目的通过对比分析神经外科急诊跌倒致头部外伤老年患者的不同处理方法,探索老年特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)的诊疗要点。方法调查神外急诊自发跌倒老年患者618例,经头颅CT检查提示Evans’指...目的通过对比分析神经外科急诊跌倒致头部外伤老年患者的不同处理方法,探索老年特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)的诊疗要点。方法调查神外急诊自发跌倒老年患者618例,经头颅CT检查提示Evans’指数大于0.3的临床可疑iNPH患者72例,其中男性48例、女性24例。根据患者及家属治疗意愿分为腰大池-腹腔分流术(lumbo-peritoneal shunt,LPS)组(n=15)及观察组(n=57)。所有患者定期采用简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、改良Rankin(modified Rankin scale,m RS)评级和日本特发性正常压力脑积水评分系统(idiopathic normal pressure hydrocephalus grading scale,iNPHGS)进行评估,并对评估结果进行比较。结果临床可疑iNPH患者占比11.7%。LPS组所有患者术后三联征等临床症状不同程度好转,mRS评级、MMSE评分和iNPHGS总分较术前改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者MMSE略有降低,差异无统计学意义。mRS、iNPHGS总分及三联征等临床症状均有不同程度进展。结论 iNPH患者的步态、平衡障碍和认知障碍可能是导致老年人跌倒至医院急诊就诊的重要致病因素,而LPS分流手术可有效改善临床症状。展开更多
