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原发性色素性结节状肾上腺皮质病诊疗分析
1
作者 林鸿翔 吴嘉跃 +5 位作者 黄海建 蔡旺海 胡敏雄 朱庆国 叶烈夫 吴进锋 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第9期672-676,共5页
目的:探讨原发性色素性结节状肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adrenocortical disease,PPNAD)的临床特点和腹腔镜肾上腺切除术的疗效。方法:回顾性分析2011年12月—2021年4月福建省立医院收治的5例病理确诊为PPNAD的患者资料,... 目的:探讨原发性色素性结节状肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adrenocortical disease,PPNAD)的临床特点和腹腔镜肾上腺切除术的疗效。方法:回顾性分析2011年12月—2021年4月福建省立医院收治的5例病理确诊为PPNAD的患者资料,包括临床表现、体征、实验室结果、影像学检查、手术及随访数据等。5例PPNAD的患者中,女2例,男3例,表现为经典库欣综合征(Cushing’s syndrome,CS)2例,其余3例患者仅有高血压。2例有口唇皮肤色素沉着,符合卡尼综合征(Carney complex,CNC)表现。3例患者促肾上腺皮质激素(ACTH)偏低,2例正常。1例血浆皮质醇正常;4例血浆皮质醇升高,昼夜节律消失,其中1例小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后血浆皮质醇被抑制,另外3例大、小剂量地塞米松抑制试验均未被抑制。患者影像学表现为单侧肾上腺大结节增生、双侧肾上腺轻度增生或肾上腺未见明显占位性病变。1例患者入院后行腹腔镜下右侧肾上腺次全切术+左侧肾上腺全切术,4例入院后行腹腔镜下单侧肾上腺切除术。结果:5例患者术后送检病理均确诊为PPNAD,镜下均可观察到脂褐素沉积于胞质,免疫学组化提示该肿瘤的良性生物学行为。5例患者术后1周内血压明显下降,2例术后1周CS症状开始减退,随访1年后症状消失。1例术后随访第12年后再发CS,行腹腔镜下对侧肾上腺切除术后随访至今症状无复发。1例行腹腔镜下右侧肾上腺次全切术+左侧肾上腺全切术,术后2次因自行停用激素导致肾上腺皮质功能减退,出现低血压、头晕、四肢乏力等表现。其余患者术后恢复良好。结论:PPNAD可合并CNC。腹腔镜肾上腺切除术是PPNAD患者的有效治疗方法,可以实现CS的长期缓解。 展开更多
关键词 原发性色素性结节状肾上腺皮质病 腹腔镜肾上腺切除 库欣综合征 卡尼综合征
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肾上腺节细胞神经瘤3例分析并文献复习 被引量：2
2
作者 王甲磊 闫慧磊 +4 位作者 丁浩 孙茸 马云波 黄官礼 程岩 《泌尿外科杂志（电子版）》 2021年第2期40-43,共4页
目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的发生和发展过程,帮助临床医生提高术前诊断能力。方法回顾性分析聊城市人民医院于2018年1月至2019年6月收治的3例术后病理证实的肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,包括患者术前CT、MRI等影像检查结果,所... 目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的发生和发展过程,帮助临床医生提高术前诊断能力。方法回顾性分析聊城市人民医院于2018年1月至2019年6月收治的3例术后病理证实的肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,包括患者术前CT、MRI等影像检查结果,所有患者均成功行腹腔镜(经腹腔或腹膜后入路)肾上腺切除术。结果病理结果均显示为肾上腺节细胞神经瘤,术后随访118个月,3例患者均无复发及转移。结论肾上腺节细胞神经瘤为良性肿瘤,腹腔镜手术切除效果较好,术前诊断主要依靠强化CT或MRI,确诊需要术后病理结果的确认。 展开更多
关键词 节细胞神经瘤 神经源性肿瘤 腹腔镜肾上腺切除 强化CT 病理
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腹腔镜肾上腺切除术
3
作者 徐大华 《中国现代手术学杂志》 2000年第4期281-284,共4页
