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胰管的应用解剖学及其临床意义 被引量:6
1
作者 白忠学 韩振奎 高炜东 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2004年第2期131-133,共3页
目的 :为胰腺疾病的诊治提供解剖学资料。方法 :解剖观测 60例胰腺标本。结果 :胰管至少有 6种类型。主胰管与胆总管汇合在十二指肠壁外者占 82 .7% ,在壁内者占1 7.3% ,汇合角度绝大部分为锐角 ( 4 5°左右 ) ,主胰管开口内经为 0... 目的 :为胰腺疾病的诊治提供解剖学资料。方法 :解剖观测 60例胰腺标本。结果 :胰管至少有 6种类型。主胰管与胆总管汇合在十二指肠壁外者占 82 .7% ,在壁内者占1 7.3% ,汇合角度绝大部分为锐角 ( 4 5°左右 ) ,主胰管开口内经为 0 .2~ 0 .4cm平均为 0 .3cm。胰、胆管共同通道的长度约 0 .5 cm,其开口多位于十二指肠降部中、下 1 /3交界处后内侧壁大乳头处。结论 :了解胰管的变异类型在临床上有重要的实用意义。 展开更多
关键词 应用解剖学 临床意义 解剖变异 胰胆管合流
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儿童胰胆管合流异常诊断及治疗 被引量:4
2
作者 汪健 郭万亮 《肝胆外科杂志》 2012年第6期470-471,478,共3页
胰胆管合流异常(PBM)是由于胆管和胰管在十二指肠壁外提前汇合、共同通道过长致使十二指肠乳头部Oddi括约肌不能控制和调节胰胆管汇合部,从而引起胰液、胆汁反流[1],最终产生一系列胆道和胰腺疾病。胰胆管合流异常的形成机制目前尚不... 胰胆管合流异常(PBM)是由于胆管和胰管在十二指肠壁外提前汇合、共同通道过长致使十二指肠乳头部Oddi括约肌不能控制和调节胰胆管汇合部,从而引起胰液、胆汁反流[1],最终产生一系列胆道和胰腺疾病。胰胆管合流异常的形成机制目前尚不完全清楚,一般认为与胰、胆胚胎形成时分化发育异常有关,在胚胎发育过程中胰胆管汇合部向十二指肠壁内迁移受阻,导致共同通道过长,胰胆管汇合于十二指肠壁外,从而形成PBM。 展开更多
关键词 胰胆管合流 儿童
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隐匿性胰胆管返流与胆道疾病的相关性研究进展 被引量:2
3
作者 张志威 王璐 +3 位作者 郭通 谢鹏 黄晓锐 俞亚红 《临床外科杂志》 2021年第7期684-686,共3页
胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胆道恶性肿瘤的相关性已有大量文献报道.胰胆管返流也可发生在胰胆管合流正常的病人,即隐匿性胰胆管返流(occult pan-creaticobiliary reflux,OPR).OPR早期无特殊的临床表现,常规... 胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胆道恶性肿瘤的相关性已有大量文献报道.胰胆管返流也可发生在胰胆管合流正常的病人,即隐匿性胰胆管返流(occult pan-creaticobiliary reflux,OPR).OPR早期无特殊的临床表现,常规的影像学检查不能诊断OPR,但多项研究表明,OPR可引起多种胆道系统疾病,特别是与胆囊癌的发生密切相关.本文对OPR的研究进展进行综述. 展开更多
关键词 隐匿性胰胆管返流 胆道系统疾病 胆汁淀粉酶 胰胆管合流
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胰胆管合流:人类又一个进化缺陷? 被引量:3
4
作者 田伏洲 《外科理论与实践》 2020年第6期453-455,共3页
人类与其他动物一样,在亿万年的进化过程中,不断改进自身的解剖结构及其功能,以便更好地适应自然环境,求得生存和繁衍。但是,自然进化具有较大的偶然性,不可能预先"设计",甚至出现顾此失彼的遗憾。医学界发现人类在解剖结构... 人类与其他动物一样,在亿万年的进化过程中,不断改进自身的解剖结构及其功能,以便更好地适应自然环境,求得生存和繁衍。但是,自然进化具有较大的偶然性,不可能预先"设计",甚至出现顾此失彼的遗憾。医学界发现人类在解剖结构上存在不少"进化缺陷",如直立行走虽然解放了人类的双手,但上半身重量的增加引起腰椎疾病、腹股沟疝及下肢静脉曲张等疾病。又如,气管和食管的合流与交叉,虽然有利于语言的发展,但造成每年上百万幼儿及老年呼吸道异物窒息死亡。 展开更多
关键词 胰胆管合流 进化 胆反流 反流
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胎儿胰胆管解剖研究 被引量:3
5
