开放手术与腹腔镜手术治疗大体积前列腺BPH的Meta分析 被引量：1

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作者 陈晖 汤平 +5 位作者 谢克基 欧汝彪 邓向荣 黄马平 刘秋玲 陈湜 《广州医药》 2014年第5期79-81,共3页

目的比较腹腔镜前列腺切除术(laparoscopic prostatectomy,LP)和开放前列腺切除术(Open Prostatectomy,OP)治疗大体积良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效和安全性。方法检索MedLine、Embase比较LP和OP治疗大体积BP... 目的比较腹腔镜前列腺切除术(laparoscopic prostatectomy,LP)和开放前列腺切除术(Open Prostatectomy,OP)治疗大体积良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效和安全性。方法检索MedLine、Embase比较LP和OP治疗大体积BPH的文献。采用Revman5.0进行Meta分析。结果纳入文献3篇。术后LP组和OP组患者国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)比较无统计学差异(P>0.05)。两组间手术时间、前列腺切除重量、术后留置尿管时间和住院时间、术中输血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间尿道狭窄、尿失禁及二次手术发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LP和OP对大体积前列腺BPH有相同的近期疗效。LP组手术时间长、切除前列腺组织少,但是术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间短。 展开更多

关键词 腹腔镜前列腺切除术 开放前列腺切除术 大体积良性前列腺增生 疗效和安全性 META 分析

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手术室护理路径在腹腔镜前列腺切除术患者围手术期护理的应用研究

2

作者 杜芳 刘燕飞 李晓艳 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第7期88-88,90,共2页

探讨手术室护理路径在腹腔镜前列腺切除术患者围手术期护理的应用效果。方法:研究选取了2019年1月~2020年10月30例腹腔镜前列腺切除手术患者进行观察,按入院手术先后顺序随机将其分成对照组和观察组各15例,对照组行常规手术护理配合规范... 探讨手术室护理路径在腹腔镜前列腺切除术患者围手术期护理的应用效果。方法:研究选取了2019年1月~2020年10月30例腹腔镜前列腺切除手术患者进行观察,按入院手术先后顺序随机将其分成对照组和观察组各15例,对照组行常规手术护理配合规范,观察组采用手术室护理路径的方式进行手术护理,对比两组的手术配合效率和患者满意度。结果:观察组手术配合效率各项数据指标明显优于对照组,组间对比差异显著,(P<0.05);观察组手术患者满意度也明显高于与对照组的护理满意度,组间差异性显著,(P<0.05)。结论:手术室护理路径可以提高腹腔镜前列腺切除术的手术配合效率,减少时间消耗,取得患者满意,值得推广使用。 展开更多

关键词 手术室护理路径 腹腔镜前列腺切除术 围手术期 应用效果

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机器人辅助前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的临床应用研究 被引量：15

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作者 武鹏 秦卫军 +4 位作者 张龙龙 孟平 王延柱 杨晓剑 袁建林 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第3期409-412,共4页

目的:评估大体积前列腺癌行机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)的疗效和安全性,探讨前列腺体积对手术难度的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2017年3月应用机器人辅助前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌35例患者临床资料(前列腺体积≥100 m... 目的:评估大体积前列腺癌行机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)的疗效和安全性,探讨前列腺体积对手术难度的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2017年3月应用机器人辅助前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌35例患者临床资料(前列腺体积≥100 ml),t PSA水平为6.5~58.5 ng/ml,平均(19.5±8.7)ng/ml,Gleason评分≤6分4例,7分19例(3+4分8例,4+3分11例),8分7例,9~10分5例。3例有经尿道前列腺电切手术史,5例术前行新辅助内分泌治疗。手术方式均采用经腹膜内入路机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,高危患者同时行扩大盆腔淋巴结清扫并术后辅助内分泌治疗12~18个月。结果:35例患者均顺利完成手术,无中转开放、直肠损伤及输血病例。手术时间为86~191 min,平均(154±19.8)min;术中出血量45~330 ml,平均(132±60.5)ml;住院时间5~9 d,平均(6.5±0.8)d。术后病理切缘阳性3例(8.6%);盆腔淋巴结阳性2例(5.7%)。术后漏尿1例,术后2周停止。1例吻合口狭窄,经尿道扩张后排尿通畅。术后1~12个月复查,无生化复发病例,术后3个月有不同程度尿失禁9例(25.7%),1年内控尿满意33例(94.3%)。结论:大体积前列腺癌手术难度明显增大,需在具备丰富手术经验的前提下完成,采取合理的技术优化可以明显降低手术难度。 展开更多