腹腔镜肾上腺切除三种手术方式入路不同 ,各有其特点及适应证。经腰腹膜后入路借助水囊分离 ,完全腹膜外到达肾上腺 ,不受腹腔病变限制 ,对腹腔脏器干扰少。经侧腹膜入路游离翻开结肠 ,甚至肝脏及胰腺 ,暴露充分 ,视野开阔。经腹腔前方... 腹腔镜肾上腺切除三种手术方式入路不同 ,各有其特点及适应证。经腰腹膜后入路借助水囊分离 ,完全腹膜外到达肾上腺 ,不受腹腔病变限制 ,对腹腔脏器干扰少。经侧腹膜入路游离翻开结肠 ,甚至肝脏及胰腺 ,暴露充分 ,视野开阔。经腹腔前方入路简捷 ,后腹膜切口局限 ,手术剥离范围小 ,适用于较小的腺瘤切除。 展开更多
关键词 腹腔镜肾上腺切除 经腰腹膜后入路 经侧腹膜入路 经腹腔前方入路
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单孔后腹腔镜解剖性肾上腺切除术5例报告 被引量：51
4
作者 张旭 马鑫 +14 位作者 李宏召 朱捷 史涛坪 高江平 张磊 徐阿祥 董隽 史立新 孙圣坤 杨勇 陈光富 蔡伟 王保军 吴准 胡东亮 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2009年第9期647-650,共4页
目的:初步探讨单孔后腹腔镜肾上腺切除术的临床可行性和安全性。方法:2009年7～8月采用单孔后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤患者5例.其中男性患者2例.女性患者3例.平均年龄(58.4±3.6)岁,平均体重指数(25.9±2.6);左侧3例.... 目的:初步探讨单孔后腹腔镜肾上腺切除术的临床可行性和安全性。方法:2009年7～8月采用单孔后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤患者5例.其中男性患者2例.女性患者3例.平均年龄(58.4±3.6)岁,平均体重指数(25.9±2.6);左侧3例.右侧2例;肾上腺皮质无功能腺瘤3例,肾上腺醛固酮瘤2例。行肾上腺全切术1例,肾上腺肿瘤切除术4例。3例患者术后留置引流管,2例患者未留置引流管结果:5例单孔后腹腔镜肾上腺切除术均顺利完成,手术时间35～60)min,平均(51.2±11.2)min;肿瘤最大径1.0～3.5 cm,估计出血量5～10 ml,平均(8.0±2.7)ml.无中转开放及转为标准三孔腹腔镜手术,术中发生1例腹膜破裂,给予修补,无其他并发症发生,短期随访无术后并发症发生。结论:初步结果显示了单孔后腹腔镜肾上腺切除术具有良好的安全性和可行性,但其临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究予以证实。 展开更多
关键词 腹腔镜术 单孔后腹腔镜肾上腺切除术 肾上腺肿瘤
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加速康复外科在后腹腔镜肾上腺切除术中的应用 被引量：25
5
作者 唐朝朋 徐振宇 +6 位作者 高建平 张征宇 易晓明 董杰 位志峰 徐锋 周文泉 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第8期829-832,共4页
目的加速康复外科(fast track surgery,FTS)在泌尿外科的应用研究相对较少。文中探讨FTS对行后腹腔镜肾上腺切除术患者术后康复的影响。方法将2012年1-11月南京军区南京总医院泌尿外科80例行后腹腔镜肾上腺切除术的患者按分层抽样法分成... 目的加速康复外科(fast track surgery,FTS)在泌尿外科的应用研究相对较少。文中探讨FTS对行后腹腔镜肾上腺切除术患者术后康复的影响。方法将2012年1-11月南京军区南京总医院泌尿外科80例行后腹腔镜肾上腺切除术的患者按分层抽样法分成FTS组和对照组,每组40例。分别运用加速康复和常规围手术期处理方案,比较2组患者术后肛门通气时间、开始进食时间、胃肠道并发症发生率、术后首次下床活动时间、导尿管和引流管留置时间、术后住院时间、住院费用,疼痛评分采用直观模拟量表(visual analogue scale,VAS),总体状态评分采用李克量表形式,并在术后第7天、第30天对患者进行电话随访。结果 FTS组较对照组在首次肛门通气时间缩短[(20.6±8.3)h vs(39.8±18.3)h,P<0.05]、开始进食时间缩短[(21.1±9.9)h vs(51.8±16.9)h,P<0.05]、首次下床活动时间缩短[(23.6±9.0)h vs(55.6±18.5)h,P<0.05],导尿管留置时间缩短[(20.2±8.3)h vs(62.5±27.1)h,P<0.05],引流管留置时间缩短[(20.9±7.9)h vs(70.6±18.9)h,P<0.05]、术后住院时间缩短[(2.43±0.94)d vs(5.46±1.60)d,P<0.05]、住院费用减少[(2.17±0.32)万元vs(2.86±0.65)万元,P<0.05],FTS组术后24h静息状态及12、24h咳嗽状态VAS疼痛评分较对照组降低[(0.70±0.61)vs(1.40±0.84),(0.93±0.89)vs(1.80±1.38),(1.27±0.99)vs(4.65±1.33),P<0.01];FTS组患者术后第1天、第2天总体状态评分明显优于对照组[(6.85±1.00)vs(4.28±1.11)、(8.30±0.94)vs(5.53±1.24),P<0.01]。2组均无伤口感染、迟发出血等并发症发生。结论 FTS运用于后腹腔镜肾上腺切除术能提高患者整体状态,加速患者康复。 展开更多
