外科治疗膈肌膨出症的现状

1

作者 柴国祥 杨莉 +3 位作者 陈健 甘义容 单彪峰 潘道刚 《甘肃科技》 2018年第11期91-95,共5页

膈肌膨出症是一侧膈肌的先天性缺陷最终导致的一侧膈肌的提升和功能障碍。临床诊断唯有依靠影像学上一侧膈肌的抬高表现,病因学尚且未知。有症状的膈肌膨出症和膈肌麻痹在临床表现难以区分,膈肌折叠术是治疗两种疾病情况的共同选择。微... 膈肌膨出症是一侧膈肌的先天性缺陷最终导致的一侧膈肌的提升和功能障碍。临床诊断唯有依靠影像学上一侧膈肌的抬高表现,病因学尚且未知。有症状的膈肌膨出症和膈肌麻痹在临床表现难以区分,膈肌折叠术是治疗两种疾病情况的共同选择。微创膈肌折叠手术技术作为开胸膈肌折叠手术的有效替代方案,对于有选择的合适患者,在术后的呼吸困难和生活质量的改善上有着显著的提高。 展开更多

关键词 膈肌麻痹 膈肌膨出症 腹腔镜折叠术 胸腔镜折叠术 膈神经损伤

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腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉27例 被引量：31

2

作者 郝芳 秦鸣放 +1 位作者 李宁 吴瑜 《山东医药》 CAS 2013年第18期38-40,共3页

目的观察腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉的临床效果。方法反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉的患者27例,均行腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗。观察反酸、胸骨后疼痛及上腹疼痛减轻情况... 目的观察腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉的临床效果。方法反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉的患者27例,均行腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗。观察反酸、胸骨后疼痛及上腹疼痛减轻情况。分别于术后6个月、1年行24 h动态胃酸监测、食管下端测压。结果 27例均顺利完成手术,无中转开腹及死亡病例。术后出现胆囊床积液、尿潴留、轻度吞咽困难各1例,轻度反酸2例,经相应处理后均治愈出院。随访9～15个月,平均(10.23±3.78)个月,3例可见轻度酸反流,予抑酸药物治疗可控制。术后反流性食管炎及胆囊结石相关症状均好转,术后6个月、1年食管下端压力分别为(18.79±2.13)、(21.62±1.81)mmHg,均高于术前的(7.14±1.29)mmHg(P均<0.01)。术后6个月、1年24 h胃酸pH监测DeMeester评分分别为(7.64±2.13)、(7.71±2.34)分,均低于术前的(177.63±11.35)分(P均<0.01)。结论腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉安全、有效。 展开更多

关键词 腹腔镜胃底折叠术 腹腔镜胆囊切除术 反流性食管炎 胆囊结石 胆囊息肉

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反流性食管炎临床研究进展 被引量：22

3

作者 乔刚 赵宏志 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2020年第4期787-789,共3页

反流性食管炎临床主要表现为反酸、烧心、上腹部胀满不适、胸痛等,严重者可影响进食,生活质量明显下降。患者的BMI、体脂水平、儿茶酚胺摄入量、尼古丁吸入量、睡眠时间、饮食情况、年龄水平等均是造成胃食管返流的相关影响因素。目前... 反流性食管炎临床主要表现为反酸、烧心、上腹部胀满不适、胸痛等,严重者可影响进食,生活质量明显下降。患者的BMI、体脂水平、儿茶酚胺摄入量、尼古丁吸入量、睡眠时间、饮食情况、年龄水平等均是造成胃食管返流的相关影响因素。目前主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗。非手术疗法涉及调整患者饮食习惯、减少三餐进食量、口服质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等,部分患者在长期治疗无效情况下多采用外科手术治疗缓解病痛。 展开更多

关键词 胃食管反流病 反流性食管炎 腹腔镜胃底折叠术

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胃食管气道反流性疾病的外科手术治疗 被引量：10

4

作者 吴继敏 胡志伟 《中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）》 2018年第1期5-10,共6页

