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Ilizarov胫跟融合牵张法治疗化脓性踝关节炎距骨坏死 被引量:2
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作者 郭宝磊 侯宝贤 +4 位作者 赵春丽 宗丹 王鹏 裴卓婓 张乐 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期1818-1820,共3页
[目的]探讨采用Ilizarov外固定架行胫跟融合后牵张成骨方法治疗化脓性踝关节炎距骨坏死的疗效。[方法]2014年1月~2017年1月本院收治的踝关节感染距骨骨髓炎患者14例,其中男性9例,女性5例。6例为踝关节骨折术后感染,5例为Pilon骨折术后感... [目的]探讨采用Ilizarov外固定架行胫跟融合后牵张成骨方法治疗化脓性踝关节炎距骨坏死的疗效。[方法]2014年1月~2017年1月本院收治的踝关节感染距骨骨髓炎患者14例,其中男性9例,女性5例。6例为踝关节骨折术后感染,5例为Pilon骨折术后感染,3例为开放性距骨骨折术后感染,14例患者均有皮肤破溃、持续性流脓症状。采用手术清创、摘除距骨、彻底清除胫骨病灶、Ilizarov外固定架固定,术后将胫骨跟骨间隙逐渐短缩,加压融合后,于第7d开始,以每天1mm速度,分4次进行骨牵张延长,必要时逆向调整,至有明确骨质矿化后,调整至双侧下肢等长。继续佩戴外固定架至骨质完全矿化。[结果]14例患者皮肤窦道均完全愈合,感染无复发,X线片示胫跟融合良好,平均治疗时间为(16.93±2.74)个月。[结论]Ilizarov胫跟融合牵张法对于化脓性踝关节炎距骨坏死具有确实的治疗效果。 展开更多
关键词 ILIZAROV技术 融合 骨牵张延长 距骨 骨髓炎
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后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的临床应用 被引量:5
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作者 鹿军 温晓东 +5 位作者 梁晓军 赵宏谋 李毅 王军虎 马强 雷军 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第8期574-577,共4页
背景:关节融合术是治疗终末期关节炎的金标准,对于胫距跟关节融合术有多种入路及内固定方式,后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的报道鲜见。目的:评价后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的临床效果。方... 背景:关节融合术是治疗终末期关节炎的金标准,对于胫距跟关节融合术有多种入路及内固定方式,后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的报道鲜见。目的:评价后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的临床效果。方法:2013年1月到2014年6月采用后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术治疗终末期关节炎患者15例,男8例,女7例;年龄42~68岁,平均(52.1±7.4)岁。术后定期随访复查X线片及CT以明确骨愈合情况,采用VAS评分评估患者疼痛,美国骨科足踝外科(AOFAS)踝与后足评分及健康量表SF-36评分评估恢复效果,并记录相关并发症。结果:15例均获得随访14~30个月,平均(23.4±2.3)个月。复查X线片示术后平均12.4周融合部位骨性愈合(10~15周)。末次随访时,AOFAS评分及SF-36评分均较术前明显改善,疼痛症状明显缓解。1例延迟愈合,1例出现不愈合行翻修手术。结论:后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术安全、有效,在改善患者功能的同时可有效降低并发症发生率。 展开更多
关键词 融合 后正中入路 锁定接骨板
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带血供腓骨瓣与空心螺钉胫距跟融合治疗终末期踝关节炎 被引量:2
