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腰椎间盘突出症诊疗指南 被引量：821
1
作者 无 田伟 +2 位作者 陈伯华 王岩 胡有谷 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期477-487,共11页
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,人群发病率高。随着社会发展和生活方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率呈现逐渐增高的趋势。鉴于腰椎间盘突出症诊疗理念和技术手段的不断进步,有必要对腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法进行总结和规范其... 腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,人群发病率高。随着社会发展和生活方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率呈现逐渐增高的趋势。鉴于腰椎间盘突出症诊疗理念和技术手段的不断进步,有必要对腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法进行总结和规范其诊疗流程。本指南遵循循证医学的原则,参照2013年我国卫生行业科研专项项目制订的《腰椎间盘突出症诊疗指南专家共识及临床路径》和2013年北美脊柱外科学会制订的《腰椎间盘突出症伴神经根病诊疗指南》,经过指南注册及指南计划书撰写、组建指南制订专家工作组及确定临床问题;参照证据推荐分级的评估、制订与评价工作组相关方法进行检索文献的证据等级和推荐等级评定,形成推荐意见;经专家工作组三轮讨论,最终确定终稿。指南从腰椎间盘突出症的定义、自然病程、症状和体征、辅助检查、诊断标准、保守治疗、手术治疗、手术疗效评估、手术效果的影响因素等方面阐述了腰椎间盘突出症的诊疗措施,以期为腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供可靠的临床理论依据。 展开更多
关键词 人群发病率 腰椎间盘突出症 循证医学 临床路径 专家工作组 检索文献 诊断标准 推荐意见
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“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识 被引量：608
2
作者 周谋望 岳寿伟 +23 位作者 何成奇 张长杰 马诚 王惠芳 王楚怀 田峻 白跃宏 朱珊珊 刘宏亮 牟翔 李建华 杨卫新 宋林 唐金树 梁英 谢青 张芳 周云 黄澎 潘钰 谷莉 李涛 邢华医 刘小燮 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期129-135,共7页
腰椎间盘突出症是康复医学科与骨科的常见病、多发病。共识起草小组于2013年进行文献检索和初筛,并对纳入研究的参考文献进行再次检索和筛选。阅读其中具有较高循证医学证据级别的研究文献,并参考国内外已发表的相关指南和专家共识,形... 腰椎间盘突出症是康复医学科与骨科的常见病、多发病。共识起草小组于2013年进行文献检索和初筛,并对纳入研究的参考文献进行再次检索和筛选。阅读其中具有较高循证医学证据级别的研究文献,并参考国内外已发表的相关指南和专家共识,形成初稿。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 证据级别 中国专家共识 康复治疗 中国医师协会 康复医师 腰痛患者 急性腰痛 慢性腰痛 肌力训练
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腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识 被引量：479
3
作者 无 王祥瑞 +8 位作者 冯智英 张小梅 张洪新 林建 郑拥军 赵长清 程志祥 薛朝霞 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期2-6,共5页
一、前言腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病和多发病,严重危害病人身心健康。虽然国内外已有LDH诊疗相关的指南或共识发表[1~4],但临床上尚缺少一个系统介绍LDH诊疗的指南或共识。中华医学会疼痛学分会脊柱源性... 一、前言腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病和多发病,严重危害病人身心健康。虽然国内外已有LDH诊疗相关的指南或共识发表[1~4],但临床上尚缺少一个系统介绍LDH诊疗的指南或共识。中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组专门组织本领域专家,通过查阅文献、征求建议,反复讨论形成《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》。临床医师在参照专家共识内容的基础上,结合具体情况对LDH病人采取有针对性的个体化诊疗管理策略。本共识检索数据库包括PubMed、Web of Science、Embase、CNKI、Wanfang Data、The Cochrane Library、UpToDate等数据库,以“腰椎间盘突出”(lumbar disc herniation)和“腰骶神经根病”(lumbosacral radiculopathy)作为主要关键词进行检索. 展开更多
关键词 中华医学会 腰椎间盘突出症 个体化诊疗 临床医师 腰骶神经根病 专家共识 领域专家 COCHRANE
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经皮腰椎间盘内臭氧注射的动物实验研究 被引量：263
4
作者 俞志坚 何晓峰 +5 位作者 陈勇 曾庆乐 刘炽洪 赵忠清 陆勇 李彦豪 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期366-369,共4页
