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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用 被引量：161
1
作者 陆小龙 梅斌 +3 位作者 陈士寿 刘学胜 俞学锋 顾尔伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期237-240,共4页
目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄65-85岁,随机均分为全麻组（G组）和腰骶丛神经阻滞联合全麻组（N组）。G组行全凭静脉麻醉,... 目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄65-85岁,随机均分为全麻组（G组）和腰骶丛神经阻滞联合全麻组（N组）。G组行全凭静脉麻醉,N组在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,两组均采用喉罩通气。术中两组均维持BIS 45-55,记录术中舒芬太尼用量、术后拔管时间、下床活动时间和出院时间;记录术后2、4、8、24h疼痛VAS评分及术后24h静脉自控镇痛（PCA）药物用量,并记录术后30d死亡率,对术后认知功能障碍（POCD）和术后谵妄（POD）情况和术后心血管和肺部并发症进行评估。结果术后30d两组患者均无死亡。N组患者术中舒芬太尼的使用量、PCA药物用量明显少于,术后拔管时间、下床活动时间和出院时间均明显短于G组（P〈0.05）;术后2、4、8和24h时N组VAS评分明显低于G组（P〈0.05）;G组1例患者术后出现严重肺部感染,术后N组POCD、POD发生率明显低于G组（P〈0.05）。结论与全麻比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于老年髋关节置换术,减少了术中阿片类药物的用量,术后早期镇痛效果更好,明显缩短了下床活动时间和出院时间,且降低了老年患者POCD和POD的发生率。 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 骶丛神经阻滞 喉罩 老年 髋关节置换术
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三种浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响 被引量：50
2
作者 何喜欢 黄丁丁 翁浩 《临床和实验医学杂志》 2019年第12期1336-1339,共4页
目的探讨0.35%,0.30%,0.25%罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响。方法前瞻性选取上海市第六人民医院2016年1月至2018年12月收治行髋关节置换术高龄患者共280例,以随机抽签法分为对照组(70例... 目的探讨0.35%,0.30%,0.25%罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响。方法前瞻性选取上海市第六人民医院2016年1月至2018年12月收治行髋关节置换术高龄患者共280例,以随机抽签法分为对照组(70例)、试验组1(70例)、试验组2(70例)及试验组3(70例),分别采用全身麻醉、0.35%,0.30%,0.25%罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉方案。比较四组气管插管时(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、进入麻醉苏醒室后30 min(T3)时间点,血流动力学指标水平,拔管时间,下床活动时间,住院时间,麻醉药物用量,术后2 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后认知功能障碍(POCD)和术后瞻望(POD)发生率。结果试验组3的T1、T2及T3时间点心率和动脉压水平均显著高于试验组1、试验组2及对照组(P <0.05);试验组1、2及3拔管时间、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P <0.05);试验组1、2及3舒芬太尼用量和术后24 h自控镇痛(PCA)用量均显著少于对照组(P <0.05);试验组1、2及3术后2 h、12 h、24 h及48 h疼痛VAS评分均显著低于对照组(P <0.05);同时试验组1、2及3术后POCD和POD发生率显著低于对照组(P <0.05);试验组1、2及3组间拔管时间、下床活动时间、住院时间、麻醉药物用量、疼痛VAS评分、POCD及POD发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉用于行髋关节置换术高龄患者可有效提高术中血流动力学稳定性,加快康复进程,提高镇痛效果,并有助于减轻认知功能损伤,同时应用0.25%罗哌卡因者的血流动力学稳定性优于应用0.35%、0.30%罗哌卡因者,0.25%罗哌卡因更具临床应用价值。 展开更多
关键词 罗哌卡因 腰丛神经阻滞 全身麻醉 髋关节置换术 高龄
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超声引导下仰卧位腰丛阻滞与髂筋膜阻滞对高龄患者髋关节置换镇痛的比较:单中心、随机、对照临床试验 被引量：41
3
作者 陆小龙 俞学锋 +6 位作者 胡四毛 郑学磊 李琼 刘勇 王盘如 彭建敏 梅斌 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1149-1154,共6页
