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中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南 被引量：114
1
作者 中国医师协会骨科医师分会 中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会 +2 位作者 孙天胜 李连华 任大江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经... 为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经根损伤,不包括未成年患者、低能量损伤、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及合并强直性脊柱炎的骨折脱位。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献,详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入247篇文献,其中中文35篇,英文212篇;设置了20个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共39个推荐条目。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 指南
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胸腰段脊柱爆裂骨折解剖复位的机理探讨 被引量：93
2
作者 邹德威 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第8期479-483,T025,共6页
关键词 脊柱损伤 骨折固定 复位固定
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胸腰椎损伤的综合分类与治疗 被引量：64
3
作者 张光铂 张雪哲 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1989年第2期71-74,共4页
关键词 脊柱 脊髓 脊柱损伤 脊髓损伤
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脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据总结 被引量：61
4
作者 米元元 陈婷 +8 位作者 周英凤 柯卉 张悦 周丽君 罗江敏 晏蓉 刘云访 赵诗雨 李素云 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期288-294,共7页
目的检索并获取脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的相关证据,为临床提供参考,以降低脊柱外科术后患者深静脉血栓的发生率。方法应用循证护理的方法,针对脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JB... 目的检索并获取脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的相关证据,为临床提供参考,以降低脊柱外科术后患者深静脉血栓的发生率。方法应用循证护理的方法,针对脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果结合专业人员的判断,总结出27条脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的证据,包括深静脉血栓评估、诊断与筛查、干预策略、预防时机及方法、健康指导等。结论本研究总结了目前关于脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据,可为护士及护理管理者提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防脊柱外科术后深静脉血栓,可提升护理质量。 展开更多
关键词 脊柱损伤 脊髓损伤 外科手术 静脉血栓形成 循证护理学
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胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的治疗进展 被引量：57
5
作者 闫廷飞 史建刚 史国栋 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期552-555,共4页
胸腰椎骨折是脊柱损伤中最常见的损伤类型,约占脊柱损伤的90%[1]。骨折主要发生在T11~L2水平,主要与此节段突然失去肋骨的支撑作用,脊椎屈伸活动范围增大有关。严重的胸腰椎骨折往往伴有脊髓神经损伤,国外报道其发生率为15%-30%。
关键词 胸腰椎骨折 脊髓神经损伤 完全性脊髓损伤 屈伸活动 完全性损伤 后路手术 手术减压 致伤因素 脊柱损伤 前路手术
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多节段脊柱骨折的分类及相关问题研究 被引量：51
6
作者 唐三元 陈庄洪 +2 位作者 徐永年 余斌 赵军 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 1995年第4期238-239,共2页
本文通过２８７例脊柱骨折的回顾性分析，发现多节段脊柱骨折８１例（占２８．２％），并提出一种分类方法。结果表明：分类不同其发病率、诊断失误率、脊髓损伤严重度、致伤因素均不相同，对该病的早期正确诊断至关重要，必要时全脊柱... 本文通过２８７例脊柱骨折的回顾性分析，发现多节段脊柱骨折８１例（占２８．２％），并提出一种分类方法。结果表明：分类不同其发病率、诊断失误率、脊髓损伤严重度、致伤因素均不相同，对该病的早期正确诊断至关重要，必要时全脊柱摄片亦不为过。 展开更多
关键词 脊柱骨折 脊柱损伤 分类
