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降钙素原在细菌感染中临床应用的研究 被引量：275
1
作者 胡可 刘文恩 梁湘辉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期30-33,共4页
目的探讨血清降钙素原(PCT)在细菌感染中的临床应用价值。方法选取2007年8月-2008年10月入院疑为细菌感染患者共63例,健康体检人员21例,根据ACCP/SCCM共识会议及临床相关表现将入选病例分为脓毒血症组、细菌感染性SIRS组、局部细菌感染... 目的探讨血清降钙素原(PCT)在细菌感染中的临床应用价值。方法选取2007年8月-2008年10月入院疑为细菌感染患者共63例,健康体检人员21例,根据ACCP/SCCM共识会议及临床相关表现将入选病例分为脓毒血症组、细菌感染性SIRS组、局部细菌感染组及正常对照组各21例,对其进行血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)及外周血白细胞计数(WBC)水平的测定及比较;全部病例于入院治疗前、使用抗菌药物24 h、5、9 d及出院前测定血清PCT,hsCRP,WBC水平。结果在抗菌药物治疗前,血清PCT在细菌感染性SIRS组中轻度升高,为(1.19±0.31)ng/ml,在脓毒血症组中显著升高为(29.88±9.38)ng/ml;脓毒血症组中血清PCT水平明显高于细菌感染性SIRS组和局部细菌感染组,两两比较差异有统计学意义(P<0.01);动态监测脓毒血症组发现,在抗菌药物治疗后血清PCT可快速下降,由(24.52±5.02)ng/ml降至(0.49±0.14)ng/ml,而hsCRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平,分别为(72.3±20.4)～(33.2±9.7)ng/ml、(17.4±10.6)～(12.4±4.1)×109/L,其回落速度慢于血清PCT。结论血清PCT检测可作为全身细菌感染早期诊断的指标,对全身细菌感染诊断具有良好的敏感性和特异性;血清PCT检测能动态监测脓毒血症患者病情变化,能反映细菌感染的严重程度,为临床医师评估病情转归提供客观依据;血清PCT检测的结果可反映抗菌药物的疗效,能为临床医师及时调整抗菌药物提供依据。 展开更多
关键词 降钙素原 细菌感染 脓毒血症 超敏C-反应蛋白 白细胞计数
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CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究 被引量：70
2
作者 许涛 盛晓华 +4 位作者 崔勇平 俞岗 严艳 刘莺 汪年松 《中国血液净化》 2013年第12期646-650,共5页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在脓毒血症急性肾损伤治疗中的作用和透析时机。方法选择上海交通大学附属第六人民医院住院脓毒血症AKI患者215例,其中行CRRT治疗组91例,常规药物治疗组124例。... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在脓毒血症急性肾损伤治疗中的作用和透析时机。方法选择上海交通大学附属第六人民医院住院脓毒血症AKI患者215例,其中行CRRT治疗组91例,常规药物治疗组124例。收集分析患者的临床指标(收缩压、舒张压、平均动脉压、SPO2、尿量、28天生存率)和生化指标(血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、尿素氮、血肌酐、白蛋白、hsCRP、PH),以及血清IL-1β的水平。结果 91例脓毒血症AKI患者中车祸伤32例,占36%,其次为肝胆外科术后(14例,15%),第3为肺部感染(12例,13%)。男性、老年、AKINⅢ期、合并糖尿病和慢性阻塞性肺炎是脓毒血症AKI死亡的独立危险因素(Pearson相关分析,r=0.58,0.63,0.74,0.57,0.52,双尾检验,P<0.05)。CRRT治疗能显著降低AKI患者血肌酐水平,纠正酸中毒。从给升压药到行CRRT治疗间隔时间越短,患者死亡率越低。CRRT治疗组28天存活率31.8%,较常规药物治疗组9.7%显著增高,P<0.05)。AKINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期行CRRT治疗28天存活率12.1%、18.7%、1.1%,均较未行CRRT组AKIN同期28天存活率7.3%、2.4%、0显著增高(P<0.05)。糖尿病AKI组血IL-1β较非糖尿病组水平显著增高(353.8±53.1pg/ml比321.2±84.6pg/ml,t=0.106,P<0.05),CRRT治疗后无论糖尿病组还是非糖尿病组IL-1β均显著下降(糖尿病组治疗后比治疗前:(261.9±42.5)pg/ml比(353.8±53.1)pg/ml,P<0.05;非糖尿病组治疗后比治疗前:(252.5±73.4)pg/ml比(321.2±84.6)pg/ml,P<0.05)。结论脓毒血症AKI原发病疾病谱和死亡的独立危险因素发生改变。CRRT治疗脓毒症AKI能有效清除潴留的水、代谢废物、炎症因子,维持内环境稳定。AKIN早期行CRRT治疗能显著提高患者28天存活率。 展开更多