背景:高龄患者接受髋关节置换,手术的麻醉是很重要的环节。腰丛以及髂筋膜阻滞都是髋关节置换常用的麻醉阻滞方法。目的:试验拟观察超声引导下仰卧位腰丛阻滞与多角度多点髂筋膜阻滞在高龄髋关节置换患者围术期镇痛效果,以筛选出对此类... 背景:高龄患者接受髋关节置换,手术的麻醉是很重要的环节。腰丛以及髂筋膜阻滞都是髋关节置换常用的麻醉阻滞方法。目的:试验拟观察超声引导下仰卧位腰丛阻滞与多角度多点髂筋膜阻滞在高龄髋关节置换患者围术期镇痛效果,以筛选出对此类患者的最佳镇痛方案。方法:研究为前瞻性、单中心、随机、对照临床试验。拟收集中国安徽省六安世立医院的高龄髋关节置换住院患者208例,随机分为2组,每组104例,腰丛组行仰卧位腰丛神经阻滞后联合喉罩全身麻醉,髂筋膜组行多角度多点髂筋膜神经阻滞后联合喉罩全身麻醉,麻醉后两组进行髋关节置换。术后随访24h。试验经六安世立医院医学伦理委员会批准(批准号:PJ2018-001,审批时间:2018年3月),方案版本号1.0。参与试验的患者在充分了解治疗方案的前提下签署"知情同意书"。结果与结论:研究的主要结局指标为术后24 h以目测类比评分法评估术后镇痛效果;次要观察指标为术后2,6,12 h的目测类比评分变化,术中各时间点[喉罩置入时(T0)、手术切皮时(T1)、手术扩髓时(T2)、假体植入时(T3)、缝切口时(T4)、入复苏室后(T5)]心率、平均动脉压和血氧饱和度变化,术中舒芬太尼、佩尔地平、麻黄碱用量,术后2,6,12,24h静脉自控镇痛用药总量及不良反应发生率。课题组前期(2018年3月至9月)已完成了60例高龄髋关节置换患者的小样本试验结果,腰丛组30例术中舒芬太尼、佩尔地平及麻黄碱的用量明显低于髂筋膜组(P <0.05);髂筋膜组30例T2至T5时的心率与腰丛组相应时间点相比明显升高(P <0.05),且在T1,T2,T3,T5时心率大于同组T0 (P <0.05);同时髂筋膜组T1至T5时的平均动脉压高于腰丛组(P <0.05),在T1至T4时的平均动脉压高于同组T0 (P <0.05);而腰丛组T3,T4时的平均动脉压略低于同组T0 (P <0.05)。腰丛组术后6,12,24 h疼痛目测类比评分低于髂筋膜组(P 展开更多
关键词 超声引导 腰丛神经阻滞 髂筋膜神经阻滞 髋关节置换 高龄髋关节置换 关节置换麻醉 术后镇痛 组织工程 关节成形术 置换 髋 舒芬太尼
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腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用 被引量：32
4
作者 徐仲煌 唐帅 +1 位作者 罗爱伦 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期328-331,共4页
目的评估腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用价值。方法将87例行下肢手术的70岁以上老年患者根据不同麻醉方式分为硬膜外组(EA组)、气管插管全身麻醉组(GA组)和喉罩静脉全麻复合单侧腰从+坐骨神经阻滞组(LPB组),比较各组患者的... 目的评估腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用价值。方法将87例行下肢手术的70岁以上老年患者根据不同麻醉方式分为硬膜外组(EA组)、气管插管全身麻醉组(GA组)和喉罩静脉全麻复合单侧腰从+坐骨神经阻滞组(LPB组),比较各组患者的围术期及转归情况。结果 LPB组术中芬太尼用量为(87.50±24.16)μg,明显低于GA组的(106.87±74.54)μg(P<0.05)。GA组患者术后1 d血清尿素氮水平较术前明显升高(P<0.05)。其他围术期指标改变及术后并发症发生情况3组间无明显差异。结论腰丛神经阻滞复合小剂量静脉麻醉药物可以作为高龄患者髋关节手术的麻醉选择。 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 高龄患者 髋关节手术
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地塞米松对0·5%罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞作用的影响 被引量：31
5
作者 刘月江 王臻 景亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期104-106,共3页
目的评价地塞米松给药方式对0.5%罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞(CLPSNB)作用时效的影响。方法60例神经刺激器定位CLPSNB患者随机分为三组,每组20例。A组,0.5%罗哌卡因45ml加地塞米松10mg行神经阻滞,同时静脉注射生理盐水(NS);B组,0.5%... 目的评价地塞米松给药方式对0.5%罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞(CLPSNB)作用时效的影响。方法60例神经刺激器定位CLPSNB患者随机分为三组,每组20例。A组,0.5%罗哌卡因45ml加地塞米松10mg行神经阻滞,同时静脉注射生理盐水(NS);B组,0.5%罗哌卡因45ml加NS2ml行神经阻滞,同时静脉注射地塞米松10mg;C组,0.5%罗哌卡因45ml加NS2ml神经阻滞,同时静脉注射NS2ml。结果感觉、运动阻滞持续时间A组[(15.2±3.3)h、(12.6±2.8)h]显著长于B组[(10.1±2.1)h、(7.9±1.6)h]和C组[(10.4±2.5)h、(7.6±2.3)h](P<0.05)。结论地塞米松可以通过局部作用机制延长0.5%罗哌卡因CLPSNB持续时间。 展开更多
关键词 地塞米松 罗哌卡因 腰丛神经阻滞 坐骨神经阻滞
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腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中镇痛效果比较 被引量：24
6
作者 胡超力 李成 +3 位作者 王芬 陈明慧 傅舒昆 张晓庆 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2018年第3期99-103,共5页
