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肾脏超声和血清胱抑素对急性肾损伤的预测价值:在心力衰竭与脓毒症患者中的不同之处 被引量：29
1
作者 支海君 张萌 +1 位作者 崔晓雅 李勇 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1258-1263,共6页
目的 比较肾动脉阻力指数(RRI)、能量多普勒超声(PDU)评分及血清胱抑素C(Cys C)对重症医学科(ICU)急性心力衰竭(心衰)和脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,将2018年1月1日至12月31日入住沧州市中... 目的 比较肾动脉阻力指数(RRI)、能量多普勒超声(PDU)评分及血清胱抑素C(Cys C)对重症医学科(ICU)急性心力衰竭(心衰)和脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,将2018年1月1日至12月31日入住沧州市中心医院急诊ICU的急性心衰和脓毒症患者作为研究对象.记录患者一般资料;于入ICU 6 h内测定血清Cys C水平,并计算RRI、PDU评分;入ICU 5 d用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准评估肾功能.将入ICU 5 d内进展为AKI 2期或3期的患者纳入AKI 2~3期组,未发生AKI或发生AKI 1期的患者纳入AKI 0~1期组;在所有患者、心衰患者、脓毒症患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异;采用多因素二元Logistic回归分析发生AKI的独立危险因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Cys C、RRI、PDU评分、RRI+PDU对患者发生AKI 2~3期的预测价值.结果 共纳入37例心衰患者(无AKI 11例,AKI 1期10例,AKI 2期3例,AKI 3期13例)和26例脓毒症患者(无AKI 8例,AKI 1期2例,AKI 2期7例,AKI 3期9例).在所有患者或心衰患者中,与AKI 0~1期组比较,AKI 2~3期组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例、28 d病死率、血肌酐(SCr)、Cys C、RRI较高,而尿量、PDU评分较低;在脓毒症患者中,与AKI 0~1期组比较,AKI 2~3期组CRRT比例、SCr、Cys C较高,而尿量较少.Logistic回归分析显示, Cys C和PDU评分是所有患者发生AKI 2~3期的独立危险因素〔Cys C :优势比(OR)=11.294,95%CI可信区间(95%CI)为2.801~45.541,P=0.001;PDU评分:OR=0.187,95%CI为0.056~0.627,P=0.007〕;RRI和PDU评分是心衰患者发生AKI 2~3期的独立危险因素〔RRI(×10):OR=6.172,95%CI为0.883~43.153, P=0.067;PDU评分:OR=0.063,95%CI为0.007~0.584,P=0.015〕;Cys C是脓毒症患者发生AKI 2~3期的独立危险因素(OR=22.830,95%CI为1.345~387.623,P=0.030).ROC曲线分析显示,在心衰患者中, 展开更多
关键词 急性肾损伤 心力衰竭 脓毒症 肾动脉阻力指数 能量多普勒评分 胱抑素C
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7个关节超声评分和超氧化物歧化酶在类风湿关节炎疾病活动度评估中的应用 被引量：12
2
作者 许佳 高嵩 +1 位作者 莫汉有 石宇红 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2018年第24期3773-3779,共7页
背景:类风湿关节炎是一种慢性、累及全身多个关节的自身免疫性疾病。目前已发现类风湿关节炎患者体内氧化应激反应异常,提示氧化应激参与类风湿关节炎的疾病进程。在对类风湿关节炎患者的治疗中,超声作为常见的影像学工具,在评价疗效上... 背景:类风湿关节炎是一种慢性、累及全身多个关节的自身免疫性疾病。目前已发现类风湿关节炎患者体内氧化应激反应异常,提示氧化应激参与类风湿关节炎的疾病进程。在对类风湿关节炎患者的治疗中,超声作为常见的影像学工具,在评价疗效上受到重视。目的:探讨7个关节超声评分和超氧化物歧化酶在类风湿关节炎疾病活动度评价中的应用价值。方法:选取2016年4月至2017年4月期间在桂林医学院附属医院风湿免疫科就诊(门诊及住院)的类风湿关节炎患者163例,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分为稳定期(n=20)、轻度(n=30)、中(n=70)、重度活动期(n=43)。另选同期健康体检者50例。检测所有受试者血清超氧化物歧化酶水平。以高频超声观察类风湿关节炎患者优势侧肢体7个关节,进行US7评分。应用US7评分及超氧化物歧化酶对类风湿关节炎疾病活动度进行评估。结果与结论:轻、中、重度活动期的类风湿关节炎患者血清超氧化物歧化酶水平均低于健康体检者和稳定期类风湿关节炎患者。US7评分中,重度活动期类风湿关节炎患者的滑膜炎灰阶超声评分和能量多普勒评分、腱鞘炎和肌腱炎灰阶超声评分高于稳定期;骨侵蚀在各个活动度类风湿关节炎患者之间无明显差异。超氧化物歧化酶水平与滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、DAS28和类风湿因子负相关;DAS28与滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎及肌腱炎灰阶超声评分和腱鞘炎及肌腱炎能量多普勒评分正相关。DAS28、超氧化物歧化酶与骨侵蚀无明显相关性。提示超氧化物歧化酶与US7评分中除骨侵蚀以外的指标和DAS28密切相关,超氧化物歧化酶和US7评分可用于评估类风湿关节炎疾病活动度。 展开更多
