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三镜联合治疗下段输尿管结石1例
1
作者 汪有彪 江兴华 张钰豪 《医学理论与实践》 2024年第5期897-898,共2页
输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一,常规的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、逆行输尿管镜或经皮肾镜、腹腔镜切开取石术、传统开放式手术等治疗方式。传统开放式手术对于患者创伤较大,患者恢复较慢,目前临床已经较少应用。... 输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一,常规的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、逆行输尿管镜或经皮肾镜、腹腔镜切开取石术、传统开放式手术等治疗方式。传统开放式手术对于患者创伤较大,患者恢复较慢,目前临床已经较少应用。内科药物排石,对于复杂性结石,效果治疗并不理想;近些年来随着腔镜治疗技术的不断发展进步,对于复杂结石,多镜联合治疗的报道也越来越多,但是多镜联合治疗,目前国内报道集中在上段输尿管,下段输尿管的复杂结石多镜联合国内罕有报道。 展开更多
关键词 逆行输尿管硬镜检查 腹腔镜输尿管切开 顺行输尿管软镜取石
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不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比及安全探讨
2
作者 高磊 周萌 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第4期0052-0055,共4页
本文主要围绕针对嵌顿性输尿管上段结石的不同手术方法对应的临床疗效以及安全性进行评估、分析。方法 将本院在2022年1月~2023年1月收治的60例嵌顿性输尿管上段结石患者作为主要分析对象,基于治疗方式的差异性,分为观察、对照两组,均... 本文主要围绕针对嵌顿性输尿管上段结石的不同手术方法对应的临床疗效以及安全性进行评估、分析。方法 将本院在2022年1月~2023年1月收治的60例嵌顿性输尿管上段结石患者作为主要分析对象,基于治疗方式的差异性,分为观察、对照两组,均为30例。其中,前者接受微创精辟神穿刺取石术治疗,后者接受后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。将手术时长、术后下床活动时间、引流管保留时长、导尿管保留时长、术后住院时长、结石清除情况(术后4周)、结石复发情况(术后6个月)作为观察指标,收集两组数据并进行比对。结果 ①观察组患者的手术时长、术后下床活动时间、引流管保留时间均少于对照组,P<0.05;两组患者术后导尿管保留时间、术后住院时长均无统计学差异性,P>0.05。②术后4周复诊,观察组患者结石完全清除率达到93.33%,高于对照组的66.67%,P<0.05。③观察组患者术后6月结石复发率为3.33%,低于对照组的23.33%,P<0.05。结论 临床针对嵌顿性输尿管上段结石患者进行治疗时,采用微创经皮肾穿刺取石术治疗的效果好于腹腔镜输尿管切开取石术治疗,且接受前者治疗时,患者术后恢复时间更短,复发率更低,表明这种治疗方法的安全性同样更高,具有更强的临床应用价值。 展开更多
关键词 嵌顿性输尿管结石 腹腔镜输尿管切开 微创经皮肾穿刺
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上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告) 被引量：120
3
作者 李逊 何朝辉 +4 位作者 曾国华 陈文忠 吴开俊 单炽昌 袁坚 《临床泌尿外科杂志》 2004年第6期325-327,共3页
目的 :探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 2月 8日～ 2 0 0 2年 12月 31日收治的 5 178例上尿路结石患者的临床资料。结果 :5 178例中 ,采用体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗 182 6例 ,输尿管镜取石术 (URL) 2 15 7... 目的 :探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 2月 8日～ 2 0 0 2年 12月 31日收治的 5 178例上尿路结石患者的临床资料。结果 :5 178例中 ,采用体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗 182 6例 ,输尿管镜取石术 (URL) 2 15 7例 ,微创经皮肾镜取石术 (mini PCNL) 1131例 ,腹腔镜输尿管切开取石术 8例和开放手术 5 6例 ,分别占总数的 35 .3%、4 1.7%、2 1.8%、0 .2 %和 1.0 %。ESWL治疗中 ,1个月后结石排净率为 83.0 % ,2个月后结石排净率为 86 .0 % ,3个月后为 86 .5 %。术后有 13例发生输尿管石街 ,采用URL或PCNL取净。URL对输尿管中、下段结石取净率为 10 0 % ,上段为 76 % ,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini PCNL对肾盂和输尿管上段结石的取净率为 10 0 % ,鹿角形结石为 93%。术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。术后 79例输血 ,输血率为 1.5 %。腹腔镜治疗 8例全部成功 ,无并发症发生。结论 :上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗 ,开放手术几乎可避免。 展开更多
关键词 尿路结石 碎石术 输尿管镜取石术 微创经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术
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输尿管上段结石的微创外科治疗 被引量：108
4
作者 周四维 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期365-367,共3页