目的比较全身麻醉复合腰骶丛神经阻滞(lumbosacral plexus block,LPB)与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在全髋关节置换术中镇痛效果。方法选择择期行全髋关节置换术患者150例,采用随机数字表法随机分为:全身麻... 目的比较全身麻醉复合腰骶丛神经阻滞(lumbosacral plexus block,LPB)与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在全髋关节置换术中镇痛效果。方法选择择期行全髋关节置换术患者150例,采用随机数字表法随机分为:全身麻醉复合腰骶丛阻滞组(LPB组,n=50),全身麻醉复合髂筋膜间隙阻滞组(FICB组,n=50)和单纯全身麻醉组(G组,n=50)。3组患者全身麻醉诱导和维持用药相同,术后采用持续静脉自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)至术后48 h。全身麻醉诱导前LPB组行超声引导下腰骶丛神经阻滞,FICB组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞。记录术中舒芬太尼使用量,术后1、8、12、24、48 h患者静息状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),术后不良反应和患者满意度,神经阻滞操作时间、操作时VAS评分及穿刺成功率。结果 LPB组和FICB组术中舒芬太尼用量,术后帕瑞昔布钠使用人次明显少于G组(P<0.05)。LPB组和FICB组在术后1、8、12、24、48 h VAS评分明显低于G组(P<0.05)。LPB组和FICB组48 h患者的满意度明显高于G组(P<0.05)。LPB组在术后8、12、24 h的VAS评分明显低于FICB组。LPB组操作时间明显长于FICB组(P<0.05),穿刺成功率明显低于FIBC组(P<0.05)。结论超声引导下腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术均可以取得良好的镇痛效果,腰骶丛神经阻滞镇痛效果更佳且镇痛时间更长,但腰骶丛神经阻滞操作难度较大,失败率较高。 展开更多
关键词 髂筋膜间隙阻滞 腰丛神经阻滞 骶丛神经阻滞 全髋关节置换术 术后镇痛
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腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果 被引量：25
7
作者 林伟雄 曾志文 +2 位作者 张岳农 张伟强 郑德强 《安徽医学》 2018年第8期995-997,共3页
目的观察腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年11月至2017年12月于梅州市人民医院行髋关节置换术的60例患者为研究对象,按照麻醉方式分为观察组和对照组,每组30例,将其中行腰丛神经阻滞联合全身麻醉的... 目的观察腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年11月至2017年12月于梅州市人民医院行髋关节置换术的60例患者为研究对象,按照麻醉方式分为观察组和对照组,每组30例,将其中行腰丛神经阻滞联合全身麻醉的患者设为观察组,单纯行全身麻醉的患者设为对照组。观察比较两组患者血流动力学相关指标(心率、平均动脉压)、视觉模拟评分法(VAS)评分、阿片类药物用量及不良反应发生情况。结果观察组患者手术切皮时、缝合切口时、入麻醉苏醒室30分钟时的心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第2小时、第12小时、第24小时及第48小时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者阿片类药物用量少于对照组[(12.68±3.08)μg vs(38.25±8.69)μg,P<0.05];恶心、呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中麻醉效果更好,可有效缓解疼痛,稳定患者血流动力学指标,减少阿片类药物用量和不良反应的发生。 展开更多
关键词 髋关节置换术 腰丛神经阻滞 全身麻醉 麻醉效果
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超声引导下不同浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞在老年患者髋关节置换术中的应用 被引量：24
8
作者 肖韦韦 董红启 李利敏 《组织工程与重建外科》 CAS 2021年第3期255-258,261,共5页
目的探索超声引导下不同浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法2018年1月至2020年7月,90例髋关节置换术的老年患者采用随机数字表法分为A组、B组及C组,每组各30例,分别采用0.25%、0.30%、0.35%罗哌卡... 目的探索超声引导下不同浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法2018年1月至2020年7月,90例髋关节置换术的老年患者采用随机数字表法分为A组、B组及C组,每组各30例,分别采用0.25%、0.30%、0.35%罗哌卡因腰丛神经阻滞联合全身麻醉方案,且均在超声引导下实施麻醉。分别于插管时(T_(0))、切皮时(T_(1))、缝合切口时(T_(2))、入麻醉恢复室30 min时(T_(3)),比较3组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR);于术后1 h、6 h、12 h、24 h采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者镇痛效果;比较3组患者麻醉后恢复的指标、不良事件的发生概率。