关键词 超声 超氧化歧化酶 类风湿关节炎 疾病活动度 滑膜炎 灰阶超声评分 能量多普勒评分 类风湿因子
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7个关节超声评分在评价类风湿关节炎患者骨代谢中的应用 被引量：2
3
作者 许佳 高嵩 +1 位作者 莫汉有 石宇红 《双足与保健》 2018年第12期118-124,共7页
目的探讨7个关节超声评分在类风湿关节炎骨代谢状态评价中的应用价值。方法选取2015年12月—2017年12月在桂林医学院附属医院风湿免疫科门诊和住院的类风湿关节炎患者共181例,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分为4组:缓解期(n=33)、轻... 目的探讨7个关节超声评分在类风湿关节炎骨代谢状态评价中的应用价值。方法选取2015年12月—2017年12月在桂林医学院附属医院风湿免疫科门诊和住院的类风湿关节炎患者共181例,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分为4组:缓解期(n=33)、轻度活动期(n=44)、中度活动期(n=58)、重度活动期(n=46)。所有患者均行血清骨代谢生化指标检测,包括β胶原特殊序列(β-Crosslaps)、总I型胶原氨基延长肽(Total-P1NP)、骨钙素(N-MID)。高频超声扫描患者受累优势侧肢体7个关节并行半定量评分(US7评分)。应用US7评分对疾病活动度和骨代谢状态进行评估。结果轻、中、重度活动期患者之间的β胶原特殊序列(β-Crosslaps)水平有明显差异;活动期患者的总1型胶原氨基延长肽(Total-P1NP)和骨钙素(N-MID)的水平较缓解期患者增高;随着疾病活动度升高,Total-P1NP和N-MID随之升高,但轻度和中度活动期之间差异不明显;中度和重度活动期患者的滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分和腱鞘炎能量多普勒评分以及US7总分均高于轻度活动期及缓解期患者;轻度活动期患者的滑膜炎灰阶超声评分和总分也高于缓解期,但滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分和腱鞘炎能量多普勒评分方面则和缓解期患者无明显统计学差异;在骨侵蚀评分上,4组患者之间无明显差异。US7评分中,滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分与DAS28呈正相关,腱鞘炎能量多普勒评分、骨侵蚀和DAS28无相关性;US7总分和DAS28、β-Crosslaps、Total-P1NP、N-MID均呈正相关;其中,US7总分和DAS28、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)的相关性较强。结论 US7评分可用于评估类风湿关节炎疾病活动度和骨代谢状态。 展开更多
关键词 超声 灰阶超声评分 能量多普勒评分 类风湿关节炎 滑膜炎 骨代谢
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手关节能量多普勒超声评分预测生物制剂治疗类风湿关节炎疗效的价值 被引量：8
4
作者 李媛 戚务芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第23期9-13,共5页
目的分析手关节能量多普勒超声评分(PD评分)预测托珠单抗(TCZ)治疗中重度类风湿关节炎(RA)疗效的价值。方法选取2017年4月—2018年4月的80例中重度RA患者,给予TCZ治疗,给药剂量为8 mg/kg,4周1次,治疗时间为24周,同时酌情给予非甾类抗炎... 目的分析手关节能量多普勒超声评分(PD评分)预测托珠单抗(TCZ)治疗中重度类风湿关节炎(RA)疗效的价值。方法选取2017年4月—2018年4月的80例中重度RA患者,给予TCZ治疗,给药剂量为8 mg/kg,4周1次,治疗时间为24周,同时酌情给予非甾类抗炎药(NSAIDs)和/或激素治疗。对所有患者在入组时、TCZ治疗12周时、TCZ治疗24周时的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、类风湿因子(RF)、血小板计数(PLT)、28个关节疾病活动度积分(DAS28-ESR、DAS28-CRP)及手关节滑膜厚度、PD评分进行分析。对患者在TCZ治疗12周时、TCZ治疗24周时达到美国风湿病学会(ACR20)标准的比例进行评价和分析。结果随着TCZ治疗的进行,患者各时点的ESR、CRP、WBC、RF、PLT水平及DAS28-CRP、DAS28-ESR、滑膜厚度、手关节PD评分逐渐降低,不同时点的差异均有统计学意义(P<0.05)。在TCZ治疗12周时、TCZ治疗24周时,分别有43例(42.00%)和54例(68.00%)达到ACR20标准。患者在TCZ治疗12周时的手关节PD评分预测TCZ治疗24周时达到ACR20标准的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.704(P<0.05),在Cut-off值下,灵敏度为0.875,特异度为0.529。结论TCZ治疗能够显著缓解中重度RA患者的炎症反应程度、降低疾病活动度和关节滑膜损害程度,患者在治疗12周时的手关节PD评分可用于预测治疗24周时的治疗效果。 展开更多
关键词 手关节 能量多普勒超声评分 托珠单抗 类风湿关节炎 疗效 预测
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肾静脉多普勒模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值
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作者 支海君 崔杰 +5 位作者 袁孟威 赵雅宁 赵兴文 祝亭亭 贾春梅 李勇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期324-331,共8页