关键词 机器人辅助腹腔镜前列腺切除术 前列腺癌 大体积

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机器人辅助腹腔镜手术治疗大体积良性前列腺增生3例并文献复习 被引量：1

4

作者 栾阳 张军 +3 位作者 徐浩 李恒 管维 王少刚 《微创泌尿外科杂志》 2021年第1期16-21,共6页

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗大体积前列腺增生的临床可行性和方法。方法:回顾性分析3例大体积前列腺增生患者的临床资料及治疗过程,综合文献报道并回顾性比较经尿道前列腺切除术、开放性切除术及腹腔镜手术方式治疗大体积前列腺... 目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗大体积前列腺增生的临床可行性和方法。方法:回顾性分析3例大体积前列腺增生患者的临床资料及治疗过程,综合文献报道并回顾性比较经尿道前列腺切除术、开放性切除术及腹腔镜手术方式治疗大体积前列腺增生的优劣。结果:3例男性患者均因下尿路症状入院,影像学检查发现前列腺体积均超过120 mL,PSA均升高且大于20μg/L,术前行前列腺穿刺活检诊断为良性前列腺增生症。3例患者均行机器人辅助腹腔镜前列腺切除术,术后排尿困难等症状改善效果满意,PSA下降至正常水平,阴茎勃起功能及控尿功能无明显改变,无严重手术并发症。术后病理结果均提示良性前列腺增生。随访12个月远期疗效满意。结论:机器人辅助腹腔镜前列腺切除术在治疗大体积前列腺增生(>120 mL)中具有一定的应用价值。 展开更多

关键词 大体积前列腺增生 机器人辅助腹腔镜前列腺切除术 经尿道前列腺切除术

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加速康复外科理念在前列腺癌患者围手术期的应用研究 被引量：32

5

作者 李丽 王婷 +2 位作者 孙志平 朱冰 付丽 《护士进修杂志》 2020年第1期59-61,共3页

目的探讨加速康复外科理念在前列腺癌患者围手术期的应用与效果评价。方法选取2018年1-7月我院泌尿外科收治的128例前列腺癌患者为研究对象,均行腹腔镜根治性前列腺切除术。采用前后对照的研究方法将以上患者分为对照组60例和观察组68... 目的探讨加速康复外科理念在前列腺癌患者围手术期的应用与效果评价。方法选取2018年1-7月我院泌尿外科收治的128例前列腺癌患者为研究对象,均行腹腔镜根治性前列腺切除术。采用前后对照的研究方法将以上患者分为对照组60例和观察组68例。对照组采用常规护理的方法,观察组按照加速康复外科指导下制定标准化流程,对患者实施护理,对比两组患者排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、住院天数、住院费用、疼痛程度、舒适度和满意度。结果观察组患者的排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间均早于对照组;住院天数、住院费用、疼痛程度均显著低于对照组;患者术后的舒适度、满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理措施临床效果显著,值得在泌尿外科前列腺癌患者围手术期推广应用。 展开更多

关键词 加速康复外科理念 腹腔镜根治性前列腺切除术 围手术期 护理

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根治性前列腺切除术的三种术式比较 被引量：15

6

作者 孙立安 王国民 +4 位作者 徐志兵 姜帅 张建平 刘宇军 朱同玉 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期26-29,共4页

目的评估机器人外科手术系统辅助根治性前列腺切除术(RARP)的疗效及安全性,并与腹腔镜前列腺根治术(LRP)、开放手术耻骨后前列腺根治术(RRP)进行比较。方法 2009年7月-2010年5月,应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助行RARP 5例。同期由... 目的评估机器人外科手术系统辅助根治性前列腺切除术(RARP)的疗效及安全性,并与腹腔镜前列腺根治术(LRP)、开放手术耻骨后前列腺根治术(RRP)进行比较。方法 2009年7月-2010年5月,应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助行RARP 5例。同期由同一术者行LRP 5例,RRP 5例。对以上3组病例的临床资料进行对比分析。结果 3组患者的手术均获成功。5例行RARP的患者术中均未发生机器人外科手术系统机械故障或由其他原因导致的术式改变,术前机器人外科手术系统的中位准备时间为55min(45～90min),中位手术时间为240min(220～300min),中位术中出血量为200mL(50～600mL),均未输血;术后2～3d下床活动,术后住院天数为5～8d,术后10～14d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;5例患者术后1～12个月复查总前列腺特异性抗原(t-PSA)均<0.2ng/mL,术后1个月有2例患者发生轻度尿失禁。5例行LRP患者的中位手术时间为200min(180～270min),中位术中出血量为150mL(50～500mL),均未输血;术后3～4d下床活动,术后住院天数为6～14d,术后14～21d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;术后随访t-PSA均<0.2ng/mL,术后1例发生漏尿。5例行RRP患者的中位手术时间为150min(120～180min),中位术中出血量为300mL(100～800mL),输血1例;术后4～5d下床活动,术后住院天数为6～16d,术后14～21d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;术后随访t-PSA均<0.2ng/mL,术后1例发生尿失禁,1例发生下肢静脉栓塞。结论与LRP、RRP比较,RARP的手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,且疗效确切、安全可靠,是根治性前列腺切除术的首选方式。 展开更多