目的　观察臭氧对家犬正常髓核组织的作用及其用于治疗腰椎间盘突出症的安全性。方法　家犬 5只 ,于透视下用 2 0GChiba针刺入犬腰椎间盘中心部 ,抽取 10ml臭氧 ,经穿刺针注入3ml,在椎间孔处将剩余气体注入椎旁组织。其中L 2～ 3和L 3... 目的　观察臭氧对家犬正常髓核组织的作用及其用于治疗腰椎间盘突出症的安全性。方法　家犬 5只 ,于透视下用 2 0GChiba针刺入犬腰椎间盘中心部 ,抽取 10ml臭氧 ,经穿刺针注入3ml,在椎间孔处将剩余气体注入椎旁组织。其中L 2～ 3和L 3～ 4注入臭氧浓度为 5 0 μg/ml,L4～ 5和L 5～ 6注入臭氧浓度为 30 μg/ml,以L6～ 7椎间隙作为正常对照。 3只犬注射臭氧 1次 ,分别在术后1周、1个月和 2个月后处死取标本 ,另外 2只犬注射臭氧 2次 ,间隔 1周 ,术后 1个月和 2个月处死取标本 ;将实验和正常对照标本中椎间盘髓核作大体、电镜下和光镜下观察 ,将相应水平的终板、脊髓、神经根和腰大肌作大体、光镜下观察。结果　术后实验动物均无严重的行为异常。术后 1个月和2个月 ,腰椎间盘髓核水分较正常明显减少而萎缩 ,胶原纤维明显增生。 2种不同浓度的臭氧对髓核影响无明显差别 ,注射 2次臭氧较注射 1次者髓核的萎缩程度更明显。 5处椎间盘水平的腰大肌标本内有少量肌纤维萎缩 ,16个终板呈轻到中度增厚。结论　本研究显示椎间盘内 2种浓度的臭氧注射安全性好、能使髓核缓慢萎缩 ,为该技术在临床的应用提供了实验依据。 展开更多
关键词 经皮腰椎间盘内臭氧注射 臭氧 介入性放射学 动物实验 腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展 被引量：266
5
作者 王洪伟 李长青 周跃 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期568-571,共4页
腰椎间盘突出症（lambar disc herniation,LDH）是一种临床常见病和多发病,腰腿疼痛是最常见症状,多见于成年人和老年人,是因椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征。LDH的疼痛发... 腰椎间盘突出症（lambar disc herniation,LDH）是一种临床常见病和多发病,腰腿疼痛是最常见症状,多见于成年人和老年人,是因椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征。LDH的疼痛发生机制主要包括：机械压迫机制、炎症化学性刺激、自身免疫反应等,充分了解椎间盘突出症疼痛的发生机制,对临床上选择最有效、最适当的治疗方法, 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 疼痛 研究进展
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腰椎髓核摘除术远期疗效评价 被引量：214
6
作者 侯树勋 李明全 +5 位作者 白巍 商卫林 吴闻文 王韬 史亚民 罗卓荆 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期513-516,共4页
目的评价腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后的远期疗效。方法对1981～1993年在三家医院行髓核摘除术(开窗法、半椎板切除和全椎板切除)治疗的1000例腰椎间盘突出症患者进行信件问卷随访,分析患者术后症状缓解、恢复工作情况及对手术的... 目的评价腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后的远期疗效。方法对1981～1993年在三家医院行髓核摘除术(开窗法、半椎板切除和全椎板切除)治疗的1000例腰椎间盘突出症患者进行信件问卷随访,分析患者术后症状缓解、恢复工作情况及对手术的满意程度,并对放射学资料保留完整的患者手术前后的腰椎间隙高度和稳定性进行对比研究。结果共收到有效回信104封,随访率为10.4%。(1)临床疗效:开窗组(37例)的优良率为83.8%,半椎板组(44例)为77.3%,而全椎板组(23例)为43.5%。开窗组与半椎板组比较差异无显著性(P>0.05),开窗组、半椎板组分别与全椎板组比较差异均有显著性(P<0.01,P<0.05)。(2)术后恢复工作情况:开窗组的平均恢复工作时间和恢复原工作率分别为4.3个月和84.6%,半椎板组分别为4.6个月和86.4%,全椎板组分别为4.4个月和77.8%。(3)影像学改变:全部病例的施术腰椎间隙高度在术后均有不同程度的丢失,术后9年平均丢失36%,但绝大多数患者未出现局部不稳。结论(1)开窗法和半椎板切除髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的远期疗效,(2)髓核摘除术后椎间隙高度下降不一定导致椎间不稳和神经根受压,(3)髓核摘除术仍是治疗腰椎间盘突出症的可靠而有效的方法。 展开更多
关键词 椎板 治疗 患者 腰椎间盘突出症 髓核摘除术 术后 椎间隙 高度 开窗 病例
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经皮穿刺O_2-O_3混合气体注射术治疗腰椎间盘突出症 被引量：211
7
作者 何晓峰 俞志坚 +8 位作者 滕皋军 李彦豪 曾庆乐 陈勇 卢伟 孔伟东 许小丽 李龙 彭静 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期827-830,共4页
