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超声引导下胸椎旁置管连续阻滞麻醉对胸腔镜手术围术期安全及预后情况的研究 被引量：4
1
作者 杨峻岭 郝在军 段彩萍 《中国医刊》 CAS 2020年第11期1241-1244,共4页
目的探讨超声引导下胸椎旁置管连续阻滞麻醉对胸腔镜手术围术期安全及预后情况影响,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2017年6月至2019年9月在内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院行胸腔镜手术的96例患者。采用随机数表法随机分为观... 目的探讨超声引导下胸椎旁置管连续阻滞麻醉对胸腔镜手术围术期安全及预后情况影响,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2017年6月至2019年9月在内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院行胸腔镜手术的96例患者。采用随机数表法随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采取单纯全身麻醉,观察组采取全身麻醉复合超声引导下胸椎旁置管连续阻滞。观察两组患者不同时段心率及血压水平变化,记录两组患者术后1~7h的视觉模拟评分法评分,比较两组患者在T2~T4时刻皮质醇水平变化及其苏醒情况,统计不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者心率及血压差异无显著性(P>0.05);治疗后,观察组患者的心率、收缩压、舒张压水平[(97.60±6.50)次/min、(101.40±6.80)mmHg、(61.90±8.00)mmHg]均明显低于对照组[(105.30±7.40)次/min、(108.20±7.70)mmHg、(68.40±8.30)mmHg],差异有显著性(P<0.05)。两组患者在术后1~7h的视觉模拟评分法评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者在T2~T4时刻的皮质醇水平[(332.26±15.62)nmol/L、(334.65±15.77)nmol/L、(331.39±15.68)nmol/L]均明显低于对照组[(344.73±15.61)nmol/L、(346.01±15.76)nmol/L、(345.82±15.63)nmol/L],差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间[(19.37±6.52)min、(11.15±3.21)min、(16.49±4.55)min]均明显短于对照组[(23.69±6.53)min、(12.68±3.22)min、(19.27±4.56)min],差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为2.08%,明显低于对照组患者的14.58%,差异有显著性(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁置管连续阻滞麻醉能有效稳定胸腔镜术患者的心率及血压,缓解患者的术后疼痛感,减轻患者的应激反应,且手术安全性较高,患者的苏醒情况较好。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 胸椎旁置管连续阻滞 应激反应 超声引导 不良反应
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右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛对开胸术后炎症反应影响的观察 被引量：7
2
作者 彭捷 朱雁铃 +2 位作者 吴友平 陆建华 屠伟峰 《人民军医》 2017年第2期153-156,共4页
目的:观察右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛对开胸术后炎症反应的影响。方法:选择行开胸肺癌根治术45例,随机分为舒芬太尼静脉镇痛组(GI组)、罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GT组)和右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GTD... 目的:观察右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞镇痛对开胸术后炎症反应的影响。方法:选择行开胸肺癌根治术45例,随机分为舒芬太尼静脉镇痛组(GI组)、罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GT组)和右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁镇痛组(GTD组)各15例。麻醉前准备和麻醉诱导等3组相同,GI组采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCA),GT组采用罗哌卡因胸椎旁PCA,GTD组为右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁PCA。比较3组入手术室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15min后(T_1)、气管插管即刻(T_2)、切皮后5min(T_3)、术毕拔管前(T_4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);术后6h、术后1天、术后2天和术后3天的疼痛数字评分(NRS);术前1天、术后6h、术后1天和术后3天的血清白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:与T0比较,GI组T_3~T_4时HR显著增快,T_2~T_4时MAP显著升高(P<0.05);GT组不同时间节点HR、MAP差异不显著(P>0.05);GTD组T_1时HR、MAP显著增加(P<0.05),T_2~T_4时差异不显著(P>0.05)。与GI组比较,GT组T_2~T_4MAP显著下降(P<0.05),GTD组T_3~T_4HR和T_2~T_4MAP显著下降(P<0.05)。与GT组比较,GTD组T_2~T_3的HR显著下降(P<0.05)。GTD组术后6h、术后1天、术后2天、术后3天NRS分值均显著低于GI组和GT组相同时间节点(P<0.05);GT组仅术后2天NRS分值显著低于GI组相同时间节点(P<0.05)。术前1天3组IL-6、IL-10和TNF-α水平差异不显著(P>0.05);除GTD组术后6hTNF-α外,3组术后6h、术后1天和术后3天IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著或非常显著高于术前1天(P<0.05,P<0.01)。GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均显著或非常显著低于GI组和GT组相同时间节点(P<0.05,P<0.01);GT组术后6h、术后1天和术后3天IL-6水平均非常显著低于GI组相同时间点(P<0.01)。GTD组术后6h、术后1天和术后3天IL-10水平均显著或非常显著高于GI组和GT组相同时间节点(P<0.05,P<0.01);GT组仅术� 展开更多
关键词 右美托咪定 胸椎旁连续阻滞 炎症反应
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