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胰腺导管腺癌放射学报告模板:腹部放射协会和美国胰腺协会的共识声明 被引量:57
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作者 Mahmoud M.Al-Hawary Isaac R.Francis +10 位作者 Suresh T.Chari Elliot K.Fishman David M.Hough David S.Lu Michael Macari Alec J.Megibow Frank H.Miller Dushyant V.Sahani Diane M.Simeone 黄翔 孙灿辉 《影像诊断与介入放射学》 2014年第4期350-357,共8页
胰腺导管腺癌(PDA)是一种具有侵袭性、死亡率高的恶性肿瘤。在肿瘤分期时,通过影像学分析,合理判定肿瘤的范围,是患者治疗措施中最重要的步骤之一。考虑到不同医生在专业知识水平和疾病严重程度的判定有所差异,以及在放射学检查时经常... 胰腺导管腺癌(PDA)是一种具有侵袭性、死亡率高的恶性肿瘤。在肿瘤分期时,通过影像学分析,合理判定肿瘤的范围,是患者治疗措施中最重要的步骤之一。考虑到不同医生在专业知识水平和疾病严重程度的判定有所差异,以及在放射学检查时经常缺乏相关影像学表现的完整报道,有必要采用标准化的影像学报告模板以及大家一致接受和认可的胰腺实性肿瘤术语。在腹部放射协会和美国胰腺协会的共同资助下,胰腺导管腺癌(PDA)多机构专家组(包括放射学专家、胃肠病学和肝胆胰外科学专家)共同发起了一份描述标准化报告模板的共识声明。采用这种标准化的影像学报告模板将能改进PDA患者的治疗决策过程,并可通过提供一份完整、相关、精准的疾病分期报告以优化治疗方案。通过对可行手术切除的患者恰当、一致的分期,标准化报告模板有助于促进临床和科研实验设计,从而实现在不同机构之间的实验结果的比较。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 放射学检查 报告模板 协会 美国 腹部 影像学分析 疾病严重程度
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自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的CT增强表现 被引量:18
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作者 裴新龙 刘剑羽 +1 位作者 谢敬霞 苏静 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期71-76,共6页
目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺导管腺癌(PDAC)的CT增强表现。方法将23例经手术(6例)、组织学活检(9例)和激素治疗后随访(8例)证实的AIP患者纳入研究组,将36例手术证实的PDAC患者作为对照组,比较两组患者的CT平扫及动态增强图像,... 目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺导管腺癌(PDAC)的CT增强表现。方法将23例经手术(6例)、组织学活检(9例)和激素治疗后随访(8例)证实的AIP患者纳入研究组,将36例手术证实的PDAC患者作为对照组,比较两组患者的CT平扫及动态增强图像,主要记录病变及胰腺形态、受累胰管和胆管形态,测量病灶各期CT值。结果 23例AIP包括6例局灶型、14例弥漫型及3例混合型,20例呈腊肠样肿胀,13例出现胰周包壳,均无胰腺萎缩,17例病灶出现延迟强化,仅4例病变远端胰管扩张且<0.5 cm;19例胰腺段胆管狭窄,多为渐进性(14例),伴有上方胆管扩张(7例伴有狭窄)。而36例PDAC均呈结节状,均未出现腊肠样肿胀及胰周包壳,27例出现胰腺萎缩,仅4例出现延迟强化;33例病变远端胰管扩张,其中27例≥0.5 cm;17例胰腺段胆管受侵狭窄,多为截断样(11例),15例伴有上方胆管扩张。结论腊肠样肿胀、胰周包壳、病灶延迟强化、胰管无扩张或轻度扩张(<0.5 cm)、胰腺段胆管渐进性狭窄、胰腺段以上胆管狭窄更多见于AIP患者,而胰腺萎缩、胰管扩张≥0.5cm、胰腺段胆管截断样狭窄更多见于PDAC患者。CT增强检查有助于两者的鉴别。 展开更多
关键词 自身免疫性胰腺 胰腺导管腺癌 体层摄影术 X线计算机
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基于术前NLR及PNI的胰腺癌根治术预后预测模型的构建及评价 被引量:15
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作者 邵全年 周辉年 +4 位作者 肖竞英 李向阳 郭亚 柴春 焦作义 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1009-1017,共9页