关键词 加速康复外科 后腹腔镜肾上腺切除术 围手术期 视觉模拟疼痛评分
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腹腔镜肾上腺手术的适应证与并发症 被引量：12
6
作者 陈文轩 李黎明 《腹腔镜外科杂志》 2009年第8期570-572,共3页
关键词 腹腔镜肾上腺切除术 肾上腺手术 并发症 适应证 外科手术治疗 “金标准” 经腹入路 医学杂志
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经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤临床效果评价 被引量：12
7
作者 陈小增 霍庆祥 《山西医药杂志》 CAS 2019年第2期182-183,共2页
肾上腺肿瘤按其性质包括恶性肿瘤和良性肿瘤2种;依据是否存在内分泌功能肾上腺肿瘤包括功能性肿瘤和非功能性肿瘤2种;依据发生位置肾上腺肿瘤包括皮质肿瘤、间质瘤或转移瘤、髓质肿瘤等3种[1]。本研究将2017年5月至2018年4月期间收治的6... 肾上腺肿瘤按其性质包括恶性肿瘤和良性肿瘤2种;依据是否存在内分泌功能肾上腺肿瘤包括功能性肿瘤和非功能性肿瘤2种;依据发生位置肾上腺肿瘤包括皮质肿瘤、间质瘤或转移瘤、髓质肿瘤等3种[1]。本研究将2017年5月至2018年4月期间收治的64例肾上腺肿瘤患者作为研究对象,报道经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的临床效果。 展开更多
关键词 腹腔镜肾上腺切除术 肾上腺肿瘤 临床效果 腹腔入路 治疗 非功能性 内分泌功能 良性肿瘤
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腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的现状 被引量：8
8
作者 丘少鹏 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2009年第1期3-6,共4页
20世纪90年代初Glayman首次利用腹腔镜技术进行肾切除手术。此后泌尿外科腹腔镜手术发展十分迅速，其中以腹腔镜肾上腺手术最为成熟。1992年Gagfier最早报道了腹腔镜肾上腺切除术（1aparoscopic adrenalectomy，LA）。随后许多学者在手... 20世纪90年代初Glayman首次利用腹腔镜技术进行肾切除手术。此后泌尿外科腹腔镜手术发展十分迅速，其中以腹腔镜肾上腺手术最为成熟。1992年Gagfier最早报道了腹腔镜肾上腺切除术（1aparoscopic adrenalectomy，LA）。随后许多学者在手术指征、手术方式、手术技巧、手术并发症、术后康复、术后复发等方面进行了深入的探讨，并且与开放手术进行了长时间、多方面的反复比较， 展开更多
关键词 腹腔镜手术治疗 肾上腺肿瘤 腹腔镜肾上腺切除术 肾切除手术 腹腔镜技术 肾上腺手术 手术并发症 泌尿外科
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经腹腔径路腹腔镜肾上腺切除术108例手术体会及经验总结 被引量：10
9
作者 叶烈夫 谢泽铨 +5 位作者 陈从其 朱庆国 高祥勋 何延瑜 许庆均 张志刚 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期490-493,共4页