输尿管上段结石为常见多发病,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术.近年来,随着体外冲击波碎石术（ESWL）、逆行输尿管镜碎石术（URS）、微创经皮肾镜顺行取石术（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（LUL... 输尿管上段结石为常见多发病,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术.近年来,随着体外冲击波碎石术（ESWL）、逆行输尿管镜碎石术（URS）、微创经皮肾镜顺行取石术（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）等方法的广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失.然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上,长期存有争议. 展开更多
关键词 输尿管上段结石 微创外科治疗 后腹腔镜输尿管切开取石术 体外冲击波碎石术 输尿管镜碎石术 开放手术 常见多发病 治疗失败 经皮肾镜 空间位置
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微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究 被引量：62
5
作者 林立国 吴国忠 +2 位作者 孙忠凯 蔡浩榕 丁国栋 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第17期2050-2053,共4页
目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术(Less-RU)治疗输尿管上段结石的优缺点,为患者选择最适合的术式提供依据。方法选取2009年1月—2013年12月梅州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例,根据患者采... 目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术(Less-RU)治疗输尿管上段结石的优缺点,为患者选择最适合的术式提供依据。方法选取2009年1月—2013年12月梅州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例,根据患者采用的手术方法分为MPCNL组(69例)和Less-RU组(31例)。两组患者均经过术前准备,分别接受MPCNL和Less-RU,观察两组患者手术时间、术中血红蛋白下降量、结石清除率、术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间、满意度和严重并发症发生情况。结果两组患者均获得成功治疗,无一例患者死亡。MPCNL组3例患者因输尿管扭曲或合并狭窄行MPCNL失败后改行开放手术,3例患者结石残留,1例患者输尿管狭窄;Less-RU组3例患者因操作困难额外增加一个操作通道,无一例患者有结石残留。Less-RU组手术时间长于MPCNL组,术中血红蛋白下降量小于MPCNL组,术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间均短于MPCNL组(P<0.05);两组满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组术后发生大出血1例,严重感染10例;Less-RU组无严重并发症发生。结论 Less-RU治疗输尿管上段结石安全、可行、有效并且术后恢复快、并发症少,在医疗技术和设备条件允许的情况下,Less-RU可作为输尿管中上段较大结石的首选治疗方法。 展开更多
关键词 输尿管结石 肾造口术 经皮 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术
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后腹腔镜输尿管切开取石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效分析 被引量：56
6
作者 李光远 王克孝 +7 位作者 古宏兵 叶楠 程宗三 侯冰冰 张震 周磊 徐秀民 赵怀明 《安徽医药》 CAS 2018年第8期1487-1490,共4页
目的分析后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法将103例输尿管上段嵌顿性结石患者按手术治疗方法分为RLUL治疗组50例和m PCNL治疗组53例,比较2组手术时间、术中术后... 目的分析后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法将103例输尿管上段嵌顿性结石患者按手术治疗方法分为RLUL治疗组50例和m PCNL治疗组53例,比较2组手术时间、术中术后出血量、结石清除率、术后住院时间及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。m PCNL术后出血量(98.13±18.22)m L,RLUL术后出血量(33.95±10.10)m L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RLUL术后并发症发生率为2.0%,m PCNL为15.1%,RLUL组结石清除率100%,m PCNL组为88.7%,两组比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。RLUL组有2例结石上移至肾盂,打开肾盂取出结石。其余101例手术均按计划顺利完成。结论 RLUL与m PCNL均是治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效的微创治疗方法,RLUL组具有结石清除率高,术后并发症和出血少的特点,值得临床推荐,但防止结石上移是技术要点。 展开更多
关键词 输尿管结石 经皮肾镜碎石术 后腹腔镜输尿管切开取石术
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三种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性比较 被引量：53
7
作者 欧平 邓晓洪 +2 位作者 郑军 王元中 陈高亮 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期830-833,共4页
