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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较 被引量：172
1
作者 马雪 胡占升 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期931-933,共3页
目的:比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响,为临床提供借鉴资料。方法:选取2010年1月至2013年12月因急性胆囊炎于我院行腹腔镜胆囊切除术的年龄在65岁及以上的患者共136例,根据手术方式分为两组,... 目的:比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响,为临床提供借鉴资料。方法:选取2010年1月至2013年12月因急性胆囊炎于我院行腹腔镜胆囊切除术的年龄在65岁及以上的患者共136例,根据手术方式分为两组,其中开腹胆囊切除术组(A组)76例,腹腔镜胆囊切除术组(B组)60例,比较分析两组的治疗效果。结果:两组在术前住院时间、手术时间、术中出血量等方面均无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜胆囊切除术组的术后住院时间较开腹胆囊切除术组明显缩短(P<0.05),且术后并发症较开腹胆囊切除术组发生率明显降低(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,与开腹胆囊切除术比较,并发症少、住院时间短,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除术 老年人
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腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较 被引量：161
2
作者 李志祥 《现代中西医结合杂志》 CAS 2015年第4期422-424,共3页
目的对比观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗胆囊炎、胆结石的临床疗效。方法将174例胆囊炎、胆结石患者随机分为LC组与MC组,分别实施相应术式治疗,对比观察2组手术情况及临床治疗效果。结果与MC组相比,LC组手术时间短... 目的对比观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗胆囊炎、胆结石的临床疗效。方法将174例胆囊炎、胆结石患者随机分为LC组与MC组,分别实施相应术式治疗,对比观察2组手术情况及临床治疗效果。结果与MC组相比,LC组手术时间短(P<0.01),术中出血量少(P<0.01),切口长度、术后肛门排气时间、下床时间、住院时间短(P均<0.01),术后出血、感染、胆漏等相关并发症发生率低(P均<0.01)。结论在胆囊炎、胆结石外科治疗中应用LC术式较MC术式可缩短手术时间,减少术中出血,缩小切口,降低手术风险,减少相关并发症,具有理想的临床应用效果与价值。 展开更多
关键词 胆囊炎 胆结石 腹腔镜胆囊切除术 小切口胆囊切除术
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腹腔镜胆囊切除术并发症及其对策 被引量：124
3
作者 吴建斌 张明金 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期99-100,共2页
目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1993年6月至2004年6月6012例LC资料。结果6012例中胆囊息肉544例,胆囊结石5451例,结石伴胆囊息肉17例。在胆囊结石病人中,慢性胆囊炎急性发作196例,伴胆囊颈或管结... 目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1993年6月至2004年6月6012例LC资料。结果6012例中胆囊息肉544例,胆囊结石5451例,结石伴胆囊息肉17例。在胆囊结石病人中,慢性胆囊炎急性发作196例,伴胆囊颈或管结石嵌顿126例,慢性萎缩性胆囊炎204例,胆囊癌5例。中转开腹手术218例,占36%。共发生并发症228例,占379%,包括胆管损伤6例,出血31例,胆漏59例,刺口感染38例,术后胆囊床积液36例,术后腹腔内感染5例,其他53例。均治愈出院。结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应证。肝门部胆管损伤是LC最严重的并发症之一,其对策是预防为主,其关键是在Calot三角的安全区进行解剖,遇到困难时及时中转开腹手术;一旦发生,应当由有经验的医生共同努力才能确保病人的手术一次获得成功。术后必须认真监测生命体征,及时发现各种意外,并给予恰当的处理。 展开更多
关键词 并发症 腹腔镜胆囊切除术 术后 中转开腹手术 胆管损伤 病人 LC 结论 对策 困难
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两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性和有效性比较 被引量：111
4
作者 易杰 叶铁虎 +4 位作者 罗爱伦 陈广俊 任洪智 黄宇光 郭向阳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期183-186,共4页
目的 比较靶控血浆浓度和效应室浓度输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性及有效性。方法 选择44例腹腔镜胆囊切除的病人,年龄18～65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为靶控血浆浓度组(P组)和效应室浓度组(E组)。设定异丙酚和瑞芬太尼的靶浓度分别为4 μ... 目的 比较靶控血浆浓度和效应室浓度输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性及有效性。方法 选择44例腹腔镜胆囊切除的病人,年龄18～65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为靶控血浆浓度组(P组)和效应室浓度组(E组)。设定异丙酚和瑞芬太尼的靶浓度分别为4 μg/ml和2 ng/ml。观察给药后意识消失时间、血液动力学变化以及听觉诱发电位指数(AAIs)的变化。术中调整两药靶浓度保持AAIS低于20。记录术毕停药后自主呼吸恢复和睁眼时间和AAIs的恢复。结果 E组意识消失的时间[(0.45±0.10)min]明显短于P组;此时两药的用量也明显高于P组。两组均能引起明显的低血压,但降低程度相似,且均未见严重的心血管副作用。AAIs在意识消失时P组为41±22;E组49±16:但插管时均在20以下。术中血液动力学保持较低水平(P<0.01)。两组的插管评分、麻醉质量评分相似。术后自主呼吸恢复时间和睁眼时间两组均无统计学差异。Aldrate评分及手术结束时疼痛评分差异均无显著性。结论靶控血浆和效应室浓度输注均可达到满意的麻醉效果,但靶控效应室诱导时间更短,且无明显心血管副作用。 展开更多
