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多节段前外侧入路腰椎椎间融合联合后路内固定术治疗腰椎退行性侧凸伴矢状面失衡的疗效分析 被引量：7
1
作者 阎凯 刘波 +2 位作者 孙宇庆 肖斌 吴静晔 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1008-1015,共8页
目的:探讨多节段前外侧入路腰椎椎间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合后路内固定治疗腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡的效果。方法:回顾性分析2017年9月~2020年4月于我院就诊并接受多节段OLIF联合后路内固定治疗的17... 目的:探讨多节段前外侧入路腰椎椎间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合后路内固定治疗腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡的效果。方法:回顾性分析2017年9月~2020年4月于我院就诊并接受多节段OLIF联合后路内固定治疗的17例腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡患者,男3例,女14例;年龄55~81岁(67.8±6.3岁);随访时间13~39个月(25.9±7.6个月)。在术前、术后与末次随访时的全脊柱X线片测量脊柱冠状面及矢状面相关参数,包括:腰椎侧凸Cobb角、C7铅垂线-骶骨中垂线距离(C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、脊柱矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、脊柱骶骨角(spino-sacral angle,SSA)、躯干整体倾斜角(global tilt,GT)、GAP评分(Global Alignment and Proportion score)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)。记录术前、术后与末次随访时的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、腰部和下肢疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分。对术前、术后和末次随访时的影像学和临床指标进行统计学分析。结果:17例患者均顺利完成手术,手术时间120~480min(327.4±85.4min),出血量50~1100ml(504.7±275.1ml),融合节段3~8个(3.8±1.2个)。1例患者术后左侧大腿外侧腹股沟区感觉减退,给予营养神经药物后20d症状缓解;1例患者术中发生椎体终板骨折,调整融合器置入路径避开骨折部位,同时一期附加后路椎弓根螺钉内固定,随访未发现融合器进一步沉降。术后和末次随访时的腰椎侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、TK、TLK、LL、LDI、GT、GAP评分、PT、SS与术前比较均有显著性差异(P<0.05),� 展开更多
关键词 腰椎退行性侧凸 前外侧入路腰椎椎间融合 脊柱矢状面失平衡
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后路有限减压短节段固定融合手术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效评价 被引量：5
2
作者 唐林 梁斌 《中国临床新医学》 2020年第7期704-708,共5页
目的评价后路有限减压、短节段固定及融合手术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效。方法收集2012-12~2014-08该院收治腰椎退行性侧凸患者22例。所有患者术前行X线、CT及MRI检查,均采用有限减压、短节段固定及融合手术进行治疗。术后随访,采... 目的评价后路有限减压、短节段固定及融合手术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效。方法收集2012-12~2014-08该院收治腰椎退行性侧凸患者22例。所有患者术前行X线、CT及MRI检查,均采用有限减压、短节段固定及融合手术进行治疗。术后随访,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分系统进行疗效评估。结果所有患者均获得随访,随访时间为24~60个月,平均34.8个月。手术时间78~208 min,平均138.5 min;出血量250~1000 ml,平均433 ml。患者术后末次随访平均Cobb角(17.83±11.38)°,腰椎前凸角(37.04±15.27)°,矢状位平衡(36.99±31.20)mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后末次随访腰部VAS评分为(1.73±1.52)分,腿部VAS评分(1.59±0.67)分,ODI评分(12.82±3.08)分,均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后发生肺部感染l例,出现伤口深部感染1例,无一例发生腰椎侧凸进展、椎间隙塌陷、神经损伤及钉棒断裂等并发症。结论后路有限减压、短节段固定及融合手术是治疗腰椎退行性侧凸的有效手段。 展开更多
关键词 减压 短节段固定 融合 腰椎退行性侧凸
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单侧双通道内镜减压治疗老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症
3
作者 贾川 鄂远 +3 位作者 芮立宁 王雨辰 刘怡震 黄盛昌 《临床骨科杂志》 2024年第5期653-657,共5页
