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开放手术与经胸-乳入路腔镜根治术在早期甲状腺恶性肿瘤中的疗效比较 被引量:1
1
作者 吴欣妮 许艺莲 +1 位作者 陈虹 王佩茹 《临床与病理杂志》 CAS 2023年第4期748-755,共8页
目的:探究开放手术与经胸-乳入路腔镜根治术对早期甲状腺恶性肿瘤患者的疗效、手术时间、切口美容度及并发症的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月前来海南医学院第二附属医院就诊的110例早期甲状腺恶性肿瘤患者,按照手术方式分为对照... 目的:探究开放手术与经胸-乳入路腔镜根治术对早期甲状腺恶性肿瘤患者的疗效、手术时间、切口美容度及并发症的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月前来海南医学院第二附属医院就诊的110例早期甲状腺恶性肿瘤患者,按照手术方式分为对照组(58例)和研究组(52例)。对照组行开放手术治疗,研究组行经胸-乳入路腔镜根治术治疗。比较2组手术指标、切口美容度[观测者瘢痕评价量表(Observer’sScarAssessment Scale,OSAS)、患者瘢痕自我评分(Patient’s Scar Assessment Scale,PSAS)、温哥华瘢痕评价量表(Vancouver Scar Assessment Scale,VSS)]及并发症情况,并对比2组术前、术后甲状腺功能[甲状腺激素(thyroid hormones,T_(4))、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)]及甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TgAb)水平。结果:研究组手术时间比对照组长,住院时间比对照组短,术中出血量及术后引流量均比对照组少(均P<0.05);2组术后7 d T_(4)、T_(3)均比术前低,TSH比术前高,且研究组优于对照组(均P<0.05);2组术后6个月Tg、TgAb均比术前低,且研究组比对照组低(均P<0.05);研究组术后1年OSAS评分、PSAS评分、VSS评分均比对照组低(均P<0.05);研究组并发症发生率为5.77%,比对照组(20.69%)低(P<0.05)。结论:经胸-乳入路腔镜根治术虽较开放手术治疗早期甲状腺恶性肿瘤患者的手术时间更长,但其切口美容度优于开放手术,且并发症少。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 经胸-乳入路 根治术 美容效果
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全麻腔镜下食管癌根治术围复苏期的护理体会 被引量:1
2
作者 王园园 王建英 《河南外科学杂志》 2015年第2期145-146,共2页
目的探讨全麻下腔镜食管癌根治术围复苏期护理干预。方法对65例腔镜下食管癌根治术的患者,根据全麻复苏期的具体病情和反应,采取预见性、个体化的护理干预。结果本组65例患者中49例苏醒时间〈30 min,16例患者苏醒时间为30-60 min。3例... 目的探讨全麻下腔镜食管癌根治术围复苏期护理干预。方法对65例腔镜下食管癌根治术的患者,根据全麻复苏期的具体病情和反应,采取预见性、个体化的护理干预。结果本组65例患者中49例苏醒时间〈30 min,16例患者苏醒时间为30-60 min。3例患者发生严重躁动,经护理干预缓解,无全麻复苏期误吸和复苏延迟,均安全度过全麻复苏期。结论根据全麻腔镜下食管癌根治术复苏期患者的病情,采用预见性、个体化的护理干预,可以缩短苏醒时间,减少全麻及术后并发症的发生。 展开更多
关键词 食管癌 根治术 复苏期护理
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食管癌应用腔镜根治术治疗临床效果以及患者肺功能的影响分析 被引量:1
3
作者 刘德成 《中外医疗》 2019年第23期69-72,共4页
目的食管癌应用腔镜根治术治疗临床效果以及患者肺功能的影响分析。方法方便选择2015年7月-2018年8月,该院收治的食管癌根治术治疗的患者74例,按照治疗方式的不同分成两组,对照组34例传统开胸术,研究组40例腔镜根治术治疗,对比两组术后... 目的食管癌应用腔镜根治术治疗临床效果以及患者肺功能的影响分析。方法方便选择2015年7月-2018年8月,该院收治的食管癌根治术治疗的患者74例,按照治疗方式的不同分成两组,对照组34例传统开胸术,研究组40例腔镜根治术治疗,对比两组术后不同时间段血清炎性因子指标变化情况、肺功能指标变化情况、术后并发症发生率、围术期各项指标。结果对照组术后并发症统计26.47%,研究组术后并发症统计7.50%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=7.902,P<0.05)。研究组术后肺功能指标FEV(80.83±6.03)%,FVC(79.81±5.94)%,FEV1(78.91±5.83)%,MVV(66.82±5.94)%;与对照组术后肺功能指标FEV(75.91±5.78)%、FVC (73.29±5.26)%、FEV1 (70.27±5.27)%、MVV(59.08±5.82)%比较,差异有统计学意义(t=3.092、3.115、3.103、3.098,P<0.05)。结论食管癌应用腔镜根治术治疗减少术中出血量,缩短住院时间,血清炎性指标大大降低,继而大大降低术后感染等并发症的时间,利于患者的预后以及肺功能的恢复。 展开更多
关键词 食管癌 根治术 效果 肺功能 影响
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经乳晕腔镜根治术对甲状腺癌患者吞咽功能及血清VEGF、Tg水平的影响 被引量:2
4
作者 柏建民 郭俊吉 《中国实用医刊》 2022年第9期33-36,共4页