关键词 靶控输注 异丙酚 瑞芬太尼 安全性 有效性 腹腔镜胆囊切除术
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快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响 被引量：118
5
作者 魏萍 李红敏 《河北医学》 CAS 2016年第2期322-325,共4页
目的:探讨快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪的影响,促进术后康复。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施传统护理,观察组实施快速康复外科护理,比较二者手术情况及焦虑自评量表测试(SAS... 目的:探讨快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪的影响,促进术后康复。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施传统护理,观察组实施快速康复外科护理,比较二者手术情况及焦虑自评量表测试(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:观察组手术时间与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组SAS和SDS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);出院时两组SAS和SDS评分较入院时均下降,但是观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理可以有效改善腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪,改良机体内环境状态,降低并发症的发生率,从而减轻心理和生理不适,促进术后康复。 展开更多
关键词 快速康复外科护理 腹腔镜胆囊切除术 负性情绪 外科康复
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快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用 被引量：117
6
作者 陶春芬 《中国中医药现代远程教育》 2015年第2期113-115,共3页
目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用效果。方法选择2013年5月—2014年8月间我院收治的需进行腹腔镜胆囊切除术60例患者,按照临床围手术期护理方法将以上收录患者分为观察组及对照组,每组各30例患者。... 目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用效果。方法选择2013年5月—2014年8月间我院收治的需进行腹腔镜胆囊切除术60例患者,按照临床围手术期护理方法将以上收录患者分为观察组及对照组,每组各30例患者。其中对照组患者于临床腹腔镜胆囊切除术围手术期均行常规护理,观察组患者于临床腹腔镜胆囊切除术围手术期均应用快速康复外科理念指导下的护理模式进行护理,对比两组患者的临床护理效果。结果观察组30例患者的平均排气时间约为28.6h,平均进食时间约为9.8h,平均下床时间为6.3h,平均住院天数为5.2d,共有2例患者发生术后并发症。其临床术后严重疼痛患者2例、一般疼痛患者17例、轻微疼痛患者11例;相比较对照组30例患者的平均排气时间约为39.4h,平均进食时间约为46.1h,平均下床时间为12.7h,平均住院天数为8.6d,共有7例患者发生术后并发症。其临床术后严重疼痛患者8例、一般疼痛患者20例、轻微疼痛患者2例。即观察组患者的临床护理效果显著优于对照组患者的临床护理效果(P<0.05)。结论将快速康复外科理念应用到腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用效果显著,能够更为有效地促进患者的临床术后恢复、减少患者术后并发症的发生率及减轻患者术后的疼痛,值得临床进一步推广研究。 展开更多
关键词 快速康复外科理念 腹腔镜胆囊切除术 围手术期 护理
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腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比 被引量：113
7
作者 吴志强 王卫东 刘清波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第13期2173-2175,共3页
目的比较急性结石性胆囊炎患者分别采用腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术的临床效果。方法选择我院2014年2月至2017年2月收治的50例急性结石性胆囊炎患者,对照组:开腹胆囊切除术,观察组:腹腔镜胆囊切除术。回顾性分析两组急性结石性... 目的比较急性结石性胆囊炎患者分别采用腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术的临床效果。方法选择我院2014年2月至2017年2月收治的50例急性结石性胆囊炎患者,对照组:开腹胆囊切除术,观察组:腹腔镜胆囊切除术。回顾性分析两组急性结石性胆囊炎患者的肠鸣音恢复时间、术后24 hVAS评分结果以及住院时间等。结果观察组急性结石性胆囊炎患者肠鸣音恢复时间、术后24 hVAS评分结果以及住院时间等优于对照组(P<0.05)。结论对于急性结石性胆囊炎患者,合理开展腹腔镜胆囊切除术,同传统开腹胆囊切除术疗效相比,可以保证患者的治疗康复时间得以显著缩短,术后疼痛症状得以显著缓解,术后并发症显著降低。 展开更多
