标准大骨瓣减压联合脑池造瘘引流治疗急性重型颅脑损伤的效果分析 被引量：22

1

作者 龙潮新 郭铭 +5 位作者 李平安 官春城 冯金福 罗文韬 梁晓华 王鹏 《中国医师杂志》 CAS 2021年第2期265-268,共4页

目的探求标准大骨瓣减压联合脑池造瘘引流治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月粤北人民医院收治的40例急性重型颅脑损伤并行开颅手术患者的临床资料,按手术方式分为两组,20例单纯行颅内血肿清除术+标... 目的探求标准大骨瓣减压联合脑池造瘘引流治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月粤北人民医院收治的40例急性重型颅脑损伤并行开颅手术患者的临床资料,按手术方式分为两组,20例单纯行颅内血肿清除术+标准外伤大骨瓣减压术设为开颅组,20例则在开颅组治疗的基础上再行脑池造瘘引流术,作为造瘘组。比较两组患者动态血乳酸水平、动态鹿特丹CT评分、并发症发生情况以及预后情况。结果手术前,两组患者血乳酸水平、鹿特丹CT分值差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者血乳酸水平均明显下降(P<0.05),且造瘘组术后72 h血乳酸水平低于开颅组(P<0.05)。手术后,造瘘组鹿特丹CT评分的改善幅度明显优于开颅组,差异具有统计学意义(P<0.05)。造瘘组并发症发生率低于开颅组(5%vs 30%),预后良好率高于开颅组(85%vs 55%),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准去骨瓣减压术联合脑池造瘘引流术治疗急性重型颅脑损伤,可有效清除颅底蛛网膜下腔出血,持续引流血性脑脊液,有效降低颅内高压,具有较低的并发症发生率、较好的预后良好率的优势,值得推广使用。 展开更多

关键词 颅脑损伤 减压颅骨切除术 脑水肿 脑室造口术

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第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗非交通性脑积水的Meta分析 被引量：11

2

作者 刘欣 王茂德 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2012年第1期9-13,共5页

目的通过Meta分析对神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)和脑室-腹腔(V-P)分流术治疗非交通性脑积水的疗效进行综合分析。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、Ovid、ScienceDirec、SpringerLink、中国知网数据库、万方、维普及中国生物医... 目的通过Meta分析对神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)和脑室-腹腔(V-P)分流术治疗非交通性脑积水的疗效进行综合分析。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、Ovid、ScienceDirec、SpringerLink、中国知网数据库、万方、维普及中国生物医学文献数据库,查出2000-2010年发表的有关ETV和V-P分流术治疗非交通性脑积水的相关文献,选择RevMan5.0软件以固定效应模型进行Meta分析。结果纳入9项临床对照研究。Meta分析结果显示:与V-P分流术相比,ETV术后症状缓解率、颅内血肿形成率差异无统计学意义(P>0.01),而ETV术后并发症发生率及复发率均明显低于V-P分流术(P<0.01)。结论 ETV和V-P分流术疗效相当,但ETV术后并发症发生率和复发率较低。 展开更多

关键词 脑积水 脑室造口术 脑室腹膜分流术 神经内镜 META分析

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内镜第三脑室造瘘术并发症的防治 被引量：9

3

作者 徐永革 田增民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期1427-1428,共2页

目的:探讨内镜第三脑室造瘘术(ETV)并发症发生的原因及其防治措施与效果。方法:回顾性分析58例患者58次ETV手术13例次并发症发生的原因及其处理结果。结果:并发症发生7人(12.1%)7种共13例次,其中颅内积气4例次,硬膜下积液3例次,颅内感染... 目的:探讨内镜第三脑室造瘘术(ETV)并发症发生的原因及其防治措施与效果。方法:回顾性分析58例患者58次ETV手术13例次并发症发生的原因及其处理结果。结果:并发症发生7人(12.1%)7种共13例次,其中颅内积气4例次,硬膜下积液3例次,颅内感染2例次,头皮切口脑脊液漏1例次,脑室内积血1例次,内镜隧道内迟发出血1例次,偏身无汗1例次。至复查时,7例中脑积水临床改善5例,无变化1例,恶化1例。结论:为减少ETV并发症的发生,熟悉脑室系统解剖、熟练内镜器械脑室内操作是根本。 展开更多