目的基于术前中心粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及预后营养指数(PNI)探讨影响胰腺癌根治术预后的危险因素,建立预后预测模型并对其效能进行评价。方法回顾性分析2013年1月-2019年12月于兰州大学第二医院确诊为胰腺导管腺癌(PDAC)患者的临床... 目的基于术前中心粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及预后营养指数(PNI)探讨影响胰腺癌根治术预后的危险因素,建立预后预测模型并对其效能进行评价。方法回顾性分析2013年1月-2019年12月于兰州大学第二医院确诊为胰腺导管腺癌(PDAC)患者的临床资料,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用X-tile软件确定NLR及PNI的最佳截断值,采用Cox风险比例模型分析胰腺癌根治术的预后影响因素,使用R 4.0.3软件绘制1、2、3年生存率的nomogram临床预测模型,评价其效能并建立网页计算器。结果共纳入148例PDAC患者,中位生存时间18.2个月,术后1、2、3年生存率分别为70.8%、35.8%、12.2%。术前NLR及PNI的最佳截断值分别为1.85和44.13,结合二者形成NLRP评分(0、1、2分),评分越高预后越差(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,年龄>65岁、N分期高、TNM分期高、术后未行化疗、术后胰漏、NLRP评分高是胰腺癌预后不佳的独立危险因素(P<0.05)。据此建立的预测模型内部验证一致性指数(C-index)为0.710,校准曲线贴合良好,决策曲线显示nomogram具有更广的临床净获益,网页计算器运行良好。结论结合NLR及PNI形成的NLRP评分可能是PDAC根治术后一种新的独立预后评分。通过将NLRP评分纳入nomogram,可获得一个更精确、更先进的预测模型,而网页计算器更方便医师和患者使用。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 中心粒细胞/淋巴细胞比值 预后营养指数 列线图 网页计算器
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胰腺癌能谱CT图像纹理分析在淋巴结转移预测中的可行性研究 被引量:15
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作者 房炜桓 李旭东 +3 位作者 张静 潘自来 陈克敏 林晓珠 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期141-145,共5页
目的:探讨胰腺癌能谱CT图像纹理分析在淋巴结转移评估中的可行性及其影响因素。方法:选取本院行术前CT能谱成像检查且病理证实为胰腺导管腺癌的155例患者。CT增强扫描采用能谱扫描(GSI)模式,期相取动脉晚期(AP)、门脉期(PP)采用标准算... 目的:探讨胰腺癌能谱CT图像纹理分析在淋巴结转移评估中的可行性及其影响因素。方法:选取本院行术前CT能谱成像检查且病理证实为胰腺导管腺癌的155例患者。CT增强扫描采用能谱扫描(GSI)模式,期相取动脉晚期(AP)、门脉期(PP)采用标准算法重建图像,层厚分别为1.25mm和5mm。根据淋巴结转移情况,将研究对象分为两组,应用Ma Zda软件通过手动勾画感兴趣区(ROI)的方式提取病变的纹理特征,通过特征选择方法选出最具判断胰腺癌是否淋巴转移的纹理特征。方法包括Fisher系数(Fisher)、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)、互信息(MI)及上述3种方法的联合法(FPM)。用不同分类统计方法判断胰腺癌是否存在淋巴转移,结果以判错率形式表示。结果:特征选择方法中,3种方法联合法(FPM)选择的纹理特征判断胰腺癌是否淋巴结转移的判错率最低,为20.65%(32/155);分类统计方法中,非线性判别分析(NDA)区分胰腺癌淋巴结转移的判错率低于原始数据分析(RDA)、主成分分析(PCA)、线性判别分析(LDA)。能谱CT图像各序列中,动脉晚期5mm层厚(5mmAP)图像的纹理分析判错率最低,但各序列之间的差异无统计学意义。结论:胰腺癌能谱CT图像纹理分析可作为术前评估是否发生淋巴结转移的辅助工具。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 淋巴结转移 能谱CT成像 纹理分析 特征选择
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腹腔镜或机器人辅助胰腺癌根治术中国专家共识(2022版) 被引量:10
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作者 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组 +4 位作者 赵玉沛 虞先濬 王巍 牟一平 姜翀弋 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期121-127,共7页
虽然胰腺外科手术历史已逾百年,但由于有较高的并发症发生率与死亡率,仍被认为是腹部外科最具挑战的手术之一。自1994年Gagner等报道了世界首例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)以来,有关学者一直在开... 虽然胰腺外科手术历史已逾百年,但由于有较高的并发症发生率与死亡率,仍被认为是腹部外科最具挑战的手术之一。自1994年Gagner等报道了世界首例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)以来,有关学者一直在开展腹腔镜或机器人辅助技术应用于胰腺外科的探索工作[1]。近十年来,临床上陆续开展以腹腔镜或机器人辅助为主的各类胰腺微创手术,技术趋于成熟,手术安全性明显提高。理论上,腹腔镜或机器人辅助手术能开展的胰腺手术类型与开放手术已几乎无差异. 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 微创 根治手术 胰十二指肠切除术 腹腔镜 机器人辅助 学习曲线 共识