关键词 急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除术
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医源性胆道损伤的不可忽视性及其防治策略 被引量：112
8
作者 姜洪池 高越 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期152-154,共3页
关键词 医源性胆道损伤 发生率 忽视 开腹手术 腹腔镜胆囊切除术 死亡率 防治策略 乐观 增加 原因
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丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响 被引量：105
9
作者 吕治全 闫东 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期289-291,共3页
目的探讨靶控静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉与静吸复合麻醉对老年经腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响。方法选取2009年1月至2014年1月该院收治的80例行胆囊切除术患者,随机分为靶控静脉麻醉组及静吸复合麻醉组各40例。观察两... 目的探讨靶控静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉与静吸复合麻醉对老年经腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响。方法选取2009年1月至2014年1月该院收治的80例行胆囊切除术患者,随机分为靶控静脉麻醉组及静吸复合麻醉组各40例。观察两组患者术后恢复情况,并比较两组手术前后认知功能。结果两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);靶控静脉麻醉组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均长于静吸复合麻醉组(P<0.05)。两组术前24 h和拔管后12 h的简易智能量表(MMSE)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后1、3 h靶控静脉麻醉组MMSE评分低于静吸复合麻醉组(P<0.05)。结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的恢复有更好的效果,且对术后认知功能影响较小,可降低老年患者术后认知功能障碍的发生,适用于老年患者。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 术后认知功能 靶控输注静脉麻醉 静吸复合麻醉
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腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素分析 被引量：101
10
作者 保红平 方登华 +5 位作者 高瑞岗 杨浩雷 李奎 张雪松 刘天锡 荀祖武 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期598-599,共2页
目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)后并发症的危险因素。方法　回顾性分析 1991年3月至 2 0 0 3年 6月 11974例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料 ,采用 χ2 检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的 15个临床相关因素进行多因素回... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)后并发症的危险因素。方法　回顾性分析 1991年3月至 2 0 0 3年 6月 11974例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料 ,采用 χ2 检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的 15个临床相关因素进行多因素回归分析。结果　LC术后并发症的发生率为1 896 % (2 2 7/11974 ) ,中转手术率为 2 389% (2 86 /11974 ) ,其中因发生并发症而中转开腹 6 5例 ,占2 2 7% (6 5 /2 86 )。Logistic回归分析显示 ,按其对并发症发生影响强弱程度 ,Calot三角粘连、病期、术者的手术经验、胆囊壁厚度 (B超 )、胆囊与周围粘连依次为导致LC并发症发生的主要危险因素。结论　加强医师的腹腔镜技术培训 ,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施。 展开更多
关键词 严重并发症 腹腔镜胆囊切除术 LC手术 中转开腹 粘连 危险因素分析 多因素回归分析 腹腔镜技术 病期 胆囊壁厚度
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急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨 被引量：97
11