目的总结经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺外科疾病的手术体会及经验。方法 2006年6月至2012年5月,行经腹腔腹腔镜肾上腺切除术108例。男性48例,女性60例;年龄22～76岁;病变位于右侧40例,左侧63例,双侧5例;切除肿瘤/肾上腺大小... 目的总结经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺外科疾病的手术体会及经验。方法 2006年6月至2012年5月,行经腹腔腹腔镜肾上腺切除术108例。男性48例,女性60例;年龄22～76岁;病变位于右侧40例,左侧63例,双侧5例;切除肿瘤/肾上腺大小0.5～11cm,平均4.5cm;其中18例有下腹部经腹腔手术史。结果除1例因膈肌损伤中转开放外,107例腹腔镜手术均顺利完成,术中出血0～200mL,平均20mL,手术时间45～150min,平均70min。术后1～2d肛门排气,2d内下床活动,术后住院时间3～7d。术后无严重并发症发生。术后病理检查:嗜铬细胞瘤38例,醛固酮腺瘤20例,原醛结节性增生6例,皮质醇增多症5例,无功能腺瘤20例,髓质脂肪瘤10例,肾上腺假性囊肿3例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质癌2例,转移癌1例。结论经腹腔腹腔镜肾上腺切除术,具有手术空间大、视野清晰、解剖标志清楚、便于较早结扎处理肾上腺静脉、符合人体工效学等优点,适合于嗜铬细胞瘤、较大的肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤等的切除。 展开更多
关键词 腹腔镜肾上腺切除术 肾上腺肿瘤 肾上腺 经腹腔径路
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后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤的安全性及有效性评价 被引量：8
10
作者 谭政 宋争放 +5 位作者 雷乃军 毛顿 廖洪 李曾 肖英明 吴毅 《肿瘤预防与治疗》 2015年第5期277-280,共4页
目的:探讨经后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(直径6≥cm)及肾上腺恶性肿瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2007年4月至2014年12月期间收治的经后腹腔镜和开放手术切除的巨大肾上腺肿瘤(直径≥6cm)患者及肾上腺恶性肿瘤患者... 目的:探讨经后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(直径6≥cm)及肾上腺恶性肿瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2007年4月至2014年12月期间收治的经后腹腔镜和开放手术切除的巨大肾上腺肿瘤(直径≥6cm)患者及肾上腺恶性肿瘤患者的临床病理资料,比较两种方法的手术时间、术中出血、住院天数及术后并发症情况。结果:手术切除巨大肾上腺肿瘤患者49例,其中经后腹腔镜腔镜手术21例,开放性手术28例;后腹腔镜组与开放手术组相比,手术时间分别为(149.05±9.35)min、(143.79±12.65)min,两组比较,差异无统计学意义(P=0.754);术后住院天数分别为(9.86±0.58)d、(11.43±0.40)d,两组比较差异无统计学意义(P=0.25),术中出血量分别为(189.52±43.07)m l、(515.71±115.49)ml,差异有统计学意义(P=0.012)。恶性肾上腺肿瘤26例,经后腹腔镜手术13例,开放手术13例,两组比较,手术时间(110.0±22.82)min vs(178.54±65.05)min(P=0.003),后腹腔镜组短于开放手术组;术中出血量(209.23±70.32)ml vs(776.92±202.60)ml(P=0.018)及术后住院天数(9.15±0.59)d vs(12.62±1.21)d(P=0.016)均少于开放手术组,差异有统计学意义。结论:巨大肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤,经充分的术前准备,行后腹腔镜切除术是安全有效的。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 腹腔镜肾上腺切除术 开放肾上腺切除术
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比较经腹腔与经后腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术的临床效果 被引量：9
11
作者 周泽光 刘成倍 《微创泌尿外科杂志》 2015年第1期1-5,共5页