目的　探讨经皮穿刺O2 O3 混合气体注射术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法12 9例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症 ,均表现为腰背痛及下肢麻痛。其中间盘膨出47例 ,突出 78例 ,脱垂 4例。在透视监视下采用 19～ 2 1G穿刺针... 目的　探讨经皮穿刺O2 O3 混合气体注射术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法12 9例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症 ,均表现为腰背痛及下肢麻痛。其中间盘膨出47例 ,突出 78例 ,脱垂 4例。在透视监视下采用 19～ 2 1G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘 ,实施盘内及椎旁间隙O2 O3 混合气体注射术。盘内注射 5ml,椎旁间隙注射 10～ 15ml ,O3 浓度为 40 μg/ml。 结果　随访 3～ 18个月 ,总有效率为 76.0 %。显效 79例 ( 61.2 % ) ,有效 19例 ( 14 .7% ) ,无效 3 1例( 2 4 0 % ) ,无任何严重并发症发生。结论　经皮穿刺O2 O3 混合气体注射术是治疗腰椎间盘突出症的1种安全。 展开更多
关键词 注射术 经皮穿刺 腰椎间盘突出症 治疗 MR检查 脱垂 总有效率 间隙 查证 穿刺针
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经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 被引量：188
8
作者 李长青 周跃 +4 位作者 王建 初同伟 张正丰 郑文杰 罗刚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期193-197,共5页
目的：探讨经皮椎问孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法：选择2009年10月～2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者，男144例．女93例；平均年龄44．8岁，均存在明显腰腿痛，并经CT及MRI... 目的：探讨经皮椎问孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法：选择2009年10月～2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者，男144例．女93例；平均年龄44．8岁，均存在明显腰腿痛，并经CT及MRI检查证实为单节段腰椎间盘突出。在局麻及影像学监视下行靶向穿刺，逐级扩张软组织，切除部分上关节突腹侧缘，安放工作通道，经皮椎间孔内窥镜下完成髓核摘除术。采用视觉模拟评分法（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、MacNab评分等评定疗效。结果：平均手术时间53min，平均出血量20ml，无1例手术并发症发生，术后3h即可在硬腰围保护下下床活动。212例随访12～24个月，平均15．5个月，术前VAS评分为7．8±3．6分，术后12个月为1．8±1．1分，手术前后有显著性差异（P〈0．01）；术前ODI为（53．2＋13．5）％，术后12个月为（17．3＋6．4）％，手术前后有显著性差异（P〈0．01）；术后12个月MacNab评分优167例，良36例，中9例，优良率为95．8％。5例患者术后7～20个月复发，复发率为2．4％，均行后路内窥镜下椎间盘切除翻修术后恢复。结论：经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手段。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔内窥镜 靶向穿刺 椎间盘切除术
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腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展 被引量：185
9
作者 莫伟 许金海 +4 位作者 叶洁 邬学群 马俊明 杨龙 莫文 《中国中医急症》 2016年第3期474-476,共3页
腰椎间盘突出症的发病率呈逐年增高趋势,其治疗包括口服中药及中成药物、针灸推拿、中药骶管注射等不同方法。中医药在腰椎间盘突出症的治疗中取得了不错疗效,但由于腰椎间盘突出症的作用机制复杂,涉及多学科,有些治疗方法的疗效和安全... 腰椎间盘突出症的发病率呈逐年增高趋势,其治疗包括口服中药及中成药物、针灸推拿、中药骶管注射等不同方法。中医药在腰椎间盘突出症的治疗中取得了不错疗效,但由于腰椎间盘突出症的作用机制复杂,涉及多学科,有些治疗方法的疗效和安全性未得到肯定答案,仍需要进一步研究。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 中药治疗 针灸推拿 中医综合治疗
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再论腰椎间盘突出症诊断治疗中的误区 被引量：167
10
作者 贾连顺 程黎明 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 2000年第1期5-7,共3页
关键词 腰椎间盘突出症 诊断 治疗
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经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症 被引量：162
11
作者 赵伟 李长青 +2 位作者 周跃 王建 郑文杰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第13期1191-1195,共5页