由于部分胃食管气道反流性疾病(gastroesophageal airway reflux disease,GARD)患者的发病机制存在不可逆的解剖学基础,故手术治疗应成为这类患者首选。通过术前评估揭示胃食管反流的情况,存在的抗反流功能和解剖异常,及反流事件与主诉... 由于部分胃食管气道反流性疾病(gastroesophageal airway reflux disease,GARD)患者的发病机制存在不可逆的解剖学基础,故手术治疗应成为这类患者首选。通过术前评估揭示胃食管反流的情况,存在的抗反流功能和解剖异常,及反流事件与主诉症状的相关程度是选择手术患者的重要参考指标。通过术前评估选择手术方式并掌握一定的术中技巧可有效较少术后并发症的发生。抗反流手术均可以改善典型GARD症状和食管外症状(或咽喉反流症状),尽管典型症状通常比食管外症状的手术疗效更好,但以食管外症状为主的患者获得手术疗效有更好的社会效益。 展开更多

关键词 胃食管反流病 胃食管气道反流性疾病 腹腔镜胃底折叠术 手术适应证

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腹腔镜肾折叠术治疗巨大肾积水(附12例报告) 被引量：8

5

作者 张大宏 王志敏 +4 位作者 程新登 丁国庆 陈岳兵 余大敏 李新德 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期609-610,共2页

目的　探讨腹腔镜肾折叠术治疗巨大肾积水的可行性及初步临床经验。　方法　巨大肾积水 12例。男 5例 ,女 7例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 4 3岁。左侧 7例 ,右侧 5例。输尿管上段结石4例 ,肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻 2例 ,输尿管中段结... 目的　探讨腹腔镜肾折叠术治疗巨大肾积水的可行性及初步临床经验。　方法　巨大肾积水 12例。男 5例 ,女 7例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 4 3岁。左侧 7例 ,右侧 5例。输尿管上段结石4例 ,肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻 2例 ,输尿管中段结石 2例 ,肾盂结石 3例 ,输尿管中段狭窄 1例。通过腹腔镜解除上尿路梗阻并于镜下用 2 0可吸收线“8”字缝合肾皮质 ,将肾脏中盏缝至上盏、下盏缝至中盏 ,折叠为拳头大小 ,并缝合肾周筋膜。　结果　 12例手术均取得成功。手术时间 75～ 2 10min ,术中出血 5 0～ 2 0 0ml。术后 1～ 4d肛门排气 ,1～ 3d拔除腹腔引流管 ,1周拔除导尿管并出院。术后 1个月于膀胱镜下拔除双J管 ,无尿漏 ,随访 3～ 18个月 ,无输尿管狭窄 ,IVU及经腹超声 (BUS)复查显示患肾积水明显减轻 ,核素电子断层扫描 (ECT)检查术侧肾脏肾小球滤过率 (GFR)好转 ,肾功能有不同程度恢复。　结论　腹腔镜肾折叠手术是巨大肾积水保肾手术的微创途径 ,不仅可以促进肾解剖和肾功能的恢复 ,加快尿囊内尿液排出 ,减少术后感染和结石的形成 ,创伤小、恢复快、痛苦少。 展开更多

关键词 腹腔镜肾折叠术 巨大肾积水 病例报告 外科手术 肾积水

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腹腔镜抗反流手术联合胃大弯侧折叠术动物训练模型的建立 被引量：6

6

作者 皮尔地瓦斯 克力木 +2 位作者 艾克拜尔 张成 阿力木江 《中华胃食管反流病电子杂志》 2016年第2期49-52,共4页

目的建立用猪腹腔镜下抗反流手术联合胃大弯侧折叠术的动物模型的经验与体会。方法对6头健康猪做麻醉,用OLYMPUS公司的腹腔镜器械,分别行腹腔镜食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术+胃大弯侧折叠术,腹腔镜食管裂孔疝修补术+Toupet胃底折... 目的建立用猪腹腔镜下抗反流手术联合胃大弯侧折叠术的动物模型的经验与体会。方法对6头健康猪做麻醉,用OLYMPUS公司的腹腔镜器械,分别行腹腔镜食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术+胃大弯侧折叠术,腹腔镜食管裂孔疝修补术+Toupet胃底折叠术+胃大弯侧折叠术,记录术中遇到的技术问题。结果用6头猪开展的两种抗反流手术及胃大弯侧折叠术均成功,无术中大出血及脏器损伤等并发症。结论经腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术联合胃大弯侧折叠术的技术是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜胃底折叠术 胃大弯侧折叠术 动物模型