关键词 CRRT 脓毒血症 急性肾损伤
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连续性血液净化治疗29例重症脓毒血症的疗效观察 被引量：70
3
作者 汪永斌 姬晓伟 +1 位作者 占林兵 谢波 《中华全科医学》 2016年第4期580-582,共3页
目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值,为临床采用血液净化治疗脓毒症提供依据,从而为严重脓毒症患者提供有效的治疗方法。方法随机选取湖州市中心医院于2013年8月—2015年8月收治的58例重症脓毒血症患者作... 目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值,为临床采用血液净化治疗脓毒症提供依据,从而为严重脓毒症患者提供有效的治疗方法。方法随机选取湖州市中心医院于2013年8月—2015年8月收治的58例重症脓毒血症患者作为研究对象,按数字表法(SPSS 16.0软件自动生成)将其随机分为观察组(n=29)与对照组(n=29),对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP治疗72 h。比较2组患者治疗前后症状、体征、血清生化指标及炎症指标水平及疾病严重程度评分情况。结果治疗后观察组患者发热、心慌、胸闷气促及烦躁症状得到有效缓解,心肾等脏器功能指标逐步好转稳定,内环境失衡得以纠正并趋于稳定,CRP、PCT、TNF-α、IL-8等炎症因子水平显著下降,同时体温、心率、WBC等全身炎症反应指标及血生化及代谢指标较对照组明显好转;循环氧合功能改善,乳酸水平亦较对照组明显下降,APACHE-Ⅱ、MODS及SOFA评分均降低,明显提高抢救存活率,观察组患者症状、体征、血清生化指标及炎症指标、疾病严重程度评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP能够有效清除患者体内过度释放的炎症因子及毒素,纠正内环境酸碱失衡,重建促、抗炎细胞因子的平衡,改善过度的炎症反应,并能够改善患者单核细胞功能,重建免疫稳态,有效阻断SIRS向MODS发展,促进器官功能恢复,降低患者病死率。 展开更多
关键词 连续性血液净化 脓毒血症 炎症因子 疗效观察
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血清降钙素原和免疫炎性因子C反应蛋白、白介素-6、血清淀粉样蛋白A在脓毒血症中的诊断价值 被引量：69
4
作者 付阳 陈捷 +3 位作者 蔡蓓 张君龙 李立新 王兰兰 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期702-705,共4页
目的评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在脓毒血症中的诊断效能,确定其诊断临界值。方法选取2011年3～11月疑似脓毒血症感染者390例,根据临床感染病学标准分为脓毒血症组203例,非脓毒... 目的评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在脓毒血症中的诊断效能,确定其诊断临界值。方法选取2011年3～11月疑似脓毒血症感染者390例,根据临床感染病学标准分为脓毒血症组203例,非脓毒血症组187例,分别采用电化学发光法测定PCT、IL-6水平,速率散射比浊法测定CRP水平,定时散射比浊法测定SAA水平,采用ROC曲线比较上述指标的诊断价值。结果脓毒血症组中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非脓毒血症组,差异具有统计学意义。PCT的曲线下面积(AUC)最大,为0.919(P<0.05),而CRP和IL-6分别为0.755(P<0.05)和0.784(P<0.05),SAA最低为0.645(P<0.05),4项指标联合AUC为0.892(P<0.05)。PCT的AUC大于其余3项指标(P<0.05),但与联合指标相比,差异无统计学意义。PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数优于CRP、IL-6和SAA。当PCT的最佳诊断点为1.18ng/mL时,灵敏度达84.7%,特异度达83.4%,Youden指数为0.681,阴、阳性预测值分别为64.1%和75.8%,阴、阳性似然比分别为0.18和5.10。ICU脓毒血症患者中位PCT水平高于其他医疗单元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT作为诊断脓毒血症的早期指标,诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA,经济效应优于4项指标联合,可作为早期独立辅助诊断脓毒血症的可靠指标。 展开更多
关键词 降钙素原 免疫炎性因子 血培养 脓毒血症
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降钙素原及C反应蛋白检测在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义 被引量：62
5
