目的母婴血型不合导致的胎儿及新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)多见于ABO及Rh系统,其他系统引起的少见。文中介绍了1例罕见的由抗-M抗体引起的严重胎儿溶血导致多次宫内死胎的案例,旨在加强对IgG型抗-M...目的母婴血型不合导致的胎儿及新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)多见于ABO及Rh系统,其他系统引起的少见。文中介绍了1例罕见的由抗-M抗体引起的严重胎儿溶血导致多次宫内死胎的案例,旨在加强对IgG型抗-M抗体临床重要性的认识。方法复习该经产妇的5次妊娠史及胎儿情况,对其及其丈夫血型进行血清学及基因分型,并对其血型抗体进行筛查及效价检测。结果该经产妇为NN血型,其丈夫为MM血型;其血清中检测出抗-M抗体,多次抗体效价测定值波动范围为1∶8至1∶64。结论通过对本例血型基因的分析,确诊为抗-M抗体引起的HDFN,提示对于原因不明的多次死胎、流产等,需要考虑到抗-M抗体或其他血型抗体引起的可能性。展开更多
目的探讨意外抗体致非ABO-胎儿/新生儿溶血病(non-ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,non-ABO HDFN)血型血清学分析及临床干预结果比较,为临床准确诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月~2020年8月期间新生儿科送检,陕...目的探讨意外抗体致非ABO-胎儿/新生儿溶血病(non-ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,non-ABO HDFN)血型血清学分析及临床干预结果比较,为临床准确诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月~2020年8月期间新生儿科送检,陕西省血液中心血型参比室进行检测并最终证实的20例非ABO-HDFN病例,鉴定20例母亲血清及患儿红细胞放散液中的意外抗体及效价;并按照临床干预方式的不同,将患儿分为光疗组、光疗后换血组和光疗后输血组,采用Kruskal-Wallis检验比较三组之间平均住院天数的差异。结果20例非ABO-HDFN涉及到4个血型系统的9种意外抗体。三组之间平均住院天数比较,输血组平均住院天数最高(15.8±6.94天),换血组次之(11.25±2.86天),光疗组最短(8.5±1.89天),三组之间平均住院天数差异有统计学意义(χ^(2)=8.046,P=0.018)。结论血型血清学检测分析是提高由意外抗体致非ABO-HDFN重要检测手段,临床应根据检出抗体的特性及患儿的病情轻重来评估其风险,及时对患儿采取必要的干预手段,对改善患儿预后具有参考价值。展开更多
本文报道1例抗-Di^a引起的胎儿及新生儿免疫溶血性疾病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)新生儿的诊治过程。患儿生后3 h开始出现皮肤黄染并逐渐加重,转入东莞市妇幼保健院治疗。患儿生后5、9 h血红蛋白分别为82和76 g/L,...本文报道1例抗-Di^a引起的胎儿及新生儿免疫溶血性疾病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)新生儿的诊治过程。患儿生后3 h开始出现皮肤黄染并逐渐加重,转入东莞市妇幼保健院治疗。患儿生后5、9 h血红蛋白分别为82和76 g/L,总胆红素分别为243.2和309.8μmol/L。生后12 h,采集患儿及其父母外周血标本,进行HDFN的免疫血液学检测。结果显示,患儿及其父亲血型为A型、RhDCCee,母亲为A型、RhDCcee;直接抗球蛋白试验中患儿为强阳性(++++),父母均阴性;患儿血浆、红细胞放散液及其母亲血浆与抗体筛选试剂红细胞反应均阴性,但与患儿父亲红细胞反应均阳性。对患儿采用光疗、静脉输注免疫球蛋白,以及选择ABO及RhD血型与患儿相同,交叉配血相合的血液进行紧急换血治疗后,效果良好。换血治疗后,用患儿换血前的血浆、红细胞放散液及其母亲血浆与抗体鉴定谱细胞反应,均检出了IgG抗-Di^a。鉴定患儿及其父母Dia血型,患儿及其父亲为阳性,母亲为阴性。因此患儿被诊断为抗-Di^a引起的HDFN。展开更多
目的 探讨溶血三项试验及碳氧血红蛋白(COHb)在胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN)诊断中的价值。方法 选取2019年1月1日—2022年12月31日于本院新生儿科住院、疑似溶血病并送血清学检查的患儿,其中...目的 探讨溶血三项试验及碳氧血红蛋白(COHb)在胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN)诊断中的价值。方法 选取2019年1月1日—2022年12月31日于本院新生儿科住院、疑似溶血病并送血清学检查的患儿,其中临床诊断为HDFN的患儿作为溶血组,排除HDFN的患儿作为对照组,对患儿临床及实验室资料进行回顾性收集及分析。COHb水平通过血气分析仪检测获得。结果 溶血组共纳入378例,对照组纳入217例,其中溶血组以足月儿为主(348/378, 92.1%),胎龄39.1(38.3, 40.0)周,354例(354/378,93.7%)为ABO-HDFN,其余为Rh-HDFN;溶血组与对照组间在入院时血清总胆红素、血红蛋白水平、COHb、网织红细胞百分比方面差异有统计学意义(P<0.05)。溶血组溶血三项试验阳性率随日龄增大而降低,2 d内阳性检出率高达80%以上,日龄与COHb之间存在负相关(rs=-0.434,P<0.001)。溶血组释放试验(69.0%)阳性率高于游离试验(55.6%)和直接抗人球蛋白试验(DAT)(36.0%)。建立受试者工作(ROC)曲线,取COHb≥1.15%为最佳截断值,灵敏度51.8%,与溶血三项试验联合并不能显著增加后者对HDFN的诊断效能(Z=-0.727,P>0.05),但其灵敏度高于单项DAT(36.0%)。结论 溶血三项试验对HDFN的诊断有重要价值,释放试验灵敏度最高。COHb对HDFN有一定诊断价值,但联合检测并不能显著增加溶血三项诊断效能。对于存在溶血风险的患儿,生后应尽早送检溶血试验及/或COHb检测。展开更多