关键词 前列腺 癌 机器人外科手术系统辅助根治性前列腺切除术 腹腔镜根治性前列腺切除术

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高危前列腺癌腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的危险因素 被引量：13

7

作者 王方明 韩苏军 +2 位作者 杨飞亚 王明帅 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期349-354,共6页

目的探讨高危前列腺癌患者腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后手术切缘阳性(PSM)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2020年7月行LRP的202例高危前列腺癌患者的病例资料,其中北京朝阳医院111例,中国医学科学院肿瘤医院91例。年龄(67.7&... 目的探讨高危前列腺癌患者腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后手术切缘阳性(PSM)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2020年7月行LRP的202例高危前列腺癌患者的病例资料,其中北京朝阳医院111例,中国医学科学院肿瘤医院91例。年龄(67.7±6.5)岁,体质指数(25.65±3.21)kg/m^(2)。术前最高PSA中位值20.97(11.00,34.40)ng/ml。前列腺体积中位值32.88(23.33,46.20)ml。其中接受新辅助内分泌治疗(NHT)者(NHT组)105例,未接受NHT者(非NHT组)97例。NHT组与非NHT组穿刺前最高PSA[23.67(12.68,45.72)ng/ml与18.11(10.30,26.82)ng/ml,P=0.013]、前列腺体积[30.00(21.55,45.96)ml与36.40(28.08,46.80)ml,P=0.042]差异均有统计学意义,年龄[(68.53±6.40)岁与(66.89±6.58)岁,P=0.073]、体质指数[(25.91±3.14)kg/m^(2)与(25.37±3.33)kg/m^(2),P=0.231]差异无统计学意义。NHT方案中完全雄激素阻断治疗80例,中位疗程3个月;单纯去势治疗3例,中位疗程3个月;单纯抗雄治疗22例,中位疗程1个月。分别分析NHT组和非NHT组影响PSM的危险因素。结果NHT组和非NHT组的PSM率分别为24.8%(26/105)和50.5%(49/97)。前列腺基底部是NHT组最常见的阳性部位(14.3%,15/105),尖部是非NHT组最常见的阳性部位(35.1%,34/97)。多因素logistic回归分析结果显示,NHT组术后病理T分期(OR=18.434,95%CI 4.976~68.297,P<0.001)、术后淋巴结阳性(OR=7.181,95%CI 2.089~24.689,P=0.002)、脉管癌栓(OR=3.545,95%CI 1.109~11.327,P=0.033)是PSM的独立危险因素;非NHT组术后病理T分期是PSM的独立危险因素(OR=3.814,95%CI 1.302~11.173,P=0.015)。结论无论是否接受NHT治疗,术后病理T分期均是高危前列腺癌患者LRP术后PSM的独立危险因素。接受NHT的患者,术后淋巴结阳性、脉管癌栓亦是PSM的独立危险因素。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 新辅助内分泌治疗 切缘阳性 腹腔镜根治性前列腺切除术

原文传递

加速康复外科在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用 被引量：11

8

作者 张智宇 王科 +1 位作者 林春华 赵红伟 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第7期7-11,共5页

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)治疗方案在腹腔镜根治性前列腺切除术患者围术期中应用的安全性和优越性。方法收集2016年1月至2017年2月本院88例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料。ERAS组患者(34... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)治疗方案在腹腔镜根治性前列腺切除术患者围术期中应用的安全性和优越性。方法收集2016年1月至2017年2月本院88例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料。ERAS组患者(34例)围术期采用ERAS处理方案,对照组患者(54例)围术期采用传统处理方案。比较两组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院天数、无并发症患者住院天数、住院费用、术后并发症发生率、死亡情况、再手术及30天内再入院情况的差异。结果两组患者均顺利完成手术。ERAS组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、导尿管和引流管拔除时间均提前于对照组患者(P<0.001),住院天数和无并发症患者住院天数均短于对照组(P<0.001),住院费用低于对照组(P<0.001),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05),且ERAS组无死亡、再手术及30天内再入院患者。结论 ERAS模式的开展能够促进腹腔镜根治性前列腺切除术患者早日康复,同时缩短住院天数,减少住院费用,降低术后并发症发生率。 展开更多