目的:对比腹腔镜肾上腺切除术中,经后腹腔与经腹腔两种径路的操作要点及临床效果。方法:从2011年1月~2013年12月收治病例中选取124例腹腔镜肾上腺切除术患者,88例行经腹腔入路,36例行经后腹腔入路,对比两种入路方式的手术情况、手术中... 目的:对比腹腔镜肾上腺切除术中,经后腹腔与经腹腔两种径路的操作要点及临床效果。方法:从2011年1月~2013年12月收治病例中选取124例腹腔镜肾上腺切除术患者,88例行经腹腔入路,36例行经后腹腔入路,对比两种入路方式的手术情况、手术中转率以及并发症发生率。结果:以右侧入路的A组和C组手术时间(55.5±12.3):(59.2±10.1)min、术中出血量(63.2±21.4):(73.1±26.6)ml、肠道恢复时间(1.4±0.2):(1.5±0.4)d,组间比较差异有统计学意义(P【0.05);以左侧入路的B组与D组手术时间(62.4±14.2):(64.1±15.7)min,组间比较差异无统计学意义(P】0.05),肠道恢复时间(1.4±0.2):(1.3±0.5)d、住院时间(5.8±1.6):(5.3±1.8)d,组间比较差异有统计学意义(P【0.05);A组与C组手术中转率为2.70%:5.88%,B组与D组手术中转率为0.00%:5.26%,组间比较均差异无统计学意义(P】0.05);A组与C组并发症发生率为5.41%:11.76%,B组与D组并发症发生率为3.92%:10.53%,组间比较均差异无统计学意义(P】0.05)。结论:经右侧腹腔入路具有手术时间短、出血量少、恢复时间快的优势,而左侧后腹腔入路具有恢复时间快、住院时间短的优势,在实际运用中,医师应根据患者的具体情况来选择更合适的治疗方案。 展开更多
关键词 腹腔镜肾上腺切除术 后腹腔入路 腹腔入路
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腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后并发症发生及住院时间延长的相关危险因素 被引量：9
12
作者 刘建勇 赖世聪 +5 位作者 宋新达 王萱 刘圣杰 侯惠民 刘明 王建业 《微创泌尿外科杂志》 2020年第5期294-299,共6页
目的:探究腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后并发症发生及住院时间延长的相关危险因素。方法:回顾性分析北京医院2011年9月-2019年2月行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床病理资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分... 目的:探究腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后并发症发生及住院时间延长的相关危险因素。方法:回顾性分析北京医院2011年9月-2019年2月行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床病理资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、既往合并症、腹部手术史、肿瘤大小和位置、病理类型、术后住院时间及术后并发症等相关指标。采用Dindo-Clavien分级标准对手术并发症的严重程度进行分级;单因素和多因素Logistic回归分析术后并发症发生及住院时间延长的独立危险因素。结果:共纳入206例患者,其中男88例,女118例;ASA≥3级者22例。所有患者均顺利完成手术,仅有5例患者术中由腹腔镜改行开放手术;中位肿瘤直径为3(2.0~3.5)cm。29例术后并发症Dindo-Clavien分级≥2级,并发症发生率为14.1%。53例术后住院时间>1周。多因素Logistic回归分析结果表明:ASA≥3级及肿瘤直径≥6 cm是术后并发症发生(OR=3.884,95%CI:1.218~12.386,P=0.022;OR=4.382,95%CI:1.106~17.371,P=0.035)及住院时间延长(OR=3.565,95%CI:1.239~10.258,P=0.018;OR=5.008,95%CI:1.378~18.194;P=0.014)的独立危险因素。结论:腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有较好的安全性,ASA≥3级、肿瘤直径≥6 cm是术后并发症发生及住院时间延长的独立危险因素。 展开更多
关键词 腹腔镜肾上腺切除术 并发症 危险因素
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腹腔镜肾上腺切除术三种入路途径的临床比较 被引量：7
13
作者 宋永胜 吴硕东 +5 位作者 孔垂泽 大东贵志 菊地荣次 小山政史 中岛淳 村井胜 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第4期193-195,共3页
