慢也缺乏相应护理措施。针对该手术在国内外治疗病态肥胖症中作用、优点、进展以及相应的护理常规做了综述和讨论,以期腹腔镜Roux-en-Y分流胃旁路术在国内更好的发展。 展开更多
关键词 腹腔镜roux-en-y 肥胖病 研究进展
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中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014) 被引量:314
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作者 刘金刚 郑成竹 王勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1005-1010,共6页
据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究(China national diabetes and metabolic disorders study)报告,我国20岁以上人群糖尿病(diabetes mellitus,DM)总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国D... 据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究(China national diabetes and metabolic disorders study)报告,我国20岁以上人群糖尿病(diabetes mellitus,DM)总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国DM患病总人数达9240万,位居世界第一。DM前期的患病率高达15.5%,估算人数约为1.5亿。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖症 减重手术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜胃袖状切除术 胆胰分流并十二指肠转位术 腹腔镜胃可调节绑带术
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术规范化手术操作指南(2019版) 被引量:28
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作者 王存川 +5 位作者 董志勇 张鹏 杨景哥 杨华 王杉(审校) 赵玉沛(审校) 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2019年第2期63-69,共7页
目前中国肥胖症和2型糖尿病(T2DM)的患病人数已居全球首位,大量的循证医学证据表明腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)可显著减轻病态肥胖症患者体重,并有效改善T2DM等一系列肥胖相关合并症。尽管LRYGB手术在国内已有超过14年历史,然而... 目前中国肥胖症和2型糖尿病(T2DM)的患病人数已居全球首位,大量的循证医学证据表明腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)可显著减轻病态肥胖症患者体重,并有效改善T2DM等一系列肥胖相关合并症。尽管LRYGB手术在国内已有超过14年历史,然而仍缺少规范化的手术操作指南,因此,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)发起编写首版《腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术规范化手术操作指南》,旨在推荐标准化的LRYGB手术操作,为肥胖与代谢病外科领域的临床医生提供规范化手术操作的参考。 展开更多
关键词 肥胖与代谢病外科 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 肥胖症 手术操作 指南
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单切口经脐腹腔镜胃旁路术与腹腔镜5孔胃旁路术的比较研究 被引量:23
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作者 黄致锟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第11期969-972,共4页
目的腹腔镜胃旁路手术Roux-en-Y已经成为减重手术的金标准,但常规手术常需要5~7个皮肤切口来放置trocar,因此,切口可能会产生不尽患者满意的结果。我们设计了一个治疗病态肥胖的新技术:单切口经脐胃旁路手术(singleincision transumbil... 目的腹腔镜胃旁路手术Roux-en-Y已经成为减重手术的金标准,但常规手术常需要5~7个皮肤切口来放置trocar,因此,切口可能会产生不尽患者满意的结果。我们设计了一个治疗病态肥胖的新技术:单切口经脐胃旁路手术(singleincision transumbilical LRYGB,SITU-LRYGB)。本研究比较腹腔镜5孔胃旁路手术(5-port LRYGB)和SITU-LRYGB手术结果与患者满意度。方法 50例重度肥胖(男14例,女36例)分别接受5-port LRYGB(25例)或SITU-LRYGB(25例)。在肚脐上方以Omega形状切口6 cm,在直接可视下、将3个trocar分置于三角形的三角位置入。术中我们使用新设计的肝脏牵引方法———肝悬吊带。结果术后2组皆未出现接口泄漏或出血并发症。SITU组手术时间较5-port LRYGB组长[(99.8±11.1)min vs(67.6±20.5)min,t=6.906,P=0.000]。对术后切口,SITU组有更高的满意度[(4.5±0.6)分vs(4.0±0.7)分,t=2.712,P=0.009]。结论腹腔镜胃旁路手术可以成功地以单切口经脐方式来施行,除了手术时间短与术后恢复良好之外,几乎无瘢痕是手术最让病人满意的地方。 展开更多
关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路手术 单切口经脐腹腔镜手术 腹腔镜手术
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖病的对比研究 被引量:12