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,3组患者MAP、HR水平均较T_(0)时下降,但A组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点MAP和HR水平均高于另2组(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,3组VAS的评分值均较手术结束后1 h降低(P<0.05),但3组间无明显差异(P>0.05);3组患者苏醒的时间、拔管时间、下床自主活动的时间无显著差异(P>0.05);A组不良事件发生率低于B组、C组(P<0.05)。结论超声引导下低浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞用于老年患者的髋关节置换手术中,镇痛效果良好,有利于稳定患者血流动力学水平,且不良事件少,安全性高。 展开更多
关键词 髋关节置换手术 超声引导 罗哌卡因 腰丛神经阻滞
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超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果 被引量：22
9
作者 音樱 谢言虎 +3 位作者 章敏 周玲 李传耀 柴小青 《安徽医学》 2017年第2期154-158,共5页
目的观察超声联合神经刺激器引导下的腰丛联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果。方法选择2015年1月至2015年12月在安徽医科大学附属省立医院择期行单侧大隐静脉曲张手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法... 目的观察超声联合神经刺激器引导下的腰丛联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果。方法选择2015年1月至2015年12月在安徽医科大学附属省立医院择期行单侧大隐静脉曲张手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为神经阻滞组(NB组,30例)和硬膜外麻醉组(EA组,30例)。记录两组麻醉前(T_0)、麻醉后10分钟(T_1)、30分钟(T_2)、60分钟(T_3)的收缩压、舒张压及心率;记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、术中麻黄碱使用情况、麻醉效果及术后随访情况(恶心呕吐及尿潴留)。结果与EA组相比,NB组T_2时的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)高于EA组(P<0.05);NB组感觉阻滞起效时间小于EA组(P<0.05),阻滞维持时间大于EA组;NB组术中麻黄碱使用例数小于EA组(P<0.05);两组在麻醉优良率方面差异无统计学意义(P>0.05),尿潴留NB组中的发生率低于EA组,差异有统计学意义(P<0.05),而恶心呕吐方面比较,两组发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果与硬膜外麻醉相似,且具有血流动力学影响小、术后并发症少等优点。 展开更多
关键词 超声 神经刺激器 腰丛神经阻滞 腘窝坐骨神经阻滞 硬膜外麻醉
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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术中的临床应用 被引量：22
10
作者 安小凤 方良勤 吴丹 《中华全科医学》 2021年第2期186-188,311,共4页
目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于高龄患者髋关节置换术对患者术后临床疗效的影响。方法选择2018年1月—2020年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院骨科收治的80例择期行全髋关节置换术的老年高龄患者纳入研究,随... 目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于高龄患者髋关节置换术对患者术后临床疗效的影响。方法选择2018年1月—2020年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院骨科收治的80例择期行全髋关节置换术的老年高龄患者纳入研究,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,2组患者术式一致,观察组麻醉方式采用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻,对照组麻醉方式为全麻,麻醉过程中均采用喉罩通气,脑电图双频指数(BIS)保持在45~55,记录2组患者入室前(T0)、麻醉10 min(T1)、手术开始30 min(T2)、术后2 h(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录术后6、12、24、36、48、72 h的VAS评分,记录患者术中输液量、舒芬太尼用量、手术时间、术中出血量、术后拔管时间及排气时间,并进行对比分析。结果观察组患者术中输液量、舒芬太尼用量、手术时间、术中出血量、术后拔管时间及排气时间显著低于对照组(均P<0.05);观察组T1、T2时刻的HR、MAP均低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后6、12、24、36 h VAS评分低于对照组(均P<0.05)。结论超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于高龄患者髋关节置换术时,与全麻相比,减少了术中阿片类镇痛药的用量,同时镇痛效果更佳,降低术中输液量和出血量,缩短手术时间、术后拔管时间及排气时间,患者麻醉满意度高。 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 骶丛神经阻滞 老年 髋关节置换术 疗效
