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大年龄组漏斗胸的微创Nuss手术 被引量：37
1
作者 曾骐 段贤伦 +2 位作者 张娜 彭春辉 贺延儒 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期193-195,共3页
目的探讨微创 Nuss 手术治疗漏斗胸对大年龄组病人应用的可行性和手术方法的改良。方法 58例漏斗胸病人在胸腔镜辅助下行改良的 Nuss 手术,其中男45例,女13例;年龄13～32岁,平均(17.03±3.89)岁。按 Haller 指数将损害分为轻、中、... 目的探讨微创 Nuss 手术治疗漏斗胸对大年龄组病人应用的可行性和手术方法的改良。方法 58例漏斗胸病人在胸腔镜辅助下行改良的 Nuss 手术,其中男45例,女13例;年龄13～32岁,平均(17.03±3.89)岁。按 Haller 指数将损害分为轻、中、重和极重度,中到重度40例,极重度18例。按不同程度来选择 Nuss 手术或两次多点或双弧形支架或双支撑架固定法手术,并评价手术是否安全可行和有效。结果 58例均顺利完成手术,历时35～90min;术中出血3～80ml,平均(7.86±10.44)ml。中到重度者40例采用了 Nuss 手术;极重度的18例中13例采用两次多点固定,2例同时行局部截骨,2例采用双支架,2例采用双弧形支架。术后住院7～12 d,平均(8.64±0.95)d;随访1个月到4年。术中发生支撑架下滑撕开肋间2例,术后支架下滑移位1例,1例间断疼痛2个月,1例持续性疼痛后导致获得性脊柱侧弯,经保守治疗痊愈。结论微创矫正漏斗胸的 Nuss 手术不仅对小儿安全、有效,对青少年,甚至成年人均安全有效,应大力推广。两次多点固定、双支撑架和双弧形支架是修复大龄、严重漏斗胸的可靠方法。 展开更多
关键词 漏斗胸 胸腔镜检查 胸廓成形术 Muss手术
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心脏手术后深部胸骨切口感染修复与重建189例临床分析 被引量：29
2
作者 刘冬 王文璋 +3 位作者 蔡爱兵 韩志义 李喜元 马加贵 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期193-196,共4页
目的 总结心脏手术后深部胸骨切口感染（DSWI）的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月中国医科大学航空总医院胸外科189例采用胸大肌肌瓣、腹直肌肌瓣手术治疗的心脏手术后DSWI患者的临床资料.其中男性116例,... 目的 总结心脏手术后深部胸骨切口感染（DSWI）的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月中国医科大学航空总医院胸外科189例采用胸大肌肌瓣、腹直肌肌瓣手术治疗的心脏手术后DSWI患者的临床资料.其中男性116例,女性73例;平均年龄（54±21）岁,体重指数（26.1±1.3） kg/m2.单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）93例,CABG同期行其他心脏手术13例,瓣膜置换术或成形术47例,主动脉手术16例,先天性心脏病18例,心脏外伤2例.患者入院后给予清洁感染创面并提取分泌物,依据分泌物药敏结果选取抗生素抗感染治疗,手术扩大清创彻底清除感染灶,根据清创缺损情况选择肌瓣填充修复,其中单纯应用胸大肌肌瓣184例、单纯腹直肌肌瓣1例,胸大肌联合腹直肌肌瓣4例,放置负压吸引装置引流,定期换药理疗.结果 179例术后2周内康复出院,伤口一期愈合率94.7％;7例患者因切口皮下感染延迟1周出院,3例院内死亡.术后平均住院时间（14±5）d.8例患者出院1周后出现皮下脂肪液化经换药后伤口痊愈,9例因死骨残留等原因出院2个月后伤口再次出现窦道经再次清创肌瓣修复而治愈.死亡8例,病死率4.2％,其中6例死于感染相关并发症.术后随访1 ～ 40个月,中位随访时间26个月,随访率83.9％.149例患者无感染复发,2例因主动脉置换术后人工血管排斥,虽然经过一次清创及肌瓣移植仍残留窦道.结论 心脏大血管手术后DSWI应积极行外科手术清创,胸大肌肌瓣和（或）腹直肌肌瓣修复重建胸骨缺损区域是DSWI的有效治疗方法. 展开更多
关键词 外科伤口感染 胸廓成形术 心脏外科手术
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外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效观察 被引量：28
3
作者 于大平 韩毅 刘志东 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第31期2441-2443,共3页