关键词 加速康复外科 前列腺癌 腹腔镜根治性前列腺切除术 围术期

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老年局限性前列腺癌患者腹腔镜手术后发生尿失禁的影响因素 被引量：9

9

作者 黄俊 卢剑 方建雄 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期2113-2116,共4页

目的探讨老年前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺根治切除术后出现尿失禁的影响因素。方法通过回顾性分析接受腹腔镜前列腺根治性切除术的102例老年局限性前列腺癌患者的临床资料,统计术后尿失禁发生情况,并收集患者基线资料,经单因素与多因... 目的探讨老年前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺根治切除术后出现尿失禁的影响因素。方法通过回顾性分析接受腹腔镜前列腺根治性切除术的102例老年局限性前列腺癌患者的临床资料,统计术后尿失禁发生情况,并收集患者基线资料,经单因素与多因素分析老年局限性前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术后尿失禁发生的影响因素。结果102例局限性前列腺癌患者中17例(16.67%)在接受腹腔镜下前列腺根治性切除术后出现尿失禁。经多元Logistic回归分析结果显示,术前有尿路感染、术前有尿潴留、术中未保留膀胱颈、术前膜部尿道长度(MUL)短、术前国际前列腺症状(IPSS)评分高是老年局限性前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术后出现尿失禁的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年局限性前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术后尿失禁发生率略高,对于术前合并尿路感染、术前尿潴留、术中膀胱颈未保留、术前MUL短、术前高IPSS评分的患者应予以关注,及时干预。 展开更多

关键词 局限性前列腺癌 腹腔镜前列腺根治性切除术 尿失禁 保留膀胱颈

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腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗TURP术后偶发前列腺癌的配对分析 被引量：7

10

作者 陈锐 陈鹏 +1 位作者 刘龙 何龙 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第5期400-404,共5页

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后偶发前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)在外科手术、肿瘤学及尿控等方面的影响。方法回顾性分析自2012年1月至2017年12月北部战区总医院泌尿外科285例接受了LRP治疗的男性患者的临床资料。其... 目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后偶发前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)在外科手术、肿瘤学及尿控等方面的影响。方法回顾性分析自2012年1月至2017年12月北部战区总医院泌尿外科285例接受了LRP治疗的男性患者的临床资料。其中37例患者术前已接受过TURP治疗(TURP组),另外选取37例没有接受过TURP的患者与之配对(对照组)。运用相关统计学方法比较两组患者在围手术期并发症、外科手术、肿瘤及尿控等方面的差异。结果两组患者在年龄、体质指数、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平以及术前和术后Gleason评分等方面无统计学差异。TURP组与对照组相比患者出血量较多[(555.4±238.4)vs.(237±111.3)mL,P<0.05]、手术时间较长[(256.7±65.3)vs.(215.2±62.3)min,P<0.05]、输血概率大(5.4%vs.0.0%,P<0.05)、并发症发生率较高(43.2%vs.13.5%,P<0.05)。TURP组的手术阳性切缘率与对照组相比(35.1%vs.24.3%)差异无统计学意义(P=0.353)。手术后12个月的尿控率两组相似,但在3个月时TURP组的尿控率较低(40.5%vs.70.2%)。在平均随访36.5个月后,TURP组和对照组分别有10.8%和8.1%的患者出现生化复发,差异无统计学意义。结论TURP后LRP需要更长的手术时间、失血更多、并发症发生率更高和更差的短期尿控,但两组患者远期肿瘤切除效果及远期尿控没有差异,所以TURP后行LRP的疗效是安全可靠的。 展开更多

关键词 经尿道前列腺切除术 腹腔镜根治性前列腺切除术 偶发前列腺癌

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腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈在术后控尿的效果观察 被引量：7

11

作者 楼江涌 金百冶 +3 位作者 刘锋 章越龙 张琦 张大宏 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期680-684,共5页

目的:探讨保留膀胱颈在术后控尿中的作用以及对切缘阳性率的影响。方法:回顾性分析2006年7月-2010年5月期间对145例T1b^T2c局限性前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺切除术资料,其中保留膀胱颈59例,不保留膀胱颈86例。使用国际尿控协会... 目的:探讨保留膀胱颈在术后控尿中的作用以及对切缘阳性率的影响。方法:回顾性分析2006年7月-2010年5月期间对145例T1b^T2c局限性前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺切除术资料,其中保留膀胱颈59例,不保留膀胱颈86例。使用国际尿控协会调查问卷,分别在术后1个月、3个月、6个月评估患者的控尿情况。结果:在术后1个月、3个月、6个月,保留膀胱颈组的控尿率分别为42.4%、74.6%、86.4%,不保留膀胱颈组的控尿率分别为25.6%、58.1%、80.2%。在术后1个月和3个月两组的控尿率差异有统计学意义(P=0.034和P=0.042),而在术后6个月两组间控尿率差异无统计学意义(P=0.331)。两组阳性切缘位于膀胱颈的各1例,两组切缘阳性率相近(P=0.954)。结论:腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈对术后的早期控尿有着积极作用,而且不增加术后的切缘阳性率。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤/外科学 腹腔镜根治性前列腺切除术 保留膀胱颈 术后控尿 切缘阳性率