目的本研究旨在探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)、能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分、肾静脉多普勒波形(renal venous Doppler waveform,RVDW)模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值,并结合临... 目的本研究旨在探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)、能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分、肾静脉多普勒波形(renal venous Doppler waveform,RVDW)模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值,并结合临床指标建立列线图预测模型。方法本前瞻性观察性研究纳入2018年1月至2022年10月期间于沧州市中心医院急诊重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内行肾脏超声检查,获得RRI、PDU评分及RVDW模式结果,并记录行超声检查时的心率、平均动脉压、血管活性药物的类型和剂量、氧疗参数以及超声检查前6 h的尿量。入组28 d进行随访,记录存活/死亡及肾功能不全持续时间。依据28 d时肾功能情况分为2组:28 d肾功能正常组及28 d肾功能不全组。28 d肾功能不全定义为入ICU 28 d未能达到肾功能恢复。比较两组间各指标的差异。通过单因素和多因素COX回归分析28 d肾功能不全的相关因素。基于与28 d肾功能不全独立相关的因素制定列线图模型。绘制生存受试者操作者特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估各指标对28 d肾功能不全的预测价值,各指标曲线下面积(area under the curves,AUC)的比较采用Delong检验。结果最终共纳入187例危重患者,入组时无AKI者97例、AKI 1期48例、AKI 2期24例以及AKI 3期18例。28 d随访时,有16例患者仍存在肾功能不全,2例仍需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。多因素Cox风险回归分析显示,RVDW模式和入组时肌酐是28 d肾功能不全的独立影响因素。生存ROC曲线显示,RVDW模式对14 d肾功能不全[AUC=0.729,95%可信区间(confidence interval,CI)0.626-0.832,P<0.05]及28 d肾功能不全(AUC=0.771,95%CI:0.652~0.890,P<0.05)的预测价值略优于RRI及PDU,但差异无统计学意义(均P>0.05)。基于RVDW模式和入组时肌酐的列线图模型预测14 d肾功� 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾动脉阻力指数 肾能量多普勒半定量评分 肾静脉多普勒波形 重症监护室
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肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值 被引量：5
6
作者 支海君 李勇 +5 位作者 郭晋平 崔晓雅 张萌 王博 马云杰 聂屾 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期64-72,共9页
目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分联合指标对入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的非脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测... 目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分联合指标对入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的非脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组(入ICU 5 d内进展为AKI 3期)和AKI 0~2期组(未发生AKI或发生AKI 1或2期)。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。结果共纳入110例非脓毒症危重患者(无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例),其中急性心力衰竭患者63例(无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例)。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)比例均明显高于AKI 0~2期患者(P<0.05);而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者(P<0.05)。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间(CI):0.846~0.959,P<0.01)及RRI+PDU(AUC=0.914,95%CI:0.845~0.959,P 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾动脉阻力指数 肾能量多普勒半定量评分 非脓毒症危重患者
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