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作者 于鹤 郑加法 +1 位作者 宋秀锋 关盛溢 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第4期588-593,共6页
背景:既往研究报道腓骨瓣支撑结合空心螺钉行胫距跟融合治疗踝关节骨性关节炎有确切效果,但所用腓骨瓣未带血供,在一定程度上影响局部血运恢复。此次研究利用腓骨远端良好血运,对腓骨瓣支撑结合空心螺钉胫距跟融合进行改良,探讨改良术... 背景:既往研究报道腓骨瓣支撑结合空心螺钉行胫距跟融合治疗踝关节骨性关节炎有确切效果,但所用腓骨瓣未带血供,在一定程度上影响局部血运恢复。此次研究利用腓骨远端良好血运,对腓骨瓣支撑结合空心螺钉胫距跟融合进行改良,探讨改良术式治疗踝关节骨性关节炎的临床效果。目的:探讨经腓骨门入路带血供腓骨瓣结合空心螺钉行胫距跟融合治疗终末期踝关节骨性关节炎的临床疗效,以及对患肢生物力学的影响。方法:回顾分析2018年1月至2020年10月大连市第二人民医院收治的30例终末期踝关节骨性关节炎患者,均择期实施经腓骨门入路带血供腓骨瓣结合空心螺钉行胫距跟融合治疗。术后接受12个月随访,观察术后腓骨远端局部血运状况及切口Ⅰ期愈合情况;术后复查踝关节CT,评估骨愈合时间;应用步态分析仪及足底压力测量系统评估术后恢复情况,掌握术后并发症。结果与结论:①患者术后均接受12个月随访,无失访病例;术后多普勒血管探测仪及下肢血管CT血管造影复查显示,患肢血管蒂和腓后动脉穿支及伴行静脉吻合,局部血运良好,切口均为Ⅰ期愈合;②术后复查踝关节CT,融合处骨性愈合时间为8-13周,平均(10.70±2.13)周;③术后3个月患者的步长、步速及步频均较术前显著提升,差异有显著性意义(P<0.05);④通过足底压力测量系统测定分析,术后6个月患者自然行走中,患侧足底第2-4跖骨区、中足、足跟内侧、足跟外侧、全足底的压力值均低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);⑤术后随访,1例患者出现腓肠神经损伤症状,在对症治疗后消失;⑥患者踝关节功能恢复优良率为100%;⑦提示经腓骨门入路带血供腓骨瓣结合空心螺钉行胫距跟融合治疗终末期踝关节骨性关节炎,可有效改善局部血运,提高融合效果,促进患肢踝关节功能恢复,有重要的临床意义。 展开更多
关键词 带血供腓骨瓣 空心螺钉 融合 踝关节 骨性关节炎 局部血运 骨愈合 足底压力
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倒置PHILOS钢板联合空心钉治疗重度踝、距下关节骨关节炎临床疗效观察 被引量:1
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作者 张文举 张宇 +3 位作者 徐善强 李平 王勇 何凯元 《宁夏医科大学学报》 2020年第12期1263-1266,共4页
目的分析倒置PHILOS钢板联合空心钉治疗重度踝、距下关节骨关节炎的临床疗效。方法选取2015年4月至2019年1月四川省骨科医院收治的重度踝、距下关节骨关节炎患者35例,均采用倒置PHILOS钢板联合空心钉固定方案治疗。结果32例获得随访,随... 目的分析倒置PHILOS钢板联合空心钉治疗重度踝、距下关节骨关节炎的临床疗效。方法选取2015年4月至2019年1月四川省骨科医院收治的重度踝、距下关节骨关节炎患者35例,均采用倒置PHILOS钢板联合空心钉固定方案治疗。结果32例获得随访,随访时间为15~48个月,3例随访半年后失访。踝关节、距下关节均获得了良好的融合,平均融合时间为(6.3±1.7)个月。术前踝关节AOFAS评分由(34.5±6.8)分,术后12个月提高到(81.2±7.9)分;术前VAS评分由(8.3±1.6)分,术后12个月提高到(2.7±2.3)分。3例患者随访至半年失访,其余32例患者未出现感染,不融合,内固定物断裂、松动等并发症。结论重度踝、距下关节骨关节炎需要行手术治疗,倒置PHILOS钢板联合空心钉治疗效果理想,有助于提升整体治疗效果,且能够促进关节疼痛的缓解。 展开更多
关键词 PHILOS钢板 空心钉 踝关节骨关节炎 融合
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锁定后足融合钉行胫-距-跟骨融合术治疗Charcot踝关节病19例
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作者 陈强 赵梁 郑明 《福建医药杂志》 CAS 2020年第6期55-57,共3页