目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例，对其中2... 目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例，对其中2l例行经尿道输尿管镜碎石取石术（trans-urethralureteroseopelithotripsy，URL），28例患者行微通道经皮肾穿刺碎石取石术（minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy，MPCNL）、33例患者行后腹腔镜输尿管切开取石术（relroperitoneoscopicureterolithotomy，RLU），对比分析3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及并发症等。结果3组患者之间年龄、性别、体重指数、结石大小等方面比较无显著差异（P〉0．05）。3组患者手术时间比较，RLU组明显长于URL组及MPCNL组（P〈0．05），URL组与MPCNL组比较无明显差异（P〉0．05）；术中出血量比较，MPCNL组明显高于URL组及RLU组（P〈0．05），URL组与RLU组比较无明显差异（P〉0．05）；术后住院时间3组患者之间比较无显著性差异（P〉0．05）；住院费用比较，RLU组明显少于URL组及MPCNL组（P〈0．05），而URL与MPCNL组比较无明显差异（P〉0．05）。URL组、MPCNL组、RLU组手术成功率分别为66．7％，100．0％，100．O％，术后1个月结石清除率分别为85．O％、96．4％、100％。3组比较，MPCNL组及RLU组手术成功率及术后1个月结石清除率明显优于URL组（P〈0．05），而MPCNL组与RLU组比较无明显差异（P〉0．05）；URL组、MPCNL组、RLU组术后并发症发生率为14．2％、21．4％、0．0％。3组比较，MPCNL组术后并发症明显高于URL组及RLU组，而RLU组与URL及MPCNL比较，术后并发症明显低于另两组，有显著性差异（P〈0．05）。术后随访时间6—27个月，无复发。结论URL对患者损伤小，但一次清除率低。MPCNL 展开更多
关键词 输尿管上段复杂结石 输尿管镜碎石术 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术
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3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较 被引量：44
8
作者 陈峰 郎云琴 沈蓉 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第1期100-103,共4页
目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的护理疗效。方法 196例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为3组:URL组65例,MPCNL组57例,RLU组74例。术前... 目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的护理疗效。方法 196例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为3组:URL组65例,MPCNL组57例,RLU组74例。术前重点进行心理护理、体位训练和术前准备等;术中密切监测生命体征,同时进行体位护理;术后进行常规护理、引流管护理和切口护理,采取积极预防措施预防并发症的发生。比较3组患者在手术时间、术中出血量、结石清除率、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、引流管和导尿管拔除时间、术后住院时间、住院费用和并发症情况等方面的差别。结果 RLU和MPCNL的结石清除率明显优于URL(P<0.05),RLU稍优于MPCNL(P>0.05)。手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后住院时间等方面,URL优于RLU和MPCNL(P<0.05),RLU稍优于MPCNL(P>0.05)。住院费用由低到高依次为URL、MPCNL、RLU。并发症发生率RLU优于URL和MPCNL(P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术均可用于治疗复杂性输尿管上段结石;输尿管镜术后恢复较快,但碎石效率明显低于后腹腔镜和微创经皮肾镜,多需要二次治疗,反而增加了治疗难度和护理负担。推荐优先考虑后腹腔镜和微创经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石。 展开更多
关键词 输尿管结石 经尿道输尿管镜取石术 微创经皮肾镜取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 护理
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输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较 被引量：40
9
作者 毛峥 董自强 +2 位作者 张路生 彭庆 商庆兵 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期922-924,共3页
目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MP... 目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MPCNL治疗38例,RLU治疗29例,UL治疗24例。结果 URL组1周的结石清除率为21.7%(10/46),术后轻度肉眼血尿的发生率为43.5%(20/46),发热的发生率为10.9%(5/46),无严重并发症发生。平均住院时间为6.0 d。MPCNL组1周的结石清除率为78.9%(30/38),术后肉眼血尿的发生率为63.2%(24/38),术后发热的发生率为10.5%(4/38),平均住院时间为9.0 d。RLU组1周的结石清除率为100%,术后肉眼血尿的发生率为62.1%(18/29),发热的发生率为17.2%(5/29),无严重并发症出现,平均住院时间6.5 d。UL组术后肉眼血尿的发生率为70.8%(17/24),发热的发生率为16.7%(4/24),4例术后伤口发生感染,伤口感染发生率为16.7(4/24),4组患者的结石清除率间差异有统计学意义(χ2=72.13,P<0.05);肉眼血尿、发热的发生率间差异均无统计学意义(χ2值分别为6.20和1.12,P>0.05);平均住院时间间差异有统计学意义(F=166.7,P<0.05)。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点。MPC-NL、URL、RLU和UL 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定。 展开更多