作者 伍方红 许得泽 +5 位作者 韦继政 刘伟盛 丁拥军 焦英杰 殷红霞 黎文杰 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1369-1371,共3页
目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)检测在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义。方法选择48例腹腔或胸腔术后重度脓毒血症患者,剔除3例不符合病例,序贯抽取确诊重度脓毒血症后第1、2、3、5、7、10天血液标本,检测炎症标志指标PCT... 目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)检测在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义。方法选择48例腹腔或胸腔术后重度脓毒血症患者,剔除3例不符合病例,序贯抽取确诊重度脓毒血症后第1、2、3、5、7、10天血液标本,检测炎症标志指标PCT、CRP和记录观察指标及血培养结果。采用统计学方法分析PCT、CRP检测对术后重度脓毒血症患者预后判断的意义。结果第1、2、3天PCT、CRP、APACHEⅡ评分在不同预后患者中差异均无统计学意义(P>0.05);第7、10天PCT、CRP、APACHEⅡ评分在不同预后患者中差异均有统计学意义(P<0.01)。第7天PCT、CRP、APACHEⅡ评分对脓毒血症患者28 d内预后评估ROC曲线结果显示:AUCPCT=0.693,AUCCRP=0.697,AUCAPACHEⅡ评分=0.657。结论术后重度脓毒血症患者第7天PCT、CRP水平与病情变化密切相关,联合检测PCT和CRP对重度脓毒血症患者预后判断具有指导意义。 展开更多
关键词 降钙素原 C反应蛋白 脓毒血症 手术 预后
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80例脓毒血症患者血清降钙素原监测和预后评估的临床研究 被引量：62
6
作者 熊明洁 范红 郭靓 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第30期3076-3078,共3页
目的探讨血清降钙素原(PCT)在脓毒血症患者病情监测和预后评估的临床意义及指导临床抗菌药物的应用。方法选取脓毒血症患者80例为病例组,非脓毒血症20例为对照组,采用酶联免疫荧光法检测血清PCT水平,采用速率散射比浊法测定血清C-反应蛋... 目的探讨血清降钙素原(PCT)在脓毒血症患者病情监测和预后评估的临床意义及指导临床抗菌药物的应用。方法选取脓毒血症患者80例为病例组,非脓毒血症20例为对照组,采用酶联免疫荧光法检测血清PCT水平,采用速率散射比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)水平。结果在脓毒血症分级中,血清PCT在感染性休克时明显升高,急性生理与慢性健康(APACH-Ⅱ)评分略有上升,差异有统计学意义(P<0.05),CRP无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);血清PCT值随病情加重而升高、病情缓解而降低,差异有统计学意义(P<0.05),CRP无明显变化,差异无统计学意义。结论血清PCT值与脓毒血症严重程度分级及病情转归有相关性,可用于危重患者的病情监测和预后评估。 展开更多
关键词 降钙素 C反应蛋白质 脓毒血症 病情监测
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动态检测降钙素原在感染性休克中的意义及评估预后的价值 被引量：60
7
作者 李新梅 劳永光 +1 位作者 黄庆 宋小娟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第13期2147-2149,共3页
目的:观察严重感染患者的降钙素原(PCT)水平,分析感染性休克患者PCT的动态变化对预后评估的价值。方法:选取65例严重感染患者为研究对象,按感染程度分为脓毒血症组(n=31)和感染休克组(n=34),另选取20例非感染性疾病患者为对照组,比较治... 目的:观察严重感染患者的降钙素原(PCT)水平,分析感染性休克患者PCT的动态变化对预后评估的价值。方法:选取65例严重感染患者为研究对象,按感染程度分为脓毒血症组(n=31)和感染休克组(n=34),另选取20例非感染性疾病患者为对照组,比较治疗前各组PCT水平、CRP、WBC、APACHEII评分的差异。动态检测感染性休克患者PCT、CRP,并依据1周内的转归分为死亡组、好转组和迁延组,比较不同转归患者PCT、CRP的差异。结果:脓毒血症组与感染休克组的PCT、CRP、WBC均高于对照组(P<0.05)。感染休克组APACHEII评分显著高于另外两组(P<0.05),而脓毒血症组与对照组无显著差异。治疗7d后,34例感染休克患者好转16例,迁延8例,死亡10例,好转组患者PCT随治疗的进展逐渐下降,而CRP在治疗3d达最高,然后下降(P<0.05);迁延组治疗7d内的PCT、CRP水平无显著变化;死亡组的PCT、CRP随病情进展而显著升高。结论:PCT值与感染严重程度、预后有关,动态变化早于CRP,可用于感染性休克患者的监测和预后评估。 展开更多
关键词 休克 降钙素原 感染性休克 脓毒血症 C反应蛋白 预后