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作者 尹刚 张能维 +10 位作者 朱斌 阿民布和 闫巍 廉东坡 樊庆 刘晨 杜德晓 张东东 张振 张雁凯 宫轲 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期487-491,496,共6页
目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜胃袖状切除术( laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG)治疗肥胖病的疗效。方法2012年1月~2014年1月符合入组条件的肥胖病49例,术前BMI... 目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜胃袖状切除术( laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG)治疗肥胖病的疗效。方法2012年1月~2014年1月符合入组条件的肥胖病49例,术前BMI 38.85±6.40(32.01~58.64),其中42例(86%)合并2型糖尿病,37例(76%)合并高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)。根据患者选择的手术方式分为LRYGB组(n=26)和LSG组(n=23),将临床资料进行对比研究。结果2组均成功实施手术。 LRYGB组手术时间明显长于LSG组[(108.8±16.1) min vs.(90.9±24.8) min,t=3.031,P=0.004]。术后随访12~28个月,平均16个月。49例术后12个月BMI 29.75±3.46,与术前相比明显下降( t=14.135,P=0.000);术后多余体重减除率(EWL%)80.06%±14.28%(51.00%~120.00%)。42例合并2型糖尿病者术后空腹血糖和糖化血红蛋白较术前明显下降[(9.23±3.40) mmol/L vs.(8.00±1.94) mmol/L,t =3.168,P=0.003;6.22%±1.63%vs.5.43%±0.93%,t=7.212,P=0.000];37例合并HTG患者术后甘油三酯水平较术前亦下降[(2.49±0.77) mmol/L vs.(1.64±0.68)mmol/L,t=5.202,P=0.000]。2组体重减轻、降糖、降脂效果无明显差异(P均>0.05)。结论LRYGB与LSG治疗肥胖病是安全有效的,对合并2型糖尿病及高甘油三酯血症也有较好的疗效。 LSG操作相对简单,符合胃肠道生理,值得优先选择。 展开更多
关键词 肥胖病 减重手术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜胃袖状切除术
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腹腔镜下袖状胃切除术与Roux-en-Y胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效比较 被引量:11
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作者 孙康 马丹丹 +3 位作者 蔡逊 傅涛 刘勇 曹定 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第3期154-157,共4页
目的比较腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)和腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)治疗肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床疗效。方法回顾性分析20... 目的比较腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)和腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)治疗肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床疗效。方法回顾性分析2015-01/2016-12月中部战区总医院收治的22例肥胖型T2DM患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为LSG组(n=12)和LRYGB组(n=10)。比较手术及术后不同时间两组患者的恢复情况及其减重、降糖效果。结果 LSG组手术时间和术后住院时间明显短于LRYGB组,组间比较差异具有统计学意义(t值分别为7.400,5.258,P均<0.001)。与术前相比,两组患者术后3、6、12个月的体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、腰臀比(waist hip rate,WHR)、空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A_1c,HbA_1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns)、空腹C-肽(fasting C-peptide,FCP)均显著降低,治疗前后组内比较差异具有统计学意义(P均<0.05),但术后两组间上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 LSG和LRYGB治疗肥胖型T2DM,减重及降糖效果显著,可优先选择操作相对简单、术后恢复较快、符合肠道生理的LSG。 展开更多
关键词 肥胖型2型糖尿病 腹腔镜下袖状胃切除术 腹腔镜roux-en-y胃转流术 临床疗效
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理干预效果评价 被引量:10
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作者 谢海珊 朱畅 胡海英 《海南医学》 CAS 2014年第6期925-928,共4页