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硬皮病所致严重胃食管反流病的个体化治疗:病例及文献分析 被引量：6

7

作者 胡志伟 吴继敏 +4 位作者 汪忠镐 张玉 纪涛 燕超 杜兴 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第10期1214-1219,共6页

目的探讨继发于硬皮病的严重胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的个体化治疗,特别是腹腔镜Toupet胃底折叠术用于治疗本病的安全性和可行性。方法收集2011年6月至2014年6月期间继发于硬皮病的严重GERD住院患者6例。... 目的探讨继发于硬皮病的严重胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的个体化治疗,特别是腹腔镜Toupet胃底折叠术用于治疗本病的安全性和可行性。方法收集2011年6月至2014年6月期间继发于硬皮病的严重GERD住院患者6例。入院后行胃镜、食管高分辨率测压、24 h反流检测等胃食管反流评估。2例药物疗效良好者维持保守治疗,4例合并食管外症状且药物控制不佳者行腹腔镜胃底折叠术治疗,术后平均随访2.2年（1~4年）,并复查胃镜。结果随访期间,6例患者的反酸、烧心、吞咽困难等食管内症状和咳嗽、喘息等食管外症状均得到有效改善,抗反流药物减量或停药。4例手术患者中1例部分复发,无吞咽困难等术后并发症。结论继发于硬皮病的严重GERD的治疗可采取控制原发病、生活调理、抗反流药物治疗、手术治疗等方式循序渐进地进行。腹腔镜下Toupet胃底折叠术对于药物控制不佳者可能是安全并且是有效的,具有一定的可行性,值得进一步的探讨和研究。 展开更多

关键词 硬皮病 食管动力 胃食管反流病 食管炎 腹腔镜胃底折叠术

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食管裂孔疝的腹腔镜治疗进展 被引量：5

8

作者 赵凯 李朝霞 +1 位作者 黄涛 尔启东 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第14期2178-2183,共6页

食管裂孔疝是一种常见的疾病,发病率随年龄增加而增加,可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型.早期的食管裂孔疝手术治疗方式为开胸、开腹手术,手术创伤大,术后患者心、肺等脏器并发症的发生率高,随着手术技术的提高和手术器械的发展,腹腔镜治... 食管裂孔疝是一种常见的疾病,发病率随年龄增加而增加,可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型.早期的食管裂孔疝手术治疗方式为开胸、开腹手术,手术创伤大,术后患者心、肺等脏器并发症的发生率高,随着手术技术的提高和手术器械的发展,腹腔镜治疗食管裂孔疝已成为外科治疗的新趋势,同传统的开胸、开腹手术相比,腹腔镜治疗食管裂孔疝的优势逐渐得到人们的认可.目前,腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠抗反流术已成为外科手术治疗的主要方式.本文对食管裂孔疝的腹腔镜治疗进展作一综述. 展开更多

关键词 食管裂孔疝 腹腔镜食管裂孔疝修补术 腹腔镜胃底折叠术

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腹腔镜Nissen胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术与传统腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管返流病的临床疗效比较 被引量：5

9

作者 张宏 鲁鹤臻 +3 位作者 李志宏 王凯忠 任平 付彤 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1280-1284,共5页

目的:比较腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)联合高选择性迷走神经切断术(HSV)(LNFHSV)与传统LNF治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果,为LNFHSV的临床应用提供参考。方法:选择实施LNFHSV的GERD 22例患者的临床资料,以同期实施LNF的36例GERD患... 目的:比较腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)联合高选择性迷走神经切断术(HSV)(LNFHSV)与传统LNF治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果,为LNFHSV的临床应用提供参考。方法:选择实施LNFHSV的GERD 22例患者的临床资料,以同期实施LNF的36例GERD患者作为对照,比较2组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间和术后主要并发症发生率、烧心严重程度评分和术后Demeester评分等临床指标。结果:2组患者术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间和术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);LNFHSV组患者手术时间明显长于LNF组(P<0.05);LNFHSV组患者术后烧心严重程度评分和Demeester评分明显优于LNF组(P<0.05)。结论:LNFHSV是治疗GERD,尤其是伴有高胃酸分泌的GERD患者的有效手术方式,其治疗效果优于LNF。 展开更多