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腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞用于老年人股骨颈骨折的临床观察 被引量：20
11
作者 彭燕玲 《医学理论与实践》 2017年第4期541-542,共2页
目的:探讨腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞用于老年人股骨颈骨折髋关节置换术的麻醉效果。方法:行股骨颈骨折髋关节置换术患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例。Ⅰ组患者采取神经刺激仪定位行后路单侧腰丛和坐骨神经阻滞,认定... 目的:探讨腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞用于老年人股骨颈骨折髋关节置换术的麻醉效果。方法:行股骨颈骨折髋关节置换术患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例。Ⅰ组患者采取神经刺激仪定位行后路单侧腰丛和坐骨神经阻滞,认定针尖已到合适位置后腰丛给予0.35%罗哌卡因25ml,坐骨神经给予0.35%罗哌卡因20ml;Ⅱ组患者常规患侧在下行L3~4间隙腰硬联合麻醉阻滞,见脑脊液后给予0.4%重比重布比卡因1.8ml,硬膜外腔通常不置管。结果:Ⅰ组比Ⅱ组血流动力学明显平稳。结论:在神经刺激仪引导下的腰丛和坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者股骨颈骨折行髋关节置换术能达到满意的麻醉效果,与传统的椎管内麻醉方法相比有明显优越性,对术中与术后循环影响较小,在老年患者中值得推广。 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 坐骨神经阻滞 股骨颈骨折
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超声引导下腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定镇静用于老年患者髋部骨折手术的效果 被引量：20
12
作者 赵达强 朱晓岚 +3 位作者 许涛 王爱忠 张晓丽 江伟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期657-661,I0001,共6页
目的评价超声引导下腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定镇静用于老年患者髋部骨折手术的安全性和有效性。方法择期行髋部骨折手术的患者40例，性别不限，年龄71～95岁，体重44～76kg，美国麻醉医师学会分级I至Ⅲ级，随机分入对照组和... 目的评价超声引导下腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定镇静用于老年患者髋部骨折手术的安全性和有效性。方法择期行髋部骨折手术的患者40例，性别不限，年龄71～95岁，体重44～76kg，美国麻醉医师学会分级I至Ⅲ级，随机分入对照组和研究组，每组20例。对照组患者行常规气管插管静吸复合全身麻醉，研究组患者在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后给予小剂量右美托咪定镇静。两组患者术后均应用患者静脉自控镇痛（PCIA）方式进行镇痛。记录两组手术中血管活性药物的使用次数和剂量。在术前（To）、气管插管或输注右美托咪定即刻（T1）、手术切皮即刻（T2），以及手术开始后10min（T3）、20rain（T4）、40min（T5）、60rain（T6）各时间点，记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录术后6、8和24h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。记录48hPCIA的用药总量、有效按压次数，以及术后恶心呕吐（PONV）和咽喉疼痛的发生情况。记录两组的麻醉费用。随访术后3个月病死率。结果对照组在T-至Ts时间点的HR均显著快于研究组同时间点（P值均〈0．01），MAP均显著高于研究组同时间点（P值均〈0．01）。两组间各时间点SpO2的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。对照组术中佩尔地平、麻黄碱的使用次数和剂量，术后48h PCIA的用药总量和有效按压次数均显著多于研究组（P值均〈0．01）。对照组术后各时间点的疼痛VAS评分均显著高于研究组同时间点（P值均〈0．01）。对照组的PONV和咽喉疼痛发生率、麻醉费用和术后3个月病死率均显著高于研究组（P值均〈0．01）。结论在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定镇静可以安全、有效地应用于老年患者髋部骨折手术，可以保持血流动力学稳定，并提 展开更多
关键词 超声引导 腰丛神经阻滞 骶丛神经阻滞 右美托咪定 老年患者 髋部骨折手术
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超声引导下腰丛神经阻滞与骶管阻滞复合全麻在小儿髋关节手术中的比较 被引量：17
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作者 张晖 张宇 +2 位作者 杨永刚 严海 王爱忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期755-757,共3页