目的探究经乳晕腔镜根治术对甲状腺癌患者吞咽功能及血清血管内皮生长因子(VEGF)、甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法抽取2017年2月至2020年12月于临汾市人民医院就诊的甲状腺癌患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照... 目的探究经乳晕腔镜根治术对甲状腺癌患者吞咽功能及血清血管内皮生长因子(VEGF)、甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法抽取2017年2月至2020年12月于临汾市人民医院就诊的甲状腺癌患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规甲状腺癌根治术治疗,观察组采用经乳晕腔镜根治术治疗,术后两组均随访1个月。比较两组甲状腺癌患者手术情况,术后1~3 d疼痛程度,术后1周、1个月嗓音和吞咽障碍发生情况,术前及术后1 d血清VEGF、Tg水平。结果与对照组比较,观察组手术时间较长,拔管及住院时间均较短,且术中出血量较少(P均<0.05)。术后1~3 d,两组疼痛评分均呈下降趋势,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组嗓音障碍发生率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30),P<0.05;观察组无吞咽障碍,对照组吞咽障碍发生率为16.67%(5/30),P<0.05。术后1个月,两组均无吞咽障碍,观察组无嗓音障碍,对照组嗓音障碍发生率为3.33%(1/30),P>0.05。术后1 d,两组血清VEGF、Tg水平均低于术前,且观察组低于照组(P<0.05)。结论经乳晕腔镜根治术能够有效缩短甲状腺癌患者恢复时间并减少术中出血,缓解患者术后疼痛程度,降低术后嗓音及吞咽障碍的发生率,还可抑制新血管形成和癌细胞生长。 展开更多
关键词 甲状腺癌 经乳晕根治术 血管内皮生长因子 嗓音障碍 吞咽障碍
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术前口服葡萄糖溶液对于腔镜食管癌根治术快速康复的意义研究 被引量:10
5
作者 张缜 张峰 +3 位作者 谢艳丽 李霞 魏君 徐延昭 《现代中西医结合杂志》 CAS 2017年第6期619-621,共3页
目的研究腔镜食管癌患者术前口服葡萄糖对手术患者康复速度的意义。方法选取需进行择期手术的160例食管癌患者,随机分为A、B 2组,每组80例。患者均于手术前10 h禁食和禁水,A组患者在术前2 h口服500 m L 10%葡萄糖液,B组患者术前2h不服... 目的研究腔镜食管癌患者术前口服葡萄糖对手术患者康复速度的意义。方法选取需进行择期手术的160例食管癌患者,随机分为A、B 2组,每组80例。患者均于手术前10 h禁食和禁水,A组患者在术前2 h口服500 m L 10%葡萄糖液,B组患者术前2h不服用任何液体,2组均行全腔镜食管癌根治手术,随后比较2组术后口渴、饥饿的发生率,术后给予肠内营养后腹泻发生率以及术后白蛋白变化的情况。结果 2组术前进行气管插管时均未发生呕吐和吸入的并发症;A组术前口渴、饥饿发生率显著低于B组(P<0.05);A组术后肠内营养腹泻发生率显著低于B组(P<0.05);且A组术后第1,3,5天白蛋白量均明显高于B组(P均<0.05)。结论术前2 h口服500 m L10%葡萄糖溶液对于腔镜食管根治术患者快速康复有明显帮助。 展开更多
关键词 食管癌 食管根治术 前口服 快速康复
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两种腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效观察 被引量:7
6
作者 姚毅明 周学伟 +3 位作者 王栓铎 刘国正 孙庆章 陈林涛 《中国肿瘤临床与康复》 2015年第1期46-49,共4页
目的分析两种腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用效果。方法 2012年4月至2014年3月间收治的行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者50例,随机分为两组,分别实施腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术(观察组)和腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术(对照组)。结... 目的分析两种腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用效果。方法 2012年4月至2014年3月间收治的行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者50例,随机分为两组,分别实施腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术(观察组)和腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术(对照组)。结果 18例行腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术,32例患者行腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术,未出现中转开腹病例。观察组的手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量和清扫淋巴结数目比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的术后镇痛时间和术后首次下床活动时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组的住院时间、术后住院时间、术后排气时间、并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访,两组患者均未见复发现象。结论与腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术比较,腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术具有可以接受的手术时间和并发症发生率。 展开更多