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醋酸去氨加压素注射液术前应用对腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床疗效 被引量：7

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作者 陈家璧 庄伟 张冰 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第24期2228-2230,2234,共4页

目的观察醋酸去氨加压素注射液在手术前的应用对腹腔镜根治性前列腺切除术患者血清凝血因子及红细胞沉降率的影响。方法 124例局限性前列腺癌患者随机分为对照组62例与试验组62例,2组均给予常规对症治疗,对照组术前给予注射用哌拉西林... 目的观察醋酸去氨加压素注射液在手术前的应用对腹腔镜根治性前列腺切除术患者血清凝血因子及红细胞沉降率的影响。方法 124例局限性前列腺癌患者随机分为对照组62例与试验组62例,2组均给予常规对症治疗,对照组术前给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠2.5 g,每8 h滴注1次;试验组术前给予醋酸去氨加压素注射液0.35μg,每6~12 h滴注1次,2组患者均给药2次。取仰卧位,全麻进行腹腔镜根治性前列腺切除术。术后采取顺铂联合方案化疗,连用14 d。比较2组患者的临床疗效、治疗前后血清凝血因子(FⅡ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ)、红细胞沉降率(ESR)水平及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为80.65%(50/62例),试验组为93.55%(58/62例,P<0.05)。治疗后,试验组术中出血量为(552.93±56.29)m L,对照组为(760.29±78.35)m L(P<0.05)。治疗后,试验组FⅡ为(97.47±10.12)%,FⅦ为(98.54±10.47)%,FⅧ为(126.37±13.367)%,FⅨ为(103.37±11.46)%,FⅩ为(111.44±12.51)%,对照组分别为(85.25±8.67)%,(86.73±8.93)%,(116.47±12.68)%,(90.47±9.15)%,(90.57±9.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后血清ESR为(17.94±1.84)mm·h^(-1),对照组为(26.46±3.73)mm·h^(-1)(P<0.05)。试验组药物不良反应主要表现为头痛、胃肠道反应、心动过速,药物不良反应发生率为8.06%(5/62例);对照组药物不良反应主要表现为头痛、血清肌酸酐轻度上升、胃肠道反应、皮疹,药物不良反应发生率为12.90%(8/62例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸去氨加压素注射液在手术前的应用对腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床疗效显著,提高血清凝血因子,降低红细胞沉降率水平,安全性高。 展开更多

关键词 醋酸去氨加压素注射液 腹腔镜根治性前列腺切除术 凝血因子 红细胞沉降率

原文传递

基于mpMRI评估机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后早期尿控的影响因素

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作者 张泽霖 朱依萍 +3 位作者 张家昊 陈家浩 王小海 韩邦旻 《机器人外科学杂志（中英文）》 2024年第4期499-504,共6页

目的:探讨基于mpMRI评估机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后早期尿控的影响因素。方法:选取2019年12月—2020年12月上海交通大学医学院附属第一人民医院35例行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术患者。以全天不需要使用尿垫和尿控... 目的:探讨基于mpMRI评估机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后早期尿控的影响因素。方法:选取2019年12月—2020年12月上海交通大学医学院附属第一人民医院35例行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术患者。以全天不需要使用尿垫和尿控评分≤7分为尿控功能恢复的标准,对术后早期患者的尿控功能进行随访,分析影响术后早期尿失禁的危险因素。结果:膜部尿道角与机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后1周~3个月的尿控功能存在明显相关性,尿道壁厚度与拔除尿管后的即时尿控及术后2周~3个月的尿控功能相关,而前列腺尖部形态则与术后2个月时的尿控情况有关,前列腺长度与术后2周的尿控功能恢复相关,前列腺尖部深度及前列腺尖部深度比则与即刻尿控的恢复显著相关。结论:膜部尿道角、尿道壁厚度、前列腺长度、前列腺尖部形态、前列腺尖部深度及前列腺尖部深度比是机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后尿失禁的独立预测因素。 展开更多

