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胸膜疾病的流行概况 被引量：167
1
作者 谢灿茂 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期12-13,共2页
关键词 胸膜疾病 流行病学 胸腔积液 气胸 胸膜增厚
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恶性胸腔积液的综合治疗新进展 被引量：102
2
作者 王立伟 焦顺昌 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期236-239,共4页
恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusion,MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症。MPE治疗的主要目的在于有效地控制胸腔积液,缓解呼吸困难,提高生活质量,延长生存期。本文综述了近年来MPE的多学科多模式的综合治疗现状及研究进展,特别是生物... 恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusion,MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症。MPE治疗的主要目的在于有效地控制胸腔积液,缓解呼吸困难,提高生活质量,延长生存期。本文综述了近年来MPE的多学科多模式的综合治疗现状及研究进展,特别是生物治疗等近年来的研究热点,总结了近年来出现的新药物及新手段。 展开更多
关键词 胸腔积液 肿瘤 治疗
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内科胸腔镜技术及其临床应用 被引量：86
3
作者 童朝辉 王臻 王辰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期220-222,共3页
内科胸腔镜（medicalthoracoscopy，又称Pleuroscopy）是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和（或）脏层活检，因此，这项技术的应用对肺及胸膜疾病... 内科胸腔镜（medicalthoracoscopy，又称Pleuroscopy）是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和（或）脏层活检，因此，这项技术的应用对肺及胸膜疾病的诊断具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 胸腔镜技术 临床应用 操作技术 胸腔积液 无创方法 胸膜壁层 临床意义
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微创置管引流灌注高聚生治疗恶性胸腔积液 被引量：83
4
作者 孙红文 周华 +3 位作者 奎宏 杨学庆 肖正清 晁福 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期62-63,共2页
关键词 胸腔积液 微创 置管引流术 灌注疗法 恶性
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腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值的再评价 被引量：81
5
作者 尉艳霞 童朝晖 +6 位作者 龚娟妮 王臻 王晓娟 徐莉莉 伍燕兵 李红杰 王辰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期273-275,共3页
目的探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶（ADA）对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值。方法回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液（结核组49例）和恶性胸腔积液（恶性组42例）患者的胸腔积液及血清中ADA活... 目的探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶（ADA）对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值。方法回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液（结核组49例）和恶性胸腔积液（恶性组42例）患者的胸腔积液及血清中ADA活性，应用受试者工作曲线（ROC曲线）确定结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA的最佳临界值。结果结核组胸腔积液ADA活性和胸腔积液ADA与血清ADA比值分别为（46±26）U／L和4．14-_4．0，明显高于恶性组的（16±8）U／L和1．7±1．2，差异均有统计学意义（t值分别为7．383和3．852，均P〈0．01），结核组和恶性组的血清ADA活性分别为（13±5）U／L和（124-6）U／L，差异无统计学意义（t=1．582，P〉0．05）。应用ROC曲线确定胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为28．7U／L，灵敏度为75．5％，特异度为95．2％。结论胸腔积液ADA活性可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标，对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值，而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义。 展开更多
关键词 腺苷脱氨酶 结核 胸腔积液 ROC曲线