关键词 腹腔镜胃底折叠术 胃食管返流性疾病 高选择迷走神经切断术

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腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病的临床应用效果分析

10

作者 杨文斌 《首都食品与医药》 2024年第18期25-27,共3页

目的探究胃食管反流患者行腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术的临床疗效.方法择取郴州市第一人民医院2022年1月-2023年12月收治的80例行腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术胃食管反流患者作为研究对象,依据胃底折叠术不同分为Nissen... 目的探究胃食管反流患者行腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术的临床疗效.方法择取郴州市第一人民医院2022年1月-2023年12月收治的80例行腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术胃食管反流患者作为研究对象,依据胃底折叠术不同分为Nissen组(43例)与Toupet组(37例),对比疗效.结果Toupet组术后临床症状评分低于Nissen组(P<0.05);两组术前、术后Visick评分等级对比,无统计学差异(P>0.05);Toupet组术后1个月吞咽困难发生率低于Nissen组(P<0.05).结论对胃食管反流患者行腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗,安全性高,需依据患者病情针对性选择. 展开更多

关键词 胃食管反流 腹腔镜胃底折叠术 食管裂孔疝修补术

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伴有无效食管动力的胃食管反流病用药和手术治疗的效果对比

11

作者 屈少华 胡晔东 +5 位作者 赵修浩 李文娜 向鹏程 肖子添 马启明 韩俊毅 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2024年第1期23-28,共6页

目的 探讨伴有无效食管动力(IEM)的胃食管反流病(GERD)患者进行腹腔镜胃底折叠术和药物治疗的效果。方法 依据选择标准纳入57例伴有IEM的GERD患者,应用倾向性评分匹配(PSM)进行1 2匹配。对比两组患者治疗前后的胃食管反流病问卷(GerdQ)... 目的 探讨伴有无效食管动力(IEM)的胃食管反流病(GERD)患者进行腹腔镜胃底折叠术和药物治疗的效果。方法 依据选择标准纳入57例伴有IEM的GERD患者,应用倾向性评分匹配(PSM)进行1 2匹配。对比两组患者治疗前后的胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、GERDHRQL生活质量评分、食管动力和治疗后消化道症状。结果 (1)经PSM匹配后纳入39例患者,其中手术组13例(腹腔镜胃底折叠术治疗),药物组26例(艾司奥美拉唑+莫沙必利方案),两组基线年龄、性别、体质指数、食管裂孔疝伴发情况和病程达到均衡。(2)手术组治疗后1、6个月分别比药物组GerdQ评分值低(均P<0.05)。(3)手术组治疗后6个月的GERD-HRQL评分改善值比药物组大(均P<0.001)。(4)药物组患者远端收缩积分(DCI)较基线增大(P<0.05)。手术组患者食管下括约肌(LES)静息压、松弛压4 s中值、LES残余压与术前相比增大,且均高于同期药物组(均P<0.05)。(5)手术组治疗后1个月时吞咽困难发生率高于药物组(P<0.001),6个月后缓解且与药物组差异无统计学意义(P=0.593)。结论 LES低压的GERD患者存在IEM,如果多次快速吞咽试验有吞咽储备,腹腔镜胃底折叠术可以有较好的短期效果,长期效果有待进一步随访。与药物治疗相比,腹腔镜胃底折叠术能较好地改善伴有IEM的GERD患者症状和生活质量,但要防范术后短期出现的吞咽困难。 展开更多

关键词 胃食管反流病 无效食管动力 腹腔镜胃底折叠术 药物治疗 倾向性评分匹配

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腹腔镜胃底折叠术细节探讨 被引量：3

12

作者 吴瑜 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2019年第6期330-331,共2页

随着广大医务工作者和患者对于胃食管反流病的认知和了解越来越深入,以及腹腔镜技术的普及和医疗技术的进步,腹腔镜胃底折叠术(laparoscopic fundoplication,LF)的手术例数逐年增加。LF术式是在1991年由Dallemagne率先开展和报道,随后... 随着广大医务工作者和患者对于胃食管反流病的认知和了解越来越深入,以及腹腔镜技术的普及和医疗技术的进步,腹腔镜胃底折叠术(laparoscopic fundoplication,LF)的手术例数逐年增加。LF术式是在1991年由Dallemagne率先开展和报道,随后我国各省市、自治区的较大医疗中心也逐渐开展了LF。 展开更多