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胰十二指肠切除术中扩大淋巴结清扫与标准淋巴结清扫治疗胰头癌的临床研究 被引量:12
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作者 王伟 陶京 +3 位作者 汤志刚 武伦 叶林 姚黎超 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第6期429-432,共4页
目的比较胰十二指肠切除术(PD)中标准淋巴结清扫(SPD)与扩大淋巴结清扫(EPD)治疗胰头癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在武汉大学人民医院普外科接受PD的79例胰腺癌患者临床资料,根据PD中淋巴结清扫范围分为标准淋巴... 目的比较胰十二指肠切除术(PD)中标准淋巴结清扫(SPD)与扩大淋巴结清扫(EPD)治疗胰头癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在武汉大学人民医院普外科接受PD的79例胰腺癌患者临床资料,根据PD中淋巴结清扫范围分为标准淋巴结清扫组(SPD组,40例)和扩大淋巴结清扫组(EPD组,39例)。比较两组患者的围手术期资料及术后疗效;并对患者进行随访,统计患者的生存情况。结果与SPD组比较,EPD组手术时间明显延长[(512±68)min vs.(398±52)min,P<0.05],术中出血量明显增多[(732±72)ml vs.(482±34)ml,P<0.05]。两组术后总并发症发生率差异无统计学意义(43.6%vs.32.5%,P>0.05),而EPD组术后腹泻、胃排空障碍发生率高于SPD组(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但EPD组住院费用高于SPD组(P<0.05)。EPD组淋巴结获得数多于SPD组(19.4±11.7 vs.13.6±5.2,P<0.05),而阳性淋巴结数目差异无统计学意义(5.6±2.3 vs.4.3±2.1,P>0.05);SPD组与EPD组1、3、5年生存率和中位生存期差异均无统计学意义(65.0%vs.53.8%;22.5%vs.15.4%;12.5%vs.7.7%;16.5个月vs.14.0个月,P>0.05)。结论PD中行扩大淋巴结清扫治疗胰腺导管腺癌不能提高患者生存率,但会延长手术时间,增加术中出血量,甚至可能导致术后并发症的增加。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 淋巴结切除术 胰腺导管腺癌 扩大淋巴结清扫 标准淋巴结清扫
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胰腺导管腺癌典型及变异影像与病理对照 被引量:11
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作者 陆建平 边云 《放射学实践》 北大核心 2017年第9期897-905,共9页
胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)是最具有侵袭性的人类恶性肿瘤之一,占外分泌胰腺肿瘤的80%-90%,进展隐匿、临床症状出现晚、生长迅速。各种影像学检查成为检出PDAC最主要的手段,充分认识它的各种影像学表现尤... 胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)是最具有侵袭性的人类恶性肿瘤之一,占外分泌胰腺肿瘤的80%-90%,进展隐匿、临床症状出现晚、生长迅速。各种影像学检查成为检出PDAC最主要的手段,充分认识它的各种影像学表现尤为重要。目前,以疾病为中心的多学科、多种技术联合的医疗模式给影像科医生带来了前所未有的机遇。然而,检查设备的高端化、多样化,分子病理学的飞跃发展, 展开更多
关键词 胰腺 胰腺导管腺癌 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 病理学
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CT图像纹理分析鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺导管腺癌 被引量:11
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作者 张永嫦 于浩鹏 +2 位作者 李谋 黄子星 宋彬 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第6期748-753,共6页