关键词 经尿道输尿管镜取石术 微创经皮肾镜取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 开放式输尿管切开取石术 治疗结果
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输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比分析 被引量：37
10
作者 魏红兵 白涛 +2 位作者 李先林 余文华 马进华 《临床外科杂志》 2015年第7期545-547,共3页
目的分析输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效，探索最佳的手术方式。方法100例单侧输尿管上段结石患者随机分为2组：A组50例，在连续硬膜外麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术治疗；B组50例，在全麻下行... 目的分析输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效，探索最佳的手术方式。方法100例单侧输尿管上段结石患者随机分为2组：A组50例，在连续硬膜外麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术治疗；B组50例，在全麻下行后腹腔镜输尿管切开取石术。术后均常规放置输尿管支架管。对2组患者手术时间，清石率，术中并发症，住院时间进行比较、分析。结果100例患者手术均获成功，输尿管镜组与腹腔镜组平均手术时间为（62．0±21．7）分钟和（120．2±21．0）分钟（P〈0．05），平均住院时间为（5．2±1．2）天和（5．3±1．1）天（P〉0．05），结石清除率为84．0％（42／50）和100％（50／50）（P〈0．05），其中在输尿管镜组有8例结石冲人肾盂，术后以体外震波碎石治疗。所有患者随访超过3个月，均无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有较高的结石清除率，输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术均具有安全、有效、创伤小、恢复快的优点。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜钬激光碎石术 后腹腔镜输尿管切开取石术
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输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析 被引量：35
11
作者 王磊 罗子靖 +4 位作者 张爱民 高景宇 徐哲 郝晓东 尹海军 《临床和实验医学杂志》 2021年第4期401-404,共4页
目的探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根... 目的探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组46例、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组51例。比较3组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率),术后1、3 d疼痛程度,术后1、4周结石清除率及术后并发症(感染发热、输尿管损伤、尿漏)发生率的差异。结果3组患者的手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),URL组、mPCNL组、RLU组的手术时间分别为(39.62±5.20)、(49.35±6.74)、(60.77±8.15)min,3组呈依次延长趋势;URL组、RLU组、mPCNL组的术中出血量分别为(9.50±1.24)、(20.87±3.45)、(31.56±5.48)mL,3组呈依次增加趋势。3组患者的术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)比较[术后1 d:(6.48±0.71)分vs.(6.39±0.68)分vs.(6.20±0.75)分;术后3 d:(2.04±0.31)分vs.(1.95±0.28)分vs.(2.11±0.32)分],差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组、mPCNL组术后1、4周的结石清除率分别为100%、100%和92.16%、96.08%,高于URL组(71.43%、87.76%),RLU组、mPCNL组间结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的感染发热(14.29%vs.8.70%vs.5.88%)、输尿管损伤(10.20%vs.6.52%vs.3.92%)、尿漏(6.12%vs.2.17%vs.3.92%)等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论URL、RLU、mPCNL治疗复杂性输尿管上段结石各有其优劣性,在临床应用时应综合考虑患者自身情况、术者技术水平等因素,选择最适方案。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 输尿管硬镜碎石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 微创经皮肾镜取石术
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输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效分析 被引量：34
12
作者 阮厚鑫 廖贵益 《安徽医药》 CAS 2015年第2期327-329,共3页