目的　比较腹腔镜肾上腺切除术三种手术入路途径的临床效果 ,探讨适宜的手术入路途径。　方法　 86例接受腹腔镜肾上腺切除术。采用三种不同的手术入路途径 (经腹腔前入路即TAA ,腹膜后侧入路即RLA ,腹膜后腰入路即RPA)。　结果　通过RP... 目的　比较腹腔镜肾上腺切除术三种手术入路途径的临床效果 ,探讨适宜的手术入路途径。　方法　 86例接受腹腔镜肾上腺切除术。采用三种不同的手术入路途径 (经腹腔前入路即TAA ,腹膜后侧入路即RLA ,腹膜后腰入路即RPA)。　结果　通过RPA及RLA途径完成手术 ,时间短于TAA(P <0 0 1)。在RLA和RPA中输血量少于TAA。在TAA ,住院时间明显长于在RPA和RLA。在并发症发生率和中转开放手术率方面 ,TAA明显高于RPA和RLA。在RPA和RLA ,中转开放手术经常是由于胸膜撕裂 ,特别在右侧 ;而在TAA经常是由于内脏损伤。　结论　后腹膜入路更加适于腹腔镜肾上腺切除术。 展开更多
关键词 腹腔镜肾上腺切除术 手术入路 临床研究 TAA RLA RPA 并发症 住院时间
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腹腔镜手术在巨大肾上腺包块中的应用:经腹腔还是后腹腔路径 被引量：7
14
作者 朱育春 王坤杰 李虹 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第9期620-622,共3页
GAGNER[1]在1992年首次报道腹腔镜下肾上腺切除术,比之于开放手术,其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,目前已被认为是治疗肾上腺肿瘤的金标准.通常认为腹腔镜手术比较适合于直径6 cm以下的肾上腺肿瘤[2].近年来研究发现腹腔镜... GAGNER[1]在1992年首次报道腹腔镜下肾上腺切除术,比之于开放手术,其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,目前已被认为是治疗肾上腺肿瘤的金标准.通常认为腹腔镜手术比较适合于直径6 cm以下的肾上腺肿瘤[2].近年来研究发现腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤（＞6 cm）切实可行、安全有效[3-5].腹腔镜肾上腺切除术的手术途径有经腹腔途径和经后腹腔途径,处理巨大肾上腺肿瘤经腹腔途径还是经后腹腔途径更好尚存在争议.针对这两种手术路径的选择,国内外学者进行了相关研究,本文将结合我们自己的经验进行阐述. 展开更多
关键词 腹腔镜 肾上腺 微创 腹腔镜肾上腺切除术 手术入路 经腹腔途径 后腹腔途径
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腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术技巧及并发症的处理 被引量：6
15
作者 汪朔 沈翀 《腹腔镜外科杂志》 2009年第8期567-569,共3页
关键词 腹腔镜肾上腺切除术 嗜铬细胞瘤切除术 手术技巧 并发症 肾上腺嗜铬细胞瘤 CO2气腹压力 库欣综合征 血液动力学
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经腹膜后途径与经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺皮质癌的疗效和安全性对比研究 被引量：6
16
作者 吴侃 张帆 +6 位作者 张富勋 唐勇泉 梁嘉宇 周亮 沈思魁 刘志洪 朱育春 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期830-834,共5页
目的探讨经腹膜后途径腹腔镜肾上腺切除术(RLA)与经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术(TLA)治疗局限性肾上腺皮质癌(ACC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月于四川大学华西医院接受腹腔镜肾上腺切除术的22例ACC患者的临床... 目的探讨经腹膜后途径腹腔镜肾上腺切除术(RLA)与经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术(TLA)治疗局限性肾上腺皮质癌(ACC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月于四川大学华西医院接受腹腔镜肾上腺切除术的22例ACC患者的临床资料。男7例,女15例;中位年龄46(37,54)岁。22例临床分期为Ⅰ~Ⅱ期。按照手术路径不同分为RLA组和TLA组。