关键词 机器人辅助手术 腹腔镜根治性前列腺切除术 尿失禁 影响因素

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术前MRI参数对腹腔镜根治性前列腺切除术术后早期尿控的预测

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作者 关迪 向文静 +3 位作者 刘跃新 刘丹 谷翊群 平浩 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2024年第8期709-716,共8页

目的:收集术前核磁共振成像(MRI)所得图像测量的尿路结构相关参数,探究其与腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)术后早期尿控的关联性,为术后发生尿失禁的高危人群筛选提供理论依据。方法:经严格的筛选后共纳入自2015年1月至2021年2月在首都... 目的:收集术前核磁共振成像(MRI)所得图像测量的尿路结构相关参数,探究其与腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)术后早期尿控的关联性,为术后发生尿失禁的高危人群筛选提供理论依据。方法:经严格的筛选后共纳入自2015年1月至2021年2月在首都医科大学附属北京同仁医院确诊为前列腺癌并行LRP的49例患者,患者年龄50~78岁,随访时间1年。术前通过收集患者完整资料,提取可能与术后早期尿控情况相关的临床数据,同时测量MRI图像所示可能与尿控相关的解剖结构参数,并收集术后早期患者尿控恢复情况的相关数据—尿垫使用数量。采用SPSS23.0对数据进行基础统计学分析,经单因素相关分析筛选可能相关因素(P<0.1),再采用R4.0.3或SPSS23.0对纳入的因素与尿控结果进行多因素Logistic回归分析。结果:MRI图像测量所得前列腺前后径长度为(4.0±1.11)cm;前列腺左右径长度为(4.6±0.83)cm;前列腺上下径长度为2.4~6.4 cm;膜部尿道长度(MUL)为(13.16±3.52)mm;尿道横纹括约肌厚度范围为1.08~4.37 mm。多因素分析结果显示年龄与术后1个月尿控是否恢复存在相关性(P=0.035,OR=0.16)。尿道横纹肌厚度与术后3个月(P=0.011,OR=0.02)、术后9个月(P=0.014,OR=0.039)、术后12个月(P=0.014,OR=0.039)尿控是否恢复存在相关性。对于术后12个月仍存在尿失禁的患者,尿道横纹括约肌小于或等于1.6 mm,尿失禁较为严重[P=0.010,OR(95%置信区间)=(0.858,6.240)]。MUL与患者术后9个月(P=0.024,OR=0.508)及12个月(P=0.024,OR=0.508)尿控是否恢复呈正相关。前列腺体积、前列腺各径线、以及研究过程中纳入的可能与术后尿控情况存在相关性的因素在分析过程中显示无明显统计学意义。结论:尿道横纹肌厚度与患者早期尿控是否恢复呈正相关,且尿道横纹括约肌越薄,患者尿失禁程度越严重。MUL与早期尿控是否恢复呈正相关。年龄是LRP术后1个月尿控是否恢 展开更多

关键词 腹腔镜根治性前列腺切除术 尿失禁 尿道横纹括约肌 核磁共振成像

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加速康复外科理念在腹腔镜根治性前列腺切除术患者中的应用价值评估

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作者 苏曼曼 张晴晴 聂云 《智慧健康》 2024年第13期189-191,195,共4页

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜根治性前列腺切除术患者中的应用价值。方法选取2022年7月—2023年6月就诊于本院的腹腔镜根治性前列腺切除术患者78例为研究对象,并随机分为试验组和对照组,每组39例。其中,试验组引入加速康复外科理... 目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜根治性前列腺切除术患者中的应用价值。方法选取2022年7月—2023年6月就诊于本院的腹腔镜根治性前列腺切除术患者78例为研究对象,并随机分为试验组和对照组,每组39例。其中,试验组引入加速康复外科理念实施干预,对照组实施常规干预,对两组患者的干预效果进行评估和对比。结果并发症对比,试验组并发症总发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后恢复情况(首次排便、首次肛门排气、首次下床活动、首次饮水、拔除导尿管、拔除引流管、住院时间)对比,试验组比对照组更好,组间差异有统计学意义(P<0.05);生活质量对比,试验组比对照组更好,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜根治性前列腺切除术患者治疗中,运用加速康复外科理念具有较高的应用价值,该方法可减少患者并发症的发生,可促进患者康复,提升患者的生活质量,建议推广。 展开更多

关键词 腹腔镜根治性前列腺切除术 加速康复外科理念 并发症 生活质量

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腹腔镜根治性前列腺切除术中经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术对术后控尿的临床意义 被引量：5

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作者 高超 潘铁军 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期187-191,共5页