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检测血清降钙素原对感染性疾病及脓毒症的诊断价值 被引量：59
8
作者 保勇 史梦 +1 位作者 喻华 叶兰 《实用医院临床杂志》 2012年第1期94-96,共3页
探讨血清降钙素原(PCT)检测对感染性疾病及脓毒症的诊断价值,为医院感染控制、合理使用抗生素提供依据。方法对2009年11月至2010年11月我院临床怀疑为新发感染159例患者及急诊和重症监护室收治的100例危重患者进行血清降钙素原(PCT)检测... 探讨血清降钙素原(PCT)检测对感染性疾病及脓毒症的诊断价值,为医院感染控制、合理使用抗生素提供依据。方法对2009年11月至2010年11月我院临床怀疑为新发感染159例患者及急诊和重症监护室收治的100例危重患者进行血清降钙素原(PCT)检测,分析全身炎症反应综合征(SIRS)、慢性阻塞性肺病/慢性阻塞性肺病急性加重(COPD/AECO-PD)、胰腺炎/急性重症胰腺炎患者的PCT水平变化,以及PCT对危重病并发脓毒症诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率和诊断符合率。结果 42.9%(33例)的SIRS患者PCT值在0.05～0.5之间,19.5%(15例)的患者PCT值>0.5;21.7%(5例)的COPD/AECOPD患者PCT值在0.05～0.5,52.2%(12例)的患者PCT值大于0.5;胰腺炎/急性重症胰腺炎患者随着病情的加重,PCT值会不断的升高,64.4%(38例)的患者PCT值都大于2.0。PCT对危重病并发脓毒症诊断的灵敏度、特异度分别为86.7%、81.8%,阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为79.6%和88.2%,检测的假阳性率、假阴性率分别为18.2%和13.3%,对脓毒症的诊断符合率为84.0%。结论 PCT在感染性疾病中,随病情的加重水平增高,可以用来判断病情,且能够用于脓毒症的早期判断及预警,与血培养联合检测,可提高鉴别诊断的准确率,指导临床合理应用抗生素,减少耐药株的产生,减少后遗症的发生和降低死亡率。 展开更多
关键词 降钙素原 感染 脓毒血症 诊断
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脓毒血症诊治进展 被引量：57
9
作者 陈林静 江艳芬 《现代中西医结合杂志》 CAS 2016年第11期1244-1247,共4页
脓毒血症是一种极为常见的危重症。每年全球大约有超过180万重症脓毒血症的病例,同时由于其发病速度快,临床病死率高,若并发感染性休克,病死率可高达80%。因此,加强对脓毒血症病因及治疗的探索,综合利用中医和西医的各自优势,对治疗脓... 脓毒血症是一种极为常见的危重症。每年全球大约有超过180万重症脓毒血症的病例,同时由于其发病速度快,临床病死率高,若并发感染性休克,病死率可高达80%。因此,加强对脓毒血症病因及治疗的探索,综合利用中医和西医的各自优势,对治疗脓毒血症的药物或治疗措施加以研究具有重要意义。现就近年中西医对脓毒血症的研究进展做一梳理。 展开更多
关键词 脓毒血症 抗感染 容易复苏 清热解毒 活血化瘀 泻下通腑
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脓毒血症研究进展 被引量：52
10
作者 田金飞 汤彦 《内科急危重症杂志》 2012年第1期14-16,共3页
脓毒症的发病率大约是0．3%，病死率大约25％，如并发感染性休克患者的病死率可高达80%。因此，加强对脓毒症发病机制的探索，研究具有拮抗脓毒症的药物或治疗措施，对救治脓毒血患者具有重要的意义。
关键词 脓毒血症 条件致病菌 非条件致病菌 发病机制
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连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者的临床疗效及其对血乳酸的影响 被引量：47
11
作者 李耀增 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第5期445-447,共3页
重症脓毒血症(SS)是临床上常见的一种感染性全身性炎症反应综合征,可导致发热、心动过速、呼吸急促等症状,常诱发心肝肾等器官功能障碍,若未及时治疗,常可导致死亡(死亡率可>30%)[1]。目前,SS常用的治疗方法为对症治疗,可有效控制患... 重症脓毒血症(SS)是临床上常见的一种感染性全身性炎症反应综合征,可导致发热、心动过速、呼吸急促等症状,常诱发心肝肾等器官功能障碍,若未及时治疗,常可导致死亡(死亡率可>30%)[1]。目前,SS常用的治疗方法为对症治疗,可有效控制患者的病情,但仍有部分患者未能有效清除体内炎症因子及保护心肝肾等器官,导致疗效欠佳,甚至死亡[2]。而近年来,有研究报道,连续性血液净化(CBP)是临床上常用的一种血液透析疗法,具有清除体内排泄物、各类毒素废物、炎性介质等作用,已逐渐被应用于临床多种疾病治疗中而受到关注和重视[3]。此外,血乳酸(LAC)是机体重要的代谢指标之一,已有报道证实,LAC与脓毒血症病情及预后转归密切相关,患者LAC下降提示其器官功能改善、死亡风险降低[4]。对此,本研究通过给予SS患者在常规对症治疗中加用CBP治疗,探讨其临床疗效及其对血乳酸(LAC)的影响,现报道如下。 展开更多
