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脓毒症心肌病的研究进展 被引量：24
1
作者 李昕原 吴彩军 +3 位作者 郭楠 姜尚上 付跃峰 韩志华 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期372-377,共6页
脓毒症心肌病是临床上脓毒症最常见的并发症之一.脓毒症心肌病的发生机制目前尚未完全阐明,临床病死率在由脓毒症引起的器官损伤患者中一直处于较高水平.因此,改善脓毒症患者的心功能障碍和心肌损伤状况,对提高脓毒症患者的临床疗效意... 脓毒症心肌病是临床上脓毒症最常见的并发症之一.脓毒症心肌病的发生机制目前尚未完全阐明,临床病死率在由脓毒症引起的器官损伤患者中一直处于较高水平.因此,改善脓毒症患者的心功能障碍和心肌损伤状况,对提高脓毒症患者的临床疗效意义极大.现通过阅读相关文献并加以总结,就近年来脓毒症心肌病在中西医方面的研究及治疗进展加以综述. 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 研究进展 中西医治疗
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脓毒症心肌病发病机制的研究进展 被引量：13
2
作者 于涛 冯瑛 +3 位作者 张丽丽 董道磊 管甲亮 徐文华 《医学综述》 CAS 2021年第17期3363-3370,共8页
脓毒症心肌病是脓毒症的一种常见且危重的心功能不全并发症,其发病机制涉及全身因素以及心肌细胞的分子、代谢和结构变化的相互作用。近年来,针对脓毒症心肌病的研究主要集中于抑制炎症风暴、减轻氧化应激、改善细胞能量代谢、维持线粒... 脓毒症心肌病是脓毒症的一种常见且危重的心功能不全并发症,其发病机制涉及全身因素以及心肌细胞的分子、代谢和结构变化的相互作用。近年来,针对脓毒症心肌病的研究主要集中于抑制炎症风暴、减轻氧化应激、改善细胞能量代谢、维持线粒体功能、改善线粒体动力学状态、恢复细胞内离子稳态以及调节细胞自噬与凋亡动态平衡等方面。未来,更好地理解脓毒症心肌病的发病机制及影响因素有助于发现新的治疗靶点,改进目前的诊治策略,提高患者生存率,改善患者预后。 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 细胞因子 氧化应激 线粒体功能障碍
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脓毒症心肌病发病机制的探讨 被引量：12
3
作者 王勇涛(综述) 柴艳芬(审校) 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期120-125,共6页
脓毒症心肌病是由脓毒症导致的可逆性心功能不全，可明显增加脓毒症患者的死亡率。因此，全面认识脓毒症心肌病的发病机制对其诊断、治疗及改善脓毒症患者的死亡率具有重要的意义。本文将简要综述脓毒症心肌病的特点、发病机制及最近的... 脓毒症心肌病是由脓毒症导致的可逆性心功能不全，可明显增加脓毒症患者的死亡率。因此，全面认识脓毒症心肌病的发病机制对其诊断、治疗及改善脓毒症患者的死亡率具有重要的意义。本文将简要综述脓毒症心肌病的特点、发病机制及最近的研究进展，尤其是炎症因子在其中的作用，以便对脓毒症心肌病有更加全面深刻的认识。 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 发病机制 炎症因子 感染性休克
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ECMO治疗脓毒症心肌病合并心源性休克 被引量：12
4
作者 刘长智 朱瑞秋 +4 位作者 周柱江 刘海峰 林敬成 温树超 左六二 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1140-1143,共4页
脓毒症心肌病是由脓毒症导致的可逆性心肌功能障碍，严重者可合并心源性休克，药物治疗效果差，急性期病死率高。南方医科大学顺德医院重症医学科（ICU）收治了1例脓毒症心肌病合并心源性休克患者，该患者女性，37岁，因＂反复发热5 d... 脓毒症心肌病是由脓毒症导致的可逆性心肌功能障碍，严重者可合并心源性休克，药物治疗效果差，急性期病死率高。南方医科大学顺德医院重症医学科（ICU）收治了1例脓毒症心肌病合并心源性休克患者，该患者女性，37岁，因＂反复发热5 d，胸闷、腹痛3 d＂入院；同时存在严重心肌抑制、腹部感染，可以用脓毒症心肌病＂一元论＂解释两组征象。患者心源性休克严重，经积极抗感染、血流动力治疗，病情无好转，给予体外膜肺氧合（ECMO）支持后，顺利渡过循环衰竭期转出ICU；转出后腹主动脉CT血管造影术（CTA）、肠镜均提示回肠病变，最后手术明确回肠憩室感染并出血，行回肠憩室切除，术后好转出院。通过介绍该病例治疗的成功经验，旨在提高对脓毒症心肌病的诊断，以及对ECMO在心源性休克治疗中的作用认识。 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 心源性休克 体外膜肺氧合
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脓毒症心肌病的诊疗进展 被引量：10
5
作者 刘峰宇 孙同文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期858-861,共4页
脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1],是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。最新流行病学研究显示,全球每年脓毒症相关死亡达1100万左右[2]。脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SC)是脓毒症引起... 脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1],是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。最新流行病学研究显示,全球每年脓毒症相关死亡达1100万左右[2]。脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SC)是脓毒症引起的心脏可逆性的功能障碍,病死率高,临床尚无确定诊断标准。 展开更多
关键词 器官功能障碍 脓毒症心肌病 流行病学研究 诊疗进展 重症监护病房患者 可逆性
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脓毒症心肌病——从发病机制到临床管理 被引量：9
6
作者 聂时南 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第5期449-454,共6页
脓毒症心肌病(SCM)是一种继发于脓毒症的急性心功能不全的综合征,其发病率高,并能显著增加脓毒症患者病死率。SCM临床表现缺乏特异性,其发病机制尚未明确,临床治疗缺乏统一标准,其死亡率较高,临床上对其认识不足。本文结合近年来研究,探... 脓毒症心肌病(SCM)是一种继发于脓毒症的急性心功能不全的综合征,其发病率高,并能显著增加脓毒症患者病死率。SCM临床表现缺乏特异性,其发病机制尚未明确,临床治疗缺乏统一标准,其死亡率较高,临床上对其认识不足。本文结合近年来研究,探讨SCM定义、发病机制、病理生理学及临床管理,为临床更好理解SCM病程,优化治疗策略提供参考。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症心肌病 线粒体功能障碍 血管活性药物
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祛瘀解毒利水法(血必净和加味苓桂术甘汤)辅助治疗对脓毒症心肌病患者预后的影响 被引量：6
7
作者 许梅 段明明 +3 位作者 杨明华 赵津 赵一鸣 施保柱 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期146-152,共7页
目的:评价祛瘀解毒利水法(血必净和加味苓桂术甘汤)辅助治疗对脓毒症心肌病(SICM)患者预后的影响。方法:将96例患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照患者给予脓毒症集束化治疗;观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗(... 目的:评价祛瘀解毒利水法(血必净和加味苓桂术甘汤)辅助治疗对脓毒症心肌病(SICM)患者预后的影响。方法:将96例患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照患者给予脓毒症集束化治疗;观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗(血必净注射液静脉滴注和加味苓桂术甘汤内服),两组疗程均为7 d。评估两组患者病情和预后评估指标[28 d死亡率,重症监护室(ICU)住院时间,主要不良心血管事件(MACE)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症相关序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/e′)、后负荷校正心功能参数(ACP)]、心肌损伤标志[高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌型-脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]、血流动力学指标[血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心脏指数(CI)和外周血管阻力指数(SVRI)]及中医证候评分。结果:与对照组比较,观察组28 d死亡率和MACE发生率均低于对照组,但差异无统计学意义;观察组ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后APACHEⅡ、SOFA、MEDS和瘀毒内阻证评分、E/e′、hs-cTnT、NT-proBNP、H-FABP和HMGB1均明显降低(P<0.05),LVEF、E/A和ACP明显升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组改善更明显(P<0.05)。治疗后第3、5、7天,观察组患者EVLWI、SVRI低于对照组(P<0.05),CI高于对照组(P<0.05),在治疗后第3、5天,观察组GEDVI高于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规集束化治疗的基础上,针对SICM病机特点进行祛瘀解毒利水法治疗,采用加味苓桂术甘汤联合血必净注射液辅助治疗,可抑制心肌损伤标志物� 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 祛瘀解毒利水法 苓桂术甘汤 血必净注射液 血流动力学 心功能