关键词 第三脑室 脑室造口术 内窥镜 术后并发症 脑积水

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神经内镜手术治疗脑积水的现状 被引量：9

4

作者 胡志强 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期289-290,共2页

1 神经内镜治疗脑积水的优势 神经内镜在脑积水的治疗中可充分施展自身优势,目前,神经内镜的仪器设备和手术技术已相当成熟,其广泛应用于脑室、脑池外科,颅底外科、脊柱和脊髓外科等[1],几乎涉及神经外科的各个领域,但脑积水始终是神... 1 神经内镜治疗脑积水的优势 神经内镜在脑积水的治疗中可充分施展自身优势,目前,神经内镜的仪器设备和手术技术已相当成熟,其广泛应用于脑室、脑池外科,颅底外科、脊柱和脊髓外科等[1],几乎涉及神经外科的各个领域,但脑积水始终是神经内镜手术的最佳适应证,这主要由以下3个因素决定。 展开更多

关键词 脑积水 脑室造口术 神经内镜 神经导航

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不同引流管与置管方法治疗脑室内铸型血肿疗效比较 被引量：8

5

作者 方乃成 赵明 +7 位作者 杜国森 王马军 金星火 潘柏林 韦超 徐铁峰 王宁 王超 《中国基层医药》 CAS 2012年第6期833-835,共3页

目的比较采用不同引流管与置管方法治疗脑室内铸型血肿的疗效。方法按随机原则，将83例脑室内铸型血肿患者分成观察组48例，采用弹头形大口径多孔引流管侧脑室联合置管引流术；对照组35例，采用常规应用的脑室外引流管侧脑室前角置管引... 目的比较采用不同引流管与置管方法治疗脑室内铸型血肿的疗效。方法按随机原则，将83例脑室内铸型血肿患者分成观察组48例，采用弹头形大口径多孔引流管侧脑室联合置管引流术；对照组35例，采用常规应用的脑室外引流管侧脑室前角置管引流术，术后对两组病例脑室内血肿清除率和治疗结果进行监测和分析。结果术后〈24h、24—72h、〉72h等不同时间点，观察组脑室内血肿清除率分别为27．1％（13／48）、50．0％（24／48）、14．6％（7／48），与对照组的5．7％（2／35）、17．1％（6／35）、48．6％（17／35）等差异均有统计学意义（x2=6．2425、9．4678、11．3757，均P〈0．01）。治疗后，观察组ADL分级I级47．9％明显高于对照组的20．0％（x2=6．8347，P〈0．01），观察组病死率12．5％，低于对照组的37．1％（x2=6．9636，P〈0．01）。结论弹头形大口径多孔引流管能避免引流管堵塞，侧脑室联合置管术有利于脑室内血肿的引流性治疗，在脑室内铸型血肿患者中应用能显著提高治疗效果。 展开更多

关键词 血肿 硬膜下 颅内 脑室造口术 引流术

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非交通性脑积水神经内镜术后腰椎穿刺的重要性 被引量：6

6

作者 康庄 胡志强 +6 位作者 黄辉 戴缤 关峰 朱广通 王邵恒 毛贝贝 任乐宁 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期314-316,共3页

目的探讨非交通性脑积水病人在神经内镜下行第三脑室底造瘘术(ETV)后腰椎穿刺的重要性。方法回顾性分析39例非交通性脑积水病人ETV术后的临床资料,均表现为颅高压;根据年龄分为儿童组(34例)和成人组(5例),均隔日一次行腰椎穿刺,测量和... 目的探讨非交通性脑积水病人在神经内镜下行第三脑室底造瘘术(ETV)后腰椎穿刺的重要性。方法回顾性分析39例非交通性脑积水病人ETV术后的临床资料,均表现为颅高压;根据年龄分为儿童组(34例)和成人组(5例),均隔日一次行腰椎穿刺,测量和记录颅内压变化。结果儿童组ETV后早期颅内压降至正常范围后持续升高,于第3天达高峰,其后呈下降趋势,于第11天恢复正常;成人组ETV后早期颅内压明显降低后逐渐升高,第5天达高峰,余变化趋势同儿童组。两组各时间点腰椎穿刺初、末压差别均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,儿童组腰椎穿刺治疗有效31例,无效3例;成人组腰椎穿刺治疗有效4例,无效1例。腰椎穿刺治疗无效的4例病人均再次行脑室-腹腔分流术。结论 ETV后腰椎穿刺有利于蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒的开放,减少脑脊液流动阻力,提高其顺应性和缓冲能力,重建脑脊液循环。 展开更多

