浅谈如何安全度过腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线 被引量：15

1

作者 蔡云强 彭兵 《腹腔镜外科杂志》 2018年第5期326-328,共3页

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗壶腹部肿瘤、胰头部肿瘤的标准术式,因其涉及器官较多、消化道重建难度大、并发症发生率及死亡率较高,因此PD一直被认为是消化外科难度最大的手术之一。与开腹手术相比,腹腔镜手... 胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗壶腹部肿瘤、胰头部肿瘤的标准术式,因其涉及器官较多、消化道重建难度大、并发症发生率及死亡率较高,因此PD一直被认为是消化外科难度最大的手术之一。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、康复快、并发症发生率低、美容效果好等优势。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜手术 学习曲线 安全度 并发症发生率 开腹手术 壶腹部肿瘤 胰头部肿瘤

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胰头部肿瘤手术后胃排空障碍的研究进展 被引量：8

2

作者 刘桂杰 林汉庭 《国外医学（外科学分册）》 2005年第1期74-78,共5页

手术后胃排空障碍是胰头部肿瘤术后最常见的并发症之一 ,其发病机制至今尚未完全阐明 ,其诊断治疗的方法也存在诸多争论 ,本文将就其研究的进展进行综述。

关键词 胰头部肿瘤 手术后 胃排空障碍 研究进展

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达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建 被引量：6

3

作者 郑树国 李建伟 +1 位作者 肖乐 别平 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期390-394,共5页

目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月第三军医大学西南医院收治的1例胰头癌合并十二指肠、胆道梗阻患者的临床资料。... 目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月第三军医大学西南医院收治的1例胰头癌合并十二指肠、胆道梗阻患者的临床资料。术中见患者门静脉受侵犯较长，肿瘤周围血管增生，遂行达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血情况、术后拔除引流管时间，术后并发症发生情况，术后病理学检查结果、术后住院时间及随访结果。采用门诊及电话方式进行随访，观察患者术后生存情况。随访时间截至2016年2月。结果患者成功行达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建。患者术中切除门静脉长度约3cm。手术时间为670min，术中出血量为600mL，输RBC悬液400mL、血浆200mL。术后1d下床活动，术后3d拔除胃管，进食流质食物，术后8d拔除腹腔引流管。患者术后未出现并发症，复查CT示门静脉主干通畅，无明显狭窄及充盈缺损。术后病理学检查示胰头部腺鳞癌；手术切除标本十二指肠近、远端切缘及胰腺切缘均为阴性。患者术后12d出院。术后随访3个月，患者生存情况良好。结论达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建治疗胰头癌合并十二指肠、胆道梗阻安全可行，近期疗效较好。 展开更多

关键词 胰头部肿瘤 胰十二指肠切除术 门静脉切除 重建 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜检查

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沟槽状胰腺炎诊治现状 被引量：6

4

作者 苏文松 陆敏强 《中华普通外科学文献（电子版）》 2012年第1期59-61,共3页

沟槽状胰腺炎（groove pancreatitis，GP）是一种特殊的慢性节段性胰腺炎，由于其发病部位特殊且临床表现与胰头部肿瘤相似，术前诊断十分困难。在1973年德国学者Becker等^[1]首次提及该病。1982年Stolte等^[2]通过对30例GP患者术后标... 沟槽状胰腺炎（groove pancreatitis，GP）是一种特殊的慢性节段性胰腺炎，由于其发病部位特殊且临床表现与胰头部肿瘤相似，术前诊断十分困难。在1973年德国学者Becker等^[1]首次提及该病。1982年Stolte等^[2]通过对30例GP患者术后标本分析进一步描述了该病的特征， 展开更多

关键词 胰腺炎 诊治 Becker 胰头部肿瘤 临床表现 发病部位 术前诊断 标本分析

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保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术