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脓毒症心肌病患者cTnI IMA和CK-MB浓度水平变化及与预后的关系 被引量：10
8
作者 罗家庆 《河北医学》 CAS 2018年第6期943-947,共5页
目的:探讨脓毒症心肌病患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、缺血修饰白蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度水平变化及与预后的关系。方法:回顾性分析2011年2月至2016年2月本院收治的90例脓毒症心肌病患者临床资料,依据患者1个月内生存情况分... 目的:探讨脓毒症心肌病患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、缺血修饰白蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度水平变化及与预后的关系。方法:回顾性分析2011年2月至2016年2月本院收治的90例脓毒症心肌病患者临床资料,依据患者1个月内生存情况分为存活组和死亡组,比较两组一般资料,检测两组不同时间点内(确诊第1天、第6、12天)血清cTnI、IMA和CK-MB浓度水平,并分析脓毒症心肌病患者cTnI、IMA和CK-MB浓度水平与其预后的相关性。结果:90例患者1个月内共有51例存活,39例死亡,存活组APACHEⅡ评分、cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低,差异有统计学意义(P<0.05),存活组确诊第1天、第6、12天cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低(P<0.05);Logistic回归分析cTnI、IMA、CK-MB升高是影响脓毒症心肌病患者预后的高危因素。结论:脓毒症心肌病患者cTnI、IMA和CK-MB浓度水平明显升高,且cTnI、IMA、CK-MB升高对脓毒症心肌病患者预后影响显著。 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 CTNI IMA CK-MB 预后
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高血浆组蛋白是脓毒症心肌病发生的独立危险因素 被引量：9
9
作者 卢年芳 朱波 +3 位作者 杨德刚 郑瑞强 邵俊 席修明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1457-1461,共5页
目的探讨脓毒症心肌病的流行病学及其独立危险因素.方法采用前瞻性研究,选择2016年5月到2019年8月扬州大学附属江苏省苏北人民医院、首都医科大学附属北京复兴医院和国家电网公司北京电力医院重症医学科(ICU)收治的诊断为脓毒症的患者.... 目的探讨脓毒症心肌病的流行病学及其独立危险因素.方法采用前瞻性研究,选择2016年5月到2019年8月扬州大学附属江苏省苏北人民医院、首都医科大学附属北京复兴医院和国家电网公司北京电力医院重症医学科(ICU)收治的诊断为脓毒症的患者.入选患者均按照"拯救脓毒症运动"(SSC)指南给予规范化治疗.入院24 h内收集患者血液标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆组蛋白H4、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;并行经胸超声心动图检查,记录超声相关参数;记录序贯器官衰竭评分(SOFA)、血管活性药物使用、ICU预后等指标.根据是否发生心肌病将患者分为两组,比较组间各指标的差异;分析血浆组蛋白H4与SOFA评分、cTnI和NT-proBNP的相关性;采用多因素二元Logistic回归分析脓毒症心肌病的独立危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析组蛋白H4对脓毒症心肌病的预测价值.结果共纳入脓毒症患者121例,其中60例(49.6%)发生脓毒症心肌病;ICU死亡36例,ICU病死率为29.8%.①相关性分析显示,脓毒症心肌病患者血浆组蛋白H4与cTnI、SOFA评分、NT-proBNP均呈正相关(r值分别为0.512、0.403、0.274,均P<0.01).②与非心肌病组比较,心肌病组患者血浆组蛋白H4、cTnI、血管活性药物使用率、SOFA评分、ICU病死率均明显升高〔组蛋白H4(mg/L):0.26(0.23,0.30)比0.22(0.17,0.27),cTnI(μg/L):0.21(0.17,0.30)比0.18(0.14,0.22),血管活性药物使用率:83.3%(50/60)比65.6%(40/61),SOFA(分):11(9,12)比9(8,10),ICU病死率:40.0%(24/60)比19.7%(12/61),均P<0.05〕.多因素二元Logistic回归分析显示,高组蛋白H4水平〔优势比(OR)=6.502,95%可信区间(95%CI)为1.203~78.231,P=0.044〕和血管活性药物使用(OR=2.622,95%CI为1.034~6.849,P=0.042)是脓毒症心肌病发生的独立危险因素.④组蛋白H4预测脓毒症心肌病的最佳阈值为0.24 mg/L,ROC曲线下面积为0.684(P<0.01),敏感度为65.2%,特 展开更多