关键词 胃肿瘤 完全腹根治术 辅助根治术
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构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌复发的超声预测模型
7
作者 陈海兰 黄建新 陈薇 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第2期129-133,共5页
目的:构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌(PTC)患者复发的超声预测模型。方法:收集2017年2月至2020年3月我院初次行完全腔镜下甲状腺癌根治术的PTC患者264例,根据术后是否复发分为复发组和无复发组。比较两组患者临床资料及... 目的:构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌(PTC)患者复发的超声预测模型。方法:收集2017年2月至2020年3月我院初次行完全腔镜下甲状腺癌根治术的PTC患者264例,根据术后是否复发分为复发组和无复发组。比较两组患者临床资料及结节直径、结节数目、内部回声、微钙化等超声资料。使用单因素、Lasso及Logistic回归模型分析PTC患者术后复发的影响因素,并基于筛选的指标建立列线图模型。结果:与无复发组比较,复发组患者结节直径更大,结节边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯比例更高(P<0.05)。结节直径>10 mm、边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯是PTC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),所构建的列线图模型C-index计算结果为0.756(95%CI:0.684~0.830),ROC曲线AUC为0.895(95%CI:0.866~0.915),区分度较高;校准曲线结果显示平均偏离量为0.027,预测概率较好拟合实际概率;临床决策曲线远离极端曲线,具有良好的临床适用性。结论:基于结节大小、边缘不规则、微钙化、纵横比>1、被膜侵犯所构建的列线图模型预测PTC完全腔镜下甲状腺癌根治术后复发的准确性良好,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 高分辨率超声 根治术 预测模型
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环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性
8
作者 王克棪 林冰婷 +2 位作者 翁晓琳 黄滨 王烈 《昆明医科大学学报》 CAS 2024年第6期154-160,共7页
目的 探讨环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性。方法 将2022年8月至2023年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的100例腔镜胃癌根治术患者随机分成丙泊酚联合瑞芬太尼组与环泊酚联合瑞芬太尼组,丙... 目的 探讨环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性。方法 将2022年8月至2023年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的100例腔镜胃癌根治术患者随机分成丙泊酚联合瑞芬太尼组与环泊酚联合瑞芬太尼组,丙泊酚联合瑞芬太尼组50例予以丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,环泊酚联合瑞芬太尼组50例予以环泊酚联合瑞芬太尼麻醉,比较2组的生命体征(呼吸频率、心率、血氧饱和度)、麻醉指标(麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、离室时间)、麻醉效果以及不良反应(注射痛、低血压、低氧血症、呼吸抑制、头晕、嗜睡)。结果 呼吸频率在2组间、时点间、组间·时点间的交互作用,差异无统计学意义(P> 0.05);心率、血氧饱和度在2组间、时点间、组间·时点间的交互作用,差异有统计学意义(P <0.05);2组T0-T5的呼吸频率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);环泊酚联合瑞芬太尼组T1、T2的心率高于丙泊酚联合瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P <0.05),2组其他时间的心率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);环泊酚联合瑞芬太尼组T2的血氧饱和度高于丙泊酚联合瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P <0.05),2组其他时间的血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。2组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚联合瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、离室时间短于丙泊酚联合瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P <0.05)。环泊酚联合瑞芬太尼组总有效率为96.00%,高于丙泊酚联合瑞芬太尼组的84.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。环泊酚联合瑞芬太尼组不良反应发生率为10.00%,低于丙泊酚联合瑞芬太尼组的28.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的应用效果较好,能够稳定患者术中生命体征,改善麻醉指标,减少 展开更多