关键词 脑积水 脊椎穿刺 颅内压 脑室造口术

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神经内镜第三脑室底造瘘术在儿童脑室-腹腔分流管功能障碍中的应用效果

7

作者 薛萍 李昊 施伟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期902-907,共6页

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)在儿童脑室-腹腔(VP)分流管功能障碍中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2023年6月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的29例脑积水术后VP分流管功能障碍患儿的临床资料,所有患儿均行ETV。术... 目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)在儿童脑室-腹腔(VP)分流管功能障碍中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2023年6月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的29例脑积水术后VP分流管功能障碍患儿的临床资料,所有患儿均行ETV。术后根据临床症状的改善情况,ETV成功的判定标准为术后≥3个月未再次行脑室-腹腔分流术(VPS),而ETV失败的判定标准为ETV术后3个月内再次行VPS。结果29例患儿中,男18例,女11例;ETV患儿的年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为84.0(46.5,120.5)个月,初次行VPS的年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为5.7(2.0,18.0)个月;诊断为梗阻性脑积水的患者有20例,交通性脑积水的患者有9例。出现分流管功能障碍的原因,3例是分流管相关感染,19例为分流管移位、头端堵塞,3例为分流管断裂,4例为裂隙脑室综合征(SVS)。29例患者的最长随访时间为90个月。至末次随访,ETV的有效率为55.2%(16/29),其中交通性脑积水患者的ETV有效比例为6/9,梗阻性脑积水患者的ETV有效率为50.0%(10/20),交通性脑积水患儿的ETV有效率较梗阻性脑积水患儿有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),4例SVS患儿手术的成功比例仅为1/4。结论ETV在VP分流管功能障碍有一定的应用效果,可作为分流管翻修术的替代手段,尝试在任意类型分流管功能障碍患者中应用。 展开更多

关键词 脑积水 自然腔道内镜手术 脑室造口术 儿童 分流管功能障碍

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虚拟内镜技术在分流失败脑积水中的诊治价值 被引量：5

8

作者 宋志军 唐运林 +6 位作者 陈晓雷 周连银 杜国方 易璐 杨璇 余新光 周定标 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第29期2359-2362,共4页

目的 探讨虚拟内镜技术在分流失败的脑积水中的诊疗价值.方法 对2012年2月至2014年11月解放军总医院连续收治的76例,在其他医院分流失败的脑积水患者行三维快速自旋回波（3D-SPACE）序列扫描,根据3D-SPACE序列的DICOM数据采用3D-Slicer... 目的 探讨虚拟内镜技术在分流失败的脑积水中的诊疗价值.方法 对2012年2月至2014年11月解放军总医院连续收治的76例,在其他医院分流失败的脑积水患者行三维快速自旋回波（3D-SPACE）序列扫描,根据3D-SPACE序列的DICOM数据采用3D-Slicer软件在个人电脑上进行三维重建虚拟内镜,依二者结果决定手术策略,评价虚拟内镜技术提供的信息对治疗策略的影响和临床价值.结果 在3D-SPACE基础上三维重建后的虚拟内镜图像对判断之前分流手术失败的原因和显示中脑导水管及室间孔梗阻有较大帮助.最终,共56例（73.7％）无需分流管而通过神经内镜治疗获得了脑积水的治愈.结论 虚拟内镜技术比常规磁共振影像能够提供更多的术前解剖影像信息,在分流失败的脑积水中有较好协助诊断价值,对决定手术策略亦能提供非常有价值的帮助. 展开更多

关键词 脑积水 虚拟内镜 脑室腹膜分流术 脑室造口术

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第三脑室底造瘘治疗脑积水的手术并发症 被引量：4

9

作者 陈国强 郭京 左焕琮 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期614-615,共2页

目的　探讨第三脑室底造瘘治疗脑积水产生手术并发症的原因及预防措施。　方法　对 13例 (15例次 )行第三脑室底造瘘术治疗脑积水出现并发症的情况进行回顾性分析。　结果　本组患者出现脑室内感染 2例、硬膜下积液 1例、造瘘口再堵塞 ... 目的　探讨第三脑室底造瘘治疗脑积水产生手术并发症的原因及预防措施。　方法　对 13例 (15例次 )行第三脑室底造瘘术治疗脑积水出现并发症的情况进行回顾性分析。　结果　本组患者出现脑室内感染 2例、硬膜下积液 1例、造瘘口再堵塞 1例、术中出血后的血凝块堵塞第三脑室形成脑疝 1例。并发症出现的主要原因为手术设备的不良和先期经验的不足。　结论　采用良好的手术设备 ,提高对各种并发症发生原因的认识 。 展开更多