关键词 组蛋白 心肌肌钙蛋白 脓毒症 脓毒症心肌病 独立危险因素
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艾司洛尔与早期目标导向治疗联合用于脓毒症心肌病的治疗效果观察 被引量：8
10
作者 肖青 云云 蔡振刚 《中国医刊》 CAS 2022年第10期1085-1088,共4页
目的观察艾司洛尔与早期目标导向治疗联合用于脓毒症心肌病的治疗效果。方法选取江苏省连云港市第二人民医院2019年1月至2021年12月收治的80例脓毒症心肌病患者,采用数字表法随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予ICU常规治疗并... 目的观察艾司洛尔与早期目标导向治疗联合用于脓毒症心肌病的治疗效果。方法选取江苏省连云港市第二人民医院2019年1月至2021年12月收治的80例脓毒症心肌病患者,采用数字表法随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予ICU常规治疗并实施早期目标导向治疗,观察组在对照组的基础上静脉泵入艾司洛尔0.15~0.30mg/(kg·min),连续治疗7d。比较两组治疗前后的心肌酶(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白)水平,心功能指标(左心室射血分数、左心室舒张早期与晚期血流峰值之比、左心室缩短分数),炎性反应指标(白介素-6、肿瘤坏死因子α),基础血流动力学指标(平均动脉压、心率、中心静脉压),以及24h乳酸清除率和28d病死率。结果治疗后,观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、白介素-6水平、肿瘤坏死因子α水平及心率均明显低于对照组(P<0.05),左心室射血分数、左心室舒张早期与晚期血流峰值之比、左心室缩短分数均明显高于对照组(P<0.05);两组平均动脉压、中心静脉压、24h乳酸清除率比较差异无显著性(P>0.05),观察组28d病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论艾司洛尔与早期目标导向治疗联合应用可有效减轻脓毒症心肌病患者的炎性反应及心肌损害,提高心功能,改善血流动力学,降低病死率。 展开更多
关键词 艾司洛尔 早期目标导向治疗 脓毒症心肌病 心功能
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脓毒症心肌病的危险因素分析 被引量：9
11
作者 贾依娜尔 董岩 杨立新 《内科急危重症杂志》 2020年第2期122-125,共4页
目的:分析脓毒症心肌病(SICM)的危险因素。方法:选择210例脓毒症患者进行前瞻性分析,根据是否发生SICM分为SICM组(45例)和非SICM组(165例)。比较2组患者的一般资料、急性生理与慢性健康评估(APACHE Ⅱ)评分、序贯脓毒症相关性器官功能衰... 目的:分析脓毒症心肌病(SICM)的危险因素。方法:选择210例脓毒症患者进行前瞻性分析,根据是否发生SICM分为SICM组(45例)和非SICM组(165例)。比较2组患者的一般资料、急性生理与慢性健康评估(APACHE Ⅱ)评分、序贯脓毒症相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、血液学指标以及治疗的差异。应用多因素Logistic回归模型分析脓毒症患者发生SICM的独立危险因素,并比较2组患者预后的差异。结果:SICM组患者的平均年龄、糖尿病、高血压、心力衰竭和冠心病比例明显高于非SICM组(均P <0. 05),2组性别比例、体重指数(BMI)、感染部位以及慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病比例比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。SICM组的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分,血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及大量升压药应用比例明显高于非SICM组(均P <0. 05)。2组患者血肌酐(SCr)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸水平以及连续肾脏替代治疗(CRRT)和输血比例比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、冠心病以及血清IL-6、c Tn I、NT-proBNP水平是脓毒症患者发生SICM的独立危险因素(均P <0. 05)。SICM组和非SICM组患者28 d病死率分别为42. 22%(19/45)和27. 27%(45/165),SICM组患者的死亡风险明显高于非SICM组患者[HR=1. 834,95%CI(1. 022,3. 437),P=0. 023]。结论:年龄、冠心病以及血清IL-6、c Tn I、NT-proBNP水平是脓毒症患者发生SICM的独立危险因素,SICM患者的死亡风险明显高于非SICM患者。 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 危险因素 预后 肌钙蛋白 白介素-6