5

作者 高攀 蔡云强 彭兵 《外科理论与实践》 2023年第3期190-196,共7页

近年来,随着微创器械、设备的发展和手术技术的进步,胰腺微创外科进入快速发展阶段。包括腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜胰头部肿瘤局部剜除术以及腹腔镜十二指肠乳头局部切除术等保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切... 近年来,随着微创器械、设备的发展和手术技术的进步,胰腺微创外科进入快速发展阶段。包括腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜胰头部肿瘤局部剜除术以及腹腔镜十二指肠乳头局部切除术等保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术也得到逐步开展。但这些术式技术难度大、解剖复杂,很多外科医师缺乏相应的治疗经验,目前开展较少,尚未普及。本文探讨保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术的发展现状及相关技术问题,以提出相应对策,便于技术推广和发展。 展开更多

关键词 保留功能 腹腔镜手术 胰头部肿瘤 十二指肠乳头肿瘤

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动脉先行路径联合预先门静脉-肠系膜上静脉分流重建胰十二指肠切除术治疗复杂胰头部肿瘤的临床疗效 被引量：3

6

作者 郑楷炼 王欢 +7 位作者 倪晨明 沈璟 白思嘉 张怡杰 胡先贵 邵卓 郭世伟 金钢 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期703-710,共8页

目的探讨动脉先行路径联合预先门静脉．肠系膜上静脉分流重建胰十二指肠切除术治疗复杂胰头部肿瘤的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年2月至2016年12月海军军医大学附属长海医院收治的91例胰头部肿瘤患者的临床病理资... 目的探讨动脉先行路径联合预先门静脉．肠系膜上静脉分流重建胰十二指肠切除术治疗复杂胰头部肿瘤的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年2月至2016年12月海军军医大学附属长海医院收治的91例胰头部肿瘤患者的临床病理资料，患者均行联合血管切除重建胰十二指肠切除术，其中27例复杂胰头部肿瘤行动脉先行路径联合预先门静脉。肠系膜上静脉分流重建胰十二指肠切除术，设为PD．PVR组：23例复杂胰头部肿瘤行常规路径胰十二指肠切除术，设为PD-CVR组；41例胰头部肿瘤行胰十二指肠联合血管切除术，设为PD-SVR组。观察指标：（1）3组患者术中及术后情况比较。（2）3组患者术后病理学检查情况比较。（3）3组患者术后生存情况比较。采用门诊和电话方式定期进行随访，随访患者术后生存情况。随访时间截至2017年12月。计数资料组问比较用X^2检验或Fisher确切概率法。正态分布的计量资料以x±s表示，多组问比较采用方差分析，两两比较采用LSD法；偏态分布的计量资料以肘（p）表示，组间比较采用Kurskal-Wallis秩和检验，两两比较采用校正P值的成对比较。等级资料比较采用非参数检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率，Log-rank检验进行生存分析。结果（1）3组患者术中及术后情况比较：PD-PVR组患者手术时间，肝门阻断时间，术中出血量，术中输血例数，门静脉或肠系膜上静脉切除长度，使用人工血管，术后并发症Clavien-Dindo分级（1、2、3、4、5级），术后住院时间分别为（274±36）min，（22±7）min，1661mL（110mL，3800mL），20例，（5．6±1．4）cm，6例，11、1、1、l、1例，（20±7）d；PD-CVR组分别为（281±41）min，（27±5）min，1888mL（176mL，4162mL），18例，（5．4±1．5）cm，3例，1、8、2、0、0例，（21±7）d；PD-SVR组分别为（2 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 复杂胰腺肿瘤 胰头部肿瘤 动脉先行路径 预先门静脉 肠系膜上静脉分流 胰十二指肠切除术 并发症 预后

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再谈胰腺手术后胰瘘并发症 被引量：1

7

作者 施宝民 陈泉宁 +1 位作者 经巍 林锐 《国际外科学杂志》 2013年第6期430-432,共3页

胰十二指肠切除术（Panereatieoduodenectomy,PD）最早于1898年由Codivilla实施,但第1例成功手术1909年由德国Kausch完成,Whipple于1935年才正式报道.此后PD被称为Kausch-Whipple手术;Watson于1942年实施了保留幽门的胰十二指肠切除术（... 胰十二指肠切除术（Panereatieoduodenectomy,PD）最早于1898年由Codivilla实施,但第1例成功手术1909年由德国Kausch完成,Whipple于1935年才正式报道.此后PD被称为Kausch-Whipple手术;Watson于1942年实施了保留幽门的胰十二指肠切除术（Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD）,现已成为治疗胰头部肿瘤的标准安全术式.自该手术问世以来,如何提高切除率、减少并发症并延长预后一直是国内外胰腺外科学者努力的方向.近10年来,胰腺外科的发展可谓突飞猛进.扩大手术范围的胰腺癌扩大根治术、缩小范围的保留脏器功能的胰腺局部切除术、减少创伤的腹腔镜及机器人微创胰腺外科等,似乎有＂乱花渐欲迷人眼＂的感觉,但无论何种情况,减少并发症却是一个永久的主题.总体并发症发病率目前依然为30％～60％[1-4]. 展开更多

