小细胞肺癌放射治疗新进展——东西方的探索 被引量：6

1

作者 赵路军 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期107-110,共4页

小细胞肺癌（SCLC）是我国肺癌常见类型之一,90年代后,SCLC的全身治疗方面没有令人兴奋的进展,但是放疗在SCLC中的应用研究取得了部分进展,为SCLC治疗疗效的提高提供了可能,这些进展主要包括广泛期SCLC的胸部放疗及脑预防照射、局限期S... 小细胞肺癌（SCLC）是我国肺癌常见类型之一,90年代后,SCLC的全身治疗方面没有令人兴奋的进展,但是放疗在SCLC中的应用研究取得了部分进展,为SCLC治疗疗效的提高提供了可能,这些进展主要包括广泛期SCLC的胸部放疗及脑预防照射、局限期SCLC胸部放疗剂量及放疗技术的研究、早期SCLC脑预防照射的价值研究等。笔者就其内容在东西方研究的进展加以综述,希望能带给读者一些帮助和借鉴。 展开更多

关键词 癌 小细胞肺癌/放射疗法 脑预防照射

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广泛期小细胞肺癌放射治疗进展 被引量：5

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作者 陈思颖 孙基峰 +2 位作者 赵路军 王平 刘宁波 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期636-639,共4页

广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)约占小细胞肺癌((small cell lung cancer,SCLC)的2/3,治疗以化疗为主,辅以放疗等综合治疗。虽然SCLC对放化疗反应敏感、初治缓解率高,但几乎所有ES-SCLC都会发生复... 广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)约占小细胞肺癌((small cell lung cancer,SCLC)的2/3,治疗以化疗为主,辅以放疗等综合治疗。虽然SCLC对放化疗反应敏感、初治缓解率高,但几乎所有ES-SCLC都会发生复发及进展,迫切需要新的治疗策略以提高疗效。近年来,放疗在ES-SCLC中进展主要包括脑预防照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)和胸部放疗(thoracic radiotherapy,TRT)。此外,免疫检查点抑制剂展现了良好的抗肿瘤活性,有望成为该领域治疗的重要突破口。本文将对ES-SCLC在放疗和免疫治疗以及其他治疗的临床研究进展方面进行综述。 展开更多

关键词 广泛期小细胞肺癌 放疗 脑预防照射 免疫治疗

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海马回保护在全脑放疗中的临床应用意义 被引量：4

3

作者 董昕 周宗玫 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期526-529,共4页

常规全脑放疗是目前脑转移及脑预防照射的标准放疗方案。其在改善症状、提高生存的同时，也带来了认知功能的损害，影响患者长期生活质量。通过应用最新放疗技术，在全脑放疗的同时保护海马回，可能保护认知功能、提高生活质量。本文旨... 常规全脑放疗是目前脑转移及脑预防照射的标准放疗方案。其在改善症状、提高生存的同时，也带来了认知功能的损害，影响患者长期生活质量。通过应用最新放疗技术，在全脑放疗的同时保护海马回，可能保护认知功能、提高生活质量。本文旨在探讨海马回保护在全脑放疗中的方法、意义及进展。 展开更多

关键词 海马保护 全脑放疗 脑预防照射 认知功能 进展

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局限期小细胞肺癌不同脑转移风险人群脑预防照射的价值

4

作者 李星月 闫萌 +7 位作者 关嵩 田佳 赖家念 孟春柳 马金涛 任凯 李雪 赵路军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期606-613,共8页

