例1男，82岁，既往体健。因畏寒发热1 d，双肩部、腰部疼痛8 h，于2012年8月20日来瑞安市人民医院就诊。患者诉1 d前无明显诱因出现畏寒、寒颤、发热，8 h 前出现双肩部及腰部、髋部疼痛，伴有双肩关节、髋关节活动受限。体格检查：神...例1男，82岁，既往体健。因畏寒发热1 d，双肩部、腰部疼痛8 h，于2012年8月20日来瑞安市人民医院就诊。患者诉1 d前无明显诱因出现畏寒、寒颤、发热，8 h 前出现双肩部及腰部、髋部疼痛，伴有双肩关节、髋关节活动受限。体格检查：神志清，精神可，颈抵抗阴性，体温38．9℃。脊柱生理曲度存在，双肩关节及双髋关节拒绝活动。实验室检查：血白细胞计数15．3×109／L，超敏 C 反应蛋白（hsCRP）182．7 mg／L。临床怀疑急性脊髓炎可能，予头孢曲松2．0 g每12 h 1次静脉滴注。1 d 后患者再次出现体温升高，达39．4℃，伴有畏寒、寒颤。血培养疑有链球菌生长。转感染科后予哌拉西林-他唑巴坦4．5 g 每8 h 1次静脉滴注。3 d后，血培养（需氧＋厌氧）示猪链球菌Ⅱ型生长，诊断为人感染猪链球菌败血症。根据药物敏感试验结果，予加用莫西沙星0．4 g 每天1次联合哌拉西林-他唑巴坦4．5 g 每8 h 1次静脉滴注。7 d 后，患者体温正常，血常规及炎性反应指标渐好转，血培养2次（需氧＋厌氧）均阴性。14 d 后痊愈出院。展开更多
文摘例1男，82岁，既往体健。因畏寒发热1 d，双肩部、腰部疼痛8 h，于2012年8月20日来瑞安市人民医院就诊。患者诉1 d前无明显诱因出现畏寒、寒颤、发热，8 h 前出现双肩部及腰部、髋部疼痛，伴有双肩关节、髋关节活动受限。体格检查：神志清，精神可，颈抵抗阴性，体温38．9℃。脊柱生理曲度存在，双肩关节及双髋关节拒绝活动。实验室检查：血白细胞计数15．3×109／L，超敏 C 反应蛋白（hsCRP）182．7 mg／L。临床怀疑急性脊髓炎可能，予头孢曲松2．0 g每12 h 1次静脉滴注。1 d 后患者再次出现体温升高，达39．4℃，伴有畏寒、寒颤。血培养疑有链球菌生长。转感染科后予哌拉西林-他唑巴坦4．5 g 每8 h 1次静脉滴注。3 d后，血培养（需氧＋厌氧）示猪链球菌Ⅱ型生长，诊断为人感染猪链球菌败血症。根据药物敏感试验结果，予加用莫西沙星0．4 g 每天1次联合哌拉西林-他唑巴坦4．5 g 每8 h 1次静脉滴注。7 d 后，患者体温正常，血常规及炎性反应指标渐好转，血培养2次（需氧＋厌氧）均阴性。14 d 后痊愈出院。