关键词 脑积水 脑室造口术 手术后并发症

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联合应用侧裂区减压和脑基底池引流治疗重型对冲性颅脑损伤 被引量：5

10

作者 贾若飞 计绍云 《湖南医学》 1999年第3期209-210,共2页

对冲性颅脑损伤是重型颅脑损伤中最常见的一种。因继发严重的病理改变而发生迅速恶化的颅高压，是该病死亡的主要原因。因此，能否及时有效的控制颅内压是抢救成功与否的关键因素［１］。本文对３５例重型对冲性颅脑损伤于清除颅内血肿... 对冲性颅脑损伤是重型颅脑损伤中最常见的一种。因继发严重的病理改变而发生迅速恶化的颅高压，是该病死亡的主要原因。因此，能否及时有效的控制颅内压是抢救成功与否的关键因素［１］。本文对３５例重型对冲性颅脑损伤于清除颅内血肿及挫伤脑组织的同时，联合应用侧裂区... 展开更多

关键词 脑损伤 脑室造口术 引流

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MRI可变翻转角的三维快速自旋回波序列对梗阻性脑积水诊断和手术策略的影响 被引量：4

11

作者 宋志军 陈晓雷 +6 位作者 唐运林 余新光 李莎恩 陈曦 彭俊 李昉晔 周定标 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期860-864,共5页

目的 探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波（3D-SPACE）序列在梗阻性脑积水诊断中的价值和其对手术策略的影响.方法 收集2013年3月至2014年7月解放军总医院神经外科收治的152例脑积水患者的临床资料,男性86例,女性64例,年龄8个月至79岁... 目的 探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波（3D-SPACE）序列在梗阻性脑积水诊断中的价值和其对手术策略的影响.方法 收集2013年3月至2014年7月解放军总医院神经外科收治的152例脑积水患者的临床资料,男性86例,女性64例,年龄8个月至79岁.所有患者术前均行MRI T2WI常规序列和3D-SPACE特殊序列扫描,根据3D-SPACE检查结果决定手术策略,对非交通性脑积水行脑室镜辅助造瘘治疗,对交通性脑积水采用分流治疗.根据MRI影像上能否直接观察到梗阻部位确定脑积水梗阻部位的检出率.术后定期随访,随访时复查3D-SPACE或头颅CT.结果 3D-SPACE对脑积水梗阻部位的检出率为98.3％ （114/116）,T2WI的检出率为72.4％（84/116）.152例患者中脑导水管薄膜梗阻36例,松果体区、第三脑室后部、四叠体区占位22例,Dandy-Walker综合征10例,桥前池蛛网膜囊肿18例,囊虫病16例,侧脑室囊肿4例,第四脑室囊肿2例,室间孔占位2例,室间孔闭锁2例,颅咽管瘤4例,交通性脑积水36例.随访1 -18个月,平均（14±9）个月,共有112例（73.7％）患者无需分流管而通过神经内镜治疗获得了脑积水的治愈.结论 MRI 3D-SPACE序列能提供比常规影像更清晰的解剖影像信息,有助于梗阻性脑积水患者的检出,可以帮助医师选择最佳手术策略,提高治疗效果. 展开更多

关键词 脑积水 磁共振成像 脑室腹膜分流术 脑室造口术

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神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿 被引量：3

12

作者 李王安 荆国杰 +2 位作者 姚晓腾 林才 李毅毅 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第3期177-180,共4页

目的探讨神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿疗效。方法回顾性分析采用神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘手术治疗的6例儿童鞍上蛛网膜囊肿患儿临床和影像学资料，所有患儿术后均随访1年。结果6例患儿术中均成功造瘘，术前... 目的探讨神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿疗效。方法回顾性分析采用神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘手术治疗的6例儿童鞍上蛛网膜囊肿患儿临床和影像学资料，所有患儿术后均随访1年。结果6例患儿术中均成功造瘘，术前颅内压升高4例和行走不稳、小便失禁2例的症状在术后均得到明显改善。通过MRIT2轴位图像上双侧额角最大宽度对比，患儿术前双侧额角最大宽度为（73．0±5．5）min，术后1年为（70．0±7．4）mm，差异无统计学意义（P〉0．05），提示患儿脑积水程度改善不明显。通过MRIT2正中矢状位对比，患儿术前囊肿大小为（44．0±6．1）mm，术后1年为（25．0±3．3）mm，差异有统计学意义（P〈0．01），提示术后囊肿明显缩小。术后脑脊液电影提示导水管和造瘘口通畅，无手术死亡病例。结论神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿创伤小，疗效满意，可作为本病治疗首选的手术方法。 展开更多