目的建立根治性放化疗后达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)脑转移(BM)风险预测模型,探讨不同风险分层人群脑预防照射(PCI)的价值。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2021年12月行根治性放化疗后... 目的建立根治性放化疗后达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)脑转移(BM)风险预测模型,探讨不同风险分层人群脑预防照射(PCI)的价值。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2021年12月行根治性放化疗后达到CR/PR的274例LS-SCLC患者的临床资料,其中PCI组144例,非PCI组130例。在非PCI组中,应用单因素及多因素分析筛选相关变量并构建BM风险预测模型,并应用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析进行模型评估。根据风险得分,将所有患者划分为BM高、低风险组,使用单因素log-rank比较BM高、低风险组中有无PCI治疗患者的无脑转移生存(BMFS)期、无进展生存(PFS)期、无颅外进展生存(ePFS)期和总生存(OS)期的差别。结果最终纳入模型的变量包括系统性免疫炎症指数(SII)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异烯醇化酶(NSE)及血钙。该模型预测1、2年BMFS率的ROC曲线下面积分别为0.761和0.822。在BM低风险组中,有无PCI治疗的BMFS(P=0.374)、PFS(P=0.551)、ePFS(P=0.508)及OS(P=0.767)均差异没有统计学意义;在BM高风险组中,PCI显著改善了患者的BMFS(P<0.001)和PFS(P=0.022),而ePFS(P=0.963)和OS(P=0.632)差异没有统计学意义,倾向评分匹配后再分析得到相似的结果。结论无论BM高、低风险人群,PCI没有延长LS-SCLC患者的OS期,但PCI显著延长了BM高风险人群的BMFS期和PFS期。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 局限期 脑预防照射 脑转移 列线图 风险预测

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局限期小细胞肺癌脑预防照射中海马保护技术的应用

5

作者 占天佑 邓垒 +12 位作者 王文卿 张涛 毕楠 王健仰 王鑫 刘文扬 翟医蕊 肖泽芬 吕纪马 冯勤付 陈东福 李晔雄 周宗玫 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期205-211,共7页

目的分析海马保护技术下的脑预防照射在局限期小细胞肺癌中的疗效、安全性,探索缩小海马外扩范围(2 mm,三维)条件下相应的剂量学参数。方法回顾性分析2014年8月—2020年6月在中国医学科学院肿瘤医院行脑预防照射的局限期小细胞肺癌患者... 目的分析海马保护技术下的脑预防照射在局限期小细胞肺癌中的疗效、安全性,探索缩小海马外扩范围(2 mm,三维)条件下相应的剂量学参数。方法回顾性分析2014年8月—2020年6月在中国医学科学院肿瘤医院行脑预防照射的局限期小细胞肺癌患者。患者均使用缩小海马外扩范围(2 mm,三维)的海马保护技术。对脑预防照射计划相关剂量参数、不良反应进行描述性统计分析。神经认知功能变化,如简易精神状态检查(MMSE)及霍普金斯语言学习测验修订版(HVLT-R)评分使用方差分析或Kruskal-WallisH检验。Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)、颅内无进展生存。竞争风险法计算累积颅内复发率、累积颅外远处转移率和累积局部区域复发率。结果共纳入112例患者,中位随访时间达50个月(95%CI为45.61~54.38)。中位海马体积为4.85 ml(范围为2.65~8.34 ml),106例(94.6%)患者的海马平均剂量≤9 Gy,92例(82.1%)患者的海马平均剂量≤8 Gy;中位海马回避区体积为15.00 ml(范围为8.61~28.06 ml),109例(97.3%)患者的海马回避区平均剂量≤12 Gy,101例(90.2%)患者的海马回避区平均剂量≤10 Gy。2年累积颅内复发、累积颅外远处转移和累积局部区域复发率分别为16.9%、23.2%、28.5%,5年累积颅内复发、累积颅外远处转移和累积局部区域复发率分别为23.2%、26.9%、33.3%。2年颅内无进展生存率、PFS率、OS率分别为66.1%(95%CI为57.9%~75.4%)、53.6%(95%CI为45.1%~63.7%)、80.4%(95%CI为73.3%~88.1%)。最常见的Ⅰ-Ⅱ度不良反应为恶心(33.9%)和头晕(31.3%),1例(0.9%)患者出现Ⅲ度恶心及头晕。部分患者进行了MMSE评分(57例)及HVLT-R评分(56例),无显著下降。结论全脑预防放疗中运用海马保护技术,海马回避区由海马区三维外扩2 mm可达到既往(5 mm)的剂量限制要求。缩小海马外扩条件下的脑预防放疗在局限期小细胞肺癌中的疗效可靠且不良反应轻,在可 展开更多

