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2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南 被引量：639
1
作者 高戈 冯喆 +2 位作者 常志刚 唐普贤 佟宏峰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期501-505,共5页
目的 对2008年版“拯救脓毒症运动：国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南”进行更新.设计召集代表30个国际学术团体的68名国际专家形成共识委员会,委员会专家在参加一些国际重要会议时以小组名义会面,这一过程自始至终没有经济利益的介... 目的 对2008年版“拯救脓毒症运动：国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南”进行更新.设计召集代表30个国际学术团体的68名国际专家形成共识委员会,委员会专家在参加一些国际重要会议时以小组名义会面,这一过程自始至终没有经济利益的介入和冲突,整个指南形成过程中没有任何企业基金的支持.各分组组长、联合主席、副主席和个别挑选出的组员进行单独会晤.各分组间以及全体委员会成员之间通过电话会议和电子化方式讨论,形成2012年更新指南[1].方法 作者根据推荐等级评估（GRADE）系统的原则来指导证据质量的评价,由最高等级（A）到最低等级（D）,将推荐强度分为强烈推荐（1）或一般推荐（2）.需要强调的是,根据低级别的证据做出强烈推荐存在潜在缺陷,有些推荐未予分级（UG）.推荐分为3组：①直接针对严重脓毒症的推荐；②针对危重病患者一般治疗并且优先适用于严重脓毒症的推荐；③针对小儿脓毒症的推荐.结果 通过表格列出重要的推荐和建议,包括：诊断脓毒症6h内早期定量复苏（1C）；抗微生物治疗前留取血培养（1C）；尽早实施影像学检查以确认潜在的感染源（UG）；对脓毒性休克患者（1B）和严重脓毒症无休克的患者（1C）在诊断1h内开始广谱抗微生物治疗；合适的情况下对抗微生物治疗进行每日评估以实现降阶梯方案（1B）；在确诊12h内,权衡利弊后选择控制感染源的方法（1C）；使用晶体液进行初始液体复苏（1B）,对继续需要大量晶体液才能维持平均动脉压（MAP）的患者考虑加用白蛋白（2C）,并且避免应用羟乙基淀粉；对脓毒症导致的组织低灌注和怀疑低血容量的患者,初始液体复苏可用最低30 ml/kg的晶体液冲击（一些患者可能需要更快速度和更大量的液体输注）（1C）；只要动态或静态指标提示血流动力学改善,继 展开更多
关键词 循证医学 推荐等级评估系统 指南 感染 脓毒症 严重脓毒症 脓毒性休克 脓毒症集束化治疗 拯救脓毒症运动
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脓毒症定义及诊断的新认识 被引量：307
2
作者 姚咏明 盛志勇 +1 位作者 林洪远 柴家科 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第6期321-324,共4页
关键词 脓毒症 定义 诊断
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脓毒症中西医结合诊治专家共识 被引量：272
3
《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期194-197,共4页
脓毒症（sepsis）是严重感染、严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症，严重时可导致多器官功能障碍综合征（MODS）和／或循环衰竭。脓毒症并不完全依赖致病菌和毒素的存在而进展变化，病情严重程度取决于机体的反应性，其反应... 脓毒症（sepsis）是严重感染、严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症，严重时可导致多器官功能障碍综合征（MODS）和／或循环衰竭。脓毒症并不完全依赖致病菌和毒素的存在而进展变化，病情严重程度取决于机体的反应性，其反应机制一旦启动则遵循自身规律发展。 展开更多
关键词 中西医结合诊治 脓毒症 多器官功能障碍综合征 专家 病情严重程度 外科手术后 严重感染 循环衰竭
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脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明（草案） 被引量：266
4
作者 无 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期797-798,共2页
为了进一步深入开展脓毒症的研究，中国中西医结合学会急救医学专业委员会及中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会准备倡导在全国开展脓毒症的研究，其最终的目标是通过多中心、前瞻性的研究，制定中国脓毒症的诊断标准，开展脓毒症... 为了进一步深入开展脓毒症的研究，中国中西医结合学会急救医学专业委员会及中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会准备倡导在全国开展脓毒症的研究，其最终的目标是通过多中心、前瞻性的研究，制定中国脓毒症的诊断标准，开展脓毒症的早期预警指标的研究，探讨脓毒症方便、快捷、准确的生化学诊断标准，制定具有中国特色的中西医结合治疗脓毒症的治疗指南。 展开更多
关键词 诊断要点 脓毒症 标准 中医证候 中国中西医结合学会 医学专业委员会 中西医结合治疗 急诊医学分会