关键词 环泊酚 瑞芬太尼 胃癌根治术 麻醉 有效性 安全性
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腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响 被引量:3
9
作者 吴文生 《医药论坛杂志》 2018年第12期105-106,共2页
目的观察腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响。方法将2017年1—12月邓州市人民医院治疗的进展期胃癌患者122例作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均61例。对照组实施开腹胃癌根治术,观察组行腹腔镜胃癌... 目的观察腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响。方法将2017年1—12月邓州市人民医院治疗的进展期胃癌患者122例作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均61例。对照组实施开腹胃癌根治术,观察组行腹腔镜胃癌根治术。观察两组手术前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及免疫功能变化情况。结果两组术前CRP、IL-6、CD4+、CD4+/CD8+及手术前后CD8+水平对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后较对照组相比,观察组CRP、IL-6水平较低,CD4+、CD4+/CD8+水平较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜胃癌根治术是进展期胃癌患者治疗中安全、有效术式,可缓解机体应激反应,减轻对免疫功能的影响。 展开更多
关键词 进展期胃癌 胃癌根治术 开腹胃癌根治术 应激反应 免疫功能
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腔镜乳腺癌根治一期乳房重建患者的术后护理 被引量:1
10
作者 黄淑馨 陈海金 +1 位作者 俞金龙 邓鉴文 《护理学报》 2013年第12期41-42,共2页
总结30例腔镜乳腺癌根治即刻行大网膜一期乳房重建术后患者的护理经验。术后加强对患者心理护理,纠正患者出现的心理焦虑及恐惧,出现并发症后及时处理,进行乳房形体塑形并指导进行循序渐进的按摩和肢体锻炼,本组30例再造乳房美体效果评... 总结30例腔镜乳腺癌根治即刻行大网膜一期乳房重建术后患者的护理经验。术后加强对患者心理护理,纠正患者出现的心理焦虑及恐惧,出现并发症后及时处理,进行乳房形体塑形并指导进行循序渐进的按摩和肢体锻炼,本组30例再造乳房美体效果评价:优22例,良6例,中2例,本组5例患者发生脂肪液化,3例经换药后,伤口愈合后局部有色素沉着,并且局部有硬结,美体效果评价为良,2例伤口由于液化部位大且深,伤口愈合后出现局部凹陷并有瘢痕,美体效果评价为中。 展开更多
关键词 乳癌根治术 乳房一期重建 护理
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经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术治疗早期甲状腺乳头状癌的疗效及对应激激素、甲状腺球蛋白的影响 被引量:24
11
作者 崔项 张晓剑 曹武杰 《癌症进展》 2021年第20期2114-2117,共4页
目的研究经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术(ERT)治疗早期甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及对应激激素、甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法将82例PTC患者按照随机数字表法分为试验组(n=41)与对照组(n=41),试验组行经胸-乳入路ERT,对照组行常规手术... 目的研究经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术(ERT)治疗早期甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及对应激激素、甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法将82例PTC患者按照随机数字表法分为试验组(n=41)与对照组(n=41),试验组行经胸-乳入路ERT,对照组行常规手术治疗。观察两组患者手术相关指标,术前及术后7天比较两组患者血清甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺激素(T_(4))]、应激激素指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-2(AT-Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)]及Tg水平,比较两组患者术后并发症发生情况。结果试验组患者伤口长度、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后7天,两组患者血清TSH、SOD水平均升高,T_(3)、T_(4)、Cor、NE、AT-Ⅱ、Tg水平均降低(P﹤0.05),且试验组患者TSH、SOD水平明显高于对照组,T_(3)、T_(4)、Cor、NE、AT-Ⅱ、Tg水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。试验组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经胸-乳入路ERT治疗早期PTC可有效切除病灶,改善患者甲状腺功能,且创伤小,应激反应弱,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推荐。 展开更多