目的比较分析输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年7月期间于该院接受诊断和治疗的单侧输尿管上段结石患者126例,根据手术方式不同分为腹腔镜组和输尿管镜组,每... 目的比较分析输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年7月期间于该院接受诊断和治疗的单侧输尿管上段结石患者126例,根据手术方式不同分为腹腔镜组和输尿管镜组,每组63例。输尿管镜组患者给予全麻下输尿管镜碎石取石术治疗,腹腔镜组患者给予全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。比较两组患者手术时间、结石清除率、术后镇痛泵使用时间,分析两种治疗方式的临床疗效。结果输尿管镜组患者手术时间显著低于腹腔镜组,结石清除率显著高于腹腔镜组,比较结果均具有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间和手术后镇痛泵使用时间比较结果无统计学意义(P>0.05);两组患者手术并发症发生状况比较结果无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术两种手术方式在治疗单侧输尿管上段结石方面均具有较好的临床疗效,均能显著降低患者手术并发症的发生,而后者具有手术时间短、结石清除率高等优势,值得在临床推广使用。 展开更多
关键词 输尿管镜碎石取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 单侧输尿管上段结石
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3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石212例比较 被引量：33
13
作者 李旭明 程洪林 +4 位作者 郭闯 程宗勇 李锋 张力 李元仲 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期271-273,共3页
目的比较输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2002年2月至2010年2月复杂性输尿管上段结石212例,其中URL治疗52例,MPC-NL治疗107例,RLU治疗54例。... 目的比较输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2002年2月至2010年2月复杂性输尿管上段结石212例,其中URL治疗52例,MPC-NL治疗107例,RLU治疗54例。比较分析3种手术的治疗效果。结果术后7 d结石清除率:URL组36.5%(19/52),MPCNL组75.7%(81/107),RLU组90.6%(48/53)。术后1个月结石清除率:URL组73.1%(38/52),MPCNL组95.3%(102/107),RLU组96.2%(51/53)。术后3个月结石清除率:URL组82.7%(43/52),MPCNL组98.1%(105/107),RLU组98.1%(52/53)。URL组分别与MPCNL组、RLU组比较差异有统计学意义(P<0.05),MPCNL、RLU组之间比较近期差异有统计学意义(P<0.05),远期无显著性差异。结论复杂性输尿管上段结石治疗RLU,MPCNL均有很高的结石清除率,URL效果较差。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术
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后腹腔镜输尿管切开取石术与经输尿管镜取石术治疗老年上尿路结石患者的疗效及对炎症应激指标的影响 被引量：32
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作者 李中学 孙强 +2 位作者 姜威宏 席国旺 韩新军 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第15期3763-3765,共3页
目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经输尿管镜取石术(URL)治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组... 目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经输尿管镜取石术(URL)治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例,观察组采用RLU治疗;对照组采用URL治疗。对比两组患者手术成功率和结石取净率,以及两组患者血清炎症应激指标的变化情况。结果观察组患者手术成功率为100.00%,明显高于对照组的88.00%(P<0.05);观察组结石取净率为100.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05);两组患者术后1、3、5 d的白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显高于术前,且观察组患者术后1、3、5 d的IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);两组患者术后1、3、5 d的IL-2水平明显低于术前,且观察组患者术后1、3、5 d的IL-2水平明显高于对照组(P<0.01);两组患者术后1、3、5 d的内皮素(ET)-1、前列腺素(PGE)2、PGF2a水平均明显高于术前,且观察组患者术后1、3、5 d的内皮素(ET)-1、前列腺素(PG)E2、PGF2a水平明显低于对照组(P<0.01)。结论 RLU治疗老年上尿路结石患者的临床疗效明显优于URL,且对患者炎症应激指标的影响也明显小于URL,手术过程对机体的不良影响相对较小,有利于术后尽早康复。 展开更多
关键词 后腹腔镜输尿管切开取石术 经输尿管镜取石术 上尿路结石
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三种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效探讨 被引量：29
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作者 赵国防 杨春亭 +5 位作者 杜东岭 严耀龙 胡毅 万小华 李志斌 李民 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2010年第5期44-47,共4页