作者 陈风 吕毅 +2 位作者 汪健 黄顺根 王兴东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期665-667,共3页
目的:探讨胎儿胰胆管合流的类型及十二指肠乳头的形状和位置。方法:选取经水囊引产死后6h内的新鲜胎儿36例,胎龄4月~9月。切取包括胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺的标本,观察十二指肠乳头的位置、形状。再置于福尔马林中24h,脱水、透明... 目的:探讨胎儿胰胆管合流的类型及十二指肠乳头的形状和位置。方法:选取经水囊引产死后6h内的新鲜胎儿36例,胎龄4月~9月。切取包括胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺的标本,观察十二指肠乳头的位置、形状。再置于福尔马林中24h,脱水、透明、浸腊、包埋。组织块以乳头为中心,横行连续切片,厚6μm,每隔5张选1张,作HE染色。显微镜下观察胰胆管合流的类型。结果:(1)十二指肠大乳头半球形58.1%(21例),圆柱形25%(9例),扁平形16.9%(6例)3种形态。乳头位于十二指肠降部上1/3部8.3%(3例),中1/3部69.4%(25例),下1/3部19.4%(7例),远部2.9%(1例)。(2)存在U、V、Y和异常合流4种胰胆管合流方式,其中以Y型66.7%(24例),V型19.4%(7例),U形11.1%(4例),APBDU2.8%(1例)。结论:乳头形态位置及胰胆管合流的类型变化较多,了解这一解剖在临床有重要的意义。 展开更多
关键词 胰胆管合流 水囊引产 胎儿 十二指肠大乳头
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改良Vater壶腹部切除的根治术治疗壶腹周围癌 被引量:2
6
作者 李森 宋钦华 林开祥 《中国现代普通外科进展》 CAS 1999年第1期47-49,56,共4页
目的 探讨行壶腹部改良切除术治疗Vater壶腹部周围癌,减少非肿瘤器官切除,提高疗效的手术方法.方法 总结1995~1998年13例壶腹周围癌行扩大壶腹部切除的根治术的经验.经十二指肠后外侧入路,整块切除肝外胆道、胆胰管汇合部,壶腹部及十... 目的 探讨行壶腹部改良切除术治疗Vater壶腹部周围癌,减少非肿瘤器官切除,提高疗效的手术方法.方法 总结1995~1998年13例壶腹周围癌行扩大壶腹部切除的根治术的经验.经十二指肠后外侧入路,整块切除肝外胆道、胆胰管汇合部,壶腹部及十二指肠乳头.十二指肠乳头封闭术.胆、胰、十二指肠间置空肠或胆、胰空肠Roux-en-y吻合术.结果 围手术期死亡1例.并发症1例经再手术治愈.随访术后半年以上9例,最长生存29个月,无并发症及转移征象.结论(1)该术式符合胰十二指肠解剖关系;(2)按肿瘤治疗原则能达到广泛程度清扫;(3)初行该术式者应掌握胰十二指肠切除术. 展开更多
关键词 胆管肿瘤 头十二指肠切除术 胰胆管合流 壶腹周围癌 改良Vater壶腹部切除术
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胰胆管合流异常误诊一例报告
7
作者 李攀 张金卓 闫国华 《临床误诊误治》 2015年第2期51-52,共2页
目的探讨胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的诊治措施,以减少误诊。方法对我院收治的1例误诊为胆总管肿瘤的PBM的临床资料进行回顾性分析。结果患者因食欲不振、腹部不适及皮肤、巩膜黄染1月余入院。经查体、实验室... 目的探讨胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的诊治措施,以减少误诊。方法对我院收治的1例误诊为胆总管肿瘤的PBM的临床资料进行回顾性分析。结果患者因食欲不振、腹部不适及皮肤、巩膜黄染1月余入院。经查体、实验室检查及腹部MRI加磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,初步诊断胆总管恶性肿瘤可能。后行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查考虑PBM,行手术治疗,术中证实诊断,行胆囊切除、胆总管切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6个月无不适。结论临床医师应提高对本病的认识,在ERCP过程中可应用管腔内超声、胆管细胞刷及胆汁K-ras基因检测等方法与相关疾病进行鉴别诊断。 展开更多
关键词 胰胆管合流 误诊 胆管肿瘤
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扩大Vater壶腹部切除的根治术治疗壶腹部肿瘤
8