关键词 经胸-乳入路 甲状腺癌根治术 早期甲状腺乳头状癌 应激激素 甲状腺球蛋白
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腔镜食管癌根治术中应用超声引导腹横肌平面阻滞联合胸椎旁或竖脊肌阻滞镇痛的效果 被引量:23
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作者 任柏林 冯爱敏 +3 位作者 李佳 乔迎帅 李蕾 卢锡华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第3期289-291,共3页
目的比较全身麻醉下腔镜食管癌根治术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合胸椎旁或竖脊肌阻滞的镇痛效果。方法全身麻醉下行腔镜食管癌根治术患者60例,随机分为观察组29例和对照组31例。全身麻醉诱导前,2组在超声引导下经腹横肌注射质... 目的比较全身麻醉下腔镜食管癌根治术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合胸椎旁或竖脊肌阻滞的镇痛效果。方法全身麻醉下行腔镜食管癌根治术患者60例,随机分为观察组29例和对照组31例。全身麻醉诱导前,2组在超声引导下经腹横肌注射质量分数0.375%罗哌卡因20 mL,之后观察组于T_5椎旁竖脊肌、对照组于T_5椎旁间隙注射质量分数0.375%罗哌卡因20 mL。记录2组手术时间,神经阻滞操作时间及操作相关血肿发生情况,术中舒芬太尼用量,苏醒时间,拔管时间以及术后2、4、6、12、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分,术后24 h补充镇痛比率,并进行比较。结果观察组神经阻滞操作时间[(12.6±2.6)min]较对照组[(19.1±2.1)min]短,操作相关血肿发生率(0)较对照组(19.35%)低(P<0.05);观察组手术时间[(520±18)min]、术中舒芬太尼用量[(44±4)μg]、麻醉苏醒时间[(2.8±0.9)min]、拔管时间[(3.9±0.5)min]、术后24 h补充镇痛比率(6.90%)与对照组[(516±20)min、(45±3)μg、(2.7±0.9)min、(3.8±0.6)min、6.45%]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2、4、6、12、24 h VAS评分[(2.2±0.6)、(2.0±0.4)、(1.6±0.2)、(1.3±0.3)、(1.2±0.4)分]与对照组[(2.2±0.5)、(1.9±0.4)、(1.5±0.3)、(1.2±0.4)、(1.3±0.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行腔镜食管癌根治术患者,全身麻醉诱导前于超声引导下行腹横肌平面阻滞联合竖脊肌阻滞可取得与腹横肌平面阻滞联合胸椎旁阻滞相同的镇痛效果,且神经阻滞操作时间短,操作相关血肿发生率低。 展开更多
关键词 食管癌 食管癌根治术 腹横肌平面阻滞 胸椎旁阻滞 竖脊肌阻滞 超声
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日间经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术可行性及安全性研究 被引量:17
13
作者 陈航 罗宇庭 +1 位作者 龚智娴 朱小萍 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期700-703,共4页
目的 分析在日间病房围手术期模式下经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术的可行性、安全性及优势。方法 回顾性分析2019年1月至2021年4月南昌大学第一附属医院行经口腔前庭入路腔镜单侧甲状腺癌根治术235例病人的临床资料。其中行日间围... 目的 分析在日间病房围手术期模式下经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术的可行性、安全性及优势。方法 回顾性分析2019年1月至2021年4月南昌大学第一附属医院行经口腔前庭入路腔镜单侧甲状腺癌根治术235例病人的临床资料。其中行日间围手术期模式下经口腔前庭入路腔镜单侧甲状腺癌根治术125例(日间组),常规围手术期模式下经口腔前庭入路腔镜单侧甲状腺癌根治术110例(常规组)。对比分析两组病人的手术参数、术后并发症及住院参数等临床数据。结果 日间组125例病人中出现5例暂时性喉返神经损伤、1例感染及1例术后酒窝征,未出现其他并发症。常规组110例病人中出现5例暂时性喉返神经损伤,1例感染,1例术后味觉异常,1例暂时性甲状旁腺功能减退,未出现其他并发症。两组术后并发症对比差异无统计学意义。日间组手术预约时间及住院时间均短于常规组(P<0.01),日间组住院费用更低(P<0.01),病人满意度更高(P<0.01)。结论 通过严格的多学科综合治疗协作组评估与围手术期管理,日间病房围手术期模式下行经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术能安全有效地开展,在取得良好的治疗效果和美容效果的同时,有效缩短病人的住院时间,降低住院费用,提升病人的住院满意度。 展开更多
关键词 经口前庭入路甲状腺癌根治术 日间手 分化型甲状腺癌 快速康复外科