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连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响 被引量：211
5
作者 余晨 刘志红 +3 位作者 郭啸华 陈朝红 季大玺 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2003年第1期2-9,共8页
目的 :前瞻性观察连续性血液净化 (CBP)治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (sepsis)对机体免疫功能的影响。　方法 :12例急性重症胰腺炎 (SAP)患者 ,均符合SIRS标准 ,5例有明确感染证据 (sepsis组 ) ,7例无感染证据 (SIRS组 )。均... 目的 :前瞻性观察连续性血液净化 (CBP)治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (sepsis)对机体免疫功能的影响。　方法 :12例急性重症胰腺炎 (SAP)患者 ,均符合SIRS标准 ,5例有明确感染证据 (sepsis组 ) ,7例无感染证据 (SIRS组 )。均行CBP治疗 72h。在治疗 0 ,2 ,6 ,12 ,2 4 ,4 8,72h时 ,各取肝素抗凝血 15ml,分离单核细胞 ,脂多糖(LPS) 10mg/L(10 μg/ml)刺激 12h ,ELISA法测定其分泌的细胞因子水平 (TNF α、IL 6、IL 10 ) ;测定单核细胞人类白细胞DR抗原 (HLA DR)的表达情况判断其抗原呈递功能 (流式细胞仪 ) ,同时观察外周血淋巴细胞、单核细胞计数及血浆中各种细胞因子水平的变化。　结果 :①两组患者在接受CBP治疗时 ,sepsis组处于病变晚期 ,病情重 ,并发症多。SIRS组处于病变早期 ,病情相对较轻 ,并发症少。在接受相同CBP治疗后 ,两组的预后不同 ,sepsis组较差 ,其平均住院天数明显较SIRS组长 (P <0 0 5 )。②单核细胞分泌功能 :治疗前 ,SIRS组单核细胞分泌活跃。治疗后 ,该组单核细胞分泌TNF α、IL 6和IL 10均明显减少 (P <0 0 5 )。而sepsis组则表现为分泌抑制状态 ,治疗后无明显变化。③单核细胞抗原呈递功能 :与正常人相比 ,两组患者单核细胞表达HLA DR都明显降低 (P <0 0 0 1)。治疗? 展开更多
关键词 连续性血液净化 全身炎症反应综合症 脓毒症 免疫功能
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从“三证三法”辨证论治脓毒症 被引量：235
6
作者 王今达 李志军 李银平 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期643-644,共2页
关键词 “三证三法” 脓毒症 辨证论治 器官功能障碍综合征 中医治疗 危重病 异病同治 基本病机
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对脓毒症中医病机特点及治法的认识 被引量：205
7
作者 刘清泉 《北京中医》 2007年第4期198-200,共3页
脓毒症(Sepsis)是严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)。尽管当今生物技术和医学监护手段飞速发展,但脓毒症的临床患病率和死亡率仍居高不下。据统计,重症监护室中60%... 脓毒症(Sepsis)是严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)。尽管当今生物技术和医学监护手段飞速发展,但脓毒症的临床患病率和死亡率仍居高不下。据统计,重症监护室中60%死亡患者是由脓毒症所致;有关资料的分析表明,全球10%的死亡患者与脓毒症密切相关,每天约有1400人死于脓毒症。对于脓毒症的治疗,国际脓毒症联席会虽然推出了“2004严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南”,但其实际上并没有创新的治疗方法,只是对现行的一些治疗方法的总结或重新评估,要真正实现2002年巴塞罗那宣言中“降低25%死亡率”的目标尚有距离。自上个世纪70年代,国内以王今达教授、王宝恩教授等为代表开展的中西医结合治疗本病的临床与基础研究,显示出中医药治疗本病具有潜在的优势。近年来北京地区以首都医科大学附属北京友谊医院、北京中医药大学东直门医院等单位牵头,对脓毒症的中西医结合诊治进行了深入研究;在北京市科委重大攻关项目“中西医结合降低感染性多脏器功能障碍病死率”及首都医学发展科研基金重大项目“北京地区脓毒症现状及脓毒症肾功能衰竭基础研究”将要结题之际,我们精选了一组论文,期望对广大从事危重病临床和科研工作的同仁有所启示。 展开更多
关键词 脓毒症 病机特点 治法 学术探讨
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我国创伤脓毒症基础研究新进展 被引量：133
8
作者 姚咏明 盛志勇 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期9-12,共4页
关键词 金黄色葡萄球菌外毒素 致病作用 中国 创伤 脓毒症 基础研究
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降钙素原和C-反应蛋白与脓毒症患者病情严重程度评分的相关性研究及其对预后的评估价值 被引量：158
9
作者 王胜云 陈德昌 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期97-101,共5页