目的探讨护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)肥胖患者围手术期的影响,为加强临床肥胖患者围手术期护理治疗提供参考依据。方法选取2011年10月至2013年10月我院胃肠外科收治的60例行LRYGB肥胖患者为研究对象,随机分为实验组... 目的探讨护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)肥胖患者围手术期的影响,为加强临床肥胖患者围手术期护理治疗提供参考依据。方法选取2011年10月至2013年10月我院胃肠外科收治的60例行LRYGB肥胖患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组30例,实验组根据患者的具体评估情况实行个性化护理,对照组实行一般护理措施。所有病例均顺利行LRYGB,无术中中转开胸或因严重并发症行二次手术病例。观察两组患者围手术期的心率、血压、血糖、术后恢复情况及并发症,并进行统计学分析。结果两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时血糖、心率、血压监测比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经过个性化护理及一般护理后,手术前日、手术当日及出院情况两组血糖比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前日及手术当日监测心率、血压比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组所有术后恢复指标比较,实验组恢复快于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论术前全面评估患者、耐心细致的心理护理、积极配合医生针对不同合并症的相关治疗能够稳定患者生命体征,改善患者合并症症状,提高心肺功能,促进腹腔镜胃旁路减肥手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,提高手术效果及患者的生活质量。 展开更多
关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路手术 肥胖 护理
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗非病态肥胖2型糖尿病的术后护理 被引量:11
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作者 陈燕珍 谢翠媚 +2 位作者 罗洪 廖慧敏 高丽莲 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期324-326,共3页
目的 总结体质指数(BMI)<27.5 kg/m2的非病态肥胖2型糖尿病患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的术后护理要点.方法 对自愿行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗、BMI<27.5 kg/m2的2型糖尿病患者进行分析,术后观察病情、监测血糖、管道护理、... 目的 总结体质指数(BMI)<27.5 kg/m2的非病态肥胖2型糖尿病患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的术后护理要点.方法 对自愿行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗、BMI<27.5 kg/m2的2型糖尿病患者进行分析,术后观察病情、监测血糖、管道护理、饮食指导、观察与预防并发症、健康教育及出院随访,总结其针对性护理经验.结果 6例患者均手术顺利,术后第1天可下床活动,术后3~7 d肛门排气后可进低糖全流半量饮食,术后无一例发生吻合口瘘、溃疡、出血、腹内疝及肠梗阻等并发症.结论 术后密切监测血糖、细致的饮食指导、预防并发症和术后活动指导是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成功治疗非肥胖2型糖尿病及患者快速康复的重要保证. 展开更多
关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 非病态肥胖 术后护理 监测血糖 饮食指导
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减重代谢手术治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后2年疗效分析 被引量:8
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作者 杨珵璨 王文越 +4 位作者 于雯雯 姚侃 卢晓峰 朱敏 王兵 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期596-600,共5页
目的初步探讨腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后2年疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2019年6月接受LSG... 目的初步探讨腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后2年疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2019年6月接受LSG或LRYGB的肥胖合并中重度OSAHS病人116例病例资料。根据不同手术方式分为LSG组(77例)和LRYGB组(39例)。比较两组病人术后2年疗效。结果LSG组手术时间低于LRYGB组,而两组间术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义。术前与术后2年两组病人呼吸紊乱指数(AHI)值比较,分别为:LSG组[(64.2±21.6)次/h vs.(13.6±4.1)次/h]和LRYGB组[(59.8±10.5)次/h vs.(12.5±2.4)次/h],差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后平均血氧饱和度(SaO_(2))和最低SaO_(2)相较于术前均升高(P<0.001)。而两组间术后2年OSAHS相关各指标(AHI、平均SaO_(2)、最低SaO_(2))比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。减重手术治疗OSAHS的临床有效率为100.0%;LSG组的治愈率和显著有效率分别为15.6%和62.3%,LRYGB组的治愈率和显著有效率为15.3%和58.9%;两组间治愈率和显著有效率差异无统计学意义。两组病人术后2年肥胖各指标(体重、BMI、%TWL、颈围、腰围、胸围)均较术前降低(P<0.001),而两组间术后2年肥胖各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS病情改善情况与术后颈围下降具有相关性(LSG组:r=0.521,P=0.021;LRYGB组:r=0.4950,P=0.044)。结论LSG和LRYGB能够有效地治疗肥胖合并中重度OSAHS,OSAHS的残余问题需进一步密切随访和开展多学科协助诊治。 展开更多