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胸腔镜术在内科的应用价值 被引量：78
6
作者 薛立福 苏莉莉 刘国梁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期198-200,共3页
目的　探索内科医师掌握胸腔镜术对胸膜疾病诊断与治疗的实用性及可行性。方法　用纤维支气管镜及硬质胸腔镜对 345例胸膜病在局麻下行开放式胸腔镜术 ,与传统内科诊治方法比较 ,通过术中监护 ,观察患者对手术的耐受性及安全性。结果　 ... 目的　探索内科医师掌握胸腔镜术对胸膜疾病诊断与治疗的实用性及可行性。方法　用纤维支气管镜及硬质胸腔镜对 345例胸膜病在局麻下行开放式胸腔镜术 ,与传统内科诊治方法比较 ,通过术中监护 ,观察患者对手术的耐受性及安全性。结果　 (1)病因诊断率 :胸腔积液 2 45例确定病因 2 2 7例 (92 7% ) ,气胸 92例确定病因 6 9例 (75 0 % ) ,胸膜肿块 8例 ,均获得组织学诊断。 (2 )疗效 :恶性胸腔积液 10 2例 ,近期胸腔积液消失 80例 (78 4% ) ,92例气胸治愈 75例 (81 5 % ) ,2 8例脓胸治愈 2 6例 (92 9% )。 (3)安全性 :98例术中监护心电图、血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏均无重要临床意义改变。 345例中 15例 (4 3 % )术中有一过性胸闷 ,2 4例 (7 0 % )术中出现窦性心动过速 ,未出现严重并发症。结论　 (1)胸腔镜能窥视整个胸膜腔 ,在直视下活检是疑难胸膜疾病病因诊断的最佳方法。 (2 )难治性胸腔积液、常规治疗失败或复发性气胸、不宜手术者行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法。 (3)局麻下行胸腔镜术操作简单、安全、并发症少、费用少 ,内科医师均可掌握 ,是较实用的诊疗技术。 展开更多
关键词 胸腔镜术 胸腔积液 气胸 胸膜肿瘤 临床应用
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胸腔积液的诊断与治疗进展 被引量：78
7
作者 孙耕耘 《临床肺科杂志》 2005年第2期141-143,共3页
胸腔积液pleunal Elftwlon(PE)系指胸膜腔内液体过量积聚,临床将PE分为漏出液和渗出液两类,前者主要以处理原发病为主.渗出液的病因较多,治疗的方法各异.本文主要介绍关于漏出液和渗出液的鉴别方法、结核性与恶性PE的实验室诊断及恶性PE... 胸腔积液pleunal Elftwlon(PE)系指胸膜腔内液体过量积聚,临床将PE分为漏出液和渗出液两类,前者主要以处理原发病为主.渗出液的病因较多,治疗的方法各异.本文主要介绍关于漏出液和渗出液的鉴别方法、结核性与恶性PE的实验室诊断及恶性PE(MPE)的治疗进展. 展开更多
关键词 治疗进展 胸腔积液 实验室诊断 渗出液 胸膜腔内 鉴别方法 漏出液 原发病 结核性 PE 恶性
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结核性胸膜炎的诊断现状与研究进展 被引量：78
8
作者 卜建玲 马玙 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第1期33-36,共4页
关键词 结核性胸膜炎 胸膜间皮细胞瘤 胸腔积液 诊断 缩窄性心包炎 胸膜疾病 癌性胸液 全身性疾病
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Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP在肺癌诊断中的应用 被引量：64
9
作者 佟威威 佟广辉 +3 位作者 王婧 秦晓松 卢丽萍 刘勇 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期396-400,共5页
目的:探讨血清NSE、CRP、SCCA、Cyfra21-1及胸腔积液中NSE、Cyfra21-1在肺癌的病理分型、临床分期及联合诊断的应用价值。方法:应用化学发光法检测100例肺癌患者和50例感染性肺部疾病患者血清中NSE、Cyfra21-1、SCCA、CRP的浓度及胸水中... 目的:探讨血清NSE、CRP、SCCA、Cyfra21-1及胸腔积液中NSE、Cyfra21-1在肺癌的病理分型、临床分期及联合诊断的应用价值。方法:应用化学发光法检测100例肺癌患者和50例感染性肺部疾病患者血清中NSE、Cyfra21-1、SCCA、CRP的浓度及胸水中NSE、Cyfra21-1的浓度。结果:肺癌血清中SCCA、Cyfra21-1、NSE及胸水中NSE、Cyfra21-1的阳性率均显著高于感染性疾病组(P<0.05)。血清中SCCA、Cyfra21-1、NSE阳性率在Ⅲ、Ⅳ期均显著高于Ⅰ、Ⅱ期,血清中CRP和胸水中Cyfra21-1、NSE阳性率在Ⅱ-Ⅳ期均显著高于Ⅰ期(P<0.05)。鳞癌中血清和胸水Cyfra21-1阳性率最高(P<0.05),小细胞肺癌中血清和胸水NSE阳性率最高(P<0.05),鳞癌中血清SCCA、CRP阳性率最高(P<0.05)。联合检测血清四种标志物与单项检测相比,其灵敏度升高,特异性降低(P<0.05),而联合检测与单项检测胸水Cyfra21-1、NSE相比灵敏度和特异性无明显变化(P>0.05)。结论:血清NSE、Cyfra21-1、CRP、SCCA及胸腔积液中NSE、Cyfra21-1在肺癌的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用,并且有助于临床鉴别肺癌的分型和分期,联合检测有利于肺癌的早期诊断。 展开更多
关键词 肺癌 胸腔积液 NSE CYFRA21-1 CRP SCCA
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顺铂联合5-氟尿嘧啶腔内治疗恶性胸腹腔积液的临床分析 被引量：61
10
作者 张华满 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 1997年第5期221-222,共2页