目的：分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床治疗效果。方法选择2003年1月至2013年1月择期于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的183例慢性结核性脓胸患者为研究对象。分析不同治疗方案对慢性结核性脓胸的治疗效果。结果胸... 目的：分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床治疗效果。方法选择2003年1月至2013年1月择期于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的183例慢性结核性脓胸患者为研究对象。分析不同治疗方案对慢性结核性脓胸的治疗效果。结果胸膜纤维板剥离术89例，闭式引流术＋胸膜纤维板剥离术17例，胸廓成形术47例，闭式引流术＋胸廓成形术24例，胸膜肺切除术6例。术后16例患者发生并发症，发生率为8.7％。5种手术方式的有效率分别为94.4％、100.0％、93.6％、100.0％、83.3％。结论外科手术是目前治疗慢性结核性脓胸最佳方式，临床上应根据患者实际病情，选择最佳的手术方式，提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 外科手术 脓胸 结核性 胸廓成形术
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Nuss手术矫治漏斗胸412例 被引量：12
4
作者 徐冰 曹李明 +4 位作者 刘文英 王学军 杨纲 蒋文军 吉毅 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第11期645-647,共3页
目的探讨非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法并总结治疗经验。方法2005年10月到2011年6月非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸412例，其中男329例，女83例。年龄2岁8个月～28岁5个月，平均7岁8个月。其中102例行内固定取出手术... 目的探讨非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法并总结治疗经验。方法2005年10月到2011年6月非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸412例，其中男329例，女83例。年龄2岁8个月～28岁5个月，平均7岁8个月。其中102例行内固定取出手术。结果患儿均顺利完成手术，无术中严重并发症发生。手术平均40min，出血（10±2）ml。结论非胸腔镜辅助Nuss手术安全可行，并且不用进入胸腔操作，手术创伤更小，耗时更短，微创效果更好。 展开更多
关键词 漏斗胸 外科手术 微创性 胸廓成形术 NUSS手术
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Nuss手术矫治复杂漏斗胸95例 被引量：11
5
作者 谢亮 陈刚 +6 位作者 唐继鸣 贲晓松 周海榆 肖朴 周子浩 叶雄 张冬坤 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第11期648-650,共3页
目的总结Nuss手术矫治复杂漏斗胸的经验和方法。方法2006年8月至2011年7月施行漏斗胸Nuss手术443例，其中Haller指数〉6的极重度漏斗胸、严重不对称漏斗胸、有合并症的漏斗胸、复发性漏斗胸以及需放置多根钢板方能矫形满意者纳入复杂漏... 目的总结Nuss手术矫治复杂漏斗胸的经验和方法。方法2006年8月至2011年7月施行漏斗胸Nuss手术443例，其中Haller指数〉6的极重度漏斗胸、严重不对称漏斗胸、有合并症的漏斗胸、复发性漏斗胸以及需放置多根钢板方能矫形满意者纳入复杂漏斗胸范畴，共95例，依漏斗胸复杂性的不同，分别和综合采用多种改良的Nuss手术技术：多钢板、斜行钢板、双弧形钢板等个性化技术；改进钢丝固定方式；合用截骨术；辅助小切口；不同侧置入胸腔镜；合并症的分期或同期手术等。结果95例均顺利完成手术，手术（90．13±39．12）min，失血量（45．41±19．23）ml，无严重术中并发症，术后并发症13．6％。术后平均住院（7．21±2．87）天，效果良好，优良率92．6％。结论对复杂的漏斗胸采用改良的Nuss手术，综合运用多种技术能取得较满意的矫形效果。 展开更多
关键词 漏斗胸 外科手术 微创性 胸廓成形术 NUSS手术
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组织工程化骨修复胸壁缺损的实验研究 被引量：6
6
作者 谭强 赵珩 +3 位作者 潘银根 施建新 沙慧芳 周允中 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期170-172,共3页
目的　探索利用组织工程化骨修复胸壁缺损的可行性。方法　实验借助组织工程的基本原理和方法 ,利用猪骨脱细胞基质作为可降解支架材料 ,同时体外扩增自体骨髓间质干细胞作为种子细胞 ,体外构建组织工程化骨组织修复实验用北格犬双侧胸... 目的　探索利用组织工程化骨修复胸壁缺损的可行性。方法　实验借助组织工程的基本原理和方法 ,利用猪骨脱细胞基质作为可降解支架材料 ,同时体外扩增自体骨髓间质干细胞作为种子细胞 ,体外构建组织工程化骨组织修复实验用北格犬双侧胸壁各 5cm× 5cm缺损 ,同时在构建的组织工程化骨组织中设计“辅助灌流系统” ,定时注入DMEM培养液、BMP等细胞因子和自体骨髓间质干细胞 ,即保证组织工程化骨中细胞早期营养 ,又维持了局部成骨微环境 ,并同时保证了种子细胞来源。结果　 5只实验动物胸廓未见反常呼吸 ,病理切片证明局部骨组织形成 ;单纯材料对照组可降解支架材料基本吸收 ,伴纤维组织形成。结论　组织工程化骨具有良好的生物相容性 ,并具有一定的强度 ,可防止反常呼吸 。 展开更多