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SORBS2对心肌病的影响及机制研究进展
12
作者 韦天鹏 钱玲玲 王如兴 《实用心电学杂志》 2024年第3期306-311,共6页
SORBS2是SORBS接头蛋白家族的成员之一,在心脏中高度表达。SORBS2参与细胞骨架的形成、细胞黏附和信号转导等生理过程。近年来,越来越多的研究表明,SORBS2对心血管疾病的发生发展具有重要的调控作用。本文在总结SORBS2蛋白结构与定位的... SORBS2是SORBS接头蛋白家族的成员之一,在心脏中高度表达。SORBS2参与细胞骨架的形成、细胞黏附和信号转导等生理过程。近年来,越来越多的研究表明,SORBS2对心血管疾病的发生发展具有重要的调控作用。本文在总结SORBS2蛋白结构与定位的基础上,综述SORBS2在左室致密化不全性心肌病、脓毒症心肌病等心肌病发生发展中的作用及机制,以期为相关心肌病的预防和治疗提供新思路。 展开更多
关键词 SORBS2 左室致密化不全性心肌病 脓毒症心肌病 扩张型心肌病 致心律失常性心肌病
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脓毒症心肌病发病机制及其应用的研究进展 被引量：8
13
作者 刘慧敏 高志杰 周荣 《临床急诊杂志》 CAS 2021年第6期437-440,共4页
脓毒症定义的核心是感染导致的器官功能障碍,脓毒症心肌病(septic cardiomyopathy,SCM)是脓毒症相关的心血管衰竭的并发症,也是脓毒症器官功能障碍的重要原因。但目前脓毒症心肌病的发病机制仍尚未完全阐明,仍有几个问题亟待我们去解决... 脓毒症定义的核心是感染导致的器官功能障碍,脓毒症心肌病(septic cardiomyopathy,SCM)是脓毒症相关的心血管衰竭的并发症,也是脓毒症器官功能障碍的重要原因。但目前脓毒症心肌病的发病机制仍尚未完全阐明,仍有几个问题亟待我们去解决。例如有哪些机制或者因素引起了脓毒症心肌病的发生?我们应该如何科学的治疗脓毒症心肌病患者?本文综述了目前有关脓毒症心肌病所涉及的病理生理过程. 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 发病机制 临床应用 治疗
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脓毒症心肌病患者循环miR-155诊断价值的研究 被引量：8
14
作者 陶金松 郑若龙 +3 位作者 李健 魏峰 徐霞 王惠 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1545-1547,共3页
目的:探讨脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SIC)早期血浆miR-155水平的变化,与血浆B型利钠肽(Btype natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的相关性,评估miR-155是否可作为早期诊断SIC的新型生物... 目的:探讨脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SIC)早期血浆miR-155水平的变化,与血浆B型利钠肽(Btype natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的相关性,评估miR-155是否可作为早期诊断SIC的新型生物标记物。方法:收集31例江阴市人民医院心血管内科救治SIC患者入院即刻血浆样本及24例健康对照者血浆样本。逆转录实时定量PCR(qRT-PCR)检测样本miR-155的表达水平,并与cTnT和BNP进行相关性分析。qRT-PCR检测SIC患者血浆miR-155表达水平,绘制ROC曲线评估诊断价值。结果:循环miR-155在SIC患者血浆中含量较对照组增高(P=0.004)。相关性分析表明血浆miR-155含量与BNP、cTnI呈正相关;ROC曲线分析发现miR-155对SIC的诊断效能AUC为0.905。结论:SIC早期血浆中miR-155的变化水平与血浆BNP、cTnT的相关性好,有望成为SIC的早期诊断生物标记物。 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 MIR-155 循环miRNA
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脓毒症心肌病患者生长分化因子15的表达及其对疾病的诊断价值 被引量：1
15
作者 王琳 李筱妍 +1 位作者 张丽中 孙媛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期137-141,共5页