采用随机分组方法，比较顺铂加氟尿嘧啶（联合组）与单用顺铂（草药组）腔内治疗53例恶性胸、腹腔积液的临床疗效及毒副作用。结果显示，联合组有效率为92．9％（26／28），草药组有效率为60．0％（15／25）。联合组疗效明显高于单药组... 采用随机分组方法，比较顺铂加氟尿嘧啶（联合组）与单用顺铂（草药组）腔内治疗53例恶性胸、腹腔积液的临床疗效及毒副作用。结果显示，联合组有效率为92．9％（26／28），草药组有效率为60．0％（15／25）。联合组疗效明显高于单药组．两组相比，差异有显著性（P＜0．05）。两组在胸、腹痛、胃肠道反应、血像、肝肾功能改变等毒副反应方面大致相当。作者认为．该联合方案治疗恶性胸、腹腔积液疗效高，副作用小．操作简单，有一定的推广价值。 展开更多
关键词 顺铂 氟尿嘧啶 恶性肿瘤 胸腔积液 腹腔积液
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榄香烯乳治疗恶性胸腹腔积液的Ⅲ期临床观察 被引量：57
11
作者 王金万 张和平 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1996年第4期301-304,共4页
采用榄香烯乳胸膜或腹膜腔内注射法，对４８４例恶性胸、腹膜腔积液患者进行了多中心前瞻性Ⅲ期临床观察。治疗恶性胸膜腔积液剂量为２００ｍｇ／ｍ２，注射１次／周，连用１～２周。治疗恶性腹膜腔积液剂量为３００～４００ｍｇ／ｍ２... 采用榄香烯乳胸膜或腹膜腔内注射法，对４８４例恶性胸、腹膜腔积液患者进行了多中心前瞻性Ⅲ期临床观察。治疗恶性胸膜腔积液剂量为２００ｍｇ／ｍ２，注射１次／周，连用１～２周。治疗恶性腹膜腔积液剂量为３００～４００ｍｇ／ｍ２，注射１～２次／周，连用２周。结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的有效率为７７．６％；对恶性腹腔积液的有效率６０．６％。本品对骨髓、阶、肾功能及心脏无毒性，但有一定程度的发热、局部疼痛及胃肠道反应。 展开更多
关键词 榄香烯乳 胸腔积液 腹腔积液 药物疗法
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内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值 被引量：58
12
作者 姜淑娟 牟晓燕 +2 位作者 张嵩 苏莉莉 马卫霞 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期337-340,共4页
目的观察不明原因胸腔积液在胸腔镜下的特点，以评价内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析1992—2011年山东省立医院呼吸科2380例经内科胸腔镜术确诊的胸腔积液患者，其中男1320例，女1060例，年龄15～94岁，平均... 目的观察不明原因胸腔积液在胸腔镜下的特点，以评价内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析1992—2011年山东省立医院呼吸科2380例经内科胸腔镜术确诊的胸腔积液患者，其中男1320例，女1060例，年龄15～94岁，平均（45±11）岁。结果（1）2380例患者中，癌性胸腔积液1338例（56．2％），镜下多表现为大小不等的结节，可呈葡萄状、菜花状，部分结节融合为肿块，亦可呈弥漫性小结节。癌性结节比结核性胸膜炎结节形态更具多样性。（2）结核性胸膜炎患者514例（21．6％），胸腔镜下主要表现为胸膜弥漫性充血、粟粒样改变；胸膜多发灰白色小结节；胸膜腔内纤维素苔沉积、粘连（常呈多房性）；胸膜肥厚。（3）病理诊断：2380例患者中胸膜转移肿瘤899例（37．8％）、原发性胸膜间皮瘤439例（18．4％）；结核性胸膜炎514例（21．6％），非特异性炎症226例（9．5％）、脓胸190例（8．0％）、肝源性胸腔积液36例（1．5％）、不明原因胸腔积液76例（3．2％）。胸腔镜诊断阳性率为96．8％（2304例）。无1例发生严重并发症。结论内科胸腔镜术操作简单，安全性高，埘不明原因胸腔积液的诊断有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸腔积液 胸腔肿瘤 间皮瘤 结核 胸膜
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可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用 被引量：56
13
作者 童朝辉 王臻 +3 位作者 徐莉莉 王晓娟 李宏杰 王辰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期533-537,共5页
目的了解可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法自2005年7月至2007年3月,应用可弯曲电子内科胸腔镜对我院呼吸科病房中60例不明原因的胸腔积液患者进行胸腔镜检查,其中男36例,女24例。对所有通过胸腔积液常规... 目的了解可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法自2005年7月至2007年3月,应用可弯曲电子内科胸腔镜对我院呼吸科病房中60例不明原因的胸腔积液患者进行胸腔镜检查,其中男36例,女24例。对所有通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检杏或通过诊断性抗结核治疗仍不能明确其积液原因的患者进行内科胸腔镜检查。结果经检查,60例不明原因的胸腔积液患者中恶性肿瘤32例(53%),结核16例(27%),阴性结果或慢性炎症5例(8%),肺炎合并胸膜炎4例(7%),粘连严重未能看到胸壁者3例(5%)。恶性肿瘤中肺腺癌最常见。术后并发症中伤口疼痛最常见,对症治疗可缓解。未出现肺水肿、感染、拔管延迟等并发症。结论可弯曲电子内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法。在临床上,可帮助我们进一步明确胸腔积液的病因,特别是对于不明原因的胸腔积液。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 胸腔积液 诊断