关键词 组织工程 人工骨 修复 胸壁缺损 实验 胸廓成形术
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先天性漏斗胸的治疗进展 被引量：7
7
作者 吉恺 栾杰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1516-1518,共3页
目的对近年先天性漏斗胸的治疗进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外治疗先天性漏斗胸的相关文献,总结治疗现状及进展。结果先天性漏斗胸矫正方法主要有胸廓成形术(Ravitch胸骨抬高术和Nuss微创手术)和假体植入术,磁力推进和无创负压... 目的对近年先天性漏斗胸的治疗进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外治疗先天性漏斗胸的相关文献,总结治疗现状及进展。结果先天性漏斗胸矫正方法主要有胸廓成形术(Ravitch胸骨抬高术和Nuss微创手术)和假体植入术,磁力推进和无创负压吸引治疗尚处于研究阶段。结论先天性漏斗胸的矫正除改善功能外,对外观要求也在提高,微创和无创治疗是下一步研究重点。 展开更多
关键词 先天性漏斗胸 胸廓成形术 假体植入术
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胸骨肿瘤扩大切除及有机玻璃修补术的临床应用 被引量：7
8
作者 陈宽冰 石文君 杨伟 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2009年第2期150-151,共2页
为了探讨胸骨肿瘤扩大切除及有机玻璃修补的临床应用价值，对8例胸骨肿瘤行扩大切除，骨切缘均距肿块边缘2cm左右行弧形扩大切除，肌肉和皮肤切除适当保守，以利修复胸骨缺损，切除后行胸壁重建及有机玻璃修补。结果8例患者均无胸壁软... 为了探讨胸骨肿瘤扩大切除及有机玻璃修补的临床应用价值，对8例胸骨肿瘤行扩大切除，骨切缘均距肿块边缘2cm左右行弧形扩大切除，肌肉和皮肤切除适当保守，以利修复胸骨缺损，切除后行胸壁重建及有机玻璃修补。结果8例患者均无胸壁软化、呼吸困难以及排斥反应；X片显示，术后患者胸廓外观良好，重建胸骨位置良好，呼吸运动时有机玻璃胸骨重建处无不适感，术后随访12～72个月。初步研究结果提示，胸骨肿瘤扩大切除能够有效的防止术后复发，有机玻璃修补能较好重建胸壁的稳定性。 展开更多
关键词 骨肿瘤/外科学 胸骨/外科学 胸廓成形术
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微创技术同期治疗漏斗胸合并先天性心脏病 被引量：7
9
作者 石卓 李建华 +4 位作者 徐玮泽 张泽伟 陈自力 俞建根 梁靓 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第11期654-655,共2页
目的探讨应用微创技术同期治疗漏斗胸合并先天性心脏病（先心）的方法及可行性。方法2006年7月至2011年6月应用双微创技术6例，其中男4例，女2例；年龄4—6岁5月，平均5岁4月；体重16～20kg，平均（18．00±1．79）kg。CT Haller指... 目的探讨应用微创技术同期治疗漏斗胸合并先天性心脏病（先心）的方法及可行性。方法2006年7月至2011年6月应用双微创技术6例，其中男4例，女2例；年龄4—6岁5月，平均5岁4月；体重16～20kg，平均（18．00±1．79）kg。CT Haller指数3．9～5．0，平均（4．35±0．43）。其中4例行室间隔缺损微创伞封术（3例膜部和l例主动脉瓣下室间隔缺损，缺损直径4～5mm）；2例行中央型继发孔房间隔缺损微创伞封术，直径12～16mm。先心微创术后行Nuss手术，术后常规放置心包纵隔引流管。结果手术顺利，术后5一11h拔除气管插管，平均（8．17±2．04）h。48h拔除心包纵隔引流管。无手术死亡、大出血及胸腔脏器损伤等危险并发症。术后检查先心封堵效果良好，肺复张良好。术后出现1例切口延期愈合，经治疗后，均顺利出院。3例行钢板取出术，效果满意。结论微创技术同期治疗合并先心的漏斗胸安全、满意，避免了二次手术所带来的困难和风险。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 心脏外科手术 漏斗胸 外科手术 微创性 胸廓成形术 NUSS手术
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青少年特发性胸椎侧凸后路凸侧胸廓成形术的并发症分析 被引量：6
10
作者 朱泽章 邱勇 +4 位作者 王斌 俞杨 钱邦平 朱锋 马薇薇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第8期579-583,共5页