作者 张成武 赵大建 +3 位作者 邹寿椿 胡智明 吴伟顶 叶再元 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第12期821-824,共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机以及影响中转开腹的因素。方法对468例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病人的临床资料进行回顾性分析。将468例病人分为A(症状发作48 h内手术)、B(48～72 h内手术)、C(72 h后手... 目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机以及影响中转开腹的因素。方法对468例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病人的临床资料进行回顾性分析。将468例病人分为A(症状发作48 h内手术)、B(48～72 h内手术)、C(72 h后手术)、D(保守治疗后再择期手术)4组。结果A、B、C、D 4组的术后并发症发生率分别为3．48％(5／146)、3．69％(5／137)、5．88％(6／102)和3．17％(2／63),各组间术后并发症发生率并无显著性差异(P均>0．05);C组的手术时间较其他3组明显延长(P<0．05),且手术中转率也显著高于其他各组(P<0．05);A组的手术时间较其他组短,开腹中转率也较其他组低(P<0．05);单因素分析结果显示体温、右上腹肌紧张、胆囊肿大、白细胞计数、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、手术时机7个因素与中转开腹率显著相关(P<0．05)。多因素回归分析显示白细胞计数和手术时机是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。结论急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数和手术时机是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。 展开更多
关键词 胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 手术时机
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当今胆道外科的发展与方向 被引量：90
12
作者 黄志强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第23期1585-1586,共2页
关键词 胆道外科 腹腔镜胆囊切除术 微创外科 胆囊疾病 开放法 金标准
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不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效对比分析 被引量：89
13
作者 牛四明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第3期447-450,共4页
目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免... 目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用视觉模拟评分(VAS)工具评估疼痛程度,比较两组手术指标及手术前后血清细胞因子水平变化。结果在手术中,发现观察组胆囊周围出现粘连53例,对照组50例;两组无胆囊粘连患者组间各手术指标、手术并发症和中转开腹发生率比较均无显著性差异(P>0.05);观察组粘连患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间和术后VAS评分分别为(29.4±4.3)min、(33.9±4.6)ml、(26.0±4.2)h、(6.0±1.0)d和(4.0±1.5)分,均显著少于或轻于对照组粘连患者【(59.1±5.5)min、(45.6±4.1)ml、(30.3±4.5)h、(8.4±1.0)d和(4.8±1.3)分,P<0.05】;观察组胆囊粘连患者无并发症和中转开腹者,而对照组胆囊粘连患者则分别为8.0%和8.0%(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行LC术能明显减少胆囊粘连患者术中出血量,显著降低并发症和中转开腹发生率。在LC术中需密切观察胆囊粘连与否及其程度等情况,而给予合理的处理。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 CALOT三角 解剖入路 治疗
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腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的比较 被引量：87
14
作者 葛长青 李全福 +6 位作者 刘建辉 张阳德 张宝善 邵青龙 郭超 钟永刚 许旭 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期199-202,共4页
目的比较腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2年间360例LRCL和300例LC治疗胆囊结石的临床资料,比较两者手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数等手术情况和远... 目的比较腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2年间360例LRCL和300例LC治疗胆囊结石的临床资料,比较两者手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数等手术情况和远期生活质量。结果保胆组完成LRCL 357例,结石取净率100%。术后无出血、胆瘘、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生。患者当日均可下床,次日进流食,3～7 d可出院。术后随访1年,B超检查胆囊壁光整无增厚(2 mm),胆囊收缩率>30%,符合正常胆囊超声表现。无结石复发,无消化不良、腹胀腹泻发生,无胆囊癌发生。术中3例改行LC,分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。LC组300例均采用传统三孔穿刺法完成手术,无中转开腹病例,无严重手术并发症发生。术后亦随访1年,14例出现消化不良、腹胀腹泻的症状。结论恰当的适应证、确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL安全有效的保证;LRCL较LC操作简便,在术中出血量、住院时间、术后消化不良、腹胀腹泻发生方面要优于LC,生活质量优于LC组。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 保胆取石术 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子及免疫球蛋白的影响 被引量：84
15