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γ-干扰素释放试验检测胸腔积液对诊断结核性胸膜炎的初步探讨 被引量：54
14
作者 刘菲 张霞 +8 位作者 杜凤娇 潘丽萍 刘洋 贾红彦 邢爱英 杜博平 孙琦 古淑香 张宗德 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期323-327,共5页
目的通过比较胸腔积液的结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）和腺苷脱氨酶（ADA）等常规检测，评价T—SPOT．TB在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法将2011年6月至2012年11月在北京胸科医院住院的胸腔积液患者（除外诊断不明确和临床诊... 目的通过比较胸腔积液的结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）和腺苷脱氨酶（ADA）等常规检测，评价T—SPOT．TB在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法将2011年6月至2012年11月在北京胸科医院住院的胸腔积液患者（除外诊断不明确和临床诊断结核性胸膜炎病例）111例，分为确诊结核性胸膜炎组（59例）和非结核性胸膜炎组（52例）。对所有患者的胸腔积液进行T-SPOT．TB和ADA检测。两组T-SPOT．TB的斑点形成细胞（SFC）数量比较采用Mann-Whitney U检验，两种检测方法诊断结核性胸膜炎的敏感度和特异度比较采用X2检验。结果根据两组胸腔积液T-SPOT．TB检测的SFC数确定T—SPOT．TB诊断结核性胸膜炎的界值为216／10^6胸腔积液单个核细胞。T—SPOT．TB诊断结核性胸膜炎的敏感度（91．5％，54／59）显著高于ADA（71．2％，42／59），差异有统计学意义（x2=8．045，P〈0．01）；T—SPOT．TB诊断结核性胸膜炎的特异度（90．4％，47／52）与ADA（92．0％，46／50）的差异无统计学意义（0=0．000，P〉0．05）。胸腔积液T—SPOT．TB和ADA检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0．912和0．903。两种方法联合检测胸腔积液的敏感度降至67，8％（40／59），但特异度升至100．0％（50／50）。结论T—SPOT．TB检测胸腔积液是较准确的辅助诊断结核性胸膜炎的方法，与ADA联合检测可显著提高诊断的特异度。 展开更多
关键词 结核 胸膜 胸腔积液 腺苷脱氨酶 Γ-干扰素释放试验
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烧伤休克期补液的思考 被引量：52
15
作者 郭振荣 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期321-323,共3页
关键词 烧伤休克 补液量 休克期 腹腔间隙综合征 组织水肿 急性肺水肿 胸腔积液 发生率 脑水肿
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中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察 被引量：53
16
作者 朱代峰 桂淑玉 《临床肺科杂志》 2010年第4期479-481,共3页
目的评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流,观察其并发症、不良反应及疗效,并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较。结果该方法不良反应轻微,并发症发生率... 目的评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流,观察其并发症、不良反应及疗效,并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较。结果该方法不良反应轻微,并发症发生率低,明显优于传统胸腔闭式引流(1.9%,vs19.0%,P<0.05),疗效可靠。结论中心静脉导管引流胸腔积液安全、可靠,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 中心静脉导管 引流 胸腔积液
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胸腔灌注奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效比较 被引量：45
17
作者 丛莹莹 刘美艳 蔡莉 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期467-469,共3页
目的 观察胸腔灌注奈达铂（NDP）与顺铂（DDP）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的疗效、患者的生活质量及毒副反应.方法 68例确诊为NSCLC（湿性Ⅲb期）的患者,经胸腔置管引流术排尽积液后,随机分为NDP组和DDP组,每组34例.NDP组采... 目的 观察胸腔灌注奈达铂（NDP）与顺铂（DDP）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的疗效、患者的生活质量及毒副反应.方法 68例确诊为NSCLC（湿性Ⅲb期）的患者,经胸腔置管引流术排尽积液后,随机分为NDP组和DDP组,每组34例.NDP组采用NDP 40 mg/m2和氟美松10 mg溶于40 ml生理盐水,胸腔内灌注;DDP组采用DDP 40 mg/m2和氟美松10 mg溶于40 ml生理盐水,胸腔内灌注.每周1次,连续2～4周.两组患者均给予相同常规支持对症治疗,观察并比较各组的疗效、毒副反应及患者的生活质量.结果 NDP组有效率为88.2%,DDP组有效率为61.7%（P〈0.01）.NDP组消化道不良反应发生率为5.0%,DDP组消化道不良反应发生率为12.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）.NDP组的Karnofsky评分较DDP组有显著提高（P〈0.05）,NDP组的患者生存期较DDP组显著延长.结论 NDP胸腔灌注治疗NSCLC引起的恶性胸腔积液是一种有效且毒副反应轻的方法 . 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 胸腔积液 恶性 奈达铂 顺铂 治疗效果