目的 探讨脓毒症患者血中降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭评分（SOFA）的相关性，以及PCT和CRP对脓毒症预后的评估价值。方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月... 目的 探讨脓毒症患者血中降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭评分（SOFA）的相关性，以及PCT和CRP对脓毒症预后的评估价值。方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月入住第二军医大学附属长征医院重症监护病房（ICU）患者的临床资料，纳入人院24h内行PCT、CRP检测以及APACHEⅡ、SOFA评分的脓毒症患者201例。分析死亡（65例）和存活（136例）患者的PCT、CRP、APACHEⅡ、SOFA评分差异以及不同APACHEⅡ、SOFA评分分层组间PCT和CRP的差异；PCT、CRP与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性用Spearman相关分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价PCT、CRP对脓毒症患者预后的判断价值。结果与存活组比较，死亡组PCT（μg/L：11．03（19．17）比1．39（2．61），Z=-4．572，P〈0．001]、APACHEⅡ评分（分：19．16±5．32比10．01±3．88，t=-13．807，P〈0．001）、SOFA评分（分：9．66±4．28比4．27±3．19，t=-9．993，P〈0．001）均明显升高，而CRP升高差异无统计学意义[mg/L：75．22（110．94）比56．93（100．75），Z=-0．731，P=O．665]。PCT与APACHEⅡ、SOFA评分均呈显著正相关（rl=0．373，r2=0．392，均P〈0．001），而CRP与APACHEⅡ、SOFA评分均无相关性（r1=-0．073、P1=0．411，r2=-0．106、P2=0．282）。随APACHEⅡ、SOFA评分升高，PCT水平逐渐升高，而CRP水平无明显变化；APACHEⅡ分值0～10分、11～20分、〉20分3组的PCT分别为1．45（2．62）、1．96（9．04）、7．41（28．9）μL，CRP分别为57．50（83．40）、59．00（119．70）、77．60（120．00）mg/L；SOFA分值0～5分、6-10分、〉10分3组的PCT分别为1．43（3．09）、3．41（9．75）、5．43（29．60）肌，ClIP分别为49．30（86．20）、76．00（108．70）、75．60（118．10）mg/L；PCT在APACHEⅡ和SOFA评分各分层组间两两比较差异均有统 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 C一反应蛋白 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 序贯器官衰竭评分 预后
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2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南 被引量：151
10
作者 江利冰 李瑞杰 +7 位作者 张斌 刘孜卓 刘丽丽 陈梦飞 曾兰兰 蒋守银 姜生茂 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期263-266,共4页
根据新的定义，脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症的一种，存在循环、细胞／代谢功能异常，具有比较高的病死率。全球每年有数百万人罹患脓毒症，其中1／4甚至更多的患者死亡。与多发... 根据新的定义，脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症的一种，存在循环、细胞／代谢功能异常，具有比较高的病死率。全球每年有数百万人罹患脓毒症，其中1／4甚至更多的患者死亡。与多发伤、急性心肌梗死及卒中相似， 展开更多
关键词 脓毒性休克 脓毒症 国际指南 器官功能障碍 急性心肌梗死 宿主反应 功能异常 病死率
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降钙素原对急诊脓毒症患者早期诊断的价值 被引量：150
11
作者 刘慧琳 刘桂花 马青变 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期298-301,共4页