关键词 小细胞肺癌 局限期 放化疗法 脑预防照射 海马保护 海马回避区

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第三届全国放射肿瘤学术会议纪要 被引量：2

6

《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 1994年第4期222-223,共2页

第三届全国放射肿瘤学术会议纪要中华医学会第三届全国放射肿瘤学术会议于１９９４年９月１７～２３日在四川成都举行。这次会议共收到论文摘要１１００余篇，收编７０１篇．列题３５４篇，美、法、日及台湾地区摘要１０篇。与会代表７... 第三届全国放射肿瘤学术会议纪要中华医学会第三届全国放射肿瘤学术会议于１９９４年９月１７～２３日在四川成都举行。这次会议共收到论文摘要１１００余篇，收编７０１篇．列题３５４篇，美、法、日及台湾地区摘要１０篇。与会代表７００余人，来自美、法、日、印度及台... 展开更多

关键词 学术会议纪要 非小细胞肺癌 儿童恶性淋巴瘤 剂量分布 中华医学会 面颈联合野 常规分割 扩大野放疗 脑预防照射 放射物理

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放射治疗在小细胞未分化肺癌治疗中的作用

7

作者 陈东福 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 1990年第1期65-66,69,共3页

小细胞未分化肺癌(简称SCLC)对放化疗的敏感性与其它类型肺癌不同。通常采用3～4种化疗药物联合应用并加胸部放疗,对局限期病例可提高生存率,广泛期病例可有较好的姑息作用。近年来,国内外很多学者对局限期和广泛期Sclc治疗中胸部照射... 小细胞未分化肺癌(简称SCLC)对放化疗的敏感性与其它类型肺癌不同。通常采用3～4种化疗药物联合应用并加胸部放疗,对局限期病例可提高生存率,广泛期病例可有较好的姑息作用。近年来,国内外很多学者对局限期和广泛期Sclc治疗中胸部照射的作用,预防性全脑照射,大面积照射是否必要进行了探讨,期望能够提高疗效。 展开更多

关键词 放射治疗 局限期 胸部放疗 全脑照射 药物联合应用 单纯化疗组 脑预防照射 脑转移 局部放疗 小细胞肺癌

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小细胞肺癌综合治疗48例前瞻性研究

8

作者 杨克强 李蓉 张哲舫 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 1989年第3期46-47,共2页

小细胞肺癌主要的临床特点为发展迅速,早期出现转移,预后差。为了观察非手术综合治疗的效果我们进行了研究,现将结果报告如下:

关键词 小细胞肺癌 预后差 脑预防照射 脑转移 中心型 月经病理 区域淋巴结 全脑照射 局部放疗 锁骨上区

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先进诊疗技术下小细胞肺癌脑预防照射临床价值与研究进展 被引量：1

9

作者 闫可 沈文斌 祝淑钗 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期666-670,共5页

小细胞肺癌(SCLC)恶性程度高,侵袭性强,易发生颅脑转移。现有指南均推荐脑预防照射(PCI)作为初始系统性治疗后达到完全缓解的SCLC患者的标准治疗方案。但在MRI广泛应用于颅脑转移诊断的今天,放疗同时免疫治疗及分子靶向治疗的联合治疗... 小细胞肺癌(SCLC)恶性程度高,侵袭性强,易发生颅脑转移。现有指南均推荐脑预防照射(PCI)作为初始系统性治疗后达到完全缓解的SCLC患者的标准治疗方案。但在MRI广泛应用于颅脑转移诊断的今天,放疗同时免疫治疗及分子靶向治疗的联合治疗方案广泛应用于肺癌,PCI在SCLC治疗中的价值受到质疑并面临挑战。而应用海马保护技术及相关药物减少PCI后神经认知功能损伤成为研究热点。本文将近期文献报道的PCI相关研究结果进行综述,为SCLC患者选择最适合的PCI个体化治疗方案提供参考。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 脑预防照射 颅脑磁共振成像 研究进展

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广泛期小细胞肺癌胸部放疗及脑预防照射疗效分析 被引量：1

10

作者 张矛 金海国 +3 位作者 孙涛 王福香 董莹 吴丹 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期923-924,共2页