目的探讨经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术对改善腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿的临床意义。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月我院收治的68例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料。其中采用吊带悬吊法保留膀胱颈35例（... 目的探讨经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术对改善腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿的临床意义。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月我院收治的68例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料。其中采用吊带悬吊法保留膀胱颈35例（试验组），年龄（64.3±4.3）岁；体重指数（22.85±1.69）kg/m2；前列腺体积（45.93±9.08）ml；术前血清PSA（18.76±5.43）ng/ml；Gleason评分≤6分11例，7分15例，≥8分9例；临床分期T1期1例，T2期28例，T3a期6例。传统法保留膀胱颈33例（对照组），年龄（62.6±3.8）岁；体重指数（22.15±1.32）kg/m2；前列腺体积（44.12±6.85）ml；术前血清PSA（21.18±6.55） ng/ml；Gleason评分≤6分9例，7分14例，≥8分10例；临床分期T1期2例，T2期29例，T3a期2例。两组临床资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。所有患者术前均无尿失禁，均经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌。所有手术均为同一名术者。试验组先充分游离膀胱颈周围组织，在前列腺和精囊之间形成贯通空间，再利用吊带从中穿过并向上提拉膀胱颈，从而更准确地显露前列腺与膀胱颈结合处的肌层过渡位置。比较两组的手术时间、出血量、术后2周内漏尿率、术后住院时间、切缘阳性率。术后1、2、3、6个月采用日尿垫用量评估患者控尿情况：0～1片/日为控尿基本正常，2～3片/日为轻度尿失禁，〉3片/日为重度尿失禁。 结果本研究68例手术均顺利完成，无中转开放手术。试验组和对照组的手术时间分别为（185.14±18.53）min和（193.03±25.432）min（P＝0.147），术中出血量分别为（202.57±24.30）ml和（211.52±22.93）ml（P＝0.124），住院时间分别为（11.3±2.4）d和（12.3±2.1）d（P＝0.084），术后2周内漏尿率分别为14.29%（5/35）和21.21%（7/33），膀胱颈切缘阳性例数分别为3例和4例（P＝0.705），差异 展开更多

关键词 腹腔镜根治性前列腺切除术 经精囊面吊带悬吊法 保留膀胱颈 控尿

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前列腺癌根治术后切缘阳性风险因素分析

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作者 戚一航 汤井源 +2 位作者 陈爽 陶海刚 魏云飞 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2023年第9期949-953,共5页

目的探讨根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者术后切缘阳性的检出率,并分析该类患者切缘阳性的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月间江苏省中医院泌尿外科完成的283例根治性前列腺切除术前列腺癌患者的临床数据,将患者分... 目的探讨根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者术后切缘阳性的检出率,并分析该类患者切缘阳性的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月间江苏省中医院泌尿外科完成的283例根治性前列腺切除术前列腺癌患者的临床数据,将患者分为术后切缘阳性和切缘阴性。采用单因素分析评估患者前列腺体积、术前前列腺特异性抗原(tPSA)、年龄、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、穿刺阳性针数占比、骨转移、新辅助内分泌治疗、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、病理分期、手术方式与术后切缘阳性的关系,采用多因素logisic回归进一步分析术后切缘阳性的独立危险因素。结果283例患者手术均顺利完成。术前总前列腺特异性抗原中位值14.4(7.9,40.0)ng/mL,前列腺体积中位值40.0(29.3,53.6)mL,临床分期为T2aN0M0~T4N0M0期。切缘阳性102例(36%),切缘阴性181例(64%),其中108例行内分泌治疗,175例未行内分泌治疗。单因素分析结果显示,术前tPSA、PI-RADS评分、穿刺阳性针数占比、骨转移、新辅助内分泌治疗、PSAD和病理分期与术后切缘阳性有明显相关性,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者年龄、前列腺体积、f/tPSA、手术方式与术后切缘阳性无明显相关性,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,术前tPSA>20 ng/mL(OR=3.05,95%CI:1.77~5.25,P<0.001)、PI-RADS评分>3分(OR=3.40,95%CI:1.80~6.41,P<0.001)、穿刺阳性针数占比>33%(OR=4.88,95%CI:2.84~8.39,P<0.001)、PSAD>0.15(OR=3.37,95%CI:1.64~6.89,P=0.001)、病理分期>T2b期(OR=17.70,95%CI:2.35~133.18,P=0.005)是LRP术后切缘阳性的独立危险因素。结论术前tPSA、PI-RADS评分、穿刺阳性针数占比、病理分期与术后切缘阳性呈现正相关性。其中,经根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者术后切缘阳性的独立危险因素为 展开更多

关键词 前列腺癌 切缘阳性 腹腔镜根治性前列腺切除术

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保留耻骨膀胱复合体对腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁恢复的影响