[目的]评估经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2009年1月～2010年12月,新桥医院骨科采用椎间孔镜系统治疗腰椎间盘突出症245例,并与同期采用椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症216例进行对比研究。观查手... [目的]评估经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2009年1月～2010年12月,新桥医院骨科采用椎间孔镜系统治疗腰椎间盘突出症245例,并与同期采用椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症216例进行对比研究。观查手术时间、术中出血量、手术切口长度,采用视觉模拟评分法(VAS)评估手术前后患者腰腿疼痛缓解的情况,改良Macnab评分评估患者术后腰部功能恢复的情况,阅卷方式评估患者术后的满意度。[结果]两组病例术前VAS评分分别为(7.6±2.2)、(7.3±1.9),两者无显著性差异(P>0.05),术后VAS评分分别为(2.8±1.3)、(2.4±1.7),两者病例术后VAS评分分别与术前比较均有明显改善(P<0.05),两组之间术后VAS评分比较无显著性差异(P>0.05)。两组病例手术时间分别为(54.8±10.4)min、(60.5±15.8)min,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组病例术中出血量分别为(81.5±20.7)ml、(9.5±4.7)ml,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组病例手术切口长度分别为1.8 cm、0.8 cm,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组病例Macnab评分分别为97%、95%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]经皮椎间孔镜下TESSYS技术经椎间孔镜入路行椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,具有手术切口更小、术后疼痛轻,可以早期下地活动、术后恢复更快等优点。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 微创外科 经皮椎间孔 内镜
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医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症 被引量：146
12
作者 俞志坚 李彦豪 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第6期562-564,共3页
关键词 治疗 医用臭氧 盘内注射 经皮 腰椎间盘突出症 细胞因子 人体内 供氧 刺激 激活因子
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中药内服联合中医手法、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 被引量：145
13
作者 徐清平 宋登峰 +1 位作者 朱晓峰 牛森林 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2018年第3期765-768,共4页
目的：探讨研究中药内服联合中医骨伤手法按摩、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,观察其对治疗后患者相关指标的改善影响。方法：65例腰椎间盘突出症患者,按照数字表法将所有患者随机分为两组,A组33例,行中医骨伤手法、活血通络汤方... 目的：探讨研究中药内服联合中医骨伤手法按摩、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,观察其对治疗后患者相关指标的改善影响。方法：65例腰椎间盘突出症患者,按照数字表法将所有患者随机分为两组,A组33例,行中医骨伤手法、活血通络汤方联合温针灸进行治疗。B组32例,行中医骨伤按摩手法联合活血通络汤方治疗。观察并评估两组患者治疗后的VAS（视觉模拟评分）评分、JOA评分、临床疗效及相关免疫指标水平变化。结果：A组治疗后的JOA评分明显高于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组治疗前的VAS评分无显著差异（P〉0.05）,治疗后A组患者的VAS评分显著低于B组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后临床疗效有效率明显高于B组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;所有患者治疗后的IL-1、TNF-α指标水平均较治疗前明显改善,且A组治疗后的IL-1、TNF-α指标水平显著低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药内服、骨伤手法按摩联合温针灸治疗腰椎间盘突出症后,可明显改善患者的临床症状,显著降低疼痛感,整体疗效更好,适合临床医师选择应用。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 中药内服 骨伤手法 温针灸 临床疗效
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 被引量：141
14
作者 赵学军 左玲 +1 位作者 傅志俭 宋文阁 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期8-12,共5页
目的:观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨该技术的适应证、入路选择、手术技巧等相关问题。方法:对50例确诊为单间隙、特殊类型(突出物巨大、脱垂、部分钙化、极外侧型)的腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔... 目的:观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨该技术的适应证、入路选择、手术技巧等相关问题。方法:对50例确诊为单间隙、特殊类型(突出物巨大、脱垂、部分钙化、极外侧型)的腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。所有患者采用数字评分法(numerical rating scale,NRS)和MacNab标准评估疗效,并分别于术后3个月、6个月进行电话随访。结果:NRS由术前8.65±1.21降至术后3个月的2.01±0.53(P=0.00)和术后6个月的1.86±0.25(P=0.00)。术后3个月与6个月的疗效优良率分别为84.0%和87.5%。术中发生渗血1例、术后足下垂1例,均经积极对症处理获满意效果。结论:在严格适应证、选择最佳入路和精细操作的前提下,经皮椎间孔镜下髓核摘除术是治疗某些常用微创技术难以奏效的腰椎间盘突出症的有效方法。 展开更多