目的探讨血清降钙素原（PCT）在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值。方法90例患者中有脓毒症42例、严重脓毒症48例，检测两组患者血清PCT水平及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、乳酸水平；绘制受试者工... 目的探讨血清降钙素原（PCT）在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值。方法90例患者中有脓毒症42例、严重脓毒症48例，检测两组患者血清PCT水平及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、乳酸水平；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价PCT及相关炎症指标鉴别脓毒症高危患者的能力，并对PCT与序贯器官衰竭评分（SOFA）、WBC、乳酸、hs-CRP进行双变量相关性分析。结果与脓毒症组比较，严重脓毒症组PCT浓度（μg，L）、hs-CRP（mg，L）、WBC（×10^/L）、SOFA评分（分）均明显增高（PCT：7．228±2．153比0．172±0．165，hs-CRP：102．68±90．99比29．05±28．76，WBC：14．15±8．14比8．15±4．55，SOFA评分：9．87±2．47比3．09±1．55），差异均有统计学意义（均P〈O．01）；中性粒细胞、乳酸（mmol/L）略有升高（中性粒细胞：0．820±0．094比0．740±0．130，乳酸：1．47±0．99比1．18±0．60），但差异无统计学意义（均P〉0．05）。ROC曲线分析显示，PCT的曲线下面积（AUC）为0．808，高于WBC、中性粒细胞、乳酸和hs-CRP（AUC分别为0．124、0．042、0．551和0．262）；且PCT为1．000肛g／L时，敏感性为80．3％，特异性为72．2％，优于其他传统炎症指标。双变量相关性分析显示，PCT与SOFA评分和WBC均呈显著正相关（q=0．418，只=O．006；f，=0．251，R=0．011），而与乳酸、hs-CRP均无明显相关性（n=0．186，P1=0．155；r2=0．089，B=0．133）。结论血清PCT对脓毒症患者早期诊断具有较好的敏感性和特异性，必要时可作为危重病患者的常规监测指标，且有助于临床医师对脓毒症严重程度的评估。 展开更多
关键词 降钙素原 脓毒症 超敏C-反应蛋白 序贯器官衰竭评分
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中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018) 被引量：149
12
作者 无 曹钰 +19 位作者 柴艳芬 邓颖 方邦江 刘明华 卢中秋 陆一鸣 聂时南 钱传云 田英平 杨立山 姚咏明 尹文 于学忠 张新超 赵敏 赵晓东 周荣斌 朱华栋 朱曦 曾红科 《感染．炎症．修复》 2019年第1期3-22,共20页
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患者数超过1900 万,其中有600 万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300 万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。
关键词 脓毒症 脓毒性休克 治疗 指南
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脓毒症预后影响因素分析及预后价值评估 被引量：141
13
作者 曾文美 毛璞 +4 位作者 黄勇波 庞晓清 吴苏龙 刘晓青 黎毅敏 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期118-123,共6页
目的分析影响脓毒症患者预后的因素并评估其预后诊断价值。方法采用前瞻性、临床病例分析研究，共纳入广州医科大学附属第一医院重症加强治疗病房（ICU）2012年10月17日至2013年8月8日收治的脓毒症患者53例，以同期35例健康体检者为健... 目的分析影响脓毒症患者预后的因素并评估其预后诊断价值。方法采用前瞻性、临床病例分析研究，共纳入广州医科大学附属第一医院重症加强治疗病房（ICU）2012年10月17日至2013年8月8日收治的脓毒症患者53例，以同期35例健康体检者为健康对照组。根据脓毒症严重程度将患者分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组；根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分将患者分为低危组（APACHEⅡ评分＜10分），中危组（APACHEⅡ评分10-19分），高危组（APACHEⅡ评分≥20分）。根据患者是否出现过凝血功能障碍及凝血功能障碍至观察终点时是否得到纠正将患者分为无凝血功能障碍组、凝血功能障碍纠正组、凝血功能障碍未纠正组。入组后记录患者的性别、年龄、体温、血压、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体、纤维蛋白原（Fib）、血乳酸及血清降钙素原（PCT）等临床资料，并进行APACHEⅡ评分。24 h内采集血液标本，运用Bio-Plex悬液芯片技术检测血浆白细胞介素（IL-6、IL-8）含量。采用二分类多变量logistic回归分析筛选脓毒症相关的预后因素，运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价血乳酸、PCT、IL-6和IL-8及APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的诊断价值。结果纳入的53例患者中：脓毒症组17例，8例患者出现凝血功能障碍，其中7例得以纠正，死亡5例；严重脓毒症组15例，7例患者出现凝血功能障碍，其中2例得以纠正，死亡7例；脓毒性休克组21例，18例患者出现凝血功能障碍，其中4例得以纠正，死亡18例。脓毒症组IL-6、IL-8水平均明显高于健康对照组（P＜0.01）。单变量logistic回归分析显示，脓毒症分级、APACHEⅡ评分、IL-6、IL-8、血乳酸、PCT及凝血功能障碍与患 展开更多
关键词 脓毒症 预后 凝血功能障碍 白细胞介素 降钙素原