目的评估采用锁定后足融合钉行胫-距-跟骨融合术治疗Charcot踝关节病的疗效。方法收集2009—2017年我院收治的19例Charcot踝关节病患者,采用锁定后足融合钉行踝关节融合术治疗。采用AOFAS踝-后足评分、EQ-5D-5L评分评价术前、术后及最后... 目的评估采用锁定后足融合钉行胫-距-跟骨融合术治疗Charcot踝关节病的疗效。方法收集2009—2017年我院收治的19例Charcot踝关节病患者,采用锁定后足融合钉行踝关节融合术治疗。采用AOFAS踝-后足评分、EQ-5D-5L评分评价术前、术后及最后1次随访时足踝关节功能及生活质量情况,随访时间分别为6周、3个月、6个月和1年。结果19例术后获17.5个月(12~24个月)随访,除了4例患者踝关节融合失效,其余15例均获得功能位骨性融合,平均融合时间为3.8个月(2.9~6.3个月),术后随访期间患者AOFAS评分和EQ-5D-5L评分结果较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定后足融合钉行胫-距-跟骨融合术治疗Charcot踝关节病疗效佳,可以通过小切口完成,软组织并发症发生率较低,可允许踝关节和距下关节承受相当大的压力,早期承重,功能结果令人满意,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 Charcot踝关节病 融合 锁定后足融合
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运用Ilizarov技术行胫-跟融合术临床报道
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作者 梁捷予 吴攀峰 +2 位作者 周征兵 喻芳 唐举玉 《足踝外科电子杂志》 2017年第2期42-44,共3页
随着社会各行业的高速发展,个体之间所遭受到的高能量创伤、持续抵抗力低下所导致的感染以及创伤后的骨不连等发生概率显著增加,很多患者存在距骨、距上及距下关节毁损且周围软组织条件较差,以及距骨部分或全部特发性坏死,而保肢意... 随着社会各行业的高速发展,个体之间所遭受到的高能量创伤、持续抵抗力低下所导致的感染以及创伤后的骨不连等发生概率显著增加,很多患者存在距骨、距上及距下关节毁损且周围软组织条件较差,以及距骨部分或全部特发性坏死,而保肢意愿非常强烈的情况.针对上述情况目前治疗方法较多,但受制于患者年龄、 展开更多
关键词 ILIZAROV技术 -融合 维持长度
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逆行髓内钉胫距跟关节融合术治疗终末期关节病 被引量:6
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作者 刘培珑 梁景棋 +3 位作者 张言 温晓东 梁晓军 赵宏谋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第17期1593-1596,共4页
[目的]介绍使用逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗终末期关节病的技术及初步疗效。[方法]2016年6月-2019年7月对16例终末期关节病的患者使用逆行髓内钉行胫距跟关节融合术。手术采用前侧入路或外侧入路,将患者胫距关节及距下关节软骨及... [目的]介绍使用逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗终末期关节病的技术及初步疗效。[方法]2016年6月-2019年7月对16例终末期关节病的患者使用逆行髓内钉行胫距跟关节融合术。手术采用前侧入路或外侧入路,将患者胫距关节及距下关节软骨及部分软骨下骨彻底清除,用克氏针在软骨下骨钻孔,并临时固定,以维持恰当的后足力线,然后将腓骨自体骨粒植入骨间隙,自足底逆向置入交锁髓内钉固定。[结果]16例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访时间13~50个月,平均(31.40±9.20)个月。AOFAS踝-后足评分由术前(30.20±14.60)分,显著增加至末次随访时(71.30±23.70)分(P<0.05);VAS评分由术前(7.40±2.20)分显著减少至末次随访时(1.60±0.50)分(P<0.05)。影像方面,所有患者均获得骨性融合,平均融合时间(3.70±2.30)个月,融合率为100%。末次随访时,所有患者后足力线良好。[结论]使用直形逆行髓内钉行TTC融合术可有效治疗终末期踝关节病合并后足畸形。 展开更多
关键词 踝关节炎 距骨坏死 夏科氏关节病 融合 逆行髓内钉