目的探讨单侧双通道内镜减压治疗老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症的疗效。方法采用单侧双通道内镜减压治疗20例老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症患者。记录手术情况、并发症发生情况,比较手术前后疼痛VAS评分、ODI评分、Cobb角,采用改良M... 目的探讨单侧双通道内镜减压治疗老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症的疗效。方法采用单侧双通道内镜减压治疗20例老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症患者。记录手术情况、并发症发生情况,比较手术前后疼痛VAS评分、ODI评分、Cobb角,采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~12(9.8±1.4)个月。手术时间95~205(149.8±43.2)min,术后住院时间4~9(4.8±2.4)d。2例硬膜囊撕裂,2例因手术节段与责任节段不一致术后症状缓解不明显;其余患者未发生神经损伤、肌力下降、切口感染或不愈合等手术并发症。疼痛VAS评分及ODI评分术后第2天、1个月、3个月、6个月均较术前改善(P<0.05),Cobb角术后第2天、1个月、3个月、6个月与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,采用改良MacNab标准评价临床疗效:优10例,良6例,可4例,优良率16/20。结论单侧双通道内镜减压治疗老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症早期疗效满意,具有微创、椎管减压充分、不影响脊柱稳定性等优势。 展开更多
关键词 单侧双通道内镜 腰椎退行性侧凸 椎管狭窄症
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CT观察腰椎退行性侧凸对神经根-硬膜囊夹角的影响 被引量：3
4
作者 吕喆 哈婷婷 +3 位作者 王娟 张滨 刘正 那曼丽 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期1476-1480,共5页
目的通过CT神经重组技术观察腰椎退行性侧凸(LDS)对神经根-硬膜囊夹角(N-E角)的影响,并初步探讨其临床意义。方法搜集2016年11月至2017年6月本院收治的LDS的患者47例(LDS组),均行腰椎CT检查,采用改良Cobb法测量侧凸角。选取同一时期患... 目的通过CT神经重组技术观察腰椎退行性侧凸(LDS)对神经根-硬膜囊夹角(N-E角)的影响,并初步探讨其临床意义。方法搜集2016年11月至2017年6月本院收治的LDS的患者47例(LDS组),均行腰椎CT检查,采用改良Cobb法测量侧凸角。选取同一时期患有腰腿痛的,并经过腰椎CT检查无腰椎侧弯的患者24例为对照组(NLDS组)。将腰椎容积数据进行后处理,同层显示双侧腰N-E角。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果腰椎侧凸Cobb角7.3~28.8°,平均(15.71±6.04)°,右侧凸31例(65.96%),左侧凸16例(34.04%)。在神经重组图像中,腰神经是发自硬膜囊的条索状结构,与硬膜囊呈一定的夹角。LDS组凹侧的N-E角与凸侧比较,P=0.01。NLDS组两侧N-E角比较,P=0.419。NLDS组双侧N-E角角度差为(1.14±3.81)°,LDS组N-E角角度差为(6.27±7.65)°,两组N-E角角度差比较,P=0.00。LDS组中,N-E角度差与腰椎侧凸Cobb角无相关性(P=0.200,R=0.190)。结论基于CT神经重组图像,可以清晰显示N-E角,LDS组N-E角在Cobb角<10°时已与NLDS组N-E角存在差异,且凹侧角度大于凸侧,这与LDS患者多出现凹侧疼痛相符,为以后探讨LDS引起神经根性疼痛的原因时,提供一种新的思路及影像形态学方法。由于腰椎侧凸Cobb角与N-E角无明显相关性(R=0.190),提示单纯矫正LDS Cobb角可能对N-E角影响不大。 展开更多
关键词 腰椎退行性侧凸 腰神经根 多平面重组 体层摄影术 X线计算机
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不同类型腰椎退行性侧凸患者脊柱矢状位参数与骨盆参数相关性研究 被引量：1
5
作者 杨克强 付立新 崔彦江 《中国医刊》 CAS 2014年第11期34-37,共4页
目的研究不同类型腰椎退行性侧凸患者脊柱矢状位参数与骨盆参数之间的相关性。方法选取在本院住院治疗的退行性腰椎侧凸患者共220例为实验组,并将其按脊柱矢状位形态分为三型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型),同期到本院进行健康体检,无脊柱疾病、下... 目的研究不同类型腰椎退行性侧凸患者脊柱矢状位参数与骨盆参数之间的相关性。方法选取在本院住院治疗的退行性腰椎侧凸患者共220例为实验组,并将其按脊柱矢状位形态分为三型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型),同期到本院进行健康体检,无脊柱疾病、下肢关节疾病以及畸形的健康人共140例作为对照组,测量所有研究对象脊柱矢状位参数和骨盆参数,并比较各组的差异性和各参数之间的相关性。结果 四组间的脊柱后凸角(TK)比较差异无显著性(P>0.05);腰椎段后凸角(TL)、腰椎前凸角(LL)、骨盆投射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)和骶骨倾斜角(SS)的差异均有显著性(P<0.05)。Ⅲ型组TL明显高于其他三组(P<0.05);Ⅱ型、Ⅲ型的LL和SS明显低于对照组和Ⅰ型组(P<0.05),Ⅱ型、Ⅲ型的LL和SS差异无显著性(P>0.05);Ⅲ型组PI低于其他三组(P<0.05),其余各组差异无显著性(P>0.05);Ⅱ型、Ⅲ型的PT高于对照组和Ⅰ型组(P<0.05),Ⅱ型、Ⅲ型的PT差异无显著性(P>0.05);对照组中,TK与TL、LL、PI、SS有相关性,TL与LL、PI、SS具有相关性,LL与PI、PT、SS、矢状面垂直轴(SVA)具有相关性,LL与PI、PT、SS、SVA有相关性,PT和SS、SVA具有相关性;Ⅰ型组中,TK和TL、PI、SS具有相关性,TL和LL、PI、SS具有相关性,LL和SS、SVA具有相关性,PI和PT、SS具有相关性,PT和SS、SVA具有相关性;Ⅱ型组,TK与TL、SS具有相关性,TL和LL、PI、SS具有相关性,LL和SS、SVA具有相关性,PI和PT、SS具有相关性,PT和SS、SVA具有相关性;Ⅲ型组LL和SS、SVA具有相关性,PI和PT、SS具有相关性,PY和SS、SVA具有相关性;以上差异均具有显著性(P<0.05)。结论 骨盆参数各参数之间和脊柱矢状位参数之间具有一定的相关性,且与腰椎退行性侧凸患者的病情和临床症状有一定的联系,虽然对临床具有一定的指导意义,但是要将该理论运用到临床还需要进一步的研究。 展开更多