全身化疗和局部治疗是目前小细胞肺癌（SCLC）的标准治疗方法。局限期SCLC化疗及胸部放疗后完全缓解的患者，给予脑预防照射（PCI）以进一步减少颅内复发和提高总生存率。目前广泛期SCLC化疗有效后是否需行胸部放疗和PCI，尚无定论。现... 全身化疗和局部治疗是目前小细胞肺癌（SCLC）的标准治疗方法。局限期SCLC化疗及胸部放疗后完全缓解的患者，给予脑预防照射（PCI）以进一步减少颅内复发和提高总生存率。目前广泛期SCLC化疗有效后是否需行胸部放疗和PCI，尚无定论。现就吉林省肿瘤医院60例广泛期SCLC患者经化疗有效后合并放疗与同期单纯化疗进行回顾性分析，比较结果报道如下。 展开更多

关键词 广泛期小细胞肺癌 脑预防照射 胸部放疗 疗效分析 全身化疗 SCLC LC患者 治疗方法

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非小细胞肺癌脑预防照射研究进展 被引量：1

11

作者 张矛 陈忠民 +1 位作者 崔洪霞 孙涛 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2016年第6期666-670,共5页

随着多学科综合诊治技术的不断提高，非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer，NSCLC）患者生存期得以延长，随之带来的是脑转移发生率的增加，脑转移是影响患者预后和生活质量的重要因素。

关键词 肺肿瘤 非小细胞肺癌 脑预防照射

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系统摆位误差对保护海马脑预防照射的剂量学影响 被引量：1

12

作者 王攀 陈俊杰 +4 位作者 赵婷 杨万福 孔伟 叶红强 尚钧 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第8期930-934,共5页

目的:研究不同系统摆位误差对肺癌的保护海马脑预防照射剂量分布的影响。方法:随机选取20例肺癌脑预防照射患者,均采取保护海马的脑预防照射。通过在计划系统中移动治疗计划的等中心,分别模拟患者在三维6个方向上1、3和5 mm系统摆位误... 目的:研究不同系统摆位误差对肺癌的保护海马脑预防照射剂量分布的影响。方法:随机选取20例肺癌脑预防照射患者,均采取保护海马的脑预防照射。通过在计划系统中移动治疗计划的等中心,分别模拟患者在三维6个方向上1、3和5 mm系统摆位误差。移动等中心后的计划,在不做通量计算的情况下,重新计算剂量分布。分析在不同系统摆位误差下,靶区和危及器官剂量分布的变化情况以及系统摆位误差对靶区和危及器官剂量影响的灵敏度。结果:系统摆位误差为1、3和5 mm时,CTV D_(90)在三维6个方向的剂量变化均值均未超过2%。误差为1 mm时,CTV D_(90)的剂量变化仅脚方向有统计学意义(P<0.05);误差为3 mm时,CTV D_(90)的剂量变化仅头脚方向有统计学意义(P<0.05);误差为5 mm时,CTV D_(90)的剂量变化仅头脚方向和背部方向有统计学意义(P<0.05)。系统摆位误差为1 mm时,海马体剂量变化均值在左右方向和头脚方向均大于3%;系统摆位误差为3、5 mm时,海马在三维6个方向的剂量变化均值均超过10%;对于海马剂量变化,仅1 mm误差下背部方向无统计学意义(P>0.05),其余误差下所有方向的剂量变化,有统计学意义(P<0.05)。系统摆位误差为1 mm时,海马、左右眼球和左右晶体剂量变化大于5%的占比分别是26.19%、26.20%、26.19%、10.71%、17.86%;系统摆位误差为3 mm时,海马、左右眼球、左右晶体和左右视神经剂量变化大于10%的占比分别是97.62%、69.05%、66.67%、30.95%、25.00%、1.19%、3.57%。靶区和海马均在头脚方向误差敏感度最大。结论:系统摆位误差对CTV剂量影响较小,CTV外扩3 mm形成的PTV足以保证靶区接受足够的处方剂量的照射。危及器官尤其是海马、眼球和眼晶体对系统摆位误差尤为敏感,且误差越大对剂量分布的影响越大。因此在实际治疗的过程中要严格控制摆位误差尤其是头脚方向的摆位误差。 展开更多