RLA组和TLA组各11例,RLA组与TLA组年龄[44(35,54)岁与46(41,55)岁,P=0.793]、性别(男/女:3/8与4/7,P=1.00)、肿瘤有内分泌功能者比例(3/11与4/11,P=1.00)、肿瘤位置(左/右:6/6与7/4,P=1.00)、合并基础疾病比例(4/11与3/11,P=1.00)方面差异均无统计学意义。RLA组较TLA组肿瘤最大径更小[3.0(2.5,8.4)cm与7.7(5.2,8.4)cm,P=0.001],Ⅰ期患者所占比例更多[90.9%(10/11)与18.2%(2/11),P=0.002]。比较两组患者围手术期指标及肿瘤学预后结局;采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无病生存率。结果RLA组较TLA组手术时间[90(70,100)min与110(90,120)min,P=0.005]和术后拔除引流管时间[2(2,3)d与3(2,6)d,P=0.002]更短,差异有统计学意义。TLA组中1例因术中肿瘤破裂转为开放手术。TLA组1例术后发生切口感染;两组均未出现围手术期死亡病例。术后病理检查均确诊为ACC,两组Ki-67指数差异无统计学意义[10%(3%,35%)与10%(9%,25%),P=0.484]。两组患者中位随访时间分别为48(26,98)个月和31(18,49)个月(P=0.237)。RLA组与TLA组患者术后局部复发转移率[36.4%(4/11)与63.6%(7/11)]差异无统计学意义(P=0.395)。生存分析结果显示RLA组和TLA组患者5年无病生存率分别为33.6%和73.2%,差异无统计学意义(P=0.118);术后5年总生存率分别为58.3%和45.5%,差异无统计学意义(P=0.485)。结论对于局限性(Ⅰ/Ⅱ期)ACC患者,RLA和TLA均安全可行,具有类似的肿瘤学控制效果;此外,RLA具有手术时间和术后引流管拔除时间更短的优势。本研究纳入病例数较少,研究结论需要多 展开更多
关键词 肾上腺皮质肿瘤 癌 腹腔镜肾上腺切除术 经腹腔途径 经腹膜后途径
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后腹腔镜肾上腺手术210例分析 被引量：7
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作者 杨占斌 汪小明 +4 位作者 张新华 周立权 刘德云 米华 莫曾南 《微创医学》 2009年第2期104-106,共3页
目的总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法及临床应用价值。方法对2000年12月至2008年12月我院行腹腔镜肾上腺手术的210例患者的临床资料进行回顾性分析。本组患者术前均经超声、CT或MRI等证实为肾上腺占位性病变。病变位于右侧117例,左侧8... 目的总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法及临床应用价值。方法对2000年12月至2008年12月我院行腹腔镜肾上腺手术的210例患者的临床资料进行回顾性分析。本组患者术前均经超声、CT或MRI等证实为肾上腺占位性病变。病变位于右侧117例,左侧85例,双侧8例。原发性醛固酮增多症81例,皮质醇增多症52例,嗜铬细胞瘤19例,无功能腺瘤40例,其他18例。瘤体直径1.2～7.5 cm,平均3.0 cm。结果11例因出血而中转开放手术,其余均在腹腔镜下完成手术。手术时间38～300 min,平均98 min;出血量20～1 200 mL,平均48 mL,术后住院时间4～28 d,平均7.1 d,1例嗜铬细胞瘤患者术后2 d死于继发出血。术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补。168例随访2～72个月,平均14个月,无远期并发症。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径<6 cm的肾上腺肿瘤安全、有效、创伤少、出血少、术后恢复快。 展开更多
关键词 后腹腔镜肾上腺切除术 肾上腺肿瘤
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直径>6 cm巨大肾上腺肿瘤的腹腔镜手术路径选择:经腹腔入路还是经后腹腔入路? 被引量：6
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作者 吴大鹏 朱国栋 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第9期618-620,共3页