目的探讨采用CT图像纹理分析鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNET)和胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinomas,PDAC)的可行性。方法回顾性分析四川大学华西医院于2009年1月至2017年1月期间收... 目的探讨采用CT图像纹理分析鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNET)和胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinomas,PDAC)的可行性。方法回顾性分析四川大学华西医院于2009年1月至2017年1月期间收治的经病理学检查证实的乏血供PNET(共计15个病灶)和PDAC(共30个病灶)的CT资料。结果利用Ma Zda软件中的费希尔参数法(Fisher)+最小分类误差与最小平均相关系数法(PA)+相关信息测度法(MI)联合法自动选择出30个最佳纹理特征,在动脉期的频率分布为:共生矩阵18个,游程矩阵10个,自回归模型2个;在门静脉期的频率分布为:共生矩阵15个,游程矩阵10个,灰度直方图1个,绝对梯度1个,自回归模型3个。在动脉期和门静脉期中,Teta2均为诊断效能最高的单个纹理特征,其曲线下面积(AUC)值分别为0.829和0.740(P<0.001,P=0.009)。利用Ma Zda自带的B11数据分析模块分析30个最佳纹理特征,在动脉期,原始数据分析(RDA)/K邻近分类(KNN)法、主成分分析(PCA)/KNN法、线性判别分析(LDA)/KNN法和非线性判别分析(NDA)/人工神经网络(ANN)法的错判率分别为28.89%(13/45)、28.89%(13/45)、0(0/45)及4.44%(2/45);在门静脉期,RDA/KNN、PCA/KNN、LDA/KNN及NDA/ANN法的错判率分别为35.56%(16/45)、33.33%(15/45)、4.44%(2/45)及11.11%(5/45)。结论 CT图像纹理分析鉴别乏血供PNET与PDAC是可行的,其中纹理特征"Teta2"具有较高的诊断效能,动脉期LDA/KNN法具有最小的错判率。 展开更多
关键词 CT 图像 纹理分析 乏血供胰腺神经内分泌肿瘤 胰腺导管腺癌 鉴别诊断
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腹腔镜或机器人辅助胰腺癌根治术中国专家共识(2022年版) 被引量:7
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作者 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 +4 位作者 赵玉沛 王巍 虞先濬 牟一平 姜翀代 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期187-195,共9页
尽管目前对于胰腺癌微创根治手术的疗效和安全性仍存在争议,但现有的多数研究结果均提示微创根治术具有广阔的应用前景。本共识参考中国专家意见和世界范围的研究结果,旨在探讨胰腺癌微创根治术的相关问题,以提高腹腔镜和机器人辅助胰... 尽管目前对于胰腺癌微创根治手术的疗效和安全性仍存在争议,但现有的多数研究结果均提示微创根治术具有广阔的应用前景。本共识参考中国专家意见和世界范围的研究结果,旨在探讨胰腺癌微创根治术的相关问题,以提高腹腔镜和机器人辅助胰腺癌根治术的围手术期安全和肿瘤学效果。这15项建议涵盖了5个主题:腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术的肿瘤学结果和患者安全性、胰腺癌左侧胰腺切除术、学习曲线、新辅助治疗的安全性及胰腺癌微创根治术中的血管切除术,并根据推荐分级的评价、制定与评估方法评估其证据级别和推荐强度。这一共识为外科医师选择微创根治术治疗胰腺癌提供了参考和指导。虽然本共识不足以回答腹腔镜和机器人辅助胰腺癌根治术的所有问题,但代表了目前中国内地地区在胰腺癌治疗中应用这些技术的共识。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 腹腔镜 机器人 胰腺导管腺癌 共识 学习曲线
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术前老年人营养风险指数对胰腺导管腺癌预后的预测价值 被引量:11
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作者 胡思聘 涂梦芸 +2 位作者 林炜航 林承怡 周蒙滔 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第5期271-276,共6页
目的评估术前老年人营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)是否可以作为胰十二指肠切除术后胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)患者预后的评价指标。方法回顾性分析2006年1月1日至2015年12月31日在温... 目的评估术前老年人营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)是否可以作为胰十二指肠切除术后胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)患者预后的评价指标。方法回顾性分析2006年1月1日至2015年12月31日在温州医科大学附属第一医院行胰十二指肠切除术的265例PDAC患者。对患者临床及随访资料进行统计学分析,评估GNRI对PDAC患者预后判断价值。结果在265例患者中,95例(35.8%)被归为异常GNRI组(GNRI≤98),170例(64.2%)被归为正常GNRI组(GNRI>98)。多因素Cox回归分析显示GNRI(P=0.009)、年龄(P=0.003)、饮酒史(P=0.015)、肿瘤分级(P=0.007)、TNM分期(P<0.001)和CA19-9水平(P=0.004)与总体生存率(overall survival,OS)存在显著关联。结论对于接受了胰十二指肠切除术的PDAC患者,其术前GNRI可能是一个有用的预后预测指标。 展开更多