关键词 胃食管反流病 腹腔镜胃底折叠术 腹腔镜技术 医务工作者 细节探讨 逐年增加 医疗

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腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄所致巨大肾积水 被引量：3

13

作者 袁航 蒋绍博 +1 位作者 金讯波 熊晖 《泌尿外科杂志（电子版）》 2011年第1期35-37,46,共4页

目的评价腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)所致巨大肾积水的疗效。方法共28例,年龄17～63岁,平均年龄42.7岁,病程1～12年,平均6.4年,男性12例,女性16例,左侧10例,右侧14例,双侧4例。所有病例均经临床及... 目的评价腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)所致巨大肾积水的疗效。方法共28例,年龄17～63岁,平均年龄42.7岁,病程1～12年,平均6.4年,男性12例,女性16例,左侧10例,右侧14例,双侧4例。所有病例均经临床及影像学检查获得诊断,并行腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗。结果 28例手术均获成功,手术时间80～160 min,平均120min,术中出血20～80 ml,平均45 ml,无中转开放病例。术后引流管留置3～6 d,平均4.8 d,住院时间6～10 d,平均7.8 d,无尿漏及其它并发症发生。随访6～15个月,B超或CTU提示肾脏积水明显减轻或消失,无吻合口狭窄。结论腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术是治疗UPJO所致巨大肾积水有效可行的手术方法。 展开更多

关键词 腹腔镜肾脏折叠术 肾盂输尿管连接处狭窄 巨大肾积水

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食管探条在腹腔镜Nissen胃底折叠术中的应用研究 被引量：2

14

作者 吴远哲 胡志伟 +4 位作者 吴继敏 邓昌荣 战秀岚 王峰 汪忠镐 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2021年第2期131-137,共7页

目的评估术中应用食管探条对腹腔镜Nissen胃底折叠术的疗效。方法收集中国人民解放军火箭军特色医学中心2015年3至10月收治的120例诊断明确胃食管反流病(GERD)的患者资料。将120例GERD患者随机分为探条组和对照组,各60例。对探条组患者... 目的评估术中应用食管探条对腹腔镜Nissen胃底折叠术的疗效。方法收集中国人民解放军火箭军特色医学中心2015年3至10月收治的120例诊断明确胃食管反流病(GERD)的患者资料。将120例GERD患者随机分为探条组和对照组,各60例。对探条组患者在胃底折叠术后立即用56F食管探条进行扩张;对照组不进行探条扩张。术后1~2周、1~3个月、6个月及1年分别对2组患者进行随访。同一患者术前术后数据采用配对t检验;组间正态数据采用独立样本t检验,非正态数据采用秩和检验进行比较。计数资料采用χ^(2)检验进行比较。结果成功随访117例,3例信息获得不全。其中,探条组58例,对照组59例。2组患者手术过程顺利、无严重并发症及死亡病例。2组患者均未出现食管穿孔。2组术中出血量、手术时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胃底折叠术后6个月,2组患者各症状评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间各症状缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。探条组吞咽困难发生率在术后1~2周、1~3个月、6个月均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组间吞咽困难发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。探条组吞咽困难评分中位数在术后1~2周、1~3个月、6个月、1年均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜Nissen胃底折叠术中应用食管探条可降低术后吞咽困难发生率,且术后时间越长,差异越小;还可降低术后吞咽困难程度,提高患者的舒适度。术中应用食管探条对其他并发症发生率及临床疗效无明显差异,无食管穿孔及相关并发症,值得在临床上推广及应用。 展开更多