关键词 神经内窥镜 蛛网膜囊肿 脑室造口术

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小骨窗开颅治疗高血压性小脑出血32例分析 被引量：3

13

作者 孔祥玉 张彦芳 《现代实用医学》 2005年第4期226-226,225,共2页

目的探讨应用小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗高血压性小脑出血的效果.方法回顾性分析1996年～2004年应用小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗32例高血压性小脑出血患者的资料.结果 32例高血压性小脑出血患者均于发病后24h内手... 目的探讨应用小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗高血压性小脑出血的效果.方法回顾性分析1996年～2004年应用小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗32例高血压性小脑出血患者的资料.结果 32例高血压性小脑出血患者均于发病后24h内手术治疗,术后死亡4例,存活28例(按ADL分级法:Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例).结论小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗高血压性小脑出血损伤小,手术操作简单,疗效确切. 展开更多

关键词 颅内出血 高血压性 颅骨切开术 引流术 脑室造口术

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第三脑室造瘘术后脑脊液流通性MRI不同序列评估的对比研究 被引量：2

14

作者 郑召龙 牛庆亮 +1 位作者 武希庆 汤颖 《中国中西医结合影像学杂志》 2019年第3期223-226,共4页

目的:应用MRI3D-CUBET2WI、三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)及相位对比MRI电影(PccineMRI)序列对神经内镜第三脑室造瘘术(ETV)术后患者造瘘口脑脊液通路进行评估,以比较3个序列间的差异及临床应用范畴,进一步实现ETV术后脑脊液评估... 目的:应用MRI3D-CUBET2WI、三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)及相位对比MRI电影(PccineMRI)序列对神经内镜第三脑室造瘘术(ETV)术后患者造瘘口脑脊液通路进行评估,以比较3个序列间的差异及临床应用范畴,进一步实现ETV术后脑脊液评估的MRI个体化及最优化扫描。方法:应用3.0TMRI对12例经ETV治疗的梗阻性脑积水患者行颅脑MRI复查,并分别行矢状位3D-CUBET2WI、3D-FIESTA及轴位PccineMRI序列扫描。结果:7例3个序列对造瘘口是否通畅的诊断分级完全一致;4例检查中1种序列评估存在可疑病变,经3种序列综合评估,最终诊断为通畅,后期随访中得到证实;1例心率不齐无法完成PccineMRI者,经3D-CUBET2WI、3D-FIESTA序列诊断为通畅,并在后期随访中得到验证。结论:3D-CUBET2WI在ETV术后评估中是最简单、有效的序列,在复杂或可疑患者中3D-FIESTA和PccineMRI可作为补充序列。 展开更多

关键词 磁共振成像 脑积水 脑室造口术 第三脑室

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第三脑室底造瘘术后瘘口区脑脊液流动的MRI定量研究 被引量：2

15

作者 岳云龙 刘洪亮 +5 位作者 金延方 龚建伟 吴晓华 张奇瑾 李滨 胡志强 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期294-298,共5页

目的应用磁共振相位对比电影成像(Cine PC MRI)对第三脑室底造瘘术(ETV)后瘘口区脑脊液流动情况进行定性及定量分析。方法对15例因中脑导水管狭窄或闭塞行ETV的病人,行Cine PC MRI检查(研究组),并选择15名正常志愿者作为对照组。观察瘘... 目的应用磁共振相位对比电影成像(Cine PC MRI)对第三脑室底造瘘术(ETV)后瘘口区脑脊液流动情况进行定性及定量分析。方法对15例因中脑导水管狭窄或闭塞行ETV的病人,行Cine PC MRI检查(研究组),并选择15名正常志愿者作为对照组。观察瘘口区脑脊液流动情况,测量并计算瘘口区的收缩期最大流速(MSV)、舒张期最大流速(MDV)、平均流率(AFR)及1个心动周期脑脊液搏动量(SV)、净流量(NV);并对两组参数进行比较。结果研究组瘘口区脑脊液流动表现为与对照组导水管区相似的双向搏动。研究组脑脊液进入收缩期时间点为(35.52±10.26)%,对照组为(24.47±7.64)%;研究组脑脊液达到MSV时间点为(54.89±12.8)%,对照组为(42.95±10.88)%;研究组SV为(121.27±75.97)μl,对照组为(41.77±20.05)μl;研究组AFR为(20.79±10.16)ml/min,对照组为(7.28±2.42)ml/min;以上参数两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。而两组脑脊液收缩期占心动周期的百分比、MSV及MDV差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cine PC MRI可对ETV后瘘口区脑脊液流动行定性、定量分析。瘘口区收缩期较正常导水管区滞后,但SV和AFR明显大于正常导水管区。 展开更多