关键词 椎间孔镜 髓核摘除术 腰椎间盘突出症 侧隐窝
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腰椎间盘突出症患者中医辨证施护的研究进展 被引量：139
15
作者 陈媛儿 冯莺 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期604-607,共4页
近年来，在中医药振兴发展的时代背景下，中医护理事业倍受关注。《全国护理事业发展规划（2005-2010）指出要发挥中医护理的特色与优势，突出整体观和辨证施护。2016年，《全国护理事业发展规划（2016-2020）》重申“大力发展中医护理... 近年来，在中医药振兴发展的时代背景下，中医护理事业倍受关注。《全国护理事业发展规划（2005-2010）指出要发挥中医护理的特色与优势，突出整体观和辨证施护。2016年，《全国护理事业发展规划（2016-2020）》重申“大力发展中医护理”，并对辨证施护提出明确要求。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 辨证施护 综述
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经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症 被引量：127
16
作者 王欢 王海义 安春厚 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期17-19,共3页
目的研究显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及易出现的情况和并发症,以提高手术疗效。方法通道管经棘突旁小切口进入,在显微内窥镜下半环切除椎板下部,外侧黄韧带、关节突内侧。保留硬膜... 目的研究显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及易出现的情况和并发症,以提高手术疗效。方法通道管经棘突旁小切口进入,在显微内窥镜下半环切除椎板下部,外侧黄韧带、关节突内侧。保留硬膜束后方黄韧带,用棉片、保护器保护神经,环切突出的纤维环和髓核组织,扩大根管。增添自制的切刀等器械。本组共248例,其中90例经术后随访24～32个月,平均27.2个月。结果术后平均1.9d下床行走,2.4周恢复日常生活,4.3周恢复工作,术后改善率为83.1%。初期手术可能出现:(1)定位错误;(2)进入椎管困难;(3)止血困难;(4)损伤硬膜,加重神经根水肿;(5)损伤关节突关节。结论MED有直接切除髓核、钙化后纵韧带、增生骨,创伤小,照明好等特点,但它的通道管末端不易与椎板表面固定。MED是发展中的技术,需改进器械和内窥镜,增加特殊器械,提高手术的安全性、简易性。 展开更多
关键词 显微内窥镜 椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 治疗 临床应用
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经皮椎间孔镜与椎板开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究 被引量：136
17
作者 金丹杰 徐南伟 +4 位作者 赵国辉 陈孜 周栋 农鲁民 张云坤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期491-494,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎板开窗椎间盘切除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选择我院2014年3月~2016年2月90例单节段单侧腰... 目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎板开窗椎间盘切除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选择我院2014年3月~2016年2月90例单节段单侧腰椎间盘突出症,按随机数字表随机分为FD组和PTED组,每组45例。FD组采用椎板开窗髓核摘除术,即硬膜外麻醉,单侧椎板开窗减压、髓核摘除以及神经根减压松解。PTED组实施经皮椎间孔镜技术,即在局麻内镜下切除突出的椎间盘髓核组织,并进行神经根的减压和松解。比较2组手术时间、切口长度、术后住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及末次随访时疗效情况。结果 2组患者均顺利完成手术。PTED组手术时间(82.8±34.3)min,与FD组(75.4±35.6)min无统计学差异(t=1.004,P=0.318);2组切口长度[(0.5±0.2)cm vs.(3.1±0.3)cm,t=-48.374,P=0.000]、住院时间[(7.8±2.3)d vs.(10.1±3.3)d,t=-3.836,P=0.000]差异均有统计学意义。90例随访6~20个月,平均13个月,无一例腰椎间盘突出复发。与术前比较,术后2组VAS、ODI评分显著降低(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组优良率为93.3%(42/45),FD组优良率88.9%(40/45),2组比较差异无统计学意义(Z=-0.566,P=0.571)。结论 FD和PTED治疗腰椎间盘突出症疗效无差异,但PTED手术切口小、术后住院时间短、恢复快。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 椎板开窗椎间盘切除术 腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析及对策 被引量：112
18
