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急性胆源性胰腺炎的诊治体会 被引量:21
1
作者 周伟红 施维锦 《胰腺病学》 2002年第2期85-87,共3页
目的 总结急性胆源性胰腺炎的诊治体会,以改进诊治方法。方法 对110例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 110例中83例确是胆源性胰腺炎,其中入院时胆道仍有梗阻者(梗阻型)34例,梗阻已解除者(非梗阻型)49例。其余27例不是... 目的 总结急性胆源性胰腺炎的诊治体会,以改进诊治方法。方法 对110例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 110例中83例确是胆源性胰腺炎,其中入院时胆道仍有梗阻者(梗阻型)34例,梗阻已解除者(非梗阻型)49例。其余27例不是胆源性胰腺炎,20例只是胆源性一过性胰高压,7例乃一般胰腺炎,发病与胆道无关。结论 诊断胆源性胰腺炎要有根据,临床上不可凡遇胆道有结石,血或(和)尿淀粉酶升高就诊断为胆源性胰腺炎。要根据治疗前胆道有无梗阻对胆源性胰腺炎分型论治:梗阻型应尽早引流解除胆道梗阻,非梗阻型直积极保守治疗,病情缓解后在同一住院期内手术。胆源性一过性胰高压和胰腺炎要按胆道或胰腺病情处理,不可一概按胆源性胰腺炎治疗。 展开更多
关键词 急性胆源性腺炎 高压 鉴别诊断 治疗
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胰高压——一种值得重视的综合征 被引量:7
2
作者 施维锦 张晞文 李可为 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2002年第2期65-66,共2页
关键词 高压 管空肠吻合术 管空肠T管架桥内引流
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胰管梗阻的诊断和治疗 被引量:6
3
作者 施维锦 张晞文 《外科理论与实践》 2001年第2期79-81,共3页
提出胰管梗阻所致胰高压在胆胰疾病中造成病人剧烈腹痛和消化道功能紊乱的作用以及手术缓解胰高压的重要性。方法:27例诊断为胰管梗阻的患者中,11例为慢性胰腺炎,16例为晚期胰腺癌或壶腹周围癌。其中慢性胰腺炎有6例为胰管多... 提出胰管梗阻所致胰高压在胆胰疾病中造成病人剧烈腹痛和消化道功能紊乱的作用以及手术缓解胰高压的重要性。方法:27例诊断为胰管梗阻的患者中,11例为慢性胰腺炎,16例为晚期胰腺癌或壶腹周围癌。其中慢性胰腺炎有6例为胰管多发性狭窄伴扩张,手术将胰管纵行劈开并与空肠行大口侧侧吻合,另5例仅出口狭窄者行胰管空肠侧端吻合;16例晚期肿瘤患者,仅5例行胰管空肠内引流术。结果:11例慢性胰腺炎内引流手术后经长期随访除一例偶有上腹轻度疼痛外,其余10例症状均明显好转。其余消化道症状亦皆明显好转。16例晚期肿瘤所致的胰管梗阻病人,5例行胰管空肠吻合术,术后病人疼痛均明显好转。结论:胰管阻塞可引起胰高压,后者可能是造成慢性疼痛和消化不良的重要原因,在胆胰手术过程中应充分地认识其重要性,以选择适当的术式。 展开更多
关键词 高压 管扩张 慢性腺炎 壶腹周围癌 肠吻合术 管梗阻 诊断
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胆管、胰管双T管架桥空肠内引流治疗晚期胰头癌39例分析 被引量:1
4
作者 姜皓 施维锦 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第3期177-179,183,共4页
目的研究胆管、胰管双T管架桥术姑息治疗晚期胰头癌的应用价值。方法收集1999年10月至2013年10月我院共39例施行胆管、胰管双T管架桥术的临床资料,分析该术式的晚期胰头癌患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院天数、术... 目的研究胆管、胰管双T管架桥术姑息治疗晚期胰头癌的应用价值。方法收集1999年10月至2013年10月我院共39例施行胆管、胰管双T管架桥术的临床资料,分析该术式的晚期胰头癌患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院天数、术后肝功能和腹痛恢复、生存时间等。结果平均手术时间(68.95±12.89)min;术中出血均少于50 m L,未输血;共发生12例胰瘘(30.77%),2例胆瘘(5.13%),均经引流后愈合;平均术后住院(13.87±2.55)d,无腹腔出血、感染等严重并发症。35例(89.74%)术后腹痛明显缓解;20例(100%)脂肪泻的患者均缓解。平均生存期(9.12±1.70)个月。结论胆管、胰管双T管架桥术手术简单安全、创伤小,能有效解患者胆道和胰管的梗阻症状,改善其生活质量。 展开更多