目的:探讨青少年特发性胸椎侧凸患者后路凸侧胸廓成形术的并发症发生原因及预防措施。方法:自1999年1月～2006年9月,共有410例青少年特发性胸椎侧凸患者在我科施行脊柱侧凸后路矫形内固定术,同时行同一切口下的凸侧胸廓成形术,男86例,女... 目的:探讨青少年特发性胸椎侧凸患者后路凸侧胸廓成形术的并发症发生原因及预防措施。方法:自1999年1月～2006年9月,共有410例青少年特发性胸椎侧凸患者在我科施行脊柱侧凸后路矫形内固定术,同时行同一切口下的凸侧胸廓成形术,男86例,女324例。年龄11～18岁,平均14.7岁。术前剃刀背畸形15°～48°,平均32°。统计并发症发生情况。结果:凸侧胸廓成形的肋骨切除数平均4.2根,术后剃刀背畸形0°～14°,平均6°。无手术死亡病例。24例(5.8%)术中发生壁层胸膜穿孔,6例(1.5%)术后胸腔积液,3例(0.7%)术后气胸,1例(0.2%)术后呼吸困难需间歇性吸氧,34例(8.3%)术后有局部反常呼吸,17例(4.1%)术后诉不同程度的胸壁疼痛,9例(2.2%)诉局部皮肤麻木或感觉减退,3例(0.7%)早期手术的患者术后肋骨残端突出明显,1例(0.2%)皮下血肿,1例(0.2%)皮肤压疮。经相应处理后,患者大多恢复满意。319例平均随访28个月,仅4例仍残留有胸壁皮肤感觉减退。结论:凸侧胸廓成形术是一种安全、有效的改善"剃刀背"畸形的手段。提高手术技巧,术后积极处理,可以减少甚至避免相关并发症的发生。 展开更多
关键词 并发症 青少年特发性胸椎侧凸 胸廓成形术 矫形
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改良胸膜内胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸 被引量：6
11
作者 赵秀萍 姬忠义 陈军 《临床肺科杂志》 2005年第4期433-434,共2页
目的研究改良胸腔内胸廓成形术在慢性结核性脓胸治疗的价值。方法采用腋下小切口,病灶刮除后,依据残腔大小游离胸大肌及背阔肌部分皮瓣填塞脓腔,残腔应用抗结核药物并有充分的引流。结果21例慢性结核性脓胸患者均经改良胸膜内胸廓成形... 目的研究改良胸腔内胸廓成形术在慢性结核性脓胸治疗的价值。方法采用腋下小切口,病灶刮除后,依据残腔大小游离胸大肌及背阔肌部分皮瓣填塞脓腔,残腔应用抗结核药物并有充分的引流。结果21例慢性结核性脓胸患者均经改良胸膜内胸廓成形术治疗,全部一次手术治愈,随访六个月无1例复发。结论改良的胸膜内胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸与传统的胸膜内胸廓成形术相比具有创伤小、对患者外形改变小、一次手术成功率高等优点。 展开更多
关键词 胸膜 胸廓成形术 慢性结核性脓胸 肺结核
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外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价 被引量：6
12
作者 阿不都亥力力.依马木 庄永胜 《中国社区医师》 2016年第22期36-37,共2页
目的:探讨外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法:收治慢性结核性脓胸患者80例,随机分为两组。对照组给予胸廓成形术治疗,观察组给予改良式胸膜剥脱术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组临床总有效率95.00%,显著高于对照组的77.5... 目的:探讨外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法:收治慢性结核性脓胸患者80例,随机分为两组。对照组给予胸廓成形术治疗,观察组给予改良式胸膜剥脱术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组临床总有效率95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05),观察组手术时间、术中出血量、手术费用、留置胸腔引流管时间均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:慢性结核性脓胸采用改良式胸膜剥脱术治疗临床效果显著,不良反应小。 展开更多
关键词 慢性结核性脓胸 胸廓成形术 改良式胸膜剥脱术
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重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者术后肺功能变化 被引量：6
13
作者 周春光 刘立岷 +5 位作者 宋跃明 龚全 李涛 孔清泉 曾建成 刘浩 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期23-26,共4页