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重视对脓毒症本质的探讨 被引量：118
14
作者 姚咏明 盛志勇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2005年第3期185-186,共2页
关键词 脓毒症 并发症 临床意义 临床救治 病理生理改变 高危 组织损害 器官 免疫 发病规律
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脓毒症发病机制最新认识 被引量：137
15
作者 姚咏明 张艳敏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第7期678-683,共6页
脓毒症及脓毒性休克是ICU常见的危重症,其病死率高且严重影响患者的生活质量。脓毒症发病机制复杂,涉及机体多个器官功能改变,对其发病本质的探索一直是全球的研究热点。文中将总结分析近年来脓毒症发病机制的研究进展,分别从炎症反应... 脓毒症及脓毒性休克是ICU常见的危重症,其病死率高且严重影响患者的生活质量。脓毒症发病机制复杂,涉及机体多个器官功能改变,对其发病本质的探索一直是全球的研究热点。文中将总结分析近年来脓毒症发病机制的研究进展,分别从炎症反应失衡、免疫功能紊乱、凝血异常以及神经-内分泌-免疫网络、线粒体损伤、内质网应激、细胞自噬、基因多态性等方面分析脓毒症的病理生理过程,为其临床防治提供理论依据。 展开更多
关键词 脓毒症 炎症反应 免疫紊乱 凝血异常
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急性生理学与慢性健康状况评分系统：1978--2010 被引量：132
16
作者 谢铎文 潘景业 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2010年第6期378-381,共4页
1981年制定的急性生理学与慢性健康状况评分系统（APAcHE），到2006年已经出现了第4版。迄今为止的32年里，由于预测指标、统计能力和诊断方法的不断进步，APAcHE预测模式的精确性不断提高。通过统计同时代的资料发现，APACHE也可用于... 1981年制定的急性生理学与慢性健康状况评分系统（APAcHE），到2006年已经出现了第4版。迄今为止的32年里，由于预测指标、统计能力和诊断方法的不断进步，APAcHE预测模式的精确性不断提高。通过统计同时代的资料发现，APACHE也可用于有效评估重症监护病房（ICU）患者，且很有实用性。现对APACHE评分的发展进行综述。 展开更多
关键词 急性生理学与慢性健康状况评分系统 脓毒症 预后评估
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不同炎症因子对细菌性血流感染所致脓毒症患者的早期诊断价值 被引量：129
17
作者 陈炜 赵磊 +5 位作者 牛素平 王锁柱 盛博 甄洁 古旭云 吕超 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期165-170,共6页
目的 比较降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、内毒素等炎症因子在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的水平差异及其早期诊断价值.方法 回顾性分析2012年2月至2013年5月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症监护病房（ICU）确诊为脓... 目的 比较降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、内毒素等炎症因子在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的水平差异及其早期诊断价值.方法 回顾性分析2012年2月至2013年5月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症监护病房（ICU）确诊为脓毒症且血培养阳性的132例患者的临床资料,根据血培养结果将脓毒症患者分为革兰阴性（G-）杆菌血流感染组（98例）和革兰阳性（G＋）球菌血流感染组（34例）,比较两组患者6h内的炎症因子,如白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）、CRP、PCT、内毒素水平等的差异及其之间的相关性；绘制各炎症因子对血流感染所致脓毒症诊断的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,根据曲线下面积（AUC）来评价其对血流感染所致脓毒症的诊断价值,根据最佳诊断临界值评估各数值对血流感染诊断的敏感性和特异性.结果 ①G-菌组PCT、CRP、内毒素水平明显高于G＋菌组[PCT（μg/L）：5.11（0.99,18.00）比1.00（0.36,2.73）,Z=49.647,P=0.000; CRP（mg/L）：111.5±57.4比75.9±56.6,t=9.947,P=0.000；内毒素（ng/L）：18.00（8.75,28.00）比5.00（5.00,6.25）,Z=52.333,P=0.000],而WBC、N差异无统计学意义.②相关性分析显示：G菌组患者PCT与CRP（r=0.671,P=0.000）、PCT与内毒素（r=0.916,P=0.000）、CRP与内毒素（r=0.687,P=0.004）均呈正相关；G＋菌组患者PCT与CRP（r=0.620,P=0.000）、PCT与内毒素（r=0.487,P=0.010）、PCT与WBC（r=0.537,P=0.001）、PCT与N（r=0.432,P=0.011）、CRP与内毒素（r=0.674,P=0.000）、内毒素与WBC（r=0.197,P=0.024）均呈正相关；而所有细菌性血流感染患者PCT与CRP（r=0.538,P=0.000）、PCT与内毒素（r=0.740,P=0.000）、PCT与WBC （r=0.259,P=0.003）、CRP与内毒素（r=0.579,P=0.000）、内毒素与WBC（r=0.197,P=0.024）均呈正相关.③ROC曲线分析显示：在G-菌血流感染所致脓毒症患者,PCT的AUC为0.825,最佳诊断临界值＞2. 展开更多