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作者 朱再生 周鹏飞 +7 位作者 施红旗 应明亮 薛亚东 徐敏 王跃平 胡洋 肖云渊 胡胜晔 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期741-745,共5页

目的 探讨保留耻骨膀胱复合体的前列腺癌根治术后尿失禁恢复情况。方法 2017年6月~2020年6月,将局限性前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除(laparoscopic radical prostatectomy, LRP)的患者按住院号分为保留耻骨膀胱复合体的观察组(n=53... 目的 探讨保留耻骨膀胱复合体的前列腺癌根治术后尿失禁恢复情况。方法 2017年6月~2020年6月,将局限性前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除(laparoscopic radical prostatectomy, LRP)的患者按住院号分为保留耻骨膀胱复合体的观察组(n=53)和未保留的对照组(n=51)。2组年龄、体重指数、前列腺特异性抗原、穿刺活检Gleason评分、前列腺体积等差异无显著性(P>0.05)。均行保留神经的LRP。根据每天使用尿垫数量评估尿失禁恢复情况。尿失禁完全恢复定义:每天使用尿垫0个。拔除导尿管后至少随访12个月。结果 拔除导尿管当天(24 h),1、3、6和12个月尿失禁完全恢复率观察组均明显高于对照组[39.6%(21/53) vs.17.6%(9/51),P=0.013;66.0%(35/53)vs.35.3%(18/51),P=0.002;84.9%(45/53)vs.56.9%(29/51),P=0.002;92.5%(49/53)vs.70.6%(36/51),P=0.004;98.1%(52/53)vs.84.3%(43/51),P=0.031]。结论 在LRP手术时,保留耻骨膀胱复合体技术能早期快速改善术后尿失禁,并显著减少远期(术后12个月)尿失禁。 展开更多

关键词 前列腺癌 腹腔镜根治性前列腺切除术 保留耻骨膀胱复合体 尿失禁

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单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的现状与发展 被引量：3

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作者 朱刚 张亚群 +1 位作者 万奔 王建业 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2011年第1期1-2,共2页

普通腹腔镜手术已被广泛接受，为一种常规腹腔内器官疾病的治疗方式。随着腹腔镜技术经验的积累，临床医师继续努力以进一步降低并发症并改善美学结果。这些因素促成了单孔多通道系统、预弯、可弯器械和相关技术的发展，使得我们可以通... 普通腹腔镜手术已被广泛接受，为一种常规腹腔内器官疾病的治疗方式。随着腹腔镜技术经验的积累，临床医师继续努力以进一步降低并发症并改善美学结果。这些因素促成了单孔多通道系统、预弯、可弯器械和相关技术的发展，使得我们可以通过单孔实施腹腔镜手术。 展开更多

关键词 腹腔镜根治性前列腺切除术 单孔 腹腔镜手术 腹腔镜技术 治疗方式 临床医师 通道系统 腹腔内

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膀胱壁新尿道技术在腹腔镜根治性前列腺切除术后早期控尿中的作用 被引量：3

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作者 许志斌 郭毛毛 +6 位作者 卞浩 李振迟 王晨 洪增旭 赵杰 官正辉 王江平 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期886-890,共5页

目的:观察和分析膀胱壁新尿道(BWN)技术对腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后早期控尿的影响。方法:前瞻性选取我院自2020年8月至2021年8月行LRP的40例患者,随机分为BWN组(20例)和对照组(20例)。比较两组患者拔除尿管后第7、30、90、180... 目的:观察和分析膀胱壁新尿道(BWN)技术对腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后早期控尿的影响。方法:前瞻性选取我院自2020年8月至2021年8月行LRP的40例患者,随机分为BWN组(20例)和对照组(20例)。比较两组患者拔除尿管后第7、30、90、180天的控尿情况,拔除尿管1个月后的最大尿道压(MUP)、功能尿道长度(FUL)、功能尿道面积(UFA),并采用MRI观察新尿道闭合形态。结果:BWN组和对照组拔除尿管后第7、30、90、180天控尿率分别为90.0%vs 25.0%(P<0.001)、95.0%vs 35.0%(P<0.01)、 100.0%vs 60.0%(P<0.05),100.0%vs 90.0%(P>0.05)。BWN组和对照组MUP无明显差异(P>0.05),BWN组FUL、FUA显著高于对照组(P<0.01)。MRI显示BWN组新尿道在储尿期紧密闭合。结论:BWN技术可以显著延长FUL,提高LRP后早期尿控。 展开更多

关键词 腹腔镜根治性前列腺切除术 尿失禁 尿控 新尿道

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