文摘目的母婴血型不合导致的胎儿及新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)多见于ABO及Rh系统,其他系统引起的少见。文中介绍了1例罕见的由抗-M抗体引起的严重胎儿溶血导致多次宫内死胎的案例,旨在加强对IgG型抗-M抗体临床重要性的认识。方法复习该经产妇的5次妊娠史及胎儿情况,对其及其丈夫血型进行血清学及基因分型,并对其血型抗体进行筛查及效价检测。结果该经产妇为NN血型,其丈夫为MM血型;其血清中检测出抗-M抗体,多次抗体效价测定值波动范围为1∶8至1∶64。结论通过对本例血型基因的分析,确诊为抗-M抗体引起的HDFN,提示对于原因不明的多次死胎、流产等,需要考虑到抗-M抗体或其他血型抗体引起的可能性。
文摘目的探讨意外抗体致非ABO-胎儿/新生儿溶血病(non-ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,non-ABO HDFN)血型血清学分析及临床干预结果比较,为临床准确诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月~2020年8月期间新生儿科送检,陕西省血液中心血型参比室进行检测并最终证实的20例非ABO-HDFN病例,鉴定20例母亲血清及患儿红细胞放散液中的意外抗体及效价;并按照临床干预方式的不同,将患儿分为光疗组、光疗后换血组和光疗后输血组,采用Kruskal-Wallis检验比较三组之间平均住院天数的差异。结果20例非ABO-HDFN涉及到4个血型系统的9种意外抗体。三组之间平均住院天数比较,输血组平均住院天数最高(15.8±6.94天),换血组次之(11.25±2.86天),光疗组最短(8.5±1.89天),三组之间平均住院天数差异有统计学意义(χ^(2)=8.046,P=0.018)。结论血型血清学检测分析是提高由意外抗体致非ABO-HDFN重要检测手段,临床应根据检出抗体的特性及患儿的病情轻重来评估其风险,及时对患儿采取必要的干预手段,对改善患儿预后具有参考价值。
文摘本文报道1例抗-Di^a引起的胎儿及新生儿免疫溶血性疾病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)新生儿的诊治过程。患儿生后3 h开始出现皮肤黄染并逐渐加重,转入东莞市妇幼保健院治疗。患儿生后5、9 h血红蛋白分别为82和76 g/L,总胆红素分别为243.2和309.8μmol/L。生后12 h,采集患儿及其父母外周血标本,进行HDFN的免疫血液学检测。结果显示,患儿及其父亲血型为A型、RhDCCee,母亲为A型、RhDCcee;直接抗球蛋白试验中患儿为强阳性(++++),父母均阴性;患儿血浆、红细胞放散液及其母亲血浆与抗体筛选试剂红细胞反应均阴性,但与患儿父亲红细胞反应均阳性。对患儿采用光疗、静脉输注免疫球蛋白,以及选择ABO及RhD血型与患儿相同,交叉配血相合的血液进行紧急换血治疗后,效果良好。换血治疗后,用患儿换血前的血浆、红细胞放散液及其母亲血浆与抗体鉴定谱细胞反应,均检出了IgG抗-Di^a。鉴定患儿及其父母Dia血型,患儿及其父亲为阳性,母亲为阴性。因此患儿被诊断为抗-Di^a引起的HDFN。
文摘目的 探讨溶血三项试验及碳氧血红蛋白(COHb)在胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN)诊断中的价值。方法 选取2019年1月1日—2022年12月31日于本院新生儿科住院、疑似溶血病并送血清学检查的患儿,其中临床诊断为HDFN的患儿作为溶血组,排除HDFN的患儿作为对照组,对患儿临床及实验室资料进行回顾性收集及分析。COHb水平通过血气分析仪检测获得。结果 溶血组共纳入378例,对照组纳入217例,其中溶血组以足月儿为主(348/378, 92.1%),胎龄39.1(38.3, 40.0)周,354例(354/378,93.7%)为ABO-HDFN,其余为Rh-HDFN;溶血组与对照组间在入院时血清总胆红素、血红蛋白水平、COHb、网织红细胞百分比方面差异有统计学意义(P<0.05)。溶血组溶血三项试验阳性率随日龄增大而降低,2 d内阳性检出率高达80%以上,日龄与COHb之间存在负相关(rs=-0.434,P<0.001)。溶血组释放试验(69.0%)阳性率高于游离试验(55.6%)和直接抗人球蛋白试验(DAT)(36.0%)。建立受试者工作(ROC)曲线,取COHb≥1.15%为最佳截断值,灵敏度51.8%,与溶血三项试验联合并不能显著增加后者对HDFN的诊断效能(Z=-0.727,P>0.05),但其灵敏度高于单项DAT(36.0%)。结论 溶血三项试验对HDFN的诊断有重要价值,释放试验灵敏度最高。COHb对HDFN有一定诊断价值,但联合检测并不能显著增加溶血三项诊断效能。对于存在溶血风险的患儿,生后应尽早送检溶血试验及/或COHb检测。