目的探讨前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术对重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响。方法2006年1月-2007年7月,对16例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术。其中男6例,... 目的探讨前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术对重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响。方法2006年1月-2007年7月,对16例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术。其中男6例,女10例;年龄10～24岁,平均16.9岁。Lenke分型:1型1例,2型9例,4型6例。术前侧凸Cobb角(104.8±10.9)°,胸段后凸Cobb角(30.0±4.2)°,剃刀背高度(5.9±1.2)cm。患者术前用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)和第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumein1second,FEV1.0)实测值分别为(2.04±0.63)L和(1.72±0.62)L,实测值占预计值的百分比分别为70%±16%及67%±15%。术后3、6、12、24个月复查肺功能,了解肺功能变化情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后24个月随访,侧凸Cobb角(53.4±18.6)°,矫正率49.0%±15.3%;胸段后凸Cobb角(34.0±2.4)°,矫正率13.3%±2.2%;剃刀背高度(2.2±0.8)cm;以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,FVC和FEV1.0实测值较术前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);术后12及24个月,FVC和FEV1.0实测值接近术前(P>0.05)。术后3～24个月,FVC及FEV1.0实测值占预计值的百分比持续改善,与术前相比,术后3个月FVC下降19%,FEV1.0下降16%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,FVC下降12%,FEV1.0下降10%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12、24个月,FVC及FEV1.0接近术前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸,术后3～6个月患者肺功能下降明显,但术后12～24个月恢复至术前水平。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 前路松解 脊柱融合 胸廓成形术 肺功能
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漏斗胸行改良Nuss手术矫治的近、中期疗效分析 被引量：6
14
作者 王波 罗立国 +3 位作者 景华 胡小南 申翼 熊磊 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第3期277-279,共3页
目的 Nuss手术作为治疗漏斗胸的微创方法在临床上得到广泛应用,并不断改良发展。文中分析改良Nuss手术矫治漏斗胸的近、中期疗效,总结临床治疗经验。方法 2009年2月至2010年4月施行非胸腔镜辅助下的改良Nuss手术31例。26例为对称型漏斗... 目的 Nuss手术作为治疗漏斗胸的微创方法在临床上得到广泛应用,并不断改良发展。文中分析改良Nuss手术矫治漏斗胸的近、中期疗效,总结临床治疗经验。方法 2009年2月至2010年4月施行非胸腔镜辅助下的改良Nuss手术31例。26例为对称型漏斗胸患者,5例为不对称型。其中2例为传统Ravitch术后复发性漏斗胸。所有手术均在非胸腔镜辅助下完成。术中放置双弧形钢板和斜行钢板者各5例。术后1.8～2.5年取出固定钢板。结果 31例均顺利完成改良Nuss手术,无严重术中并发症,术后均获随访。术后近期矫形效果优28例,良3例。4例术后早期有少量气胸及皮下气肿,未予特殊处理,术后1月复查胸片均吸收消失;1例术后4月切口渗液感染,经换药等处理后愈合;1例术后半年钢板移位旋转,予以再次手术,双侧放置固定小钢板垫片,随访1.5年无钢板移位旋转。28例行内固定钢板取出,矫形效果24例优,4例良,无严重术中并发症,术后2～3d出院,随访无复发。结论非胸腔镜辅助下的改良Nuss手术是安全可行的,创伤小,再次钢板取出术也是安全易行的。手术近、中期疗效满意,远期效果等待进一步随访。 展开更多
关键词 漏斗胸 NUSS手术 疗效 胸廓成形术
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1例特发性脊柱侧弯围手术期护理体会 被引量：6
15
作者 陶宏兰 胥红菊 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第10期1130-1131,共2页
关键词 特发性脊柱侧弯 围手术期护理体会 脊柱侧凸畸形 胸廓成形术 活动后气促 脊柱活动度 植骨融合 后路切开
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改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例临床分析 被引量：6
16
作者 赵涛 刘军政 梁亚萍 《陕西医学杂志》 CAS 2009年第9期1254-1255,共2页