关键词 老年人营养风险指数 胰腺导管腺癌 总体生存率
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胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺导管腺癌的超声影像学特征比较 被引量:10
11
作者 黄京智 徐明 +3 位作者 陈洁 张晓儿 谢晓燕 谢晓华 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期242-248,共7页
目的比较胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,pDAC)的超声影像学特征及不同病理级别pNET超声特征差异。方法回顾性分析2010年1月至2019年3月中山大学附属第一医... 目的比较胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,pDAC)的超声影像学特征及不同病理级别pNET超声特征差异。方法回顾性分析2010年1月至2019年3月中山大学附属第一医院67例病理确诊为pNET患者(pNET组)和同期82例病理确诊为pDAC患者(pDAC组)的超声影像学资料,比较两组常规超声特征及超声造影表现的差异。对50例有明确病理分级(G1、G2、G3)的pNET病灶,比较不同病理级别pNET间超声影像学特征的差异。结果①pNET组与pDAC组超声影像学特征比较:两组在病灶分布、病灶大小、回声、边界、血流信号、钙化以及合并主胰管扩张、肝转移、血管受累、三期增强水平及坏死无增强区方面差异有统计学意义(均P<0.05)。将上述超声特征经二元逻辑回归分析构建的包括病灶血流信号、合并主胰管扩张、肝转移及动脉期和静脉期增强水平等参数的回归模型,其诊断pNET的敏感性为0.988,特异性为0.791,ROC曲线下面积为0.951,95%CI为0.920~0.983。②不同病理级别pNET超声影像学特征比较:G1、G2、G3三组在合并肝转移及静脉期增强水平方面差异有统计学意义(均P<0.05)。G1pNET仅10.5%(2/19)存在肝转移,而47.8%(11/23)G2 pNET及62.5%(5/8)G3 pNET存在肝转移;静脉期78.9%(15/19)G1病灶呈高或等增强,而100%(8/8)G3病灶消退为低增强。结论联合多项超声影像学特征有助于鉴别pNET与pDAC,且不同病理级别pNET在超声影像学表现上存在一定差异。 展开更多
关键词 超声检查 超声造影 胰腺神经内分泌肿瘤 胰腺导管腺癌
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Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶4在胰腺导管腺癌中的表达及其与E-cadherin的相关性研究 被引量:10
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作者 李东哲 赵梅芬 +1 位作者 宋少伟 郭克建 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期562-564,共3页
目的探讨Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶4(TMPRSS4)和上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在胰腺导管腺癌组织中的表达及两者相关性以及其临床意义。方法 Western blot法检测16例胰腺导管腺癌和配对癌旁组织TMPRSS4和E-cadherin蛋白表达情况;免疫组织化... 目的探讨Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶4(TMPRSS4)和上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在胰腺导管腺癌组织中的表达及两者相关性以及其临床意义。方法 Western blot法检测16例胰腺导管腺癌和配对癌旁组织TMPRSS4和E-cadherin蛋白表达情况;免疫组织化学方法检测54例胰腺导管腺癌标本和4例正常胰腺组织中TMPRSS4和E-cadherin蛋白表达情况。结果胰腺导管腺癌组织TMPRSS4蛋白表达明显高于配对癌旁组织,E-cadherin蛋白表达癌旁组织明显高于癌组织(P<0.01);TMPRSS4蛋白阳性表达和E-cadherin表达缺失与胰腺导管腺癌分化程度、淋巴结移、临床分期相关(P<0.05);TMPRSS4和E-cadherin蛋白表达呈负相关(r=-0.419,P=0.002)。结论 TMPRSS4及E-cadherin在胰腺导管腺癌中的表达缺失与肿瘤恶性程度密切相关,联合检测2种蛋白有助于提高胰腺癌恶性程度的判断。 展开更多