巨大肾上腺肿瘤一般直径大于6 cm,多见于肾上腺嗜铬细胞瘤、皮质腺癌、皮质腺瘤、髓样脂肪瘤、转移瘤、节细胞神经瘤、神经鞘瘤等.对这些肾上腺巨大肿瘤患者,过去往往倾向于行开放手术.随着医疗技术的不断革新,自从GAGNER等[1]于1992年... 巨大肾上腺肿瘤一般直径大于6 cm,多见于肾上腺嗜铬细胞瘤、皮质腺癌、皮质腺瘤、髓样脂肪瘤、转移瘤、节细胞神经瘤、神经鞘瘤等.对这些肾上腺巨大肿瘤患者,过去往往倾向于行开放手术.随着医疗技术的不断革新,自从GAGNER等[1]于1992年在新英格兰医学杂志首次报道腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术以来,该术式得到广泛推广,腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术比常规开放手术失血量少、损伤小、术后疼痛轻、术后肠梗阻发病率低、术后住院期短、术后并发症少等,目前已被认为是肾上腺肿瘤手术治疗的金标准.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术可采取经腹腔或经后腹腔入路进行手术,目前对直径大于6 cm的巨大肾上腺肿瘤到底应该选择哪种手术入路方式仍存在争议. 展开更多
关键词 腹腔镜 肾上腺 微创 腹腔镜肾上腺切除术 手术入路 经腹腔途径 后腹腔途径
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腹腔镜肾上腺切除术安全共识 被引量：5
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作者 中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会 +3 位作者 侯本国 金讯波 曲华伟 于潇 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第2期97-103,共7页
肾上腺切除术的适应证包括功能性肾上腺肿瘤、有恶性风险的非功能性肾上腺肿瘤、恶性或怀疑恶性的肾上腺肿瘤[1]。功能性肾上腺肿瘤主要包括可导致皮质醇增多症或原发性醛固酮增多症的肾上腺皮质腺瘤和分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤。
关键词 腹腔镜肾上腺切除术 肾上腺肿瘤 安全共识
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肾上腺边缘入路三层面后腹腔镜肾上腺手术的临床研究 被引量：1
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作者 胡敏雄 巫扬标 +11 位作者 许骁 杨泽松 蔡旺海 潘宏宏 陈松茂 林灯 洪怀山 洪运 连扬鹏 吴进锋 朱庆国 叶烈夫 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第9期650-655,共6页
目的:总结肾上腺边缘入路三层面后腹腔镜肾上腺手术在治疗全人群肾上腺疾病的临床疗效。方法:回顾性收集在福建省立医院施行肾上腺边缘入路三层面后腹腔镜肾上腺手术的302例患者的临床资料。手术步骤第一、第二层面与常规三层面技术相同... 目的:总结肾上腺边缘入路三层面后腹腔镜肾上腺手术在治疗全人群肾上腺疾病的临床疗效。方法:回顾性收集在福建省立医院施行肾上腺边缘入路三层面后腹腔镜肾上腺手术的302例患者的临床资料。手术步骤第一、第二层面与常规三层面技术相同,肾上腺边缘入路第三层面为肾周脂肪与肾上腺之间。按照2016—2017年、2018—2019年和2020—2022年进行分组,统计分析、比较3组间患者基本特征及围手术期数据。结果:所有患者均成功进行了后腹腔镜肾上腺手术,排除肿瘤大于6 cm的19例患者,本研究共纳入283患者,无中转开放手术,无非计划切除肾上腺。男119例,女164例;病变位于左侧173例,右侧110例。平均年龄为(44.84±12.22)岁,平均体重指数(BMI)为(23.82±3.23)kg/m^(2),平均肿瘤直径为(2.96±1.49)cm。3组间患者基本特征差异均无统计学意义(P>0.05)。2016—2017年组手术时间最长,2018—2019年组手术时间最短,平均手术时间为(98.26±36.95)min,3组间手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。平均术中出血量为(22.48±27.06)mL,平均引流管留置时间为(2.69±1.05)d,术后平均住院天数为(3.62±1.43)d。围手术期并发症发生率为6%,各组间差异无统计学意义。结论:肾上腺边缘入路三层面后腹腔镜肾上腺手术安全、可行、并发症少,无非计划切除同侧肾上腺。该技术有望成为肾上腺外科疾病的手术方法之一。 展开更多
关键词 腹腔镜 后腹腔镜肾上腺切除术 肾上腺 肾上腺边缘入路三层面 三层面
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