目的 比较超声引导下腰丛神经阻滞与传统骶管阻滞复合全麻在小儿髋关节手术中的临床应用效果.方法 择期行先天性髋关节手术患儿40例,年龄1～6岁,随机分为两组,分别采用超声引导下腰丛神经阻滞（L组）或骶管阻滞（C组）.两组均使用0.2％... 目的 比较超声引导下腰丛神经阻滞与传统骶管阻滞复合全麻在小儿髋关节手术中的临床应用效果.方法 择期行先天性髋关节手术患儿40例,年龄1～6岁,随机分为两组,分别采用超声引导下腰丛神经阻滞（L组）或骶管阻滞（C组）.两组均使用0.2％罗哌卡因1 ml/kg.记录术中芬太尼的用量,术后CHEOPS疼痛评分,以及术后首次使用PCA的时间和PCA总量.记录术中低血压、心动过缓的发生率,拔除导尿管的时间以及术后恶心呕吐的发生率.结果 L组首次使用PCA时间明显晚于C组,PCA总量明显低于C组,拔除导尿管的时间明显早于C组（P＜0.05）.两组在术中芬太尼的用量,术后CHEOPS疼痛评分,术中低血压、心动过缓的发生率,术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义.结论 超声引导下腰丛神经阻滞较骶管阻滞在小儿髋关节手术中镇痛时间更久,可安全有效地应用于临床. 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 超声引导 儿童
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不同麻醉方法对老年髋关节置换术患者术中血气及应激反应的影响 被引量：16
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作者 李召亮 王光磊 《齐齐哈尔医学院学报》 2012年第13期1710-1712,共3页
目的观察不同麻醉方法对老年髋关节置换术患者术中血气及应激反应的影响,为临床麻醉方法的选择提供依据。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级、择期行髋关节置换术的老年患者45例,随机分为三组:硬膜外麻醉组(A组),全身麻醉组(B组),腰丛神经阻滞复合全... 目的观察不同麻醉方法对老年髋关节置换术患者术中血气及应激反应的影响,为临床麻醉方法的选择提供依据。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级、择期行髋关节置换术的老年患者45例,随机分为三组:硬膜外麻醉组(A组),全身麻醉组(B组),腰丛神经阻滞复合全麻组(C组),每组15例。所有患者入室后行桡动脉穿刺置管,持续监测MAP和HR。A组穿刺点选择L2～3,穿刺成功后先注入2%利多卡因3～5ml作为试验量,再经硬膜外导管注入0.5%罗呱卡因5～8ml,调节麻醉平面不超过T10。B组麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚静注,气管插管后接麻醉机行机械通气,麻醉维持用七氟烷、维库溴铵。C组麻醉诱导前行腰丛神经阻滞,注射0.375%甲磺酸罗呱卡因20～30ml,然后进行全麻诱导。各组分别于麻醉前(T0)、切皮前1min(T1)、扩髓时(T2)、骨水泥灌注后(T3)、术毕(T4)经非输液前臂静脉采血标本,测定血糖(GLU)及血清皮质醇浓度(COR)。同时在各时点采集动脉血行血气分析。结果与T0时比较,A、B两组T1时MAP、HR显著下降(P<0.05);组间相比,B组T2时MAP、HR高于A、C组(P<0.05)。B组术后各时间点GLU、COR明显升高(P<0.05),且高于A、C组。A组T2的PaO2低于T0(P<0.05)。A组T2、T3的PaCO2显著升高,且高于B、C组(P<0.05)。结论在老年患者髋关节置换术中,采用全身麻醉复合腰丛阻滞既可有效的进行呼吸管理,又能调控应激反应,患者循环影响轻微,是值得推荐的麻醉方法。 展开更多
关键词 髋关节置换术 全身麻醉 硬膜外麻醉 腰丛神经阻滞 应激反应
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髋关节囊周围神经阻滞在髋关节置换术中的应用 被引量：15
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作者 程龙 郑少强 +2 位作者 陈晨 赵尧平 王庚 《中国医刊》 CAS 2021年第5期578-580,共3页
目的比较髋关节囊周围神经阻滞和传统腰丛阻滞方法应用于髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取2020年6—9月北京积水潭医院收治的行髋关节置换术的60例患者为研究对象,根据阻滞方法不同分为髋关节囊周围神经阻滞组(P组)和腰丛阻滞组(L组)... 目的比较髋关节囊周围神经阻滞和传统腰丛阻滞方法应用于髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取2020年6—9月北京积水潭医院收治的行髋关节置换术的60例患者为研究对象,根据阻滞方法不同分为髋关节囊周围神经阻滞组(P组)和腰丛阻滞组(L组),每组各30例。P组患者实施超声引导下髋关节囊周围神经阻滞联合全身麻醉;L组患者实施超声引导下腰丛神经阻滞联合全身麻醉。记录两组患者麻醉阻滞操作时间;记录两组患者术后2h、8h、12h、24h的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS);记录两组患者术后不良反应发生情况。结果P组患者麻醉阻滞操作时间为(9.3±2.6)min,L组患者麻醉阻滞操作时间为(14.3±1.5)min,P组患者麻醉阻滞操作时间明显短于L组,差异有显著性(t=-9.447,P<0.05)。两组患者术后不同时间点VAS评分比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者血压下降、心动过缓、呼吸困难、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论髋关节囊周围神经阻滞联合全身麻醉可显著缩短患者麻醉操作时间,且不增加患者术后疼痛,不良反应较少。 展开更多