关键词 Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶4 E-CADHERIN 胰腺导管腺癌
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胰腺癌CT和MRI诊断、分期及可切除性判断的进展 被引量:9
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作者 梁亮 曾蒙苏 《现代实用医学》 2017年第5期563-565,共3页
胰腺导管腺癌(PDAC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在胰腺所有恶性肿瘤中所占比例达85%-95%,多发生于中老年患者,男性多于女性.胰腺癌恶性程度高,进展迅速,且缺乏较为有效的治疗手段,患者预后较差,文献报道总体5年生存率仅为5%左右.... 胰腺导管腺癌(PDAC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在胰腺所有恶性肿瘤中所占比例达85%-95%,多发生于中老年患者,男性多于女性.胰腺癌恶性程度高,进展迅速,且缺乏较为有效的治疗手段,患者预后较差,文献报道总体5年生存率仅为5%左右.由于胰腺位于体腔深部的腹膜后,胰腺癌发病较为隐匿,早期症状不明显,常见症状包括腹部不适、腰背痛、消化不良、体质量减轻及无痛性黄疸等,偶尔较晚期者,也可表现呈不典型.CA19-9等肿瘤标记物敏感性仅为60%左右,其特异性则更低,常不能作为确诊依据. 展开更多
关键词 胰腺 MRI诊断 切除性判断 中老年患者 CT 分期 胰腺导管腺癌 恶性肿瘤
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胰腺癌影像学进展与思考 被引量:9
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作者 边云 陆建平 《放射学实践》 北大核心 2020年第1期20-26,共7页
胰腺癌(PC)的发病率、病死率均在上升,但治疗效果几乎无改善,相关病死率接近其发生率。MSCT和高场磁共振已成为PC诊断的主要手段,并有一定贡献。随着肿瘤综合治疗理念的普及,多学科协作(MDT)优势整合,个体化诊疗日趋规范,新辅助治疗效... 胰腺癌(PC)的发病率、病死率均在上升,但治疗效果几乎无改善,相关病死率接近其发生率。MSCT和高场磁共振已成为PC诊断的主要手段,并有一定贡献。随着肿瘤综合治疗理念的普及,多学科协作(MDT)优势整合,个体化诊疗日趋规范,新辅助治疗效果喜人,胰腺癌在治疗前后的影像评估也面临诸多机遇和挑战。本文就胰腺癌CT、MRI诊断的现状做一综述,旨在促进同行关注并协力研究,突破现有困境,最终改善患者预后。 展开更多
关键词 胰腺 胰腺导管腺癌 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 病理学 可切除评价 新辅助治疗疗效评价
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CT和MRI在鉴别非弥漫性自身免疫性胰腺炎与胰腺导管腺癌的价值比较 被引量:9
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作者 杜福川 刘辉 +1 位作者 张昌飞 郭建波 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2020年第4期416-419,共4页
目的比较CT和MRI在鉴别非弥漫性自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDA)的价值。方法选取2015年1月至2018年12月在海南省中医院就诊并经临床确诊的非弥漫性AIP患者共78例... 目的比较CT和MRI在鉴别非弥漫性自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDA)的价值。方法选取2015年1月至2018年12月在海南省中医院就诊并经临床确诊的非弥漫性AIP患者共78例,纳入AIP组;另选取同期在我院就诊并经临床确诊的PDA患者共28例,纳入PDA组。采用受试者工作特征曲线比较CT和MRI在鉴别AIP和PDA的表现情况,计算不同影像学方法的敏感度。比较两组患者影像学特征的表现情况。结果MRI鉴别AIP和PDA的曲线下面积显著大于CT(P<0.05)。MRI用于诊断PDA的灵敏度显著高于CT(P<0.05),但MRI和CT对诊断AIP的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05)。AIP组中,CT和MRI发现的影像学特征比较,多发胰腺占位、延迟均匀增强、胰管梗阻、多发胰管梗阻的发现率差异有统计学意义(P<0.05)。而在PDA组中,非连续性胰腺占位、胰管梗阻的发现率差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI比CT在鉴别非弥漫性AIP与PDA时的诊断表现更好,MRI能够更多反映出有利于两种疾病鉴别的影像学特征。 展开更多
关键词 非弥漫性自身免疫性胰腺 胰腺导管腺癌 电脑断层扫描 核磁共振 鉴别诊断