关键词 海马 脑预防照射 系统摆位误差 剂量分布

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213例女性肺癌综合治疗分析

13

作者 吴湘玮 金性江 胡自省 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 1990年第4期52-53,共2页

近些年来,肺癌的男女性发病率比例亦逐渐缩小,在一些国家,女性肺癌每年死亡率已占恶性肿瘤死亡数中的前几位,但迄今国内外单独报告较少。本文对我院1980年元月至1987年12月底收治的213例女性肺癌进行回顾性的分析。

关键词 女性肺癌 女性发病率 转移发生率 脑预防照射 鳞癌组 脑转移 细胞型 疗效关系 放疗组 未分化癌

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未分化小细胞肺癌的放疗加联合化疗

14

作者 李国良 王素贤 陈东 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 1989年第3期16-17,共2页

近年来随着对小细胞未分化癌的发病过程和生物学规律的深入研究,目前认为肺小细胞未分化癌是一个全身性及非手术性疾病,宜采取放射加联合化疗的综合治疗。

关键词 小细胞肺癌 联合化疗 小细胞未分化癌 脑预防照射 生物学规律 脑转移 胸部放疗 综合组 纵隔淋巴结转移 锁骨上区

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广泛期小细胞肺癌放射治疗研究进展

15

作者 王新强 魏春群 郭世民 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2021年第7期195-196,共2页

广泛期小细胞癌(ES-SCLC)其占据小细胞癌的比例大约在70%左右,临床的治疗方式主要是选择化疗,配合使用放疗来进行临床的治疗。在临床上SCLC其对于放疗存在较高的敏感反应,而且用有较高的初治缓解率,但是临床上大部分的ES-SCLC都存在复... 广泛期小细胞癌(ES-SCLC)其占据小细胞癌的比例大约在70%左右,临床的治疗方式主要是选择化疗,配合使用放疗来进行临床的治疗。在临床上SCLC其对于放疗存在较高的敏感反应,而且用有较高的初治缓解率,但是临床上大部分的ES-SCLC都存在复发的概率,所以需要新的治疗方案以便让临床疗效提升。近些年,ES-SCLC的放疗治疗有预防照射(PCI)以及胸部放疗(TRT)。还有免疫检查点抑制剂也是用有十分理想的抗癌疗效,而本文则是主要针对ES-SCLS的临床研究进展,展开分析和探究。 展开更多

关键词 广泛期小细胞肺癌 放疗 脑预防照射 免疫治疗

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局限期小细胞肺癌全脑预防照射保护海马回区的初步临床研究 被引量：14

16

作者 董昕 周宗玫 +4 位作者 苗俊杰 陈辛元 胡志辉 黄鹏 张寅 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期131-136,共6页

目的 初步观察局限期SCLC化放疗后HT的PCI对海马回区保护照射后的临床反应,并与IMRT、VMAT计划剂量分布进行比较.方法 2014年4-6月,6例局限期SCLC化放疗后达CR患者1个月内脑核磁排除脑转移后接受保护海马回区HT的PCI.将CT定位图像与脑... 目的 初步观察局限期SCLC化放疗后HT的PCI对海马回区保护照射后的临床反应,并与IMRT、VMAT计划剂量分布进行比较.方法 2014年4-6月,6例局限期SCLC化放疗后达CR患者1个月内脑核磁排除脑转移后接受保护海马回区HT的PCI.将CT定位图像与脑核磁图像进行融合,在融合图像上勾画出海马回,外扩3 mm边界形成减量区域.HT、IMRT、VMAT处方剂量均为95％PTV 25 Gy分10次.评价HT的临床疗效、不良反应、认知功能及脑转移情况,比较3种计划靶区、海马回区剂量分布.结果 观察期内l例腹壁及腹腔淋巴结转移、1例局部复发,无脑转移.1＋2级头痛、头晕、脱发反应分别为3＋1、3＋1、4＋2例,复诊MMSE平均得分与疗前相近（29.2、29.3、29.7分,P=0.083、0.317、0.157）.IMRT、VMAT计划的海马回区Dmean分别为16.85、17.59Gy.HT计划可将海马回区Dmean降至5.26 Gy、外扩减量区降至6.21Gy,处方剂量分别比IMRT、VMAT的降低79％、71％.HT平均处方剂量覆盖率为94.48％.结论 应用HT保护海马回区PCI达到了理想剂量分布及较好靶区覆盖度,患者不良反应未增加,认知功能变化尚需延长观察时间及扩大病例进一步研究. 展开更多