目的探讨生长分化因子15(GDF15)在脓毒症心肌病患者中的表达及其对脓毒症心肌病的诊断价值。方法采用观察性研究,选取山西白求恩医院2022年5月至2023年3月收治的50例脓毒症心肌病患者作为试验组,46例急性冠脉综合征(ACS)患者作为病例对... 目的探讨生长分化因子15(GDF15)在脓毒症心肌病患者中的表达及其对脓毒症心肌病的诊断价值。方法采用观察性研究,选取山西白求恩医院2022年5月至2023年3月收治的50例脓毒症心肌病患者作为试验组,46例急性冠脉综合征(ACS)患者作为病例对照组,以及同期体检中心49例健康体检者作为健康对照组。记录研究对象人口学资料和临床指标,采用双夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清GDF15水平。同时追踪随访脓毒症心肌病患者28 d转归情况,并分为存活组和死亡组。分析比较各组受试者血清GDF15水平及其与临床指标的相关性;二元Logistic回归分析脓毒症心肌病发病的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估GDF15水平在脓毒症心肌病诊断中的价值。结果试验组血清GDF15水平明显高于病例对照组和健康对照组〔ng/L:314.14(221.96,469.56)比39.08(26.27,76.85)、6.39(3.35,14.42),均P<0.01〕;且相关性分析显示,脓毒症心肌病患者血清GDF15水平与心肌肌钙蛋白I(cTnI,r=0.295、P=0.038)、利钠肽(BNP,r=0.464、P=0.009)、序贯器官衰竭评分(SOFA,r=0.363、P=0.010)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,r=0.316、P=0.025)均具有相关性,而与白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、乳酸、白蛋白等其他临床指标均无相关性(r值分别为0.086、0.123、-0.051、0.055、0.119、0.199、-0.234,均P>0.05)。脓毒症心肌病患者死亡组(30例)血清GDF15水平、SOFA评分和APACHEⅡ评分均较生存组(20例)明显升高〔GDF15(ng/L):382.93±159.61比289.66±158.46,SOFA(分):10.00(7.00,12.00)比6.00(5.00,9.50),APACHEⅡ(分):21.70±6.07比14.85±7.57,均P<0.05〕。二元Logistic回归分析显示,血清GDF15是脓毒症心肌病发病的独立危险因素〔优势比(OR)=1.062,95%可信区间(95%CI)为1.011~1.115,P=0.016〕。ROC曲线分析显示,GDF15预测脓毒症心肌病的曲线下面积(AUC)为0.971 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症心肌病 生长分化因子15
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HTD4010可减轻脓毒症心肌病小鼠的心肌损伤:基于促进AMPK/mTOR信号通路介导的自噬 被引量：1
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作者 肖红敏 韩保松 +2 位作者 郭家成 吴超 吴敬医 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期507-514,共8页
目的探究HTD4010对脂多糖(LPS)所致脓毒症心肌病(SCM)小鼠的作用及潜在机制。方法将45只雄性ICR小鼠随机分为3组:对照组、LPS组(10 mg/kg)和LPS+HTD4010组(LPS注射后的1 h和6 h分别皮下注射2.5 mg/kg HTD4010),15只/组。采用超声评价小... 目的探究HTD4010对脂多糖(LPS)所致脓毒症心肌病(SCM)小鼠的作用及潜在机制。方法将45只雄性ICR小鼠随机分为3组:对照组、LPS组(10 mg/kg)和LPS+HTD4010组(LPS注射后的1 h和6 h分别皮下注射2.5 mg/kg HTD4010),15只/组。采用超声评价小鼠心功能,HE染色观察心肌组织病理变化,酶联免疫吸附试验检测小鼠血清和心肌组织中炎症因子IL-6和TNF-α的含量,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡水平,蛋白免疫印迹法检测小鼠心肌组织中凋亡相关蛋白、自噬相关蛋白及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平,透射电镜观察心肌线粒体超微结构。结果与对照组相比,LPS组心肌病理损伤严重,有不同程度心肌纤维断裂及排列结构的紊乱、炎性细胞的浸润和线粒体损伤,心脏LVEF、FS值显著降低(P<0.01),血清和心肌组织中IL-6和TNF-α显著升高(P<0.01),心脏组织细胞凋亡率显著升高(P<0.01),Bax、p-62、p-mTOR蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2、LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1、p-AMPK蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。