关键词 连续性血液净化治疗 临床疗效 脓毒血症 血乳酸 患者 重症 全身性炎症反应综合征 器官功能障碍
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PCT、hs-CRP、SAA检测在脓毒血症早期诊断的临床应用价值 被引量：42
12
作者 朱星成 段勇 +2 位作者 王冬菊 丁红 孔平 《实用检验医师杂志》 2014年第1期27-30,共4页
目的探讨降钙素原(procalcitionin,PCT)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)对脓毒血症早期诊断的临床应用价值,为感染性疾病的诊治提供有效的实验依据。方法通过测定30... 目的探讨降钙素原(procalcitionin,PCT)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)对脓毒血症早期诊断的临床应用价值,为感染性疾病的诊治提供有效的实验依据。方法通过测定300例非脓毒血症患者和120例脓毒血症患者的PCT、hs-CRP和SAA水平,分析PCT、hs-CRP和SAA在两组间的关系,并应用ROC曲线及Logistic回归方程进行分析。结果脓毒血症组PCT、hs-CRP和SAA检测水平均明显高于非脓毒血症组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。PCT用于诊断脓毒血症的ROC曲线下面积(0.909)高于hs-CRP(0.683)和SAA(0.571),当以PCT=1.84 ng/mL为诊断脓毒血症的cutoff值时,灵敏度为78.3%,特异性为92.6%。Logistc回归分析结果显示,PCT的偏回归系数最大为0.716,对脓毒血症的诊断有较好的诊断效能。结论血清PCT水平能早期、准确预测和诊断脓毒血症,值得临床广泛应用。 展开更多
关键词 降钙素原 超敏C-反应蛋白 血清淀粉样蛋白A 脓毒血症
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脓毒症性急性肾损伤发病机制 被引量：42
13
作者 曾小娜 尹连红 许丽娜 《生理科学进展》 CAS 北大核心 2020年第2期122-126,共5页
脓毒血症是临床危重患者的常见病因及严重并发症,肾脏作为脓毒血症最易受累的靶器官之一,脓毒症性急性肾损伤(SAKI)的发生严重影响患者的预后并增加死亡率。SAKI的发病过程十分复杂,且发病机制尚未完全阐明,炎症反应、细胞凋亡、氧化应... 脓毒血症是临床危重患者的常见病因及严重并发症,肾脏作为脓毒血症最易受累的靶器官之一,脓毒症性急性肾损伤(SAKI)的发生严重影响患者的预后并增加死亡率。SAKI的发病过程十分复杂,且发病机制尚未完全阐明,炎症反应、细胞凋亡、氧化应激反应、自噬、非编码RNA等因素均影响SAKI的发生发展。本文就SAKI发病机制的研究进展进行综述,以期为寻找有效治疗SAKI的靶点提供新思路。 展开更多
关键词 脓毒血症 急性肾损伤 发病机制
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和肽素与降钙素原联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床意义 被引量：41
14
作者 魏益群 孙钢 杨淑梅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第18期3801-3803,共3页
目的探讨和肽素与降钙素原(PCT)联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床价值。方法收集2010年5月-2011年5月住院患者120例临床资料,将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组及非SIRS... 目的探讨和肽素与降钙素原(PCT)联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床价值。方法收集2010年5月-2011年5月住院患者120例临床资料,将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组及非SIRS对照组,比较各组患者的血清和肽素、PCT水平、<24h的炎症指标,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异,并进行相关分析。结果血清和肽素水平SIRS组为(3.14±0.98)ng/ml、脓毒血症组为(8.92±1.51)ng/ml、严重脓毒血症组为(14.54±2.36)ng/ml、脓毒性休克组为(28.63±3.57)ng/ml,明显高于非SIRS对照组的(0.88±0.34)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而SIRS组、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克患者的血清PCT水平,亦明显高于非SIRS对照;APACHEⅡ及SOFA评分也显著高于非SIRS对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同程度脓毒血症患者间和肽素水平、PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分差异均有统计学意义,且随脓毒血症的严重程度升高而升高(P<0.05);脓毒血症生存组的血清和肽素水平及PCT水平显著低于死亡组;APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于死亡组(P<0.05);血清和肽素水平及PCT水平均与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈正相关,但和肽素与脓毒血症严重程度分级之间关系更密切。