关键词 髋关节囊周围神经阻滞 腰丛神经阻滞 髋关节置换术 超声引导 全身麻醉
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超声联合神经刺激器引导腰丛神经阻滞在肥胖患者下肢手术麻醉中的应用 被引量：15
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作者 张序昊 贺文泉 +1 位作者 文欣荣 易斌 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期810-814,共5页
目的研究超声联合神经刺激器引导提高肥胖患者下肢手术腰丛神经阻滞麻醉成功率。方法选择本院2016年6月至2018年6月下肢手术需行腰丛神经阻滞麻醉的肥胖患者80例,分为超声组(U组,n=40)和超声联合神经刺激器定位组(UN组,n=40)。观察两组... 目的研究超声联合神经刺激器引导提高肥胖患者下肢手术腰丛神经阻滞麻醉成功率。方法选择本院2016年6月至2018年6月下肢手术需行腰丛神经阻滞麻醉的肥胖患者80例,分为超声组(U组,n=40)和超声联合神经刺激器定位组(UN组,n=40)。观察两组超声成像及阻滞效果。结果 U组超声成像评分为11(6～15)分,26例患者可见腰丛神经;UN组超声成像评分为11(5～15)分,23例患者可见腰丛神经,两组差异无统计学意义(P>0.05)。U组31例成功阻滞,9例阻滞失败;UN组38例成功阻滞,2例阻滞失败,UN组阻滞成功率明显优于U组(P<0.05)。结论超声联合神经刺激器应用于肥胖患者的腰丛神经阻滞可以弥补超声成像不佳,提高阻滞成功率。 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 神经刺激器 超声 肥胖
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连续腰丛阻滞镇痛在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的效果 被引量：15
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作者 辛典 江琦 +4 位作者 吴宝华 张思甜 周丽华 杨进辉 翟中云 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期3239-3241,共3页
目的探讨连续腰丛神经阻滞镇痛（CLPB）在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的镇痛效果。方法选择髋部择期手术老年患者80例。随机分为CLPB和静脉自控镇痛（PCIA）组,每组40例。术前30 min所有入选病例均予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg... 目的探讨连续腰丛神经阻滞镇痛（CLPB）在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的镇痛效果。方法选择髋部择期手术老年患者80例。随机分为CLPB和静脉自控镇痛（PCIA）组,每组40例。术前30 min所有入选病例均予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并行腰麻,术后每12 h予以帕瑞昔布钠20 mg静注。CLPB组手术开始后腰丛予0.25%罗哌卡因30 ml,手术结束后接镇痛泵,药物配方为0.125%盐酸罗哌卡因300 ml,维持量4 ml/h,单次追加剂量3 ml,锁定时间30 min。于假体安置完成后于关节囊、臀中肌、切口周围浸润注射0.125%罗哌卡因50 ml（含地塞米松10 mg）后逐层关闭切口。PCIA组镇痛液配方为地佐辛注射40 mg＋甲磺酸托烷司琼注射液12 mg,以生理盐水稀释为150 ml,手术结束后首次剂量予地佐辛5 mg,维持量2 ml/h＋单次追加剂量1.5 ml,锁定时间30 min。观察术后1~5 d功能锻炼过程中疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、镇痛泵有效按压次数,副作用（头晕、恶心呕吐、尿潴留）的发生率以及功能锻炼质量评分。结果 CLPB组术后功能锻炼过程中的VAS及Ramsay评分低于PCIA组（P〈0.05）;术后功能锻炼前镇痛泵有效按压次数与PCIA组比较明显偏少（P〈0.01）;头晕、恶心呕吐、尿潴留发生例数明显低于PCIA组（P〈0.01）;完成功能锻炼质量评分明显高于PCIA组（P〈0.05）。结论髋关节假体置换术后功能锻炼中应用CLPB效果确切,副作用少。 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 髋关节假体置换术 术后功能锻炼
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不同浓度和容量的罗哌卡因在老年患者腰丛-坐骨神经联合阻滞中的应用 被引量：13
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作者 黄海明 蔡宏伟 +1 位作者 罗建伟 王寿平 《新医学》 2015年第1期24-28,共5页