关键词 腰椎退行性侧凸 脊柱矢状位 骨盆参数
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腰椎退行性侧凸的手术治疗
6
作者 樊伟林 《中原医刊》 2000年第7期1-2,共2页
目的：探讨成年人腰椎退行侧凸患者的手术治疗方法及相关问题。方法：本文总结了自１９９８年１月－１９９９年 ６月共 １４例资料完整的成人腰椎退行侧凸，采用短节段中华长城、ＣＤ或 ＡＦ，撑开凹侧一般３到 ４个椎体，使脊柱基本达... 目的：探讨成年人腰椎退行侧凸患者的手术治疗方法及相关问题。方法：本文总结了自１９９８年１月－１９９９年 ６月共 １４例资料完整的成人腰椎退行侧凸，采用短节段中华长城、ＣＤ或 ＡＦ，撑开凹侧一般３到 ４个椎体，使脊柱基本达到生理行纵向直立位。选择合适直径的ＢＡＫ Ｃａｇｅ从后路４５°角置入椎体间隙。结果：本组１４例病人近期内腰痛完全消失，神经症状明显减轻。通过６个月至２年的随访，腰痛及神经根症状复发者３例，病人经保守治疗后均有所缓解。结论：成年人腰椎退行侧凸患者在较好技术条件下积极的手术治疗是合适的，可以最大限度减轻病人腰椎及下肢神经症，提高老年人的生活质量。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 椎间融合器 腰椎退行性侧凸 外科手术
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后路有限减压短节段固定融合术治疗腰椎退行性侧凸的疗效评价
7
作者 甘泉 《当代医药论丛》 2022年第3期69-72,共4页
目的:探讨用后路有限减压短节段固定融合术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效。方法:将云南省滇南中心医院2018年1月至2019年10月接诊的92例腰椎退行性侧凸患者作为研究对象。对这些患者进行X线检查、CT检查和MRI检查后,根据其实际情况对其... 目的:探讨用后路有限减压短节段固定融合术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效。方法:将云南省滇南中心医院2018年1月至2019年10月接诊的92例腰椎退行性侧凸患者作为研究对象。对这些患者进行X线检查、CT检查和MRI检查后,根据其实际情况对其进行后路有限减压短节段固定融合术。然后观察治疗前后其各项影像学指标、视觉模拟评分法(VAS)的评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷的评分(ODI评分)和日本骨科协会下腰痛评价量表的评分(JOA下腰痛评分)。结果:治疗后,这些患者的冠状位Cobb角、冠状位平衡、矢状面平衡、腰椎前凸角、腰部VAS评分、腿部VAS评分、ODI评分、JOA下腰痛评分均优于治疗前,相关数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用后路有限减压短节段固定融合术治疗腰椎退行性侧凸的效果显著,可有效地改善患者的各项影像学指标和腰椎功能,减轻其临床症状。 展开更多
关键词 后路 有限减压 短节段固定融合术 腰椎退行性侧凸
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腰椎退行性侧凸畸形的手术治疗策略 被引量：2
8
作者 张锐 彭文琦 +4 位作者 李青梅 付存磊 林峰 高杰 赵汉平 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第7期688-691,共4页
目的探讨腰椎退行性侧凸畸形的手术策略及疗效。方法回顾性分析自2009-02—2014-02采用责任节段减压、选择性固定融合治疗的93例腰椎退行性侧凸畸形。比较术前及末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、侧凸Cobb角、前... 目的探讨腰椎退行性侧凸畸形的手术策略及疗效。方法回顾性分析自2009-02—2014-02采用责任节段减压、选择性固定融合治疗的93例腰椎退行性侧凸畸形。比较术前及末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、侧凸Cobb角、前凸Cobb角。结果本组手术时间115~189(147.87±24.51)min,术中出血量210~730(357.33±27.44)ml,术后引流量230~550(441.39±31.39)ml。4例因椎管狭窄及粘连严重术后出现脑脊液漏,经头低足高位治疗,切口均一期愈合。3例切口积血,延期3~5 d愈合。93例均获得随访16~63个月,平均54.1个月。末次随访时患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、侧凸Cobb角、前凸Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任节段减压、选择性固定融合治疗腰椎退行性侧凸畸形效果良好,但手术既要达到治疗目的,又要减少脊柱结构单元的破坏,更要兼顾术后是否会并发邻近节段退变、侧凸畸形进一步加重等问题。 展开更多
关键词 腰椎退行性侧凸畸形 责任节段减压 椎体间融合 椎弓根钉 内固定 老年
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