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CT纹理分析对胰腺导管腺癌分化程度预测效能的研究 被引量:9
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作者 魏赟 史红媛 +2 位作者 路鸣 段绍峰 徐青 《临床放射学杂志》 北大核心 2021年第8期1532-1538,共7页
目的探索基于术前增强CT的纹理分析对胰腺导管腺癌(PDAC)分化程度的预测效能。方法搜集经病理确诊为PDAC的患者242例,包括中-高分化60例和低分化182例。分别记录患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、CA19-9值、基于常规影像评估的... 目的探索基于术前增强CT的纹理分析对胰腺导管腺癌(PDAC)分化程度的预测效能。方法搜集经病理确诊为PDAC的患者242例,包括中-高分化60例和低分化182例。分别记录患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、CA19-9值、基于常规影像评估的T分期、动脉侵犯及静脉侵犯情况等临床及常规影像特征,进行Logistic回归分析。将242例患者随机分为训练集(n=182)和测试集(n=60),分别在术前增强CT的动脉期和静脉期图像上对肿块进行手动全层勾画,并提取纹理特征。在训练集中进行特征降维,分别构建包括动脉期纹理、静脉期纹理、动脉期及静脉期纹理的三个放射组学分数的计算公式。绘制训练集及测试集受试者工作特征曲线(ROC)评估各放射组学分数的预测效能。结果临床及常规影像特征对PDAC分化程度无预测意义。单独动脉期及单独静脉期各筛选出3个特征,联合动脉期及静脉期共筛选出16个特征,包括5个动脉期特征和11个静脉期特征。联合动脉期及静脉期构建的放射组学分数的训练集及测试集的ROC曲线,其曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.79,准确率分别为0.739、0.783,均高于单独动脉期(AUC分别为0.70、0.68,准确率分别为0.678、0.667)或单独静脉期(AUC分别为0.64、0.68,准确率分别为0.656、0.667)。结论PDAC术前增强CT的纹理分析能够预测PDAC的分化程度,基于动脉期与静脉期图像联合的纹理分析预测效能较单一期相好。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 体层摄影术 X线计算机 纹理分析 分化程度
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影响胰腺癌术后患者预后的相关因素分析 被引量:8
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作者 陈燕 杜奕奇 +4 位作者 李洁 曾彦博 田晓珍 李钦芳 李兆申 《中华胰腺病杂志》 CAS 2015年第4期276-279,共4页
胰腺导管腺癌(以下简称胰腺癌)是恶性程度很高的肿瘤,其中95%的患者在诊断后的1年内死亡,5年存活率为5%-20%,外科手术是目前延长生存时间的首要治疗方法。文献报道手术患者的预后和临床病理有关,包括患者情况、淋巴结转移、肿... 胰腺导管腺癌(以下简称胰腺癌)是恶性程度很高的肿瘤,其中95%的患者在诊断后的1年内死亡,5年存活率为5%-20%,外科手术是目前延长生存时间的首要治疗方法。文献报道手术患者的预后和临床病理有关,包括患者情况、淋巴结转移、肿瘤大小、切缘情况、血管侵犯等, 展开更多
关键词 术后患者 相关因素分析 胰腺 预后 胰腺导管腺癌 外科手术 肿瘤大小 5年存活率
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CT增强鉴别胰腺神经内分泌癌与胰腺癌 被引量:8
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作者 岳亚丽 刘绍伟 +3 位作者 刘永康 任帅 王中兰 王中秋 《医学影像学杂志》 2018年第2期242-245,共4页
目的分析PNEC与PDAC的临床及影像学特点,寻找具有鉴别价值的临床或影像学征象,以期提高术前诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的11例PNEC与20例PDAC患者的临床及影像学资料,观察病变位置、大小、形态、边界,测量病灶、周围正常胰腺... 目的分析PNEC与PDAC的临床及影像学特点,寻找具有鉴别价值的临床或影像学征象,以期提高术前诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的11例PNEC与20例PDAC患者的临床及影像学资料,观察病变位置、大小、形态、边界,测量病灶、周围正常胰腺组织平扫及增强扫描各期CT值,计算并采用两样本T检验方法比较两组相对密度指数;另外观察分析胰管、胆管扩张情况及远端胰腺萎缩、邻近组织受侵或远处转移等征象。结果 PNEC组病灶边界相对PDAC更为清晰;PNEC病灶于各期CT值均高于PDAC,且二者动脉期及静脉期相对密度指数有明显的差异,但平扫及延迟期病灶相对密度指数接近,不易区分两组病灶;PDAC组出现胰腺萎缩的概率高于PNEC,差异有统计学意义;胰、胆管扩张、淋巴结转移、局部侵犯或远处转移等征象对于区分两者无显著意义。结论 PNEC与胰腺癌可出现不同程度的影像重叠征象,容易误诊,但PNEC相对于PDAC边界较清,动脉期及静脉期相对密度指数高于PDAC,以及较少出现胰腺萎缩等征象有助于鉴别诊断。 展开更多