关键词 脑积水 脑室造口术 磁共振成像 电影

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神经内镜造瘘术治疗颅内病变372例 被引量：2

16

作者 詹升全 李昭杰 +9 位作者 周东 林志俊 唐凯 林晓风 王鹏 舒航 周德祥 李炎稳 郭文龙 毛承亮 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第25期1731-1733,共3页

目的探讨神经内镜造瘘术在治疗颅内病变中的作用。方法回顾性分析广东省人民医院神经外科1998年5月至2010年5月使用神经内镜造瘘术治疗的颅内病变的临床资料。选取具有代表性手术方式的病例共372例，手术包括神经内镜下第三脑室底造瘘术... 目的探讨神经内镜造瘘术在治疗颅内病变中的作用。方法回顾性分析广东省人民医院神经外科1998年5月至2010年5月使用神经内镜造瘘术治疗的颅内病变的临床资料。选取具有代表性手术方式的病例共372例，手术包括神经内镜下第三脑室底造瘘术198例、神经内镜下第三脑室底造瘘加病变活检或切除术69例、透明隔造瘘术55例、脑室囊肿造瘘术50例。总结并分析其手术适应证的把握及手术效果。结果成功行造瘘术369例，2例改行其他手术，活检术未成功1例。短期内症状缓解347例（93．3％），症状无缓解23例（6．2％），死亡2例（0．5％）。术后半年第三脑室底造瘘术手术无效22例（9．5％），透明隔囊肿造瘘术无效23例（69．7％），脑室内囊肿造瘘术无效12例（26．7％）。结论神经内镜下第三脑室底造瘘术对于梗阻性脑积水疗效显著，但对于儿童须严格把握手术适应证；神经内镜造瘘术对于透明隔囊肿整体有效率不高，需严格把握手术适应证。 展开更多

关键词 神经内窥镜 脑积水 脑室造口术

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神经内镜手术的临床应用 被引量：1

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作者 窦以河 孟庆海 +2 位作者 万德红 姚维成 蔡恩源 《齐鲁医学杂志》 2004年第3期196-197,200,共3页

①目的　探讨神经内镜的临床应用效果。②方法　采用神经内镜行第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水 5例 ,部分切除侧脑室三角区囊肿 1例 ,切除桥小脑角区胆脂瘤 1例。③结果　 4例梗阻性脑积水病人症状缓解 ,其中 3例术后 3个月脑室恢复正... ①目的　探讨神经内镜的临床应用效果。②方法　采用神经内镜行第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水 5例 ,部分切除侧脑室三角区囊肿 1例 ,切除桥小脑角区胆脂瘤 1例。③结果　 4例梗阻性脑积水病人症状缓解 ,其中 3例术后 3个月脑室恢复正常大小 ,1例术后 3个月脑室缩小 ;1例因术中出血改行侧脑室 腹腔分流术。 1例侧脑室三角区囊肿病人症状缓解 ,术后 2d复查囊肿体积缩小。胆脂瘤病人术后三叉神经痛症状消失。④结论应用神经内镜治疗梗阻性脑积水、脑室内囊肿、颅内胆脂瘤具有微创、安全、疗效好、并发症少等优点 ,是目前治疗此类疾病的较好方法。 展开更多

关键词 脑积水 脑室内囊肿 脑室造口术 内窥镜检查

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脑积水内镜下第三脑室底部的形态特征分析 被引量：1

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作者 朱广通 胡志强 +6 位作者 黄辉 关峰 戴缤 王劭恒 毛贝贝 任乐宁 康庄 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期299-302,共4页