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一期双侧胫距跟融合术治疗血友病性踝关节病的临床研究 被引量:6
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作者 高鹏 李晔 +3 位作者 范彧 王梦一 陆叶 翁习生 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第5期370-374,共5页
背景:踝关节是血友病最常侵犯的关节之一,对于双侧出现严重关节面破坏的血友病性踝关节病患者,一直未能有很好的治疗方案。目的:探讨应用逆行交锁髓内钉行一期双侧胫距跟融合术治疗双侧终末期血友病性踝关节病的围术期处理方法、手术方... 背景:踝关节是血友病最常侵犯的关节之一,对于双侧出现严重关节面破坏的血友病性踝关节病患者,一直未能有很好的治疗方案。目的:探讨应用逆行交锁髓内钉行一期双侧胫距跟融合术治疗双侧终末期血友病性踝关节病的围术期处理方法、手术方法及短中期临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2016年6月收治的5例双侧终末期血友病性踝关节病患者,甲型血友病3例,乙型血友病2例,均为男性;年龄为22~42岁,平均27.6岁。术前根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为19~31分,平均25分。入院后由血液内科会诊,通过凝血因子预实验确定围手术期凝血因子替代方案,应用逆行交锁髓内钉行一期双侧胫距跟融合术。结果:单侧融合术用时为60~90 min,平均73 min;术中出血量为10~60 ml,平均24 ml。术后双足完全负重时间为3.5~6.0个月,平均4.2个月。5例患者全部获得随访,随访时间为20~61个月,平均37个月。术后1年随访时X线片示踝关节完全融合,AOFAS评分为83~92分,平均87分。1例术中发生双侧胫骨下段骨折,1足踝前正中切口皮缘愈合不良,1足因1枚交锁螺钉刺激皮肤于术后5周时局部麻醉下取出。结论:在良好的围术期凝血因子替代治疗方案下,采用逆行交锁髓内钉行一期双侧胫距跟融合术治疗双侧终末期血友病性踝关节病变安全有效、医疗费用低、康复周期短。 展开更多
关键词 血友病性踝关节炎 交锁髓内钉 融合
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胫距跟融合治疗终末期踝和后足病变的中短期临床结果探讨
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作者 秦红明 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2024年第12期058-061,共4页
以终末期踝和后足病变患者作为观察对象,以胫距跟融合治疗作为治疗方法,就观察对象采用上述治疗方法的临床效果进行分析和探讨。方法 回顾性选取2023年1月至2023年12月收治的60例终末期踝和后足病变患者作为观察对象,所有观察对象均需... 以终末期踝和后足病变患者作为观察对象,以胫距跟融合治疗作为治疗方法,就观察对象采用上述治疗方法的临床效果进行分析和探讨。方法 回顾性选取2023年1月至2023年12月收治的60例终末期踝和后足病变患者作为观察对象,所有观察对象均需采用胫距跟融合治疗,并在治疗后对其进行3个月、6个月的随访,通过对比治疗前后的疼痛程度、踝关节功能及并发症发生率来观察该治疗方法的中短期效果。结果 治疗3个月、6个月后的视觉疼痛模拟评分(VAS)均低于治疗前(P<0.05);治疗3个月、6个月后的踝关节评分(Kofoed)均高于治疗前(P<0.05);所有观察对象均未出现切口感染、切口坏死的情况,有1例骨不愈合,有1例畸形愈合,有1例邻近关节疼痛,并发症发生率为5.00%。结论 对于终末期踝和后足病变患者而言,采用胫距跟融合治疗的中短期疗效较好,可以有效减轻其疼痛程度,改善其踝关节功能,且并发症发生率相对较低。 展开更多
关键词 终末期踝和后足病变 融合治疗 疼痛程度 踝关节功能 中短期疗效
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髓内钉胫距跟融合术并发症的研究进展 被引量:4
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作者 冯骏 俞光荣 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1173-1176,共4页