关键词 胰腺神经内分泌癌 胰腺导管腺癌 体层摄影术 X线计算机
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胰腺癌诊疗规范(2018年版) 被引量:7
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作者 《中华消化病与影像杂志(电子版)》 2019年第5期224-240,共17页
一、概述胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma)是常见的胰腺肿瘤,恶性程度极高,近年来,发病率在国内外均呈明显的上升趋势。据世界卫生组织(WHO)统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家... 一、概述胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma)是常见的胰腺肿瘤,恶性程度极高,近年来,发病率在国内外均呈明显的上升趋势。据世界卫生组织(WHO)统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家癌症中心最新统计数据显示,从2000年至2011年中国胰腺癌的发病率增加,2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第9位,死亡率位居恶性肿瘤中第6位。 展开更多
关键词 癌症中心 胰腺导管腺癌 诊疗规范 胰腺 恶性肿瘤 胰腺肿瘤 恶性 统计数据 发病率和死亡率
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根治性顺行模块化胰脾切除术和传统胰体尾切除术治疗胰体尾导管腺癌的临床效果分析 被引量:7
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作者 尹杰 黄徐敏 +11 位作者 陆子鹏 张凯 吴鹏飞 徐冬 戴存才 吴峻立 高文涛 卫积书 郭峰 陈建敏 蒋奎荣 苗毅 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期505-511,共7页
目的探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)和传统胰体尾切除术(CDP)治疗胰体尾导管腺癌的术后短期并发症及长期生存情况。方法回顾性分析2013年5月至2019年6月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的304例胰体尾导管腺癌患者资料,男... 目的探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)和传统胰体尾切除术(CDP)治疗胰体尾导管腺癌的术后短期并发症及长期生存情况。方法回顾性分析2013年5月至2019年6月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的304例胰体尾导管腺癌患者资料,男性176例,女性128例,平均年龄64.1岁(范围:39~85岁)。其中101例患者行RAMPS,203例行CDP。偏态分布的连续变量以[M(QR)]表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法,同时运用倾向性评分匹配(PSM)平衡两组之间的差异后通过Kaplan-Meier法比较两组的生存情况。结果经PSM后,RAMPS组和CDP组各81例患者。RAMPS组总体并发症发生率为32.1%(26/81),无术后死亡。RAMPS组中位手术时间为[225(95)min],较CDP组[210(130)min]无延长(P=0.916)。RAMPS组中位肿瘤最大径[4.0(2.3)cm]与CDP组[4.5(2.2)cm]相比,差异无统计学意义(P=0.520)。RAMPS组T4期(胰腺癌AJCC分期第八版)患者占34.6%(28/81),与对照组39.5%(32/81)相比,差异无统计学意义(χ^2=0.574,P=0.902)。RAMPS组中位淋巴结获取数为[9(9)枚],较CDP组[10(11)枚]并无增加(P=0.992)。"1 mm"原则下RAMPS组后腹膜切缘阴性率为70.3%(52/74),高于对照组的53.6%(30/56)(χ^2=3.817,P=0.044);总体R0切除率为44.6%(33/74),较对照组的37.5%(21/56)并未提高(χ^2=0.663,P=0.474)。RAMPS组中位生存期为16.5个月,CDP组为25.2个月,两组差异无统计学意义(P=0.981);亚组分析结果显示,CA19-9≥300 U/ml的患者行RAMPS手术后中位生存期为16.0个月,CDP手术后为10.1个月,差异无统计学意义(P=0.082)。结论RAMPS能增加"1 mm"原则下后腹膜切缘阴性率,可能提高总体R0切除率及淋巴结获取数。当术前CA19-9≥300 U/ml时,RAMPS可能使患者生存获益。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺切除术 根治性顺行模块化胰脾切除术 胰体尾切除术 胰腺导管腺癌 并发症 生存率
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