关键词 癌 小细胞肺 局限期 保护海马回区全脑预防照射 螺旋断层疗法 认知功能 三维放射疗法 剂量学

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VMAT与IMRT在脑转移瘤全脑照射保护海马计划比较 被引量：7

17

作者 高瀚 翟振宇 +4 位作者 贾鹏飞 陈健 涂佳丽 曹嘉伽 吴海健 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期989-993,共5页

目的 比较容积调强弧形治疗（VMAT）与调强放疗（IMRT）在脑转移患者全脑照射保护海马计划中的剂量分布。方法 收集2013-2016年46例脑转移患者,在CT定位图像与MRI融合后图像上勾画海马。海马分别外扩3、5、10 mm形成3级减量区域。以全... 目的 比较容积调强弧形治疗（VMAT）与调强放疗（IMRT）在脑转移患者全脑照射保护海马计划中的剂量分布。方法 收集2013-2016年46例脑转移患者,在CT定位图像与MRI融合后图像上勾画海马。海马分别外扩3、5、10 mm形成3级减量区域。以全脑减去海马外扩5 mm区域为PTV,处方剂量均为30 Gy分10次。每名病例分别设计7个野IMRT和单弧VMAT计划,评价2种计划中靶区、海马及其他危及器官（OAR）的剂量分布。结果 VMAT与IMRT PTV剂量分布比较：V95分别为95.90%、94.97%（P=0.000）,V90分别为98.17%、97.48%（P=0.000）,适形指数分别为0.825、0.813（P=0.013）,均匀指数分别为0.277、0.289（P=0.025）;海马剂量分布比较：海马Dmax分别为1698.9、1784.9 cGy （P=0.002）,海马Dmean分别为1183.8、1112.7 cGy （P=0.000）。VMAT和IMRT计划中除了视交叉（3262.6、3529.3 cGy,P=0.000）外其他危及器官VMAT与IMRT计划均相近（P〉0.05）。VMAT与IMRT的机器跳数和治疗时间分别为651、2768 MU （P=0.000）和188、504 s （P=0.000）。结论 VMAT计划靶区剂量分布明显优于IMRT,对海马的保护VMAT也有较大优势,此外VMAT计划能够显著减少MU和治疗时间,提高设备使用率,VMAT计划能够实现在满足靶区处方剂量要求同时达到保护海马的目的。 展开更多

关键词 肿瘤转移 脑/全脑预防照射 保护海马 肿瘤转移 脑/放射疗法

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小细胞肺癌全脑预防照射海马回区保护的Ⅱ期临床研究 被引量：4

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作者 董昕 周宗玫 +16 位作者 刘璇 王文卿 肖泽芬 张涛 王鑫 冯勤付 毕楠 翟医蕊 梁军 邓垒 陈东福 李涛 惠周光 王小震 吕纪马 王绿化 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期638-642,共5页

目的 观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能。方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者。所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先... 目的 观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能。方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者。所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先行脑部MRI排除脑转移。处方剂量为95% PTV 25 Gy分10次。评价治疗前、治疗后6个月及治疗后1年以上患者的不良反应及认知功能,并分析海马回区剂量分布、生存率及脑转移率。结果 中位随访时间为16个月。海马回区的平均剂量为7.23 Gy,外扩减量区平均剂量为8.46 Gy,较处方剂量分别降低71.88%和66.16%。海马回区最大剂量为10.66 Gy,外扩减量区最大剂量为15.43 Gy。49例患者中8例死亡,1年生存率为85.1%,2年生存率为70.3%。9例（18.3%）患者发生脑转移,其中1例广泛多发脑转移患者（13个转移灶）海马回区附近出现转移。主要的不良反应为轻度头疼、头晕、脑水肿,未发生≥2级不良反应。治疗后6个月HVLT-R评分下降较治疗前明显,治疗后12个月HVLT-R评分平均相对下降6.78%。未发生脑转移的患者治疗后12个月HVLT-R评分与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射达到了理想的剂量要求,可有效保护患者的认知功能,治疗后患者的不良反应少。 展开更多