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GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折治疗中的应用 被引量：36
7
作者 谈国明 金荣忠 +1 位作者 吴一雄 陆佳俊 《骨与关节损伤杂志》 2004年第4期261-262,共2页
关键词 GSS-Ⅱ型 通用型脊柱内固定系统 胸腰椎骨折 手术治疗 脊柱损伤 手术方法 气管插管 持续硬膜外麻醉
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强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗 被引量：34
8
作者 郭昭庆 党耕町 +1 位作者 陈仲强 齐强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期334-339,共6页
目的　了解强直性脊柱炎 (AS)脊柱骨折治疗的特点及注意事项。方法　对 19例AS脊柱骨折病例进行回顾性分析及随访。 19例中颈椎骨折 11例 ,9例发生在C5-7间 ;胸腰椎骨折 8例 ,7例为应力骨折 ,均发生在T10 L2 间。三柱骨折 16例。 9例... 目的　了解强直性脊柱炎 (AS)脊柱骨折治疗的特点及注意事项。方法　对 19例AS脊柱骨折病例进行回顾性分析及随访。 19例中颈椎骨折 11例 ,9例发生在C5-7间 ;胸腰椎骨折 8例 ,7例为应力骨折 ,均发生在T10 L2 间。三柱骨折 16例。 9例并发脊髓损伤 ,其中 8例为颈椎骨折。所有19例患者均接受了手术治疗。颈椎骨折或脱位采用了 4种手术方式 ,其中 9例做了前路间盘切除或椎体次全切除、椎间植骨加钢板内固定术。胸腰椎骨折也做了 4种术式 ,其中 5例的术式为后路长节段固定加前、后联合融合。结果　术后 18例患者获得了平均 4 6 4个月的随访。并发脊髓损伤的9例患者 ,术后 8例的神经功能有恢复。 18例患者的骨折部位均已骨性愈合。术中并发脊髓损伤 2例 ,因脑血管意外死亡 1例 ,并发肺炎 2例。结论　AS脊柱骨折好发于下颈椎及胸腰段 ,大多为三柱骨折。颈椎骨折并发脊髓损伤的发生率较高。胸腰椎多为应力骨折。手术治疗可使大多数患者的骨折愈合良好 ,神经功能有不同程度的恢复。对颈椎骨折患者 ,可采用前路椎体间植骨、钢板内固定的术式 ;而对于胸腰椎骨折 ,主张后路长节段固定 ,前、后联合植骨融合。术中及术后均可能出现并发症 。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 脊柱骨折 治疗 脊柱损伤
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后路经肌间隙入路与开放入路内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效比较 被引量：35
9
作者 范红松 刘连 +3 位作者 敖俊 廖文波 伍富俊 刘磊 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期121-129,共9页
目的比较后路经肌间隙入路与开放入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年1月-2016年1月收治的40例胸腰椎骨折脱位患者临床资料。手术均采用后正中切口，根据手术入路分为肌间隙入路组... 目的比较后路经肌间隙入路与开放入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年1月-2016年1月收治的40例胸腰椎骨折脱位患者临床资料。手术均采用后正中切口，根据手术入路分为肌间隙入路组（A组）和传统开放入路组（B组），每组20例。A组男12例，女8例；年龄21—60岁[（41．5±9．6）岁]。B组男13例，女7例；年龄18—58岁[（39．1±13．1）岁]。其中A组行后路经肌间隙置钉、椎管减压、复位、椎体间植骨融合内固定术，B组行传统后路开放置钉、椎管减压、复位、椎体间植骨融合内固定术。椎管减压、复位、椎体间植骨融合手术程序相同。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、视觉模拟评分（VAS）、末次随访伤椎椎管通畅率、责任节段前柱高度百分比及Cobb角。采用MRI评估术后椎旁肌的萎缩程度，采用美国脊髓损伤协会（ASIA）分级评估患者的神经功能恢复情况。结果患者均获随访9—33个月，其中A组（19．3±5．6）个月，B组（22．5±4．9）个月（P〉0．05）。手术时间A组为（240．5±38．3）min，B组为（258．5±43．7）min（P〉0．05）。术中出血量A组为（525．0±168．2）m1，B组为（770．0±269．2）ml（P〈0．05）。术后引流量A组为（190．1±78．9）m1，B组为（281．7±122．3）ml（P〈0．05）。术后24h及末次随访VASA组分别为（6．4±1．0）分和（1．6±0．5）分，B组分别为（7．8±0．7）分和（2．2±0．4）分（P均〈0．05）。末次随访时伤椎椎管通畅率、责任节段前柱高度百分比及Cobb角A组分别为（85．3±3．7）％、（85．5±2．7）％和（4．7±1．2）°，B组分别为（85．8±1．8）％、（88．8±1．3）％和（5．3±1．5）°（P均〉0．05）。术后椎旁肌MRI评分A组为（2．1±0．6）分，B组为（1．2±0．6）分（P〈0．05）� 展开更多
关键词 脊柱损伤 胸椎 腰椎 骨折固定术
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胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统的评估及初步应用 被引量：29
10
作者 孙天胜 张志成 《脊柱外科杂志》 2007年第6期325-329,共5页