结论联合检测和肽素与降钙素原对脓毒血症早期诊断及预后判断具有指导意义。 展开更多
关键词 和肽素 降钙素原 脓毒血症
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脓毒血症发病机制研究进展 被引量：39
15
作者 王月华 李妍 《中国病原生物学杂志》 CSCD 2010年第4期299-300,303,共3页
脓毒血症是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。在临床上,因脓毒血症所导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因。随着抗生素的广泛应用,大肠埃希菌等条件致病菌感染所致脓毒血... 脓毒血症是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。在临床上,因脓毒血症所导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因。随着抗生素的广泛应用,大肠埃希菌等条件致病菌感染所致脓毒血症已呈现上升趋势。固有免疫通过模式识别方式识别脂多糖等病原体成分,进而活化免疫细胞和释放细胞因子以排除病原体。但此过程中释放的大量炎症性细胞因子、免疫细胞的凋亡亦是引发毒脓血症和脓毒症性休克的重要机制。 展开更多
关键词 脓毒血症 发病机制 综述
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血必净注射液药理研究进展 被引量：39
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作者 王靓 郑云辉 《临床医药实践》 2016年第7期542-544,共3页
血必净注射液属于国家中药二类新药,是王今达教授以＂三证三法＂辨证原则和＂菌毒并治＂理论为指导,以王清任血府逐淤汤组方为基础研制的静脉制剂,其有效成分包括红花黄素A、阿魏酸、丹参素、芍药苷、原儿茶醛、川芎嗪等。有活血化瘀、... 血必净注射液属于国家中药二类新药,是王今达教授以＂三证三法＂辨证原则和＂菌毒并治＂理论为指导,以王清任血府逐淤汤组方为基础研制的静脉制剂,其有效成分包括红花黄素A、阿魏酸、丹参素、芍药苷、原儿茶醛、川芎嗪等。有活血化瘀、扶正固本、清热解毒、菌毒并治等功效[1]。自面世以来,临床应用于脓毒血症、多脏器功能衰竭综合征、肺心病急性加重期、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征、 展开更多
关键词 血必净注射液 药理研究进展 脓毒血症 急性肺损伤 原儿茶醛 王清任 血府 扶正固本 丹参素 脓毒症
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连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响 被引量：39
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作者 张琪 姜利 +1 位作者 席修明 费雅楠 《广西医学》 CAS 2016年第9期1215-1218,共4页
目的探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗对ICU脓毒血症患者临床疗效的影响。方法 ICU收治的脓毒血症患者110例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例,两组均给予容量复苏、纠正酸中毒、抗感染、使用血管活性药物、机械通气、代谢支持... 目的探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗对ICU脓毒血症患者临床疗效的影响。方法 ICU收治的脓毒血症患者110例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例,两组均给予容量复苏、纠正酸中毒、抗感染、使用血管活性药物、机械通气、代谢支持等综合治疗,对照组给予血液灌流治疗,观察组在血液灌流的基础上给予CRRT治疗。比较两组的疗效、治疗前后的肾功能及凝血功能。结果治疗后观察组有效率为92.7%,明显高于对照组的70.9%(P<0.05)。治疗后,两组急性生理与慢性健康Ⅱ评分、血清肌酐、尿素氮水平均低于治疗前(P<0.05),并且观察组以上指标均低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)值均高于治疗前(P<0.05),但治疗后观察组PT、APTT值低于对照组(P<0.05)。结论 CRRT疗法治疗能促进ICU内脓毒血症患者肾功能恢复,防止凝血功能紊乱,有利于改善病情,提高治疗效果。 展开更多