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全乳晕腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者喉返神经的影响 被引量:16
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作者 张兆宏 刘翔 +2 位作者 王兆阳 黄晶晶 张楠 《新乡医学院学报》 CAS 2020年第8期743-746,共4页
目的探讨全乳晕腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者喉返神经的影响,评估腔镜甲状腺手术的优势。方法选择2017年10月至2019年10月河南中医药大学第一附属医院普外腔镜微创外科收治的120例女性甲状腺癌患者为研究对象,根据治疗方法分为腔... 目的探讨全乳晕腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者喉返神经的影响,评估腔镜甲状腺手术的优势。方法选择2017年10月至2019年10月河南中医药大学第一附属医院普外腔镜微创外科收治的120例女性甲状腺癌患者为研究对象,根据治疗方法分为腔镜组和开放组,每组60例。腔镜组患者采用全乳晕腔镜甲状腺癌根治术。开放组患者采用常规甲状腺乳头状癌根治术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流管拔管时间、住院时间及术后喉返神经显露比例,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者术后1、2、3 d的疼痛程度,采用嗓音障碍指数(VHI)评估2组患者术后1周及1个月的嗓音障碍程度,采用吞咽障碍评分量表(SIS)评估2组患者术后1周及1个月的吞咽功能障碍情况,术后1个月行电子喉镜检查观察2组患者声带病变情况。结果腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后引流管拔管时间及住院时间均显著小于开放组(P<0.01)。腔镜组患者术中喉返神经显露60例(100.0%),开放组患者术中喉返神经显露59例(98.3%),2组患者术中喉返神经显露比例比较差异无统计学意义(χ2=1.011,P>0.05)。腔镜组患者术后1、2、3 d的VAS评分均显著小于开放组(P<0.01)。腔镜组患者术后1周声带病变0例(0%),开放组患者术后1周声带病变9例(15.00%),腔镜组患者术后1周声带病变率显著低于开放组(χ2=9.730,P<0.05)。腔镜组患者术后1周、1个月均未发生嗓音障碍和吞咽功能障碍;开放组患者术后1周发生嗓音障碍8例(13.33%)、吞咽功能障碍5例(8.33%),术后1个月无嗓音障碍和吞咽功能障碍;腔镜组患者术后1周嗓音障碍、吞咽功能障碍发生率显著低于开放组(χ2=8.217、5.219,P<0.05)。结论腔镜甲状腺癌根治术手术创伤小,出血少,且喉返神经损伤及嗓音障碍、吞咽功能障碍发生率低,能够提高患者术后生活质量。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺癌根治术 喉返神经 嗓音及吞咽功能
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腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的效果分析 被引量:12
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作者 李智佳 王军业 +3 位作者 章海波 梁葳 马庆荣 陈凯 《中外医学研究》 2015年第3期42-43,共2页
目的:分析和探讨腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的效果。方法:以2012年8月-2014年8月笔者所在医院接收的48例食管癌患者为研究对象,随机分成试验组和对照组各24例,分别行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术和传统的开放食管癌根治术,比较分... 目的:分析和探讨腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的效果。方法:以2012年8月-2014年8月笔者所在医院接收的48例食管癌患者为研究对象,随机分成试验组和对照组各24例,分别行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术和传统的开放食管癌根治术,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴清扫数、阳性转移率和术后并发症发病率的差异。结果:试验组和对照组术中出血量、术后住院时间、阳性转移率、肺部感染和乳糜胸比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者手术时间、胸部淋巴清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05),综合所有并发症发生情况,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜食管癌根治术作为一种新型的外科微创技术,由于其对外科医生、器械和技术要求高,在临床上的发展过程波折,其多方面的优点完全弥补了开放食管癌根治术的不足,在临床手术条件允许的情况下应该广泛推广应用。 展开更多
关键词 食管癌 食管癌根治术 开放食管癌根治术 微创化
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不同单肺通气方式在全腔镜食管癌根治术中的应用 被引量:12
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作者 张援 廖婧华 《福建医科大学学报》 北大核心 2015年第5期313-316,共4页