关键词 胰腺外科 并发症 保留幽门的胰十二指肠切除术 WHIPPLE手术 术后胰瘘 胰腺癌扩大根治术 WATSON 胰头部肿瘤

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胰十二指肠切除93例体会 被引量：1

8

作者 范正军 王金龙 +1 位作者 王陆林 谢志征 《中国临床医生杂志》 2004年第2期44-45,共2页

关键词 胰十二指肠切除术 手术并发症 手术方式 壶腹周围肿瘤 胰头部肿瘤

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胰头部肿瘤局部切除术20例临床分析

9

作者 张杰 许浏 +2 位作者 彭承宏 蔡民 姜达伟 《浙江临床医学》 2019年第6期735-736,共2页

目的 探讨胰头部肿瘤局部切除术的体会.方法 回顾性分析20例胰头部肿瘤局部切除术患者的资料.结果 本组患者均成功行局部切除术.无严重并发症病例,7例患者出现胰瘘,发生率为35%,其中A级胰瘘5例,B级2例.1例胰瘘后腹腔出血.均经保守治疗... 目的 探讨胰头部肿瘤局部切除术的体会.方法 回顾性分析20例胰头部肿瘤局部切除术患者的资料.结果 本组患者均成功行局部切除术.无严重并发症病例,7例患者出现胰瘘,发生率为35%,其中A级胰瘘5例,B级2例.1例胰瘘后腹腔出血.均经保守治疗后痊愈.结论 对于胰头部良性或低度恶性肿瘤,保留器官功能的局部切除术是合理的术式,但需术者具备丰富的手术经验.胰瘘及出血是主要并发症. 展开更多

关键词 胰头部肿瘤 局部切除术 胰瘘

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胰头部肿瘤姑息治疗方法探讨

10

作者 赵京鹏 徐新建 《临床军医杂志》 CAS 2016年第11期1157-1159,共3页

目的探讨不同条件下的胰头部肿瘤患者姑息治疗的方法及治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在新疆医科大学第一附属医院收治的139例胰头部肿瘤患者的临床资料。根据患者的不同条件分为可切除组（45例）和不可切除组（94例）... 目的探讨不同条件下的胰头部肿瘤患者姑息治疗的方法及治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在新疆医科大学第一附属医院收治的139例胰头部肿瘤患者的临床资料。根据患者的不同条件分为可切除组（45例）和不可切除组（94例）,根据治疗方式不同将两组细分为姑息手术组和支架组,共4个亚组。通过对生存时间及术后1个月白蛋白、总胆红素、并发症等指标的观察和对比分析,评价可切除组和不可切除组姑息手术治疗的情况。结果本研究139例患者术后获随访9~36个月。可切除组与不可切除组患者在住院时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而在生存时间及术后1个月白蛋白、总胆红素指标方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。可切除组中,姑息手术组患者中位生存期大于支架组（P〈0.05）;不可切除组中,姑息手术组患者中位生存期小于支架组（P〈0.05）。结论对于胰头部肿瘤可切除但放弃行胰十二指肠根治术者,治疗方案更倾向于姑息手术治疗;而对于不可切除者,治疗方案更倾向于支架治疗。 展开更多