作者 李森 庄冠一 +5 位作者 裴永泉 李春友 王建立 丁伟 宋钦华 林开祥 《消化外科》 CSCD 2002年第4期259-262,共4页
目的 探讨Vater壶腹部肿瘤行壶腹部扩大切除的根治性手术的方法,以减少非肿瘤器官切除,并符合肿瘤治疗原则。方法 总结1995-1998年手术切除的根治术的经验。经十二指肠后外侧入路,整块切除肝外胆道、胆胰管汇合部,壶腹部及十二指肠乳头... 目的 探讨Vater壶腹部肿瘤行壶腹部扩大切除的根治性手术的方法,以减少非肿瘤器官切除,并符合肿瘤治疗原则。方法 总结1995-1998年手术切除的根治术的经验。经十二指肠后外侧入路,整块切除肝外胆道、胆胰管汇合部,壶腹部及十二指肠乳头,十二指肠乳头封闭术。胆、胰、十二指肠间置空肠或胆、胰空肠Roux-en-Y吻合术。结果 围手术期死亡1例。并发症1例经再手术治愈。随访术后半年以上病人9例,最长生存29个月,无并发症及转移征象。结论(1)该术式符合胰十二指肠解剖关系;(2)按肿瘤治疗原则能达到广泛程度清扫;(3)初行该术式者应掌握胰十二指肠切除术。 展开更多
关键词 Vater壶腹部癌 十二指肠切除 胰胆管合流 治疗
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儿童胰胆管合流异常临床实践专家共识 被引量:22
9
作者 中华医学会小儿外科学分会新生儿学组 中华医学会小儿外科学分会肝胆学组 汪健 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期481-487,共7页
胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)是一种先天性胰胆管发育异常,可发生于任何年龄段,10岁以下女孩多见,其发病率东方人高于西方,约为1/1 000[1,2]。该病可分为胆管扩张和胆管未扩张两型。研究发现,胆管扩张型PBM较多... 胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)是一种先天性胰胆管发育异常,可发生于任何年龄段,10岁以下女孩多见,其发病率东方人高于西方,约为1/1 000[1,2]。该病可分为胆管扩张和胆管未扩张两型。研究发现,胆管扩张型PBM较多见,其临床表现通常为右上腹痛、间歇性黄疸、腹部肿块等;而胆管未扩张型PBM患者,临床表现相对隐匿,可表现出轻症胆管炎或胰腺炎症状,一般于成人期才发现[3]。PBM患者胆囊癌的发生率是非PBM一般人群的167.2~419.6倍,且发病年龄也较一般人群提前10~20年[4]。胆管未扩张型PBM患者,因临床表现隐匿,容易延误诊治,其胆道肿瘤发病率较胆管扩张型患者明显要高[5]。 展开更多
关键词 胰胆管合流异常 临床实践 专家 儿童 临床表现 一般人群 发病年龄 扩张型
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从先天性胆总管囊肿手术历史演变探讨合并胰胆管合流异常的CCC现代外科治疗(附30例分析) 被引量:18
10
作者 林清 陈佛来 +4 位作者 李志霞 于则利 张庆余 李洁 夏峰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2000年第6期403-406,共4页
目的 通过对 30例病例的诊治结果分析 ,探讨合并胰胆管合流异常 (AJPBDS)的先天性胆总管囊肿的现代外科治疗方法。方法 本组 30例病人分别经ERCP ,MRCP ,术中胆道造影或解剖确诊。施行外引流术 2例 ,内引流术 9例 ,囊肿切除、肝总管空... 目的 通过对 30例病例的诊治结果分析 ,探讨合并胰胆管合流异常 (AJPBDS)的先天性胆总管囊肿的现代外科治疗方法。方法 本组 30例病人分别经ERCP ,MRCP ,术中胆道造影或解剖确诊。施行外引流术 2例 ,内引流术 9例 ,囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术 2 2例 ,手术治疗 2 8例共33例次 (其中 5例行二次手术 )。结果 外引流术控制急性感染效果确切 ,内引流术后并发症有胆道感染、胆道结石、吻合口狭窄、囊肿癌变等 ,需二次手术 ,囊肿切除、胰胆分流术效果良好。结论 先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS(88.2 % ) ,其现代外科治疗应以切除囊肿、胰胆分流及胆 展开更多
关键词 先天性胆总管囊肿 胰胆管合流异常 胆分流术
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胰胆管合流异常的研究进展 被引量:20
11
作者 杨明 乔岐禄 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第11期1215-1219,共5页