目的综述髓内钉胫距跟融合术相关并发症的发生原因、处理及预防方法,旨在提高对胫距跟融合术并发症的认识。方法查阅近年髓内钉胫距跟融合术的相关文献,对其并发症相关内容进行综述分析。结果髓内钉胫距跟融合术的并发症可分为术中和术... 目的综述髓内钉胫距跟融合术相关并发症的发生原因、处理及预防方法,旨在提高对胫距跟融合术并发症的认识。方法查阅近年髓内钉胫距跟融合术的相关文献,对其并发症相关内容进行综述分析。结果髓内钉胫距跟融合术的并发症可分为术中和术后两大类,产生并发症的原因多种多样,针对不同并发症处理和预防方法也不同。结论髓内钉胫距跟融合技术的进步提高了关节融合成功率,但手术并发症发生率仍较高,需要严格的术前评估、熟练的手术技术来预防。 展开更多
关键词 髓内钉 融合 并发症
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锁定型后足融合逆行髓内钉胫距跟融合术治疗Charcot足的疗效分析 被引量:1
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作者 康冠 蓝旭 +6 位作者 罗想利 李继东 赵霖 赵珂 闫亮 张旭 厉孟 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第6期649-651,共3页
目的观察逆行髓内钉胫距跟融合术治疗Charcot足的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01-2019-01采用逆行髓内钉胫距跟融合术治疗的13例Charcot足,术后定期摄踝关节正侧位X线片,踝关节骨性融合情况采用Bridwell标准评定,末次随访时采用踝... 目的观察逆行髓内钉胫距跟融合术治疗Charcot足的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01-2019-01采用逆行髓内钉胫距跟融合术治疗的13例Charcot足,术后定期摄踝关节正侧位X线片,踝关节骨性融合情况采用Bridwell标准评定,末次随访时采用踝与后足功能AOFAS评分标准评定疗效。结果13例均获得至少18个月随访。术后切口均一期愈合,随访期间未出现皮肤感染、深部感染、内固定松动等并发症。12例完全骨性融合,1例不完全融合,骨性融合时间为(15.13±6.12)周。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为(79.33±7.57)分,较术前(36.51±5.31)分明显提高,差异有统计学意义(t=11.76,P=0.01)。结论采用锁定型后足融合逆行髓内钉行胫距跟融合术治疗Charcot足对周围组织破坏较小,固定更为牢靠,可以获得更快的骨性融合与更高的患者满意度。 展开更多
关键词 Charcot足 逆行髓内钉 融合
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TRIGEN后足融合髓内钉在胫距跟融合术中的疗效
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作者 李灿杨 张宏宁 +1 位作者 朱永展 徐志强 《岭南急诊医学杂志》 2021年第3期266-268,共3页
目的:总结使用TRIGEN后足融合髓内钉行胫距跟融合术(TTCA)治疗后足病变的临床效果及其并发症。方法:采用回顾性分析2015年2月至2019年1月收治的使用TRIGEN直型后足融合髓内钉TTCA术治疗34例后足病变患者临床资料,获得平均24.3个月的随... 目的:总结使用TRIGEN后足融合髓内钉行胫距跟融合术(TTCA)治疗后足病变的临床效果及其并发症。方法:采用回顾性分析2015年2月至2019年1月收治的使用TRIGEN直型后足融合髓内钉TTCA术治疗34例后足病变患者临床资料,获得平均24.3个月的随访。术后评估后足融合情况、美国足与踝协会踝与后足功能评分(AOFAS)、视觉模糊测量评分(VAS)及其并发症发生情况。结果:34例中,31例患者关节融合良好,平均融合时间为4.4个月。术后AOFAS评分较术前明显提高[(67.8±16.8)vs(28.6±14.0),P<0.01],术后VAS评分较术前明显下降[(1.5±0.9)vs(6.1±2.2),P<0.05],本组并发症发生率为29.4%(10/34)。结论:TRIGEN后足融合髓内钉行胫距跟融合术可取得较好的临床效果和相对低的并发症。 展开更多
关键词 后足病变 髓内钉 融合 临床效果
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