关键词 降钙素原 C-反应蛋白 内毒素 血流感染 脓毒症
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中国脓毒症流行病学现状 被引量：128
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作者 江伟 杜斌 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期5-8,共4页
脓毒症发病率高,病死率高,是重症监护病房(ICU)患者的首要死因。中国关于脓毒症的高质量流行病学研究数据有限。外科ICU及综合ICU的严重脓毒症患病率分别为8.7%和37.3%,与来自欧洲的数据相近。但基于ICU病房的流行病学研究仅能得出患病... 脓毒症发病率高,病死率高,是重症监护病房(ICU)患者的首要死因。中国关于脓毒症的高质量流行病学研究数据有限。外科ICU及综合ICU的严重脓毒症患病率分别为8.7%和37.3%,与来自欧洲的数据相近。但基于ICU病房的流行病学研究仅能得出患病率数据,且低估脓毒症的发病率。除住院病死率外,长期预后研究显示,脓毒症存活患者的生活质量显著下降。文中将分别对基于ICU及人群的脓毒症的流行病学研究进行阐述,并涉及相关预后研究,以期为相关卫生政策制定提供依据。 展开更多
关键词 脓毒症 流行病学 发病率 患病率 死亡率
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多发伤救治面临的挑战 被引量：121
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作者 陈德昌 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期4-6,共3页
关键词 多发伤 创伤 病理生理学 急救医学 脓毒症 脓毒性休克 多器官功能障碍综合征
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血清降钙素原和常用炎症指标结合SOFA评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价 被引量：123
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作者 邢豫宾 戴路明 +2 位作者 赵芝焕 李志伟 李超 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期23-28,共6页
目的结合感染相关器官功能衰竭评分（SOFA）评价血清降钙素原（PCT）和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。根据美国胸科医师协会／危重病医学会（ACCP／SCCM）共识会议，严... 目的结合感染相关器官功能衰竭评分（SOFA）评价血清降钙素原（PCT）和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。根据美国胸科医师协会／危重病医学会（ACCP／SCCM）共识会议，严格将入选病例分为全身炎症反应综合征（SIRS）组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、非SIRS对照组。测定24h内的炎症指标、SOFA评分及PCT浓度并进行相关分析。结果208例患者入选，其中对照组59例，SIRS组57例，脓毒症组52例，严重脓毒症组28例，脓毒性休克组12例。血清PCT浓度与脓毒症严重程度呈正相关．Spearman相关系数为0．909（P=0．000）。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析．PCT的ROC曲线下面积（AUC）为0．936±0．020．SOFA评分的AUC为0．973±0．011（P均=0．000）。判断最佳诊断界值PCT为〉0．375μg／L，SOFA评分为〉3．5分，其约登（Youden）指数分别为0．808和0．801。二分类Logistic回归分析显示，在排除了年龄、CRP混杂因素后PCT和SOFA评分与脓毒症发病明显相关，相对危险度（OR值）分别为84．794和10．761（P均=0．000）．并且可以预测脓毒症的发病概率。SOFA评分是脓毒症疾病预后的最显著因子，OR值为2．084（P=0．0002）。结论传统炎症指标和C-反应蛋白（CRP）是鉴别SIRS和非SIRS的有用指标，但不是早期诊断脓毒症的可靠指标。PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标；结合SOFA评分和PCT可以预测脓度症的发病概率；根据PCT值的变化，再结合SOFA评分可以客观判断脓毒症病情的严重性。SOFA评分与脓毒症预后明显相关。 展开更多
关键词 脓毒症 血清降钙素原 C-反应蛋白 感染相关器官功能衰竭评分系统评分
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