关键词 胃食管反流病 腹腔镜胃底折叠术 食管探条 吞咽困难

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伴有无效食管运动的胃食管反流病诊疗进展 被引量：1

15

作者 屈少华 赵修浩 +1 位作者 向鹏程 韩俊毅 《腹部外科》 2023年第2期142-145,共4页

无效食管运动是一种在胃食管反流病中十分常见的食管动力障碍,该文介绍了伴有无效食管运动的胃食管反流病的两者关系、酸反流及动力特点、临床症状、药物治疗和手术治疗,揭示了无效食管运动导致胃食管反流病的机制、发展过程及表现,并... 无效食管运动是一种在胃食管反流病中十分常见的食管动力障碍,该文介绍了伴有无效食管运动的胃食管反流病的两者关系、酸反流及动力特点、临床症状、药物治疗和手术治疗,揭示了无效食管运动导致胃食管反流病的机制、发展过程及表现,并且指出无效食管运动的存在并非胃食管反流病的手术禁忌证。 展开更多

关键词 胃食管反流病 无效食管运动 酸暴露 药物治疗 腹腔镜胃底折叠术

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中西医结合健康教育路径用于腹腔镜胃底折叠术患者 被引量：1

16

作者 刘静雅 王玉玲 《护理学杂志》 2012年第4期73-75,共3页

目的探讨中西医结合健康教育路径应用于腹腔镜胃底折叠术患者的效果。方法将80例胃食管反流性疾病患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组按中西医结合健康教育路径实施健康教育,对照组按传统方法进行健康教育。结果观察组术后生活自... 目的探讨中西医结合健康教育路径应用于腹腔镜胃底折叠术患者的效果。方法将80例胃食管反流性疾病患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组按中西医结合健康教育路径实施健康教育,对照组按传统方法进行健康教育。结果观察组术后生活自理能力恢复时间显著早于对照组(均P<0.01);出院时两组健康知识及满意度得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论循序渐进地应用情志护理、指压迎香穴和腹部按摩中西医结合健康教育路径能促进腹腔镜胃底折叠术患者胃肠功能恢复,提高患者健康水平。 展开更多

关键词 胃食管反流性疾病 腹腔镜胃底折叠术 中西医结合 健康教育路径

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1例经腹腔镜胃底折叠术患者的围手术期护理 被引量：1

17

作者 秦俊春 许瑞华 贾乾斌 《中华现代护理杂志》 2011年第10期1225-1226,共2页

患者女,69岁,因上腹部胀痛2年余入院,临床诊断食管裂孔疝.病程中患者感嗳气,反酸纳差,口于苦恶心欲吐,症状明显时发生吞咽困难,并伴呕吐咖啡色样物.数字化X光食道造影显示贲门及部分胃底结构自食管裂孔处上移至膈上约2.8 cm外,贲门开闭... 患者女,69岁,因上腹部胀痛2年余入院,临床诊断食管裂孔疝.病程中患者感嗳气,反酸纳差,口于苦恶心欲吐,症状明显时发生吞咽困难,并伴呕吐咖啡色样物.数字化X光食道造影显示贲门及部分胃底结构自食管裂孔处上移至膈上约2.8 cm外,贲门开闭无明显异常.分别在剑突下、脐右上、左锁骨中线肋弓下及双侧腋前线肋下打孔（五孔法）,置镜观察,探查食管裂孔处扩大,约5 cm,组织薄弱,形成疝环状结构,给予分离食管及胃底,食管周围组织,分离出膈脚给予间断缝合2针,食道周围间隙约1 cm,将胃底环绕食道1周浆肌层缝合（360°）并固定在食道胃结合部上方,折叠形成抗反流装置,手术顺利,出血约80 ml. 展开更多

关键词 食管裂孔疝 腹腔镜胃底折叠术 双囊三腔管 护理

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腹腔镜胃底折叠术后复发烧心症状与食管内酸反流的关系 被引量：1

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作者 蔡旺 秦鸣放 +2 位作者 王庆 勾承月 李宁 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第34期3695-3698,共4页