目的比较嵌顿性输尿管上段结石的三种不同微创手术治疗的效果。方法分别用微创经皮肾镜取石术(MPC-NL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RUL)、输尿管镜下碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石56例、16例、43例。回顾比较三种方法的疗效、并... 目的比较嵌顿性输尿管上段结石的三种不同微创手术治疗的效果。方法分别用微创经皮肾镜取石术(MPC-NL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RUL)、输尿管镜下碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石56例、16例、43例。回顾比较三种方法的疗效、并发症等。结果 MPCNL组、RUL组、URL组术后结石清除率分别是92.86%(52/56)、100%(16/16)、69.77%(30/43);平均手术时间分别是67±15min、79±17min、43±12min;术后血红蛋白下降分别是5.96%±0.61%、0.89%±0.12%、0.67%±0.07%;平均住院时间分别是9.7±1.4d、9.3±2.3d、7.5±1.7d;住院费用分别是12325±1147元、13237±1195元、8783±976元;术中并发症发生率分别是8.92%(5/56)、0、16.28%(7/43),其中URL组发生了输尿管断裂2例;术后感染发生率分别是28.57%、6.25%、20.93%。结论治疗嵌顿性输尿管上段结石MPCNL安全疗效好、清石率高、可作为首选;RUL有一定创伤,安全有效可作为其他方法失败的补救措施,将逐步取代开放性输尿管切开取石;URL清石率低、并发症相对较多。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管镜 输尿管上段结石 嵌顿
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微创经皮肾穿刺取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 被引量：29
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作者 周振宇 何朝辉 +1 位作者 李逊 王健 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第6期532-534,共3页
目的比较微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对72例单侧嵌... 目的比较微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对72例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL（45例）或RLUL（27例）治疗，对比2组手术时间、结石清除率和术后高热（〉38．5℃）率。结果72例手术全部成功，手术时间MPCNL组短于RLUL组[（43±9）min与（69±17）min，t=-11．564，P=0．000]。术后第2天结石清除率2组均为100％。术后高热率MPCNL组13．3％（6／45），与RLUL组11．1％（3／27）比较差异无显著性（Χ^2=0．000，P=1．000）。术后随访1～24个月，平均8个月，2组均未发现有输尿管狭窄和结石复发。结论MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的，两者均可以选用。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术
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软性输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效 被引量：28
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作者 陆兵 江俊 +3 位作者 李磊 陈春涛 曹道军 严春寅 《江苏医药》 CAS 2017年第3期200-202,共3页
目的探讨软性输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取60例单侧输尿管上段结石患者,根据手术方式不同分为软性输尿管镜组28例和后腹腔镜组32例,比较两组手术时间、术中出血量、单次清石率、... 目的探讨软性输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取60例单侧输尿管上段结石患者,根据手术方式不同分为软性输尿管镜组28例和后腹腔镜组32例,比较两组手术时间、术中出血量、单次清石率、最终清石率、手术成功率、术后并发症发生率、住院总时间及住院总费用。结果软性输尿管镜组手术时间、术中出血量、单次清石率、术后并发症发生率、住院总时间均少于后腹腔镜组(P<0.05),住院总费用多于后腹腔镜组(P<0.01)。结论软性输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石方面疗效确切,各有优缺点,应根据实际情况选择合适的术式。 展开更多
关键词 软性输尿管镜钬激光碎石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管上段结石
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微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究 被引量：28
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作者 黄春雨 《海南医学院学报》 CAS 2016年第13期1454-1457,1460,共5页