目的观察两种不同浓度、不同容量的罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者下肢手术麻醉的效果和安全性。方法选择择期行单侧下肢手术的老年患者90例,将其随机分为3组各30例:0.3%罗哌卡因60 ml组(A组)、0.4%罗哌卡因45 ml组(B组)... 目的观察两种不同浓度、不同容量的罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者下肢手术麻醉的效果和安全性。方法选择择期行单侧下肢手术的老年患者90例,将其随机分为3组各30例:0.3%罗哌卡因60 ml组(A组)、0.4%罗哌卡因45 ml组(B组)、0.4%罗哌卡因60 ml组(C组)。各组在神经刺激器引导下行单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞,均按2∶1分配腰丛和坐骨神经的局部麻醉药容量,观察麻醉起效时间、持续时间、阻滞范围以及血流动力学变化和不良反应的发生情况。结果 C组的感觉和运动阻滞的起效时间快于A、B组(P<0.05),持续时间长于A、B组(P<0.05)。A组和C组的阻滞范围明显大于B组(P<0.05),A、C组之间无明显差别。A、C组患者在神经阻滞下均能完成手术,B组有5例患者由于镇痛不全或肌松效果较差,需辅助静脉麻醉或改为全身麻醉才能完成手术。结论低浓度高容量(0.3%、60 ml)的罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞能为老年患者下肢手术提供较好的麻醉效果,同时可减少局部麻醉药用量并提高麻醉安全性。 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 坐骨神经阻滞 老年患者 罗哌卡因 浓度 容量
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神经刺激仪定位下腰丛神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用 被引量：13
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作者 余云兰 尤新民 林加福 《实用手外科杂志》 2016年第3期362-364,共3页
目的：探讨在神经刺激仪定位下腰丛神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的合理应用。方法取择期单侧下肢手术患者50例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄（66.5.±5）岁，体质质量（57±6） kg/m2，身高（165±5） cm，随机分为腰丛神... 目的：探讨在神经刺激仪定位下腰丛神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的合理应用。方法取择期单侧下肢手术患者50例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄（66.5.±5）岁，体质质量（57±6） kg/m2，身高（165±5） cm，随机分为腰丛神经阻滞三点定位法（三点组）和腰丛神经阻滞二点定位法（两点组）两组，每组25例。三点组采用“腰丛－坐骨神经－股神经”三点联合神经阻滞麻醉，二点组采用“腰丛－坐骨神经”两点联合神经阻滞麻醉。观察记录阻滞效果：麻醉前基础值、麻醉后10 min，30 min，60 min及手术结束时的HR，MAP，SpO2。采用改良Bromage评分法记录运动阻滞程度和评估膝关节运动阻滞程度。记录穿刺时间，术中、术后的不良反应。结果两组一般情况、阻滞麻醉的效果、对心血管的反应、术中及术后不良反应的发生均无显著性差异（P〉0.05）。结论神经刺激仪定位的腰丛三点和腰丛二点神经阻滞对老年患者下肢手术的麻醉效果同样确切有效，两点法减少对患者的伤害，也减少了麻醉药物的用量，更为合理。 展开更多
关键词 神经刺激仪 腰丛神经阻滞 老年 下肢手术
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腰丛神经阻滞联合全麻对老年骨折手术患者麻醉药物用量及术后转归的影响 被引量：13
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作者 周梅 屈强 蒋江萍 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第21期4721-4723,共3页
目的探讨腰丛神经阻滞联合全麻对老年骨折手术患者麻醉药物用量及术后转归的影响。方法选取行髋关节置换术的老年骨折患者90例,将其依据麻醉方式不同分成两组,对照组45例单纯行全身麻醉,观察组45例在此基础上,联合腰丛神经阻滞,对比两... 目的探讨腰丛神经阻滞联合全麻对老年骨折手术患者麻醉药物用量及术后转归的影响。方法选取行髋关节置换术的老年骨折患者90例,将其依据麻醉方式不同分成两组,对照组45例单纯行全身麻醉,观察组45例在此基础上,联合腰丛神经阻滞,对比两组血流动力学指标(心率、动脉压)水平、阿片类药物用量、不良反应发生情况,另用视觉模拟评分法(VAS)评定两组术后2、12、24、48 h时的疼痛情况。结果两组T0时的平均动脉压、心率差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1~T3时上述指标水平与T0差异无统计学意义(均P>0.05);对照组T1~T3时上述指标水平均明显高于T0时(P<0.05),且T1~T3时,对照组上述指标水平均明显高于观察组(均P<0.05)。观察组术后2、12、24、48 h时的VAS评分均明显低于对照组。观察组阿片类药物的用量为(12.67±3.07)μg,对照组(38.24±8.68)μg,观察组明显少于对照组(t=18.63,P<0.05)。观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05),而两组咽痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年骨折手术,采用腰丛神经阻滞与全麻相联合的麻醉方式,能稳定血流动力学,缓解疼痛,减少麻醉用药量,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 骨折 腰丛神经阻滞 全身麻醉 转归 疼痛
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