随着人们对胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的认识增加,PBM得到了越来越多的重视.PBM与先天性胆管囊肿、胆道结石、非结石性胆囊炎、胆道肿瘤及胆源性胰腺炎等胆胰疾病关系密切,但目前对于胰胆管合流异常相关疾病... 随着人们对胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的认识增加,PBM得到了越来越多的重视.PBM与先天性胆管囊肿、胆道结石、非结石性胆囊炎、胆道肿瘤及胆源性胰腺炎等胆胰疾病关系密切,但目前对于胰胆管合流异常相关疾病的发病机制以及治疗等方面还没有完全统一的观点.本文就目前对胰胆管合流异常的研究进展作一综述. 展开更多
关键词 胰胆管合流异常 发病机制 治疗
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胰胆管合流异常的CT诊断(附3例报告) 被引量:15
12
作者 周存才 李传福 +5 位作者 孙国瑞 李占元 董典宁 王天宝 张宗利 姜旭生 《放射学实践》 2003年第1期40-41,共2页
目的 :探讨CT诊断胰胆管合流异常的可能性。方法 :结合正常胆管、胰管汇合部解剖 ,复习 3例胰胆管合流异常病人的CT表现。结果 :正常情况下 ,胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合。胰胆管合流异常时 ,可见两者在十二指肠壁外直接汇合 ,此... 目的 :探讨CT诊断胰胆管合流异常的可能性。方法 :结合正常胆管、胰管汇合部解剖 ,复习 3例胰胆管合流异常病人的CT表现。结果 :正常情况下 ,胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合。胰胆管合流异常时 ,可见两者在十二指肠壁外直接汇合 ,此为直接征象 ;或是胆总管与主胰管先呈“双管征”样排列 ,在其后的断层图像上则成为一个管道 ,虽未看到直接汇合 ,但实际上已经汇合 ,此为间接征象。结论 展开更多
关键词 胰胆管合流异常 体层摄影术 X线计算机 胰胆管畸形 诊断
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胰胆管合流异常与胆道肿瘤 被引量:16
13
作者 吴高松 邹声泉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期462-464,共3页
关键词 胰胆管合流异常 胆道肿瘤 磁共振胰胆管成像 解剖学特点 诊断标准
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胰胆管合流异常的诊断进展 被引量:16
14
作者 黄金鑫 赵中辛 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期232-234,共3页
胰胆管合流异常(pancreaticob|liarymaljunction,PBM)在临床上与许多外科疾病关系密切。然而,PBM的诊断却是一个相当困难的临床问题,容易发生漏诊、误诊。临床外科医师对于PBM的认识还不够充分,没有引起高度的重视,一度使PBM成... 胰胆管合流异常(pancreaticob|liarymaljunction,PBM)在临床上与许多外科疾病关系密切。然而,PBM的诊断却是一个相当困难的临床问题,容易发生漏诊、误诊。临床外科医师对于PBM的认识还不够充分,没有引起高度的重视,一度使PBM成为“腹部外科被遗忘的角落”。这使PBM的诊断变得更加困难。本文就PBM的临床影像学检查现状做一综述。 展开更多
关键词 胰胆管合流异常 诊断 超声胃镜 (EUS)
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胰胆管合流异常及其相关疾病 被引量:12
15
作者 陈风 汪健 《医学综述》 2006年第3期179-180,共2页
胰胆管合流异常是一种胆管和胰管在十二指肠壁外汇合的先天性畸形。由于失去了Oddi括约肌的控制,胆汁和胰液可以相互返流从而引起胆总管扩张症,胆道结石,胆道肿瘤及其胆源性胰腺炎等疾病。
关键词 胰胆管合流异常 胆总管扩张症 胆道结石 胆道肿瘤 胆源性腺炎
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不断加深对胰胆管合流异常的认识 被引量:8
16
作者 肖现民 《肝胆外科杂志》 2003年第3期161-162,共2页
关键词 胰胆管合流异常 胆总管囊肿 病因 诊断 治疗
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胰胆管合流异常的病理、临床及影像学诊断 被引量:7
17
作者 邢古生 耿进朝 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期216-219,共4页