作者 闻天学 王郝 《海南医学院学报》 CAS 2016年第20期2431-2433,共3页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子及免疫球蛋白的影响。方法:选择于我院进行治疗的老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子及免疫球蛋白的影响。方法:选择于我院进行治疗的老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术。采用散射比浊法检测血清CRP、IgA、IgG、IgM水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行IL-6的检测,比较两组手术前、后炎症因子及免疫球蛋白水平变化。结果:与手术前相比,观察组治疗后炎症因子CRP、IL-6水平无明显变化(P>0.05),对照组炎症因子CRP、IL-6水平明显升高(P<0.05),且治疗后两组CRP、IL-6水平差异显著(P<0.05);与手术前相比,观察组治疗后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平无明显变化(P>0.05),对照组免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M水平明显降低(P<0.05),且治疗后两组IgA、IgG、IgM水平差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子、免疫功能几乎无影响。 展开更多
关键词 慢性胆囊炎伴胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 老年 炎症因子 免疫球蛋白
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不同微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较 被引量：84
16
作者 侯宝华 崔鹏 +3 位作者 陈盛 区应亮 李少杰 简志祥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3887-3889,共3页
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的方式及疗效。方法:收集2009年10月至2013年4月176例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中A组90例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC),B组86例行LC+... 目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的方式及疗效。方法:收集2009年10月至2013年4月176例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中A组90例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC),B组86例行LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+一期缝合术。结果:A组90例患者中87例ERCP+EST获得了成功,其中84例1周内行三孔法LC,2例患者ERCP术后并发急性胰腺炎,1例患者Oddi括约肌出血,治愈后1周行LC。余3例取石失败转开腹手术。B组86例患者均行LC+LCBDE+一期缝合,其中4例术后第3天出现胆漏,2～4周后返院拔出腹腔引流管。结论:腹腔镜+十二指肠镜适用于胆囊结石伴胆总管不扩张的小结石,而腹腔镜+胆道镜更适合于胆囊结石并胆总管扩张的胆总管结石,个体化选择安全简便、创伤小,恢复快,值得推广。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影 乳头括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查术
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腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉分支损伤的危险因素分析 被引量：82
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作者 沈柏用 李宏为 +5 位作者 陈曼 郑民华 臧潞 蒋少敏 李健文 蒋渝 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期34-36,T004,共4页
目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因。方法　对 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 3月接受腹腔镜胆囊切除手术的 617例患者中 ,发生胆囊床出血的病例进行回顾性分析 ,并随机选取其中 91例进行前瞻性研究。结果　多普勒超声检查均... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因。方法　对 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 3月接受腹腔镜胆囊切除手术的 617例患者中 ,发生胆囊床出血的病例进行回顾性分析 ,并随机选取其中 91例进行前瞻性研究。结果　多普勒超声检查均发现有 1根肝中静脉的重要分支从胆囊床后面通过 ,该血管离胆囊床的最近距离点 (C点 )到胆囊的平均距离为 ( 5 0± 4 6)mm ,其中 15 4 % ( 14例 )肝中静脉是直接和胆囊床相贴 ,11 0 % ( 10例 )和胆囊床的距离在 1mm以内 ,C点的内径为 ( 3 2± 1 1)mm ;约有 3 4 7% ( 3 1例 )C点位于胆囊纵轴左侧 ,位于右侧的有 3 9例 ( 4 2 9% ) ,正好落在胆囊纵轴上的有 2 1例 ( 2 3 1% )。C点肝静脉的流速为 ( 9 9± 3 3 )cm/s。结论　肝中静脉最靠近胆囊点 ,较多会出现在胆囊纵轴的右侧。建议在术前 ,尤其是在腹腔镜胆囊切除术前进行常规的多普勒超声检查 ,以明确肝中静脉和胆囊床的关系 ,高度重视肝中静脉和胆囊床直接相贴的病例。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 手术后出血 肝静脉分支损伤 危险因素 胆囊床出血