目的:分析微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果差异。方法:116例输尿管上段结石患者在本院接受治疗并纳入研究,根据接受的手术方式不同,分为观察组及对照组,各58例。对照组接受微创经皮肾镜取石... 目的:分析微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果差异。方法:116例输尿管上段结石患者在本院接受治疗并纳入研究,根据接受的手术方式不同,分为观察组及对照组,各58例。对照组接受微创经皮肾镜取石术治疗,观察组接受单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对比两组术后早期应激及代谢指标、细胞黏附分子、血液流变学特性、Th1/Th2因子水平等差异。结果:观察组术后早期血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、白细胞(WBC)值低于对照组,促甲状腺激素(TSH)值高于对照组(P<0.05);观察组术后早期可溶性分化抗原44拼接变异体6(sCD44v6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性上皮钙黏素(sE-cadherin)值均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞刚性指数(RI)、红细胞聚集指数(EAI)值低于对照组,红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)、血沉方程K值(ESR K)值高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)值高于对照组,白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)值低于对照组(P<0.05)。结论:单孔后腹腔镜输尿管切开取石术可以有效去除输尿管上段结石患者的结石嵌顿,兼具微创及高效等特性,是更为理想的临床治疗方式。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 微创经皮肾镜取石术 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术
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后腹腔镜与输尿管软镜治疗单侧复杂性输尿管上段结石的疗效比较 被引量：27
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作者 顾鑫瑾 陈光耀 +2 位作者 许新民 井元恒 陈赢 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1088-1091,共4页
目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗单侧复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2016年1月～2017年8月我... 目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗单侧复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2016年1月～2017年8月我院70例单侧复杂性输尿管上段结石的临床资料,35例行RLUL,35例行FURL,术后均常规放置输尿管支架。比较2组手术时间、术后住院时间、住院费用、一次性结石清除率、并发症发生率等。结果 FURL组手术时间(64. 6±29. 2) min,明显短于RLUL组(131. 0±56. 1) min(t=6. 212,P=0. 000); FURL组术后住院时间(4. 9±0. 8) d,明显短于RLUL组(11. 1±2. 6) d(t=13. 218,P=0. 000)。RLUL、FURL组住院费用分别为(1. 9±0. 3)、(1. 9±0. 1)万元,差异无统计学意义(t=0. 057,P=0. 955);一次性结石清除率分别为100. 0%(35/35)、91. 4%(32/35),差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0. 239);并发症发生率分别为8. 6%(3/35)、5. 7%(2/35),差异无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 000)。结论 RLUL与FURL均适用于治疗单侧复杂性输尿管上段结石,且安全有效,但后者较前者具有手术时间更短、术后恢复更快等特点。 展开更多
关键词 输尿管结石 后腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管软镜碎石术
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复杂性输尿管上段结石治疗进展综述 被引量：24
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作者 王贻兵 王侠 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第7期130-132,共3页
目前,中国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势[1]。输尿管结石占整个泌尿系结石的33%~54%[2],多发于20~50岁人群,男女发病比例约为4∶1[3]。复杂性输尿管上段结石有结石负荷较大、梗阻时间较长、伴输尿管息肉形成、输尿管狭窄扭曲及肾... 目前,中国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势[1]。输尿管结石占整个泌尿系结石的33%~54%[2],多发于20~50岁人群,男女发病比例约为4∶1[3]。复杂性输尿管上段结石有结石负荷较大、梗阻时间较长、伴输尿管息肉形成、输尿管狭窄扭曲及肾盂出现中度以上积水等特征,清石率低,容易引起各种并发症,是泌尿系结石中的治疗难点之一[4]。对于复杂性输尿管上段结石,以往采用开放手术进行治疗,现逐渐被微创技术替代,包括经尿道输尿管镜碎石术(URL)、经尿道硕通镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜碎石术(FURS)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LU)等。上述几种治疗方式的疗效及安全性各不相同,临床上对于治疗方式的选择仍普遍存在争议,目前尚无统一的治疗方案。为进一步阐释各治疗方案的特点,现将近年来复杂性输尿管上段结石的治疗进展综述如下。 展开更多
关键词 复杂性输尿管结石 经尿道输尿管镜碎石术 经尿道硕通镜钬激光碎石取石术 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石术 腹腔镜输尿管切开取石术
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