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优质护理服务对胸腔穿刺置管引流治疗结核性包裹性胸腔积液患者的影响 被引量：46
18
作者 张颖 《河北医药》 CAS 2016年第13期2072-2074,共3页
目的探讨优质护理服务对胸腔穿刺置管引流治疗结核性包裹性胸腔积液患者的影响。方法收治的胸腔积液实施胸腔闭式引流术治疗的患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组实施常规的护理方法,观察组在常规护理的基础上实施优... 目的探讨优质护理服务对胸腔穿刺置管引流治疗结核性包裹性胸腔积液患者的影响。方法收治的胸腔积液实施胸腔闭式引流术治疗的患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组实施常规的护理方法,观察组在常规护理的基础上实施优质的护理干预措施,比较2组患者的置管时间及不良反应,并对2组患者护理前后的焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分以及生活质量各维度评分的变化情况进行评价。结果观察组平均日引流量较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理干预后生活质量各项评分均明显高于护理干预前及对照组护理干预后指标,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的SAS、SDS评分均较护理干预前及对照组护理干预后明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组局部感染2例,未出现切口发热及心律失常,并发症发生率为2.0%;对照组局部感染1例,心律失常11例,切口发热8例,并发症发生率为20.0%,2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=7.582,P<0.05)。结论胸腔积液运用胸腔闭式引流术时通过实施优质的护理干预措施能够提升治疗效果,缩短置管时间,有效提升整体医疗质量。 展开更多
关键词 护理干预 胸腔闭式引流 胸腔积液 治疗结果
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肺炎支原体性胸腔积液 被引量：44
19
作者 陆权 车大钿 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期241-244,共4页
关键词 肺炎支原体 胸腔积液
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结核性胸膜炎的临床特征及诊断技术分析 被引量：43
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作者 杨新婷 关国英 +6 位作者 王亚红 杨扬 梁清涛 李华 郭超 卜建玲 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第11期1162-1168,共7页
目的了解结核性胸膜炎的临床特征，分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料，其中男353例，女133例，年... 目的了解结核性胸膜炎的临床特征，分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料，其中男353例，女133例，年龄14-98岁（中位年龄36岁）。结果486例患者中，结核性渗出性胸膜炎约占93．6％（455／486），结核性脓胸占6．4％（31／486）；结核性渗出性胸膜炎最多见于18-44岁青年组，占55．3％（269／486）。89．5％（435／486）的患者表现为单侧胸腔积液，64．4%（313／486）并发肺结核；结核性胸膜炎最常见的临床症状依次是咳嗽、发热和呼吸困难，分别占65．4％o（318／486）、65．0％（316／486）和54．9％（267／486）。结核性渗出性胸膜炎患者中，红细胞沉降率增快者占72．9％（310／425）；有52．7％（240／455）的患者通过x线胸部摄影检查能够发现肺部病变，CT检查发现肺部病变的比率为64．0%（291／455）。临床常用的诊断方法中阳性率最高的为胸腔积液和外周血γ-干扰素释放试验（IGRA），分别为94．2％（163／173）和89．2％（362／406）；其次为胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA），≥40u／[．的阳性率为72．6％（321／442）；胸腔积液和血清抗结核抗体阳性率分别为32．8％（86／262）和37．8％（138／365）；胸腔积液XpertMTB／RIF阳性率为15．4％（38／246）。结论结核性胸膜炎以青年男性、单侧渗出性淋巴细胞胸腔积液为主，且多并发同侧或双侧肺结核，胸腔积液IGRAs阳性率最高，ADA≥40U／L有一定的诊断提示意义。但仍需结合临床和实验室多种资料进行综合诊断。 展开更多
关键词 结核 胸膜 胸腔积液 临床实验室技术 体征和症状 诊断 鉴别
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