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腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能影响 被引量：78
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作者 黄贵儒 郭世洲 孙伟 《临床军医杂志》 CAS 2018年第3期354-355,358,共3页
目的探讨腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响。方法选取辽阳市中心医院自2015年3月至2017年10月收治的206例胆囊结石合并急性胆囊炎患者为研究对象。根据术式不同将患者分为腹腔镜组(n=101)和开腹组(n=105... 目的探讨腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响。方法选取辽阳市中心医院自2015年3月至2017年10月收治的206例胆囊结石合并急性胆囊炎患者为研究对象。根据术式不同将患者分为腹腔镜组(n=101)和开腹组(n=105)。比较两组患者手术前后白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)、自然杀伤(NK)细胞水平。结果两组患者术后WBC、中性粒细胞百分比、IL-6、CRP、皮质醇和ACTH水平均较术前显著上升(P<0.05);腹腔镜组患者WBC、中性粒细胞百分比、IL-6、CRP、皮质醇和ACTH水平显著低于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平高于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组各指标术后、术前差值低于开腹组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能影响较小。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 传统开腹胆囊切除术 急性胆囊炎 应激反应 免疫抑制
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手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用 被引量：79
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作者 钟奕 张军花 +1 位作者 卜文君 郑莉丽 《中华现代护理杂志》 2018年第20期2423-2426,共4页
目的探讨手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除手术（LC）患者手术室护理中的应用效果。方法选取2016年10月—2017年4月南方医院手术室96例行LC治疗患者，根据入院顺序分为观察组与对照组，各48例。对照组给予常规护理干预措施，观察组在对... 目的探讨手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除手术（LC）患者手术室护理中的应用效果。方法选取2016年10月—2017年4月南方医院手术室96例行LC治疗患者，根据入院顺序分为观察组与对照组，各48例。对照组给予常规护理干预措施，观察组在对照组基础上，根据手术室护理路径进行手术室护理。对比两组手术及术后恢复情况（手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间）、并发症发生率、手术室安全隐患事件发生率、患者对护理的满意率。结果与对照组比较，观察组手术用时少，术中出血量少，胃肠功能恢复时间早，住院时间短，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率（4.17%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组未发生手术室安全隐患事件，对照组发生率为12.50%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者满意率（93.75%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施手术室护理路径可保证LC顺利进行，降低术后并发症发生率，且有利于加强手术患者安全管理，减少手术室安全隐患事件发生，提高患者对护理工作的满意度。 展开更多
关键词 手术室护理 腹腔镜胆囊切除术 患者安全管理 护理路径
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临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 被引量：77
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作者 黄秋环 浦涧 +2 位作者 黄丽伟 龙丽珍 梁明佩 《中国医药导报》 CAS 2012年第3期131-133,共3页
目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者住院天数、住院费用及护理质量的影响。方法将120例患者随机分为两组,观察组60例应用护士版和患者版护理路径表格实施CNP模式,对照组60例按常规模式... 目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者住院天数、住院费用及护理质量的影响。方法将120例患者随机分为两组,观察组60例应用护士版和患者版护理路径表格实施CNP模式,对照组60例按常规模式护理,对比观察两组候手术天数、术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间、住院天数、住院费用以及健康知识掌握情况、护理满意度等指标。结果观察组候手术时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.01),观察组的住院费用显著少于对照组(P<0.01),出院前健康知识掌握得分显著高于对照组(P<0.01),护理满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施CNP,可提高护理工作的主动性,增进了患者的自护能力,提高患者健康知识掌握水平,密切护患关系,提高护理质量,最终达到减少住院天数、控制医疗费用的目的。 展开更多
关键词 临床护理路径 腹腔镜胆囊切除术 健康教育
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