关键词 腹腔镜胃袖状切除术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肥胖
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LRYGB和LSG治疗T2DM的疗效及对GLP-1和Ghrelin水平的影响 被引量:8
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作者 林懋全 王存川 +1 位作者 杨景哥 张艺超 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2015年第2期80-84,共5页
目的探讨腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的临床疗效及对血GLP-1和Ghreli... 目的探讨腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的临床疗效及对血GLP-1和Ghrelin水平的影响。方法收集2012年9月至2014年7月在暨南大学附属第一医院普外科接受LRYGB、LSG和单纯腹腔镜胃穿孔修补术患者的临床资料,每组各10例。其中,接受LRYGB和LSG的患者均患有肥胖症合并T2DM。术后随访6个月,采集相关指标进行对比分析。结果术后1-6个月LRYGB组和LSG组患者的BMI、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)随时间推移呈下降趋势,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后血GLP-1及血Ghrelin检测结果显示,“手术方式”与“时间”之间存在交互作用,即不同手术方式对GLP-1和Ghrelin水平的影响不同(P<0.05)。结论 LRYGB与LSG治疗肥胖症和2型糖尿病均有显著的临床疗效,但机制上存在差异,仍需进一步研究以明确。 展开更多
关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜袖状胃切除术 肥胖症 2型糖尿病 胰高血糖素样肽-1 生长激素释放肽 Glucagon-like peptide-1
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代谢手术相关并发症的诊治和预防 被引量:9
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作者 刘洋 孟化 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2016年第4期201-204,共4页
肥胖症和肥胖型2型糖尿病的患病率日益增高,是严重危害人类健康的全球性公共卫生问题之一。代谢手术被证明是控制患者体重和血糖、减少代谢疾病相关并发症、延长远期生存时间的长期有效方法。由于是通过有创的手段治疗慢性良性疾病,... 肥胖症和肥胖型2型糖尿病的患病率日益增高,是严重危害人类健康的全球性公共卫生问题之一。代谢手术被证明是控制患者体重和血糖、减少代谢疾病相关并发症、延长远期生存时间的长期有效方法。由于是通过有创的手段治疗慢性良性疾病,故如何增加手术的安全性和减少相关并发症的发生风险是广大代谢外科医师关心的话题。肥胖症和肥胖型2型糖尿病患者常合并有多种代谢性疾病,手术前已处于代谢紊乱状态,机体代偿能力极差,若在此基础上再发生严重的手术并发症,患者的围术期病死率将会进一步增高。 展开更多
关键词 腹腔镜袖状胃切除术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 并发症 诊治措施
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减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病疗效分析 被引量:7
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作者 张弘玮 于浩泳 +4 位作者 狄建忠 刘伟杰 韩晓东 包玉倩 张频 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1064-1067,共4页
目的探讨减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的中期疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科行减重手术治疗的153例肥胖合并2型糖尿病病人的临床资料,手术方式包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYG... 目的探讨减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的中期疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科行减重手术治疗的153例肥胖合并2型糖尿病病人的临床资料,手术方式包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(LSG),评估手术风险及手术对体重、血糖、血脂、糖尿病缓解率的影响,并随访观察疗效持续性。结果中位随访时间为18(1~32)个月,5例病人失访,均为接受LRYGB病人,共148例获得随访。术后发生吻合口漏1例、吻合口梗阻1例、肠梗阻3例及倾倒综合征12例,均为行LRYGB病人。行LRYGB病人:术后第3个月体重、糖脂代谢等指标与术前相比明显降低(P〈0.05),术后第6个月效果最佳,而术后第12个月疗效进入平台期;术后胰岛素抵抗水平进行性下降,术后第12个月降至最低点;术后第6个月糖尿病缓解率最高(80.6%),术后第24个月糖尿病缓解率为64%。行LSG病人:术后24个月体重呈进行性下降;空腹血糖及糖化血红蛋白于术后第6个月明显降低,至术后第12个月出现平台期;血脂水平于术后第24个月明显降低;术后胰岛素抵抗水平下降,同样于术后第12个月达最佳疗效。结论减重手术是治疗肥胖合并2型糖尿病的有效方法,把握手术指征、规范手术操作、定期随访是维持疗效的关键。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖症 减重手术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜胃袖状切除术