与LPS组相比,LPS+HTD4010组心肌病理损伤明显减轻,心脏LVEF、FS值显著升高(P<0.01),血清和心肌组织中IL-6和TNF-α显著降低(P<0.01),心肌组织细胞凋亡率显著减少(P<0.01),Bax、p-62、p-mTOR蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05),Bcl-2、LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1、p-AMPK蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01)。结论HTD4010能够减轻SCM小鼠的心肌损伤,其机制可能与通过AMPK/mTOR信号通路促进自噬有关。 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 HTD4010 AMPK/mTOR 自噬
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后负荷心功能参数在脓毒症心肌病中的应用 被引量：7
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作者 周贤 许涛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1413-1416,共4页
目的探讨后负荷心功能参数(ACP)在脓毒症心肌病中的应用价值。方法回顾性纳入2013年4月到2018年3月武汉市第四医院重症医学科收治的脓毒性休克患者148例,所有纳入患者依据左室射血分数(LVEF)分为LVEF<50%组和LVEF≥50%组,并比较2组患... 目的探讨后负荷心功能参数(ACP)在脓毒症心肌病中的应用价值。方法回顾性纳入2013年4月到2018年3月武汉市第四医院重症医学科收治的脓毒性休克患者148例,所有纳入患者依据左室射血分数(LVEF)分为LVEF<50%组和LVEF≥50%组,并比较2组患者28 d病死率与ACP值。将所有纳入患者依据ACP值分为正常组(ACP>80%)、轻度心功能损害组(60%<ACP≤80%)、中度心功能损害组(40%<ACP≤60%)、重度心功能损害组(ACP≤40%),比较4组患者28 d病死率。计量资料比较采用成组t检验,率的比较采用χ2检验。结果LVEF<50%组28 d病死率为58.2%,LVEF≥50%组28 d病死率为30.9%,其差异有统计学意义(χ2=11.171,P<0.01)。LVEF<50%组ACP值为(39.3±16.4)%,LVEF≥50%组ACP值为(69.1±14.9)%,其差异有统计学意义(t=11.571,P<0.01)。正常组28 d病死率为14.81%,轻度心功能损害组28 d病死率为44.00%,中度心功能损害组28 d病死率为58.82%,重度心功能损害组28 d病死率为90.00%,正常组与轻中度组比较差异有统计学意义,重度组与轻中度组比较差异有统计学意义。结论后负荷心功能参数对于脓毒症心肌病的诊断及预后判断具有重要价值。 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 脓毒性休克 后负荷心功能参数 心输出量 外周血管阻力
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氧化应激在脓毒症心肌病中的研究进展 被引量：7
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作者 马淑青 唐其柱 《心血管病学进展》 CAS 2021年第2期118-122,131,共6页
脓毒症心肌病是脓毒症引起的多器官功能障碍的一部分,使脓毒症患者的病程复杂化,并威胁患者生存。脓毒症引起了包括心肌细胞在内的多种细胞的氧化应激反应,表现为氧化剂生成和抗氧化剂清除的失衡,进一步导致心肌结构紊乱、能量代谢衰竭... 脓毒症心肌病是脓毒症引起的多器官功能障碍的一部分,使脓毒症患者的病程复杂化,并威胁患者生存。脓毒症引起了包括心肌细胞在内的多种细胞的氧化应激反应,表现为氧化剂生成和抗氧化剂清除的失衡,进一步导致心肌结构紊乱、能量代谢衰竭和细胞凋亡,从而加重了脓毒症患者心肌功能障碍。因此,针对氧化应激相关靶点的治疗对提高脓毒症患者心功能、改善预后有重要意义。现总结氧化应激在脓毒症心肌病中的作用及针对氧化还原失衡的潜在治疗措施的最新研究进展。 展开更多
关键词 氧化应激 脓毒症心肌病 一氧化氮 抗氧化剂
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右美托咪定对脓毒症心肌病患者心脏功能影响的超声改变 被引量：7
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作者 杨飞 石辉 +2 位作者 王少华 陈壮 周翔 《中国临床医生杂志》 2021年第10期1169-1172,共4页