目的评估胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（thoracolumbar injury classification and severityscore，TLICS）的可信度（interobserver reliability）和可重复性（intraobserver reproducibility），及其对胸腰椎损伤治疗的指导作用... 目的评估胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（thoracolumbar injury classification and severityscore，TLICS）的可信度（interobserver reliability）和可重复性（intraobserver reproducibility），及其对胸腰椎损伤治疗的指导作用。方法2006年1月～2007年1月入院的胸腰段骨折患者38例，均行胸腰椎X线、CT、MRI检查，经过神经学查体将神经损伤状态分为：无损伤、神经根损伤、马尾神经损伤、完全性脊髓损伤（ASIAA）及不完全性脊髓损伤。对于不完全性脊髓损伤按照ASIA系统进行运动功能分级（ASIAB、C、D）。根据影像学检查将骨折形态分为：压缩型、爆裂型、减力及旋转型、牵张型；将后纵韧带复合体（posterior ligamentous complex，PLC）损伤分为：无损伤型、不确定型、断裂型。分6组医生根据TLICS系统进行评定，计算损伤程度评分，并根据评分决定其治疗方案。3个月后进行再次评估。使用Cohen加权kappa系数（unweighted Cohen kappa coefficients）对TLICS总评分、骨折形态分型、神经损伤分型、PLC损伤分型、最终治疗方案等观察项间的可信度和可重复性进行分析。根据TLICS评分选择治疗方法，评估此组病例的神经功能恢复情况、并发症发生情况。结果计算TLICS亚类（骨折形态、PLC损伤状态、TLICS总分数、治疗推荐），Kappa系数位于中度和较高一致性之间（0．46～0．73），针对神经损伤状态亚类的．Kappa系数为0．93，为高度一致性，诊断可信度较高，2次可信度评估的Kappa值差异无统计学意义。以相同方法分析TLICS系统可重复性，Kappa系数也位于中度和较高度一致性之间（0．42～0．75），针对神经损伤状态的Kappa系数为0．94，为高度一致性。TLICS系统诊断准确率为95．3％，敏感性为87．6％，特异性为97．3％。38例患者中6例TLICS总分≤3的患者均选择非手术治疗；6例=4分的患者其中2例行非 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 损伤严重度评分
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脊柱创伤的CT影像 被引量：32
11
作者 杨志云 刘剑锋 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1993年第8期557-559,共3页
关键词 脊柱损伤 CT 脊柱 脊椎 脊髓 创伤
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我国脊柱脊髓损伤基础研究、临床、康复的现状与展望 被引量：26
12
作者 张光铂 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2002年第4期201-202,共2页
关键词 脊髓损伤 基础研究 康复 脊柱损伤 药物治疗 外科治疗
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胸腰椎脊柱损伤的分类 被引量：27
13
作者 宋海涛 贾连顺 《创伤外科杂志》 2001年第4期313-315,共3页
对胸腰椎脊柱损伤进行分类。按病程分为急性期、早期及陈旧性损伤 ;按损伤部位分为胸椎、腰椎及胸腰椎损伤 ;按稳定度分为稳定与不稳定损伤 ;按生物力学和损伤机制分为屈曲压缩骨折、爆裂骨折、安全带型及骨折脱位型损伤。特殊的脊柱损... 对胸腰椎脊柱损伤进行分类。按病程分为急性期、早期及陈旧性损伤 ;按损伤部位分为胸椎、腰椎及胸腰椎损伤 ;按稳定度分为稳定与不稳定损伤 ;按生物力学和损伤机制分为屈曲压缩骨折、爆裂骨折、安全带型及骨折脱位型损伤。特殊的脊柱损伤包括多节段脊柱骨折、脊柱复合伤和伴发不同程度的脊髓损伤。根据不同损伤类型提出不同的治疗原则。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 分类 治疗
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脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案 被引量：29
14
作者 杨明亮 李建军 +9 位作者 李强 邱卓英 陈超 高峰 杜良杰 周红俊 胡春英 丛芳 黄永青 杨德刚 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第8期791-796,共6页
目的制订脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径。方法总结中国康复研究中心在脊柱脊髓损伤临床及康复治疗领域的经验、患者住院流程及住院费用情况,同时参考ICF Core sets相关内容。结果脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径适用于胸、腰、骶椎损... 目的制订脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径。方法总结中国康复研究中心在脊柱脊髓损伤临床及康复治疗领域的经验、患者住院流程及住院费用情况,同时参考ICF Core sets相关内容。结果脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径适用于胸、腰、骶椎损伤并发脊髓神经损伤患者。内容包括急性期的外科治疗(伤后2周内)和亚急性期及后期的脊髓损伤临床及康复治疗(伤后2周～6个月)。急性期的外科治疗路径体现了重建脊柱稳定性及神经减压等核心治疗内容;亚急性及后期脊髓损伤治疗路径体现以康复为主的综合治疗特点。结论本路径的制订及实施基于疾病发展时间进程及脊髓损伤后神经恢复和治疗的阶段性特点,目的是提高医疗服务质量、降低医疗消耗。 展开更多