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术减重与改善代谢紊乱的比较研究 被引量:7
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作者 张晨阳 张弘玮 +3 位作者 韩晓东 刘伟杰 于浩泳 张频 《外科理论与实践》 2020年第5期397-401,共5页
目的:比较分析腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病病人的近期效果。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月行LRYG... 目的:比较分析腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病病人的近期效果。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月行LRYGB(38例)和LSG(38例)的2型糖尿病病人。根据年龄、性别、体质量指数、糖化血红蛋白含量和糖尿病病程行1∶1匹配,分析两组临床疗效。结果:随访24个月,无主要并发症和营养不良发生。两种术式均明显减重及改善糖脂代谢水平。与LSG相比,LRYGB组术后24个月的血清总胆固醇[(4.31±0.94)mmol/L比(5.36±1.22)mmol/L,P<0.01]和低密度脂蛋白c水平[(2.39±0.70)mmol/L比(3.22±0.94)mmol/L,P<0.01]改善更显著,糖化血红蛋白缓解率更高(89.5%比71.1%,P=0.044)。结论:LRYGB与LSG均能在术后短期显著减重及改善糖脂代谢紊乱。相较LSG,LRYGB降低糖化血红蛋白与改善血脂异常的疗效更显著。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜袖状胃切除术
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肥胖症患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后早期体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性研究 被引量:7
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作者 李影 贾珏 +5 位作者 付真真 潘瑞蓉 杨宁俐 管蔚 梁辉 周红文 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2019年第2期70-78,共9页
目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后短期内对肥胖患者身体成分和糖脂代谢水平的影响,并分析体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性。方法回顾性分析2017年8月至2018年10月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科住院的20例行L... 目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后短期内对肥胖患者身体成分和糖脂代谢水平的影响,并分析体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性。方法回顾性分析2017年8月至2018年10月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科住院的20例行LRYGB的肥胖症患者的临床资料。统计分析术前及术后3月的身体成分和糖脂代谢指标变化及相关性,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果术后3个月患者的体重、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总甘油三酯(TG)均显著下降(P<0.05)。HOMA-IR从(7.70±4.17)降至(2.63±1.52)。腹型肥胖指标腰围、腰臀比和内脏脂肪面积明显降低(P<0.05);体脂肪含量从术前(47.89±13.01)kg降至(30.40±10.89)kg,体脂率从(43.11±1.27)%降低到(34.89±1.77)%。体脂率减少量是术后HOMA-IR和FINS改善的独立影响因素(HOMA-IR,r=0.58,P=0.007;FINS,r=0.69,P=0.001),而HbA1c的改善与腰臀比减少量独立正相关(r=0.48,P=0.031);同时,内脏脂肪面积减少量与术后TG的改变量呈独立正相关(r=0.53,P=0.016)。结论 LRYGB术后短期内体重、腰围和腰臀比下降的同时,体脂肪含量、体脂率和内脏脂肪面积也显著下降。手术引起的体脂率的变化是术后HOMA-IR改善程度的独立影响因素,而术后腰臀比的变化是HbA1c改善的独立影响因素。LRYGB术后体脂分布的改变与胰岛素抵抗的减轻及糖脂代谢的早期获益密切相关。 展开更多
关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 肥胖症 2型糖尿病 体脂分布 胰岛素抵抗
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减重代谢手术对身体成分构成的影响 被引量:6
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作者 崔贝贝 朱利勇 +9 位作者 李鹏洲 李伟正 王国慧 孙许龙 嵇光年 俞照妹 汤海波 易显浩 凌佳璞 朱晒红 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1173-1182,共10页