关键词 脓胸 结核性/外科学 胸廓成形术 改良胸膜剥脱术
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鸡胸的治疗进展 被引量：6
17
作者 刘青 综述 +1 位作者 吴晔明 审校 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第1期64-66,75,共4页
鸡胸是小儿前胸壁生长发育过程中的一种骨性畸形，发病率约1：1000，男女比例约4：1，其病因尚不十分明确。鸡胸的畸形随年龄增长呈进行性加重趋势，并逐步由对称性鸡胸演变为不对称性鸡胸，严重者可导致限制性呼吸障碍，出现反复呼吸... 鸡胸是小儿前胸壁生长发育过程中的一种骨性畸形，发病率约1：1000，男女比例约4：1，其病因尚不十分明确。鸡胸的畸形随年龄增长呈进行性加重趋势，并逐步由对称性鸡胸演变为不对称性鸡胸，严重者可导致限制性呼吸障碍，出现反复呼吸道感染，对儿童的生长发育及心理健康产生不良影响。治疗方法包括保守治疗及手术治疗，保守治疗包括运动疗法及矫形器械治疗，手术治疗包括胸廓成形术及改良NUSS矫形钢板技术。下面就国内外对这一疾病的治疗进展综述如下。 展开更多
关键词 手术治疗 鸡胸 反复呼吸道感染 骨性畸形 生长发育 保守治疗 进行性加重 胸廓成形术
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后置入胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸 被引量：6
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作者 于洁 曾骐 +1 位作者 张娜 陈诚豪 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第11期642-644,共3页
目的验证非胸腔镜Nuss手术的安全性，探讨后置入胸腔镜辅助治疗漏斗胸的手术方法干“治疗经验。方法2009年9月到2010年10月，191例后胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸，其中男146例，女45例。年龄2．8～20．0岁，平均（6．46±3．66... 目的验证非胸腔镜Nuss手术的安全性，探讨后置入胸腔镜辅助治疗漏斗胸的手术方法干“治疗经验。方法2009年9月到2010年10月，191例后胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸，其中男146例，女45例。年龄2．8～20．0岁，平均（6．46±3．66）岁。Haller指数3．2～16．8，平均4．68±1．84．所有病例均先行非胸腔镜Nuss于术后再用胸腔镜观察。结果均顺利完成手术，手术27～50min，平均（32.49±2.79）min；出血1～10ml，平均（2．19±0．87）ml。随访10～23个月，术后优良率100％，手术斤发症13例，占6．81％。支撑架双侧均在胸膜外者18例，占9．42％；右侧在胸膜外者23例，占12.04％；左侧在胸膜外者17例，占8．90％。结论有经验术者在掌握一定方法的前是下，非胸腔镜Nuss于术也是安全可行的，但后置入胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸更为安全、可靠，能及时发现和处理非胸腔镜Nuss手术造成的损伤。 展开更多
关键词 漏斗胸 胸廓成形术 外科手术 微创性 NUSS手术
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闭合式与开放式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的对比研究 被引量：6
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作者 程序 韩毅 +5 位作者 曹小庆 李云松 肖宁 于大平 周世杰 刘志东 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期926-930,共5页
目的探讨闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方式和疗效.方法 选择2012年9月至2015年9月间于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的139例慢性结核性脓胸患者为研究对象,数字表法随机分为闭合式胸膜纤维板剥脱术组（简... 目的探讨闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方式和疗效.方法 选择2012年9月至2015年9月间于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的139例慢性结核性脓胸患者为研究对象,数字表法随机分为闭合式胸膜纤维板剥脱术组（简称＂闭合式组＂）与开放式胸膜纤维板剥脱术组（简称＂开放式组＂）.闭合式组患者74例,男52例,女22例;开放式组患者65例,男42例,女23例.分析两组间手术治疗方式差异及两种治疗方案对慢性结核性脓胸患者的治疗效果.