关键词 脊柱损伤 脊髓损伤 临床路径 临床治疗 康复
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脊柱损伤致尿潴留患者的护理37例 被引量：28
15
作者 陈维 蒋莉 +1 位作者 王刚 栗玉蓉 《实用护理杂志》 北大核心 2003年第7期22-23,共2页
关键词 脊柱损伤 尿潴留 导尿
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我国脊柱外科五十年的发展 被引量：20
16
作者 唐天驷 胡有谷 党耕町 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第9期550-553,共4页
关键词 脊柱外科 脊柱损伤 脊髓损伤 脊柱畸形
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创伤性脊柱脊髓损伤康复治疗专家共识(2020版) 被引量：25
17
作者 曹烈虎 牛丰 +59 位作者 张文财 杨强 陈世杰 杨国庆 王博禹 陈雁西 刘国辉 王栋梁 刘曦明 童晓玲 刘国栋 刘宏建 罗涛 施忠民 黄标通 陈文明 王启宁 宋绍军 杨立利 刘同生 何大为 余正红 张建政 侯志勇 邵增务 张殿英 林浩东 禹宝庆 陈云丰 朱晓东 韩庆林 顾峥嵘 陈晓 胡衍 熊蠡茗 张云飞 王勇 张磊 杨雷 童培建 贾金鹏 张鹏 张勇 孙廓 沈涛 董世武 王剑飞 王宏亮 冯勇 应志敏 胡成栋 李明 陈晓涛 杨伟国 吴兴 周家钤 徐海栋 米博斌 张英泽 苏佳灿 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期385-392,共8页
创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)患者由于运动感觉功能障碍,导致多种并发症而危及生命.患者的生存质量受到严重影响。本共识在TSCI流行病学的基础上,总结国内外文献和调研结果.对TSCI的损伤分级、康复评定、康复策略和主要康复措施等方面进行... 创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)患者由于运动感觉功能障碍,导致多种并发症而危及生命.患者的生存质量受到严重影响。本共识在TSCI流行病学的基础上,总结国内外文献和调研结果.对TSCI的损伤分级、康复评定、康复策略和主要康复措施等方面进行归纳和总结,期望对TSCI的康复治疗提供早期合理规范的治疗方案。 展开更多
关键词 脊柱损伤 脊髓损伤 康复 指南
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关注胸腰脊柱脊髓损伤的临床研究 被引量：23
18
作者 关骅 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期705-706,共2页
胸腰椎损伤约占全部脊柱损伤的一半或以上,其中T1～T10约占20%～30%,胸腰段（T11～L2）约占60%～70%,下腰椎约占10%。根据骨折类型的不同,胸腰椎损伤中约有14%～55%的患者合并不同程度的脊髓、圆锥或马尾神经损伤,导致部分患者终生残疾... 胸腰椎损伤约占全部脊柱损伤的一半或以上,其中T1～T10约占20%～30%,胸腰段（T11～L2）约占60%～70%,下腰椎约占10%。根据骨折类型的不同,胸腰椎损伤中约有14%～55%的患者合并不同程度的脊髓、圆锥或马尾神经损伤,导致部分患者终生残疾。因此,正确及时的诊断和治疗十分重要。 展开更多
关键词 胸腰椎损伤 脊柱脊髓损伤 临床研究 马尾神经损伤 脊柱损伤 骨折类型 胸腰段 患者
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高性能战斗机飞行对飞行员脊柱影响的研究 被引量：23
19
作者 伍骥 张凌 +1 位作者 高雁旭 姜树强 《航空军医》 2002年第1期32-35,共4页
随着各国空军不断发展和装备高性能战斗机,其高机动性和高加速度(+G_z)无疑对飞行员身体各个系统带来了明显影响,特别是飞行员的脊柱。可以说脊柱在飞行员的身体中是最容易受到高G影响的部分。美、俄、日和西欧各国空军等对此非常重视,... 随着各国空军不断发展和装备高性能战斗机,其高机动性和高加速度(+G_z)无疑对飞行员身体各个系统带来了明显影响,特别是飞行员的脊柱。可以说脊柱在飞行员的身体中是最容易受到高G影响的部分。美、俄、日和西欧各国空军等对此非常重视,并积极地进行了研究。由于我国空军开始装备高性能战斗机才是近几年的事,对此方面还没有更多的研究。重视对飞行员脊柱改变和损伤的研究,不仅对高性能战斗机飞行员的选拔有重要意义。 展开更多
关键词 高性能战斗机 飞行员 脊柱影响 脊柱损伤 加速度
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急性脊柱脊髓损伤患者并发症的相关因素分析与早期康复 被引量：22
20
作者 郭险峰 关骅 《中国康复理论与实践》 CSCD 2008年第8期716-718,共3页
目的探讨急性脊柱脊髓损伤患者并发症的临床发病情况、发病危险因素、治疗措施。方法对543例急性脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果543例患者中242例(44.6%)发生并发症;发生率最高的前三位并发症为:低钠血症(202例,37.2%... 目的探讨急性脊柱脊髓损伤患者并发症的临床发病情况、发病危险因素、治疗措施。方法对543例急性脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果543例患者中242例(44.6%)发生并发症;发生率最高的前三位并发症为:低钠血症(202例,37.2%)、泌尿系感染(150例,27.6%)、肺部感染(54例,9.9%)。完全性颈脊髓损伤患者低钠血症和肺炎的发生率明显增高。结论积极的早期预防和早期康复训练是预防急性脊柱脊髓损伤并发症的有效方法。 展开更多
关键词 脊柱损伤 脊髓损伤 并发症
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