目的探讨减重代谢手术对身体成分构成的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2014年12月中南大学湘雅三医院收治的66例代谢性疾病患者的临床病理资料;男42例,女24例;年龄为(40±11)岁,年龄范围为17~63岁。66例患者中... 目的探讨减重代谢手术对身体成分构成的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2014年12月中南大学湘雅三医院收治的66例代谢性疾病患者的临床病理资料;男42例,女24例;年龄为(40±11)岁,年龄范围为17~63岁。66例患者中,27例行腹腔镜袖状胃切除术(LSG),设为LSG组;39例行腹腔镜Roux⁃en⁃Y胃旁路术(LRYGB),设为LRYGB组。所有患者于术前及术后6个月通过双能X射线吸收法测定身体成分构成指标。观察指标:(1)术前和术后6个月人体测量学参数、糖脂代谢指标、体脂质量百分比(BF%)、Android区BF%与Gynoid区BF%比值(A/G比值)变化情况。(2)术前和术后6个月全身和局部身体成分变化情况。(3)BF%与人体测量学参数、糖脂代谢指标相关性分析。(4)随访情况。采用门诊或再住院方式进行随访,了解患者术后6个月身体成分变化情况,随访时间为术后6个月,随访时间截至2015年7月。正态分布的计量资料以x±s表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验(基线一致)或协方差分析(基线不一致)。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。采用Pearson双变量进行相关性检验。结果(1)术前和术后6个月人体测量学参数、糖脂代谢指标、BF%和A/G比值变化情况:LSG组患者术前和术后6个月体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、舒张压、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、全身BF%、手臂BF%、腿部BF%、躯干BF%、Android区BF%、Gynoid区BF%、A/G比值分别为(102±17)kg、(37±5)kg/m^2、(118±14)cm、1.01±0.06、(94±14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(137±15)mmHg、(8.1±4.2)mmol/L、7.3%±2.4%、(1.11±0.26)mmol/L、2.14 mmol/L(1.73 mmol/L,2.59 mmol/L)、40%±6%、46%±10%、36%±8%、42%±6%、45%±6%、37%±7%、1.23±0.18和(82±15)kg、(29±4)kg/m^2、(101±13)cm、0.95±0.08、(76±10)mmHg、(118±1 展开更多
关键词 肥胖症 2型糖尿病 减重代谢手术 腹腔镜袖状胃切除术 腹腔镜rouxeny胃旁路术 身体成分 双能X射线吸收法
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影响减重手术患者术后恶心呕吐的相关因素及防治的进展 被引量:2
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作者 吴庆梓 马正良 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2024年第1期88-91,共4页
接受减重手术的肥胖患者比正常体重患者更可能经历术后恶心呕吐(PONV),减重外科人群中PONV对术后加速康复的影响逐渐受到关注。目前普通外科中有关于PONV的管理指南,但没有关于肥胖患者PONV预防治疗的既定指南。文章综述与减重手术患者P... 接受减重手术的肥胖患者比正常体重患者更可能经历术后恶心呕吐(PONV),减重外科人群中PONV对术后加速康复的影响逐渐受到关注。目前普通外科中有关于PONV的管理指南,但没有关于肥胖患者PONV预防治疗的既定指南。文章综述与减重手术患者PONV相关的因素,比较不同干预方法对减重患者PONV防治的效果,希望为减重患者PONV的防治提供一定的参考。 展开更多
关键词 减重手术 术后恶心呕吐 腹腔镜袖状胃切除术 腹腔镜rouxeny胃转流术手术 危险因素
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达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术在肥胖症治疗中的应用价值 被引量:3
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作者 夏泽锋 王清波 +9 位作者 帅晓明 高金波 蔡明 汪赓 胡超杰 李桉树 杜锦鹏 赵宁 王国斌 陶凯雄 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2017年第1期19-24,共6页
目的探讨达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术(RRYGB)在肥胖症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2016年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科接受代谢手术治疗的9例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同... 目的探讨达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术(RRYGB)在肥胖症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2016年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科接受代谢手术治疗的9例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据是否接受机器人辅助治疗,患者被分为RRYGB组和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)组。其中RRYGB组3例,男1例,女2例;年龄(37±7)岁。