关键词 癌 小细胞肺 局限期 全脑预防照射 认知功能

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现代诊疗技术下脑预防照射在局限期小细胞肺癌中的疗效分析 被引量：2

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作者 刘璇 周宗玫 +12 位作者 肖泽芬 冯勤付 陈东福 吕纪马 梁军 毕楠 王鑫 邓垒 张涛 王文卿 王小震 惠周光 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期114-119,共6页

目的探讨现代综合治疗模式及诊断技术下,局限期小细胞肺癌(SCLC)放化疗有效者行脑预防照射(PCI)的疗效及复发失败模式。方法回顾性分析2006—2014年间共201例于中国医学科学院肿瘤医院接受放化疗综合治疗且达有效[完全缓解(CR)/部分缓解... 目的探讨现代综合治疗模式及诊断技术下,局限期小细胞肺癌(SCLC)放化疗有效者行脑预防照射(PCI)的疗效及复发失败模式。方法回顾性分析2006—2014年间共201例于中国医学科学院肿瘤医院接受放化疗综合治疗且达有效[完全缓解(CR)/部分缓解(PR)]的局限期SCLC患者的临床资料。综合治疗采用以调强放疗和≥4周期EP/CE方案化疗为主的同步或序贯放化疗,采用脑MRI(90.0%)或CT(10.0%)重新评估有无脑转移。比较PCI组(91例)及非PCI组(110例)的长期生存及复发失败类型。结果全组患者中位随访时间77.3个月(95%CI为73.0~81.5个月)。PCI组中位总生存(OS)为58.5个月,2、5年OS分别为72.5%、47.7%;非PCI组中位OS为34.5个月,2、5年OS分别为61.7%、35.8%(P=0.075)。PCI组中位无进展生存(PFS)期为22.0个月,2、5年PFS分别为48.0%、43.4%;非PCI组中位PFS为13.9个月,2、5年PFS分别为34.4%、26.7%(P=0.002)。PCI组2、5年累积脑转移率为6.6%与12.2%,非PCI组为30.0%与31.0%(P=0.001);初发脑转移率分别为4.4%与25.5%,中位初发脑转移时间分别为11.9个月与8.7个月(P<0.001)。多因素分析显示综合治疗后疗效评价(P<0.001)、PCI(P=0.033)是PFS的独立预后因素。分层分析表明综合治疗后达CR患者行PCI显著提高5年PFS(72.7%∶48.0%,P=0.013),疗效达PR者行PCI未提高5年PFS(26.1%∶20.2%,P=0.213)。结论在现代放化疗综合治疗模式下和更准确的脑转移诊断方法下,放化疗有效的局限期SCLC患者行PCI可改善PFS,降低初发脑转移率和全部脑转移率。 展开更多

关键词 脑转移 小细胞肺癌/脑预防照射 失败模式

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SCLC脑预防照射——争议中的进展 被引量：2

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作者 孙晗 赵路军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期112-115,共4页

SCLC是一种强侵袭性的恶性肿瘤，自然病程短，易发生脑转移，因此在放化疗基础上，应用脑预防照射对于减少脑转移的发生及提高患者生存具有重要意义。然而近年来关于脑预防照射的适应证及应用价值却争议不断。这些争议主要集中在广泛期S... SCLC是一种强侵袭性的恶性肿瘤，自然病程短，易发生脑转移，因此在放化疗基础上，应用脑预防照射对于减少脑转移的发生及提高患者生存具有重要意义。然而近年来关于脑预防照射的适应证及应用价值却争议不断。这些争议主要集中在广泛期SCLC中脑预防照射的价值，局限期SCLC中脑预防照射适应证以及是否另有替代方法等。本文旨在对现阶段脑预防照射临床应用的相关争议及进展进行相应探讨。 展开更多

关键词 癌 小细胞肺/脑预防照射:进展

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