关键词 脓毒血症 连续性肾脏替代治疗 肾功能 凝血功能 疗效
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持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭临床疗效 被引量：38
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作者 郭蕾 陈建时 +5 位作者 戴凌燕 林孟相 潘利伟 叶华 程碧环 应斌宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期3250-3252,共3页
目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照... 目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照组27例,观察组采用静脉血液滤过(CVVH)模式治疗,对照组采用静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式治疗,观察治疗前和治疗3d后两组患者相关指标;数据采用SPSS18.0统计软件分析。结果治疗3d后,观察组25例患者的心率、呼吸、动脉压3个指标均恢复正常,正常率为69.44%;对照组正常率为66.67%,两组差异无统计学意义;治疗后观察组患者的血尿素氮、肌酐、炎症因子、β2-微球蛋白水平以及APACHEⅡ评分分别为:(13.6±4.5)mmol/L、(168.4±74.5)μmol/L、(85.9±15.4)ng/L、(3.2±1.4)μg/ml和(11.3±4.8)分,对照组的分别为(13.8±4.3)mmol/L、(182.9±83.4)μmol/L、(85.6±15.2)ng/L、(4.1±1.8)μg/ml和(11.6±5.0)分,两组5项指标均比治疗前显著下降,治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH清除大分子溶质的效果可能优于CVVHDF,CVVH治疗脓毒血症并急性肾衰竭比CVVHDF治疗可能更有利于患者肾功能恢复。 展开更多
关键词 脓毒血症 急性肾衰竭 持续血液滤过 血液透析滤过 APACHEⅡ评分
原文传递
糖皮质激素抵抗与脓毒血症 被引量：30
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作者 陶晓根 承韶辉 +1 位作者 王锦权 高玉华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第5期307-309,共3页
关键词 糖皮质激素 脓毒血症 病理 治疗
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可溶性髓系细胞触发受体-1、降钙素原及超敏C反应蛋白在脓毒血症诊断中的价值 被引量：36
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作者 黄丹 《内科急危重症杂志》 2017年第1期32-34,69,共4页
目的:探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在脓毒血症诊断中的价值。方法:选取84例脓毒血症患者作为脓毒血症组。其中根据生存情况又分为死亡组27例,生存组57例;另选同期36例非脓毒血症患者... 目的:探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在脓毒血症诊断中的价值。方法:选取84例脓毒血症患者作为脓毒血症组。其中根据生存情况又分为死亡组27例,生存组57例;另选同期36例非脓毒血症患者作为对照组,运用ELISA法检测所有患者血浆s TREM-1和PCT水平,运用免疫比浊法检测所有患者血浆hs-CRP水平,运用序贯器官衰竭估计评分(SOFA)对患者进行评分,并比较组间差异。结果:脓毒血症组患者的血浆s TREM-1、PCT、hs-CRP以及SOFA评分均显著高于对照组(P<0.01);脓毒血症患者各亚组间的血浆sTREM-1、PCT水平差异显著(P<0.01),而组间hs-CRP水平无显著差异(P>0.05);sTREM-1、PCT、SOFA评分和hs-CRP诊断脓毒血症的曲线下面积(AUC)由高到低分别为0.92、0.85、0.67、0.55,hs-CRP诊断脓毒血症价值不高;死亡组患者的血浆sTREM-1、PCT水平随时间推移,变化不大(P>0.05),生存组患者第4、7天的血浆s TREM-1、PCT水平显著低于死亡组(P<0.05),生存组和死亡组hs-CRP水平在各时间点无差异(P>0.05);脓毒血症组的sTREM-1、PCT与SOFA评分之间呈正相关性关系(r分别为0.46、0.32,均P=0.01),而hs-CRP与SOFA无显著相关性(P>0.05)。结论:血浆s TREM-1、PCT水平在脓毒血症患者的早期诊断方面具有更高的临床意义。 展开更多
关键词 可溶性髓系细胞触发受体-1 降钙素原 超敏C反应蛋白 脓毒血症
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