关键词 头癌 姑息性手术 T管架桥 高压
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胰管空肠T管架桥内引流术治疗晚期壶腹周围癌 被引量:1
5
作者 施维锦 张晞文 李可为 《中国现代手术学杂志》 2002年第3期193-195,共3页
目的 介绍胰管空肠T管架桥内引流术的方法 ,并评估其对晚期壶腹周围癌的疗效 ,推广胰管空肠T管架桥内引流术。 方法 对 2 5例晚期壶腹周围癌患者采用胰管空肠T管架桥内引流术治疗。 结果 手术后胰高压腹痛都能缓解或减轻 ,消化道... 目的 介绍胰管空肠T管架桥内引流术的方法 ,并评估其对晚期壶腹周围癌的疗效 ,推广胰管空肠T管架桥内引流术。 方法 对 2 5例晚期壶腹周围癌患者采用胰管空肠T管架桥内引流术治疗。 结果 手术后胰高压腹痛都能缓解或减轻 ,消化道症状改善。 结论 本手术创伤小、并发症少 ,疗效确切 ,可作为晚期壶腹周围癌的姑息性治疗 ,还可作为重病患者根治前的第一期手术。 展开更多
关键词 治疗 高压 引流 壶腹周围肿瘤 T管
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胰管支架置入在预测为重症急性胆源性胰腺炎中的疗效分析
6
作者 孙敏慧 沈红璋 张筱凤 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期218-223,共6页
目的探讨胰管支架置入在预测为重症急性胆源性胰腺炎中的疗效。方法回顾性收集2017年1月1日至2021年6月30日就诊于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科预测为重症急性胆源性胰腺炎,并接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic ret... 目的探讨胰管支架置入在预测为重症急性胆源性胰腺炎中的疗效。方法回顾性收集2017年1月1日至2021年6月30日就诊于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科预测为重症急性胆源性胰腺炎,并接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的病例。其中,将ERCP术中置入胰管支架的31例病例纳入观察组,于同期病例中选择31例ERCP术中未放置胰管支架的病例纳入对照组。比较两组患者术后1周和2周时炎症指标、肝功能指标和血清淀粉酶水平差异,同时比较两组患者临床改善情况(血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、胰周积液好转时间),住院时间和费用以及预后情况(远期并发症发生率、需内镜下引流或内镜下清创率)。结果观察组和对照组患者的年龄、性别构成比、术前急性胰腺炎严重程度评分、肝功能指标、炎症性指标、首次进行ERCP时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受ERCP术后1周和2周时炎症指标、肝功能指标和血清淀粉酶水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者血清淀粉酶恢复正常时间分别为3.5(1,5)d和5.0(3,6)d(Z=-2.20,P=0.028),腹痛缓解时间分别为4.0(2.5,7.0)d和5.0(4.0,8.8)d(Z=-3.15,P=0.002),胰周积液好转时间分别为(25.3±1.5)d和(27.8±2.2)d(t=-0.84,P=0.407),住院时间分别为28(19,49)d和40(27,70)d(Z=-2.03,P=0.043),住院总费分别为8.1(5.9,10.9)万元和9.8(6.9,17.3)万元(Z=2.02,P=0.043)。观察组和对照组远期并发症发生率分别为22.6%(7/31)和54.8%(17/31)(χ^(2)=6.80,P=0.009),需内镜引流或清创率分别为16.1%(5/31)和38.7%(12/31)(χ^(2)=3.97,P=0.046)。结论对于预测为重症急性胆源性胰腺炎患者,内镜下解除胆道梗阻的同时放置胰管支架引流胰液降低胰管内压力,不仅可以加快缓解患者的临床症状,还可以有效改善患者的预后。 展开更多
关键词 腺炎 管支架置入术 高压
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胰管高压导致高脂血症性急性胰腺炎的发病机制
7
作者 冯佳晨 张平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期204-207,共4页