目的研究右美托咪定对脓毒症心肌病患者血流动力学的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月内蒙古自治区赤峰市医院脓毒症心肌病患者50例,按照随机数表法分为对照组(25例)和试验组(25例),对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础... 目的研究右美托咪定对脓毒症心肌病患者血流动力学的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月内蒙古自治区赤峰市医院脓毒症心肌病患者50例,按照随机数表法分为对照组(25例)和试验组(25例),对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予右美托咪定首剂1μg/kg,10min内静脉注射完毕,持续微量泵静脉维持,剂量为0.1~0.6μg/(kg·h)。比较治疗前(T1)及治疗后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)两组患者血流动力学指标。采用心脏超声对两组患者左室舒张末期容积量、左室收缩末期容积量、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室缩短分数,E峰与A峰比值、左室每搏输出量、舒张期二尖瓣前叶开放顶点距离室间隔距离、右室射血分数、每搏输出量、肺动脉收缩压、右室横径、右室前后径的比较分析。结果试验组心率、中心静脉压、动静脉二氧化碳分压差值、舒张期二尖瓣前叶开放顶点距离室间隔距离、左室收缩末期内径在T2、T3、T4时间点较对照组明显下降,试验组乳酸在T4时间点较对照组明显下降,试验组右室横径、右室前后径、肺动脉收缩压在T3、T4时间点与对照组相比数值明显下降,差异有显著性(P<0.05)。试验组左室收缩末期容积量在T2、T3、T4时间点与对照组相比数值明显升高,试验组左室射血分数、左室缩短分数在T4时间点与对照组相比数值明显升高,试验组右室射血分数、每搏输出量在T3、T4时间点与对照组相比数值明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定提供良好的围术期镇静、血流动力学稳定性,明显改善左心收缩功能和右心功能,有利于脓毒症心肌病患者的预后恢复。 展开更多
关键词 右美托咪定 脓毒症心肌病 心脏功能 超声
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基于Th17/Treg免疫失衡研究茯苓四逆汤对脓毒症心肌病患者的影响 被引量：7
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作者 黄亚秀 李少萍 +3 位作者 黄永莲 陈冬杰 彭晓洪 王评 《深圳中西医结合杂志》 2021年第12期15-18,共4页
目的:从辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡角度研究茯苓四逆汤对脓毒性心肌病患者免疫调节的影响。方法:选取北京中医药大学深圳医院(龙岗)2018年3月至2021年2月期间重症加强护理病房(ICU)收治的脓毒症合并脓毒性心肌病患... 目的:从辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡角度研究茯苓四逆汤对脓毒性心肌病患者免疫调节的影响。方法:选取北京中医药大学深圳医院(龙岗)2018年3月至2021年2月期间重症加强护理病房(ICU)收治的脓毒症合并脓毒性心肌病患者56例,使用随机数字表法随机分为对照组和观察组,各28例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予茯苓四逆汤口服,疗程7 d。比较两组患者治疗前后的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)、中医症候积分以及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg,统计ICU停留时间及28 d病死率以及治疗总有效率。结果:观察组患者治疗总有效率为82.14%,高于对照组的71.14%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者IL-10、IL-6、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的IL-10、CD4^(+)/CD8^(+)均不同程度升高,IL-6、Th17/Treg不同程度下降,且观察组患者IL-10、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,IL-6、Th17/Treg低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的cTnI、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的cTnI、NT-proBNP水平均不同程度下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者28 d病死率为5例(17.86%),与对照组的6例(21.43%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ICU住院时间为(6.84±1.53)d,短于对照组的(8.25±1.69)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:茯苓四逆汤能通过免疫调节,改善脓毒性心肌病患者的免疫失衡,抑制炎症反应,保护心肌,改善短期预后。 展开更多
关键词 脓毒症心肌病 免疫失衡 茯苓四逆汤
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