LRYGB组6例,男3例,女3例;年龄(31±7)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间,术前和术后1个月的体质量、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平。两组临床指标的比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果所有患者均成功完成手术治疗。RRYGB组患者的术中出血量为(46±7)ml,明显少于LRYGB组的(82±6)ml(t=–8.03,P<0.05)。术后1个月,RRYGB和LRYGB组患者的BMI水平分别为(34±5)和(35±4)kg/m2,均明显低于术前的(39±7)和(40±5)kg/m2(t=5.33、7.33,P<0.05),两组患者的BMI减少量比较差异无统计学意义(t=0.35,P>0.05)。结论 RRYGB治疗肥胖症的短期效果良好,但由于本研究纳入例数过少,随访时间不足,故其安全性和有效性有待于进一步研究以明确。 展开更多
关键词 达芬奇机器人辅助roux-en-y胃旁路术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 肥胖症
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容量控制通气模式和压力控制通气模式对病态肥胖症患者循环功能的影响 被引量:5
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作者 邹启荣 李佳阳 彭雪梅 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2015年第3期122-127,共6页
目的 探讨病态肥胖症患者行全麻腹腔镜胃旁路术时,容量控制通气模式(volumecontrolled ventilation,VCV)和压力控制通气模式(pressure controlled ventilation,PCV)对患者循环功能的影响.方法 本前瞻性研究对象为2013年9月至2015年... 目的 探讨病态肥胖症患者行全麻腹腔镜胃旁路术时,容量控制通气模式(volumecontrolled ventilation,VCV)和压力控制通气模式(pressure controlled ventilation,PCV)对患者循环功能的影响.方法 本前瞻性研究对象为2013年9月至2015年3月在暨南大学附属第-医院行腹腔镜Rouxen-Y胃旁路术的40例病态肥胖症患者.采用随机数字表法将患者分为VCV组和PCV组.VCV组20例,男12例,女8例;平均年龄(40±12)岁.PCV组20例,男11例,女9例;平均年龄(34±16)岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.两组患者在气管插管全身麻醉后采用不同的通气模式维持呼吸末PaCO2在35~40 mmHg水平.分别于气腹前(T1)、气腹后30 0 min( T2)、气腹后60 min( T3)、气腹后90 min(T4)、停止气腹后30 min (T5)采集桡动脉血进行血气分析,记录两组不同时点的动脉血pH值和PaCO2,并在T1、T2时刻测定血清乳酸(lactic acid,Lac)水平.在麻醉诱导前(T0)、T1、T2和手术后2 h( T6)采用心脏超声监测记录左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和每搏输出量( stroke volume,SV).比较两组患者在不同时间点上述指标的测量值.两组患者性别的比较采用χ2检验,其他组间与组内临床指标的比较采用t检验.结果 T1时,两组pH值均高于同组其他时点,PaCO2均低于同组其他时点(P〈0.05),而两组间各时点pH值和PaCO2比较差异无统计学意义(P〉0.05);VCV组T2时的Lac浓度明显高于T1( t=2.751,P〈0.05),而PCV组T1与T2比较Lac浓度差异无统计学意义(t=0.846, P〉0.05);T1、T2时,PCV组SV均明显高于VCV组(t=4.983, P〈0.05; t=6.437, P〈0.05);两组间各时点LVEF比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论 病态肥胖症患者在行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术时,PCV较VCV更有利于降低气腹对循环功能的影响. 展开更多
关键词 肥胖症 病态 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 容量控制通气模式 压力控制通气模式
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腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖疗效比较 被引量:4
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作者 杨鸣 江龙龙 易星航 《河北医学》 CAS 2014年第10期1594-1598,共5页
目的:评价腹腔镜胃袖套状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗病态性肥胖的疗效差异。方法:选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹... 目的:评价腹腔镜胃袖套状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗病态性肥胖的疗效差异。方法:选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术(LSG),16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(LRYGB),对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果:所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义(P<0.05);而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜胃袖套状切除术 腹腔镜roux-en-y胃肠短路术 肥胖
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