作者 靳安民 姚伟涛 张辉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期657-660,共4页
目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效之间的关系,为改进手术操作、提高手术质量提供更有效的措施。方法对自1983年至今手术治疗腰椎间盘突出症7235例患者中因术后出现并发症而再次手术的313例,及同期此类疾病在外院手术疗效欠佳... 目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效之间的关系,为改进手术操作、提高手术质量提供更有效的措施。方法对自1983年至今手术治疗腰椎间盘突出症7235例患者中因术后出现并发症而再次手术的313例,及同期此类疾病在外院手术疗效欠佳而入院再次手术的552例患者的所有病历进行回顾性分析并进行对比性研究。对其中427例患者通过电话、信函及门诊等方式进行3个月～10年的随访。结果椎间盘突出症手术疗效不佳者313例,其中影响手术疗效的近期因素有髓核摘除不彻底、椎间盘炎、血肿形成等,外院转入患者则为马尾神经或神经根损伤、椎间盘炎、病变椎间隙定位错误等。远期因素有神经根粘连、腰椎不稳、椎间盘再突出、医原性椎管狭窄等。结论影响椎间盘手术疗效的因素较多,术前充分准备,术中操作仔细、规范,术后密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症是提高手术疗效的有效途径。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 术后 原因分析 对策 疗效观察
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腰椎后路椎间盘镜手术及疗效分析 被引量：109
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作者 张春霖 唐恒涛 +2 位作者 于远洋 吴青坡 贺长青 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期84-87,共4页
目的分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果。方法1999年9月～2003年6月,临床诊断为腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛患者1346例,男653例,女693例;平均年龄46.3... 目的分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果。方法1999年9月～2003年6月,临床诊断为腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛患者1346例,男653例,女693例;平均年龄46.3岁。单纯腰椎间盘突出症159例,单纯腰椎管狭窄症109例,腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出1078例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧“开窗”减压、“长槽式”减压及潜行性神经根减压治疗,共切除1794个椎间盘。结果1211例获得随访,随访时间3个月～4年(平均2.5年)。疗效为优1017例(84%)、良170例(14%)、差24例(2%),优良率为98%(其中23例椎间盘源性腰痛和18例青少年腰椎间盘突出症的疗效全部为优或良)。术中出血量为50～600ml,平均250ml。手术时间25min～3.5h。有4例转开放手术,4例行二次后路椎间盘镜手术,发生椎间隙感染7例,脑脊液漏16例,定位错误1例,对侧复发2例。无一例患者术中死亡或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床,1周后基本达到生活自理。结论该术式减压充分,适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快。 展开更多
关键词 腰椎后路椎间盘镜手术 疗效分析 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 椎间盘源性腰痛
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推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制 被引量：107
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作者 毕胜 李义凯 +3 位作者 赵卫东 张勇 侯京山 王福根 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2001年第1期8-10,共3页
目的 :应用生物力学的方法研究推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制。方法 :用 5具新鲜尸体腰椎在生物力学材料实验机上 ,在计算机定量控制下模拟不同手法的作用条件 ,使用引伸仪测量神经根与临近椎间盘之间的位移。结果 :3种手法的位移... 目的 :应用生物力学的方法研究推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制。方法 :用 5具新鲜尸体腰椎在生物力学材料实验机上 ,在计算机定量控制下模拟不同手法的作用条件 ,使用引伸仪测量神经根与临近椎间盘之间的位移。结果 :3种手法的位移分期为 :1.2 83± 0 .75 8mm ,1.411± 0 .76 9mm ,1.348± 0 .774mm。结论 :腰椎间盘突出手法推拿的治疗机制是通过神经根相对位移来减轻或消除髓核突出症对神经根的刺激与压迫 ,松解突出的间盘与神经根两者之间的炎性粘连 ,是腰椎间盘突出物的“变位”作用 。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 推拿手法 机制
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