高脂血症性急性胰腺炎与其他病因的急性胰腺炎相比,重症率更高,预后更难预测,发病机制复杂且不清晰。目前已知的发病机制可能与血清游离脂肪酸升高有关,但降低血脂的治疗方案并未降低本病的发病率。近期,胰管高压是急性胰腺炎重要的发... 高脂血症性急性胰腺炎与其他病因的急性胰腺炎相比,重症率更高,预后更难预测,发病机制复杂且不清晰。目前已知的发病机制可能与血清游离脂肪酸升高有关,但降低血脂的治疗方案并未降低本病的发病率。近期,胰管高压是急性胰腺炎重要的发病机制被进一步证实,而最新研究进展表明高脂血症可通过引起胰管增生、形成胆胰管汇合部蛋白栓、损伤胰管的分泌功能来导致胰管堵塞,胰管堵塞又可引起胰管高压。本文综述了高脂血症在导致胰管堵塞方面的最新研究和进展,并强调胰管高压是高脂血症性急性胰腺炎重要的发病机制之一,这将为研究高脂血症性急性胰腺炎的发病机制提供新的思路。 展开更多
关键词 腺炎 高压 高脂血症
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超声内镜引导下胰管穿刺引流术的临床应用 被引量:2
8
作者 肖年军 李闻 《中华胰腺病杂志》 CAS 2022年第4期247-251,共5页
超声内镜引导下胰管穿刺引流术(EUS-PDD)是在超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术基础上发展起来的,是一项用于治疗症状性胰管高压的新型微创技术。随着EUS-PDD临床应用的增多,其手术指征、技术要点、技术成功率、并发症发生率等有了... 超声内镜引导下胰管穿刺引流术(EUS-PDD)是在超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术基础上发展起来的,是一项用于治疗症状性胰管高压的新型微创技术。随着EUS-PDD临床应用的增多,其手术指征、技术要点、技术成功率、并发症发生率等有了新的进展。本文重点讨论EUS-PDD在慢性胰腺炎合并症状性胰管高压、胰肠吻合口狭窄等方面的临床应用及其进展,以期为临床医师进一步认识、选择、应用该治疗技术提供参考。 展开更多
关键词 超声内镜引导下管穿刺引流术 慢性腺炎 肠吻合口狭窄 高压 管扩张
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胆管或胰管括约肌高压患者经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及其预防
9
作者 胡兵 吴毓麟 《华北煤炭医学院学报》 2001年第3期273-274,共2页
1目的 探讨胆管或胰管括约肌高压患者经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的罹患率及其预防。 2方法  64例胆管括约肌高压患者随机分为研究组 3 2例及对照组 3 2例。研究组给予鼻胆管引流 ;72例胰管括约肌高压患者随机分为 3组 :鼻胆管引... 1目的 探讨胆管或胰管括约肌高压患者经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的罹患率及其预防。 2方法  64例胆管括约肌高压患者随机分为研究组 3 2例及对照组 3 2例。研究组给予鼻胆管引流 ;72例胰管括约肌高压患者随机分为 3组 :鼻胆管引流(ENBD)组 2 1例、鼻胰管引流 (ENPD)组 2 6例及对照组 2 5例。观察每组经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的罹患率。 3结果 胆管括约肌高压患者 ENBD组 ERCP后胰腺炎罹患率为 6.2 5 % ,对照组为 3 1.2 5 % ,两组胰腺炎罹患率差异有显著性 (P<0 .0 1) ;胰管括约肌高压患者 ENBD组胰腺炎罹患率为 4.76% ,ENPD组为 7.69% ,对照组为 3 2 .0 0 %。ENBD组及 ERPD组胰腺炎罹患率与对照组比较差异均有显著性 (P<0 .0 1) ,而胰管括约肌高压者 ENBD组与 ENPD组相比 ,则差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 4结论 胆管或胰管括约肌高压患者 ERCP后胰腺炎罹患率均较高 ,但 ENBD对胆管括约肌高压患者 ERCP后胰腺炎有较好的预防作用 ;对胰管括约肌高压患者同样有较好的预防作用。 展开更多
关键词 腺疾病 胆管或管括约肌高压 经内镜逆行胆管造影术
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胰管空肠吻合术治疗胰管高压性腹痛 被引量:2
10
作者 施维锦 张晞文 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第8期510-510,共1页
关键词 管空肠吻合术 治疗 高压性腹痛 慢性腺炎 腺肿瘤 管扩张
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