结果 闭合式组手术时间平均为（168.8±51.5） min、术中出血量平均为（682.7±572.8） ml;开放式组则分别为（194.7±68.3） min、（842.3±733.7） ml.两组比较,t值分别为2.507、-1.438,P值分别为0.014、0.153;闭合式组手术时间较短,差异有统计学意义.闭合式组术后引流量平均为（1937.9±1289.0） ml、带管时间平均为（7.7±4.6） d、术后住院时间平均为（15.8±7.1） d;开放式组则分别为（1822.5±1558.3） ml、（9.0±6.2） d、（17.9±10.3） d.两组比较,t值分别为0.478、-1.388、-1.384,P值分别为0.633、0.168、0.169,差异均无统计学意义.闭合式组患者治愈率为100.0%（74/74）,开放式组则为69.2%（45/65）;两组比较,P=0.000（Fisher确切概率法）.闭合式组二次开胸止血发生率为1.4%（1/74）、支气管胸膜瘘发生率为1.4%（1/74）、Ⅱ型呼吸衰竭发生率为1.4%（1/74）、低蛋白血症发生率为2.7%（2/74）、肺部感染发生率为2.7%（2/74）及心律失常发生率为1.4%（1/74）;开放式组则分别为1.5%（1/65）、6.2%（4/65）、3.1%（2/65）、4.6%（3/65）、9.2%（6/65）及4.6%（3/65）.两组比较,x2值分别为0.000、1.125、0.013、0.022、1.648、0.410,P值分别为1.000、0.289、0.910、0.883、0.199、0.522,差异均无统计学意义.术后并发症闭合式组总发生率为10.8%（8/74）,开放式组为29.2%（19/65）;两组比较,x 展开更多
关键词 脓胸 结核性 胸外科手术 胸廓成形术 疗效比较研究 胸膜纤维板剥脱术
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重度青少年特发性脊柱侧凸术前肺功能与术后肺部并发症的相关性分析 被引量：1
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作者 纪彧程 姜鹏 +3 位作者 劳立峰 朱晓东 沈洪兴 刘祖德 《骨科》 CAS 2023年第1期40-45,共6页
目的分析重度青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis,AIS)病人术前肺功能状态与术后肺部并发症的相关性。方法回顾性分析2000年2月至2022年2月上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱中心收治的AIS病人1362例,其中重度AIS病... 目的分析重度青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis,AIS)病人术前肺功能状态与术后肺部并发症的相关性。方法回顾性分析2000年2月至2022年2月上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱中心收治的AIS病人1362例,其中重度AIS病人63例(主弯Cobb角≥100°)。比较重度AIS病人与轻中度AIS病人的第一秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1)、1秒末用力呼气容积比率(FEV1R)、用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)、用力肺活量比率(FVCR)以及最高呼气峰流速变异率(PEFR)。比较重度肺功能受限(FVCR≤60%)、中度肺功能受限(60%<FVCR<80%)、正常或轻度肺功能受限(FVCR≥80%)这三组病人的围手术期主要参数。比较术前不同肺功能受限程度的重度AIS病人术后肺部并发症的发生率。探讨开胸手术、胸廓成形术是否影响术后肺部并发症的发生率。结果重度AIS病人与轻中度AIS病人相比,FEV1、FEV1R、FVC、FVCR及PEFR的差异均有统计学意义(P<0.05)。在1362例AIS病人中,正常或轻度肺功能受限组774例,中度受限组450例,重度受限组138例,三组间比较,在Cobb角、输血量、肺部并发症发生率方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后肺部并发症包括胸腔积液、呼吸衰竭、肺不张、血胸、气胸、低氧血症、再次机械通气等。1362例AIS病人的肺部并发症总发生率是3.38%,而63例重度AIS病人的肺部并发症发生率是14.29%,且术前肺功能正常或轻度受限组(1.68%)、中度受限组(3.33%)和重度受限组(13.07%)的肺部并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。63例重度AIS病人中,重度肺功能受限的病人比正常或轻中度受限病人更容易出现术后肺部并发症。是否开胸手术与术后肺部并发症无明显相关性,但是胸廓成形术显著增加术后肺部并发症发生率(OR=20.1,P<0.001)。结论重度AIS病人的肺功能出现明显受限,同时术前肺功能重度受 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 肺功能 肺功能检查 肺部并发症 胸廓成形术
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