关键词 胰胆管合流异常 影像学诊断 放射学检查 胰胆管连接异常 病理 临床 十二指肠壁 先天性因素 获得性因素 胆管系统
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磁共振胰胆管成像诊断胰胆管合流异常的价值 被引量:11
18
作者 靳二虎 马大庆 +3 位作者 张澍田 冀明 张忠涛 王强 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第9期833-837,共5页
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胰胆管合流异常(APBDU)的价值。资料与方法 分析11例患者的MRCP、轴面T2WI及T1WI。测量共通管长度和胆总管宽度,观察APBDU的形式,以及胆管内有无结石和肿瘤等相关疾病。将观察结果与B超及内... 目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胰胆管合流异常(APBDU)的价值。资料与方法 分析11例患者的MRCP、轴面T2WI及T1WI。测量共通管长度和胆总管宽度,观察APBDU的形式,以及胆管内有无结石和肿瘤等相关疾病。将观察结果与B超及内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)检查和/或外科手术所见对照。结果 10例胆总管囊肿型APBDU包括胆管囊状扩张7例,梭形扩张3例;1例非囊肿型APBDU表现为胆总管轻度扩张。胆总管最大直径范围是12~90mm,平均34mm。APBDU的合流形式包括A型7例,B型4例,在MRCP图像测量的共通管长度范围是18~30mm,平均23mm。轴面T2WI显示胆总管或胰管突然蝌蚪或逗点样增粗5例。APBDU相关疾病包括胆囊/胆管结石6例,胆管肿瘤1例,胰腺炎5例。对7例切除的病变胆管和胆囊标本进行病理组织学检查,均有慢性炎症改变。结论 MRCP检查有助于发现和诊断APBDU,轴面T2WI和B超检查阴性结果不能完全排除本病。 展开更多
关键词 胆管囊肿 胆管 腺炎 胰胆管合流异常 磁共振成像
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成人胰胆管合流异常患者胆囊黏膜病理形态观察 被引量:12
19
作者 钟明安 赵中辛 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第6期346-348,共3页
目的探讨成人胰胆管合流异常患者胆囊黏膜病理形态变化。方法对照观察伴有胰胆管合流异常与不伴胰胆管合流异常之成人胆囊疾病患者中的胆囊黏膜增殖细胞核抗原染色切片,以比较其病理形态的差别。结果3年内通过术中胆道造影及内镜逆行胰... 目的探讨成人胰胆管合流异常患者胆囊黏膜病理形态变化。方法对照观察伴有胰胆管合流异常与不伴胰胆管合流异常之成人胆囊疾病患者中的胆囊黏膜增殖细胞核抗原染色切片,以比较其病理形态的差别。结果3年内通过术中胆道造影及内镜逆行胰胆管造影检查检出13例胆囊疾病患者合并胰胆管合流异常,与随机抽取的13例经以上检查明确不伴胰胆管合流异常之成人胆囊疾病患者比较,胰胆管合流异常组增殖细胞核抗原阳性率为(31.13±4.22)%;而对照组则为(23.78±6.57)%;精确卡方检验显示胰胆管合流异常组与对照组之间胆囊黏膜增殖性差异有统计学意义(P<0.01)。结论合并胰胆管合流异常之成人胆囊疾病患者胆囊黏膜增殖性高于不伴胰胆管合流异常之成人胆囊疾病患者。 展开更多
关键词 胰胆管合流异常 成人 胆囊黏膜增殖性
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胰胆管合流异常与先天性胆管扩张症 被引量:12
20
作者 申铭 张俊 秦仁义 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期244-246,共3页
先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是临床上所见的先天性胆道部分呈囊性或梭形扩张,其可发生于肝内外胆管的任何部位,因好发于胆总管,亦称为先天性胆总管囊肿。i723年由Vater首次报告,本病具有癌变倾向。CBD... 先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是临床上所见的先天性胆道部分呈囊性或梭形扩张,其可发生于肝内外胆管的任何部位,因好发于胆总管,亦称为先天性胆总管囊肿。i723年由Vater首次报告,本病具有癌变倾向。CBD以婴幼儿和年轻人多见, 展开更多
关键词 胰胆管合流异常 先天性胆管扩张症
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