关键词 胰头部肿瘤 姑息治疗 胆肠吻合术 胃肠吻合术 经皮肝穿刺胆道引流术 胆总管支架置入术

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保留十二指肠的胰头切除治疗胰头部良性肿瘤的术式及疗效

11

作者 卢权 《转化医学电子杂志》 2014年第2期62-63,共2页

目的：探讨保留十二指肠的胰头切除术在治疗胰头部良性肿瘤的疗效．方法：回顾性分析我院2010-02／2012-02期间7例实施保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤患者的资料，对该术式并发症及术后患者生存质量进行评价．结果：无手... 目的：探讨保留十二指肠的胰头切除术在治疗胰头部良性肿瘤的疗效．方法：回顾性分析我院2010-02／2012-02期间7例实施保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤患者的资料，对该术式并发症及术后患者生存质量进行评价．结果：无手术死亡病例，所有患者均治愈出院．7例患者主观不适明显减轻或消失．所有患者术后1年复查无复发，且血糖水平正常．结论：保留十二指肠的胰头切除术提高了患者的生存质量，值得在临床上推广． 展开更多

关键词 胰头部良性肿瘤 胰头切除 保留十二指肠

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十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果观察

12

作者 毕红革 《医学理论与实践》 2015年第2期211-212,共2页

目的:观察十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果。方法:将36例胰头部良性肿瘤患者随机分为两组,对照组和观察组各18例。其中对照组采用经典胰头十二指肠切除术(PD)治疗,观察组则采用保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)治疗,比较... 目的:观察十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果。方法:将36例胰头部良性肿瘤患者随机分为两组,对照组和观察组各18例。其中对照组采用经典胰头十二指肠切除术(PD)治疗,观察组则采用保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管置留时间、术后排气时间及住院时间差异;以及两组手术并发症发生率差异。结果:观察组患者术中出血量显著低于对照组,术后排气时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间及引流管置留时间无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后高血糖和手术并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者感染和术后出血发生率低于对照组(P>0.05)。结论:在保证肿瘤彻底切除的前提下,选择创伤小、保留消化道的DPPHR术能减少手术创伤,降低并发症的发生率。 展开更多

关键词 胰头部良性肿瘤 十二指肠胰头切除术 并发症

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经方治验3则

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作者 田杰 陈云志 《陕西中医》 北大核心 2007年第10期1410-1410,共1页

关键词 上腹部疼痛 胰头部肿瘤 治验 经方 占位性病变 不明原因 恶心呕吐 肌肉注射

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保留十二指肠的胰头部良性肿瘤切除术12例 被引量：3

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作者 祁付珍 吴健雄 +2 位作者 邵永孚 赵平 荣维琪 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第8期455-455,共1页

关键词 十二指肠保留 胰头部良性肿瘤 切除术 外科治疗 诊断

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胰头部巨大恶性肿瘤一例

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作者 邵成浩 胡先贵 《胰腺病学》 2005年第1期44-44,共1页

患者女,4岁.体检发现胰头部巨大肿块1周.无腹痛、腹胀、恶性、呕吐等不适.无发热、消瘦.体检:皮肤、巩膜无黄染,未触及肿大的浅表淋巴结.心肺无异常.腹软,全腹无压痛,右上腹可触及8 cm大小肿块,质地中等,边界不清,较固定.肝脾未触及.移... 患者女,4岁.体检发现胰头部巨大肿块1周.无腹痛、腹胀、恶性、呕吐等不适.无发热、消瘦.体检:皮肤、巩膜无黄染,未触及肿大的浅表淋巴结.心肺无异常.腹软,全腹无压痛,右上腹可触及8 cm大小肿块,质地中等,边界不清,较固定.肝脾未触及.移动性浊音阴性.影像学检查:CT检查提示胰头部巨大占位,直径10 cm大小,平扫低密度,增强后明显强化,已包绕肠系膜上静脉并部分侵犯肠系膜上动脉;胰管和胆管无扩张,腹膜后未发现肿大淋巴结,肝脏未见转移灶.实验室检查:血常规、肝肾功能等无异常;CA19-9、CEA均在正常范围.2004年7月30日在全麻下行剖腹探查,术中发现胰头部肿块10 cm大小,已侵犯肠系膜上静脉约2 cm并包绕肠系膜上动脉根部,行联合部分肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术,并从肿瘤中解剖分离出肠系膜上动脉.手术顺利,术后恢复良好.病理提示"恶性胰岛细胞癌". 展开更多

关键词 胰头部巨大恶性肿瘤 病例报告 CT检查 手术治疗 链脲霉素 化学治疗

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