目的比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例,随机分为Ⅰ组(单腔气管导管组)和Ⅱ组(双腔支气管导管组)。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人... 目的比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例,随机分为Ⅰ组(单腔气管导管组)和Ⅱ组(双腔支气管导管组)。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人工气胸实现单肺通气;Ⅱ组通过双腔支气管插管实现单肺通气。比较2组患者的插管时间、术野暴露程度、术后咽喉痛的发生情况及单肺通气前(T1)、单肺通气后1h(T2)、单肺通气结束时(T3)的血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果Ⅰ组插管时间和术后咽喉痛发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);2组的术野暴露程度差别无统计学意义;在T2、T3时间点Ⅰ组患者的PETCO2和CVP明显高于Ⅱ组(P<0.05);在T1时间点2组患者的PETCO2和CVP比较,差别无统计学意义;在各个时间点2组患者的SpO2、Paw、HR和MAP比较,差别无统计学意义。结论单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管均能有效安全地应用于全腔镜食管癌根治术中,但单腔气管导管具有插管容易、耗时短、术后咽喉痛发生率少等优势,在全腔镜食管癌根治术中可推广应用。 展开更多
关键词 单肺通气 二氧化碳人工气胸 气管导管 支气管导管 食管癌根治术
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腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响 被引量:11
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作者 谢锡浩 林万里 +2 位作者 陈颖 吴波猛 龚兰娟 《新医学》 2015年第9期625-628,共4页
目的探讨腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响。方法选取100例接受治疗的食管癌患者,以随机方式将其平均分为2组,观察组与对照组各50例,对照组患者行传统开放食管癌根治术,观察组患者行腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术,对2组患者术... 目的探讨腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响。方法选取100例接受治疗的食管癌患者,以随机方式将其平均分为2组,观察组与对照组各50例,对照组患者行传统开放食管癌根治术,观察组患者行腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术,对2组患者术中出血量、手术时间、术后平均住院时间、食管癌转移率、淋巴清扫数、术后并发症发生情况等进行观察与对比。结果观察组患者术后平均住院时间、术中出血量、肺部感染发生率、食管癌转移率等指标明显优于对照组,具有统计学意义(P均<0.05)。2组患者胸部淋巴清扫数与手术时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜食管癌根治术能够有效治疗食管癌,降低并发症发生率,值得临床应用与推广。 展开更多
关键词 食管癌根治术 食管癌 并发症
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腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性比较 被引量:10
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作者 周兴波 张荣新 《安徽医学》 2020年第4期430-432,共3页
目的比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对... 目的比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对比分析两组患者围术期指标及常见手术并发症发生率的差异。结果与开放性手术组相比,腔镜组术中出血量少[(166.71±17.53)mL比(190.71±11.66)mL]、术后24小时胸腔引流量少[(285.14±13.86)mL比(310.01±18.51)mL]、术后住院时间短[(10.71±1.6)天比(13.14±1.07)天](P均<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于开放性手术组[(28.86±1.87)枚比(26.01±1.83)枚](P<0.05)。两组消化系统及心血管系统并发症、声带麻痹、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组患者术后呼吸系统并发症发生率低于开放性手术组(19.0%比39.5%)(P<0.05)。结论相对于开放三切口食管癌根治术,腔镜食管癌根治术创伤小,患者呼吸系统并发症少、术后恢复快。 展开更多
关键词 食管癌 食管癌根治术 三切口食管癌根治术 并发症
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腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对甲状旁腺功能恢复的影响 被引量:9
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作者 张琪 王泽升 +3 位作者 高金伟 章婧 张宇鹏 屈坤鹏 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期437-444,共8页