目的:探讨腹腔镜胃底折叠术后自称有复发烧心症状的患者24h食管pH监测结果是否异常,是否有特殊的症状和/或其他因素与pH监测异常结果相关.方法:在天津市南开医院接受治疗的胃底折叠术后有"复发烧心感"的患者为研究对象.对入... 目的:探讨腹腔镜胃底折叠术后自称有复发烧心症状的患者24h食管pH监测结果是否异常,是否有特殊的症状和/或其他因素与pH监测异常结果相关.方法:在天津市南开医院接受治疗的胃底折叠术后有"复发烧心感"的患者为研究对象.对入选患者进行胃镜,食管动力学检查及24h食管pH值监测并进行统计学分析.术后定期随访.对烧心症状、饮食吞咽困难症状等进行评分分析.结果:56例患者复查pH监测正常的患者中46例(82%)pH<4的时间为不到1%.三项术后指标与24h食管pH监测的结果有明显的联系,分别为部分胃底折叠术(P=0.039),术后超过6mo的再发症状时间(P<0.001),抑酸药物效果明显(P=0.015).结论:绝大多数腹腔镜胃底折叠术后出现复发烧心症状的患者并没有客观证据证明有胃食管酸反流复发. 展开更多

关键词 腹腔镜胃底折叠术 胃食管反流疾病 复发烧心症状 24H食管PH监测

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腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗干燥综合征合并严重胃食管反流病两例 被引量：1

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作者 胡志伟 汪忠镐 +4 位作者 张玉 邓昌荣 燕超 杜兴 吴继敏 《临床外科杂志》 2016年第10期766-768,共3页

目的总结干燥综合征合并严重胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease， GERD）的临床特点和腹腔镜 Toupet 胃底折叠术应用于此类患者的经验。方法回顾性分析2例干燥综合征所致严重 GERD 患者的临床特点及手术经过。结果2例患... 目的总结干燥综合征合并严重胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease， GERD）的临床特点和腹腔镜 Toupet 胃底折叠术应用于此类患者的经验。方法回顾性分析2例干燥综合征所致严重 GERD 患者的临床特点及手术经过。结果2例患者均为女性，确诊为干燥综合征1年以上，均有严重的反酸、烧心等症状数年。入院后行胃镜、胃肠功能动力测压和24小时反流监测等检查均发现 LA-C 级食管炎、严重食管功能障碍和异常酸暴露。诊断为干燥综合征继发性 GERD，反流性食管炎（LA-C）。行腹腔镜 Toupet 胃底折叠术治疗，术后分别随访23个月和14个月。2例患者的 GERD 症状均明显缓解，术后1例出现吞咽困难，1个月后自行缓解。结论腹腔镜下 Toupet 胃底折叠术对于无法停用抗反流药物的合并严重 GERD 可能是安全并且有效的，具有一定的可行性。 展开更多

关键词 干燥综合征 食管动力 胃食管反流病 食管炎 腹腔镜胃底折叠术

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腹腔镜高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术:效果如何?——腹腔镜Nissen迷走神经切断术治疗胃食管返流

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作者 Eldo E.Frezza Sharmila Dissanaike +1 位作者 Mitchell S.Wachtel 宫轲 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第6期561-563,共3页

背景：Nissen胃底折叠术（Nissen fundoplication，NF）已不是治疗胃食管返流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的唯一、有效的方法。对于能降低胃酸的手术方式来讲，如高选择性迷走神经切断术（highly selective vagot... 背景：Nissen胃底折叠术（Nissen fundoplication，NF）已不是治疗胃食管返流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的唯一、有效的方法。对于能降低胃酸的手术方式来讲，如高选择性迷走神经切断术（highly selective vagotomy，HSV），也不仅仅是一种辅助治疗方法。对高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术（Nissen fundoplication with highly selective vagotomy，NFHSV）治疗GERD的作用目前尚无完整的评价。方法：2003年6月～2005年6月8例女性病人接受NFHSV，8例均有6个月GERD病史，经药物治疗症状无缓解，有餐前痛、消化性溃疡或严重的胃炎。平均随访时间12个月，术前、术后进行烧心严重程度评分测定（heart burn severity score，HSS）。结果：平均手术时间110min，无手术并发症。1例术后须用质子泵抑制剂，术后经戒烟5个月后停药。8例术后症状和烧心严重程度评分测定有明显改善。结论：NFHSV是有效的联合手术方式，尚需要进一步的研究证实这一联合术式的完全有效性和安全性。 展开更多

关键词 腹腔镜胃底折叠术 胃食管返流性疾病 消化性溃疡 高选择迷走神经切断术

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