目的研究脑积水第三脑室底部的形态特征,并评估其对内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)的影响。方法回顾性分析178例脑积水病人第三脑室底的形态特征,并探讨其对造瘘过程的影响及相关手术技巧。结果第三脑室底形态改变如下:宽度扩张167例,狭窄... 目的研究脑积水第三脑室底部的形态特征,并评估其对内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)的影响。方法回顾性分析178例脑积水病人第三脑室底的形态特征,并探讨其对造瘘过程的影响及相关手术技巧。结果第三脑室底形态改变如下:宽度扩张167例,狭窄2例,正常9例;厚度变薄38例,增厚20例,正常120例;角度水平172例,倾斜6例;位置上凸12例,下陷31例,正常135例;解剖标志清晰169例,仅能分辨半透明膜及鞍背,漏斗和乳头体等结构模糊8例,完全无法分辨上述结构1例。ETV过程顺利143例,困难33例,无法完成2例。结论脑积水时第三脑室底解剖形态变异较大,第三脑室底增厚、下陷、倾斜等会增加ETV的操作难度。内镜下完全无法分辨半透明膜、漏斗及乳头体是ETV禁忌证。 展开更多

关键词 脑积水 脑室造口术 神经内镜 第三脑室 病理状态 解剖学

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神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症分析 被引量：1

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作者 邹哲伟 冀园琦 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第3期172-176,共5页

目的探讨分析应用神经内镜脑室囊肿脑池造瘘术（VCC）治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症。方法回顾性分析2008年4月至2014年11月北京儿童医院神经外科收治的23例鞍上池囊肿患儿的临床资料。其中，男12例，女11例；年龄6个月～5岁，平均1... 目的探讨分析应用神经内镜脑室囊肿脑池造瘘术（VCC）治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症。方法回顾性分析2008年4月至2014年11月北京儿童医院神经外科收治的23例鞍上池囊肿患儿的临床资料。其中，男12例，女11例；年龄6个月～5岁，平均1．99岁。临床表现以颅内压增高为主，影像学检查证实鞍上池囊肿合并脑积水。全部病例应用神经内镜行脑室囊肿脑池造瘘术（VCC）治疗，术后随访3个月～5年。结果并发症包括抽搐8例，出现时间为术后1～19h，平均5h，经镇静治疗后抽搐消失，未遗留癫痫。发热23例，均为中一高度发热，持续2～7d，反复腰椎穿刺检查证实为非感染性一过性发热。低钠血症2例，经静脉补钠治疗缓解。硬膜下积液2例，均为婴儿期（〈1岁）患儿，随诊半年后积液消失。皮下积液并伤口感染1例，经脑室外引流伤口清创后痊愈。术后随访全部病例未见囊肿复发。结论神经内镜是治疗鞍上池囊肿的首选方法。抽搐和发热是术后常见并发症，尤其对于婴幼儿。抽搐与患儿年龄、术后颅内压急剧变化及发热有关。术中应注意冲洗液温度和流速控制，缩短操作时间，减少颅内压的骤然变化；术后注意降温、镇静治疗，长期预后良好。术后发热为非感染性一过性症状，术后对症治疗及反复腰椎穿刺引流脑脊液后可有效控制。术后低钠血症与过度烧灼和剪除囊肿壁有关，囊肿造瘘时应尽量选择无血管区并避免过度烧灼囊肿壁，减少术后电解质紊乱的发生。 展开更多

关键词 神经内窥镜 脑室造口术 囊肿 手术后并发症

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帕金森患者脑内移植物能存活再生并具功能

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作者 奚尧生 《医学信息》 1995年第11期504-505,共2页

帕金森患者脑内移植物能存活再生并具功能山东医科大学神经外科吴承远教授等，于１９９０年为５例晚期帕金森病患者，进行胎儿黑质移植与立体定向丘脑切开术相结合的治疗。经近５年的随访，这５例患者症状体征明显改善，生活质量明显... 帕金森患者脑内移植物能存活再生并具功能山东医科大学神经外科吴承远教授等，于１９９０年为５例晚期帕金森病患者，进行胎儿黑质移植与立体定向丘脑切开术相结合的治疗。经近５年的随访，这５例患者症状体征明显改善，生活质量明显提高。５例患者为２男３女，平均年龄６... 展开更多

关键词 移植物 晚期帕金森病 金刚烷胺 脑室造口术 立体定向 脑内 丘脑切开术 生活质量 肾上腺髓质 黑质细胞

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