目的探讨腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性纳入2019年1月-2021年4月甘肃省人民医院普外科收治的323例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据术中是否行选择性甲状旁腺自体移植术... 目的探讨腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性纳入2019年1月-2021年4月甘肃省人民医院普外科收治的323例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据术中是否行选择性甲状旁腺自体移植术分为移植组(n=171)与非移植组(n=152)。记录两组患者术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月的体循环甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+浓度及甲状旁腺功能减退发生情况,收集移植患者双臂肘窝静脉PTH浓度。采用logistic回归分析甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素。结果移植组暂时性甲状旁腺功能减退发生率高于非移植组(33.33%vs.23.03%),永久性甲状旁腺功能减退率低于非移植组(0.58%vs.5.26%),差异有统计学意义(P=0.007)。移植组术后1周至术后12个月的PTH浓度均高于非移植组,差异有统计学意义(P<0.001)。移植患者术后1周至术后12个月移植侧肘窝静脉PTH浓度明显高于非移植侧,差异有统计学意义(P<0.001)。术后12个月,移植组甲状旁腺PTH分泌功能恢复至术前的85.42%,非移植组恢复至术前的67.60%。单因素logistic回归分析显示,移植(OR=1.671,95%CI 1.020~2.738,P=0.041)和桥本甲状腺炎(OR=1.925,95%CI 1.138~3.259,P=0.015)是甲状腺术后暂时性甲状旁腺功能减退的危险因素,移植(OR=0.106,95%CI 0.013~0.857,P=0.035)是永久性甲状旁腺功能减退的保护因素。多因素logistic回归分析显示,移植(OR=1.736,95%CI 1.044~2.887,P=0.034)和桥本甲状腺炎(OR=1.903,95%CI1.111~3.258,P=0.019)是暂时性甲状旁腺功能减退的危险因素,移植(OR=0.101,95%CI0.012~0.839,P=0.034)是永久性甲状旁腺功能减退的保护因素。结论在腔镜甲状腺癌根治术中,甲状旁腺自体移植是预防永久性甲状旁腺功能减退的有效策略,但同时可导致术后短期内甲状旁腺功能减退;尽可能在原位保留上极甲状旁腺的基础上,选择性移植术� 展开更多
关键词 甲状腺癌根治术 选择性甲状旁腺自体移植 暂时性甲状旁腺功能减退 永久性甲状旁腺功能减退 中央区淋巴结清扫
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全腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在消化道重建中的临床效果对比 被引量:9
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作者 孙江华 李东辉 +1 位作者 刘世浩 王自涛 《临床和实验医学杂志》 2022年第5期497-501,共5页
目的比较全腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)在消化道重建中的临床效果。方法采用回顾性分析方法,以2018年1月至2021年1月邯郸市第一医院收治的80例胃癌患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=40)与研... 目的比较全腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)在消化道重建中的临床效果。方法采用回顾性分析方法,以2018年1月至2021年1月邯郸市第一医院收治的80例胃癌患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组行LADG治疗,研究组行TLDG治疗。比较两组患者术中情况(淋巴结个数、肿瘤大小、出血量、切口长度、手术时间)、手术前后应激反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]水平、生活质量评分(躯体机能、躯体职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感角色限制、心理健康)变化与术后情况(止痛药使用时间、进食流质时间、排气时间、住院时间、并发症发生率)。结果研究组患者切口长度、手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结个数、肿瘤大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组术后TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平与生活质量评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者止痛药使用时间、进食流质时间、排气时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLDG在消化道重建中的应用效果明显优于LADG,手术时间及切口长度更短,可减轻患者术后应激反应,促使其术后快速恢复,并提升生活质量。 展开更多
关键词 胃癌 消化道重建 远端胃癌根治术 辅助远端胃癌根治术 生活质量
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