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胎儿外科手术与产时外科手术的临床应用 被引量：9
1
作者 李欢 刘彩霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期622-627,共6页
越来越多的胎儿先天异常(出生缺陷)可以在出生前被发现及诊断,部分出生缺陷可在胎儿-新生儿期间通过胎儿外科手术或产时手术等方法得到及早矫正和治疗,明显改善出生缺陷儿的预后,提高出生缺陷儿的生命质量。目前临床上较为成熟的、能有... 越来越多的胎儿先天异常(出生缺陷)可以在出生前被发现及诊断,部分出生缺陷可在胎儿-新生儿期间通过胎儿外科手术或产时手术等方法得到及早矫正和治疗,明显改善出生缺陷儿的预后,提高出生缺陷儿的生命质量。目前临床上较为成熟的、能有效改善患儿预后的胎儿外科先进技术包括产时胎儿手术、胎儿介入治疗、胎儿镜及开放式胎儿宫内手术等。但是由于地域文化、经济水平、技术难度的区别和限制,部分胎儿外科先进技术仍不能普及推广。该文就这几种胎儿外科治疗先进技术的临床应用予以阐述。 展开更多
关键词 胎儿外科手术 产时胎儿手术 胎儿宫内手术 胎儿镜手术
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胎儿镜手术治疗单绒毛膜双胎妊娠并发双胎输血综合征一例并文献分析
2
作者 王盼盼 李安芬 +2 位作者 李晓敏 赵敏 徐琳 《临床医学进展》 2023年第11期18482-18485,共4页
本文报道了1例单绒毛膜双胎妊娠合并双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS)孕妇。孕妇中孕期行超声检查提示TTTS1期,入院保胎治疗,效果不佳,病情反而迅速进展,2天时间发展为TTTS2期,告知患者及其家属可选择的治疗方... 本文报道了1例单绒毛膜双胎妊娠合并双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS)孕妇。孕妇中孕期行超声检查提示TTTS1期,入院保胎治疗,效果不佳,病情反而迅速进展,2天时间发展为TTTS2期,告知患者及其家属可选择的治疗方案及存在的风险,最后商议后决定行胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术,必要时可同时行羊水减量术,术后恢复良好,并产下2例新生儿,预后良好。 展开更多
关键词 单绒双胎妊娠 双胎输血综合征 胎儿镜手术
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多胎妊娠宫内治疗下的子宫颈环扎术取与舍
3
作者 郑东明 刘彩霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期791-794,共4页
随着辅助生殖技术的迅猛发展和孕产妇高龄化,多胎妊娠的发生率显著升高,其中,以双胎妊娠最为常见。多胎妊娠,包括双胎妊娠,可能会导致特有并发症的发生,如双胎输血综合征、双胎贫血-红细胞增多序列征、双胎反向动脉灌注序列征、选择性... 随着辅助生殖技术的迅猛发展和孕产妇高龄化,多胎妊娠的发生率显著升高,其中,以双胎妊娠最为常见。多胎妊娠,包括双胎妊娠,可能会导致特有并发症的发生,如双胎输血综合征、双胎贫血-红细胞增多序列征、双胎反向动脉灌注序列征、选择性胎儿宫内生长受限、双胎之一染色体异常或发育异常等,有些需要孕期进行胎儿镜、减胎术等宫内治疗,增加了流产、早产风险。子宫颈环扎术可修复子宫颈口形态,给予子宫颈管支撑力,有效预防子宫颈口持续扩张,利于延长孕龄,维持妊娠。进行宫内治疗同时行子宫颈环扎术,能否降低流产、早产风险,目前研究的结论仍然存在争议。文章针对这一问题,结合国内外相关文献进行阐述。 展开更多
关键词 多胎妊娠 宫内治疗 胎儿镜手术 减胎术 子宫颈环扎术
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46例单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下手术护理及体会 被引量：4
4
作者 李亚玲 范忠婷 +3 位作者 肖娴 陆宁丽 郑明明 叶红芳 《中国计划生育和妇产科》 2020年第4期80-83,共4页
目的总结复杂性单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下双极电凝脐带血管阻断术及激光凝固胎盘血管术的手术护理,为胎儿镜下手术孕妇提供优质护理。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2015年11月至2019年2月46例中孕期单绒毛膜双胎胎儿镜手... 目的总结复杂性单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下双极电凝脐带血管阻断术及激光凝固胎盘血管术的手术护理,为胎儿镜下手术孕妇提供优质护理。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2015年11月至2019年2月46例中孕期单绒毛膜双胎胎儿镜手术护理,包括充分的术前准备,术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、严密观测手术中羊膜腔灌注量及速度、掌握胎儿镜及其配件安装和操作等护理措施,默契配合手术医生和B超医生完成手术。结果46例孕妇中,44例手术顺利,其中28例行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(fetaloscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)、16例行胎儿镜下双极电凝脐血管阻断术(bipolar cord coagulation,BCC)。手术时间45~120 min,平均(76.07±23.77)min。2例因术中穿刺时针刺胎盘边缘,呈血性羊水停止胎儿镜手术,改为射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)。46例孕妇中有7例尚在正常妊娠中,38例已结束妊娠,其中29例孕妇成功分娩,平均妊娠孕周(36.55±0.21)周,存活率74.36%;6例孕妇于胎儿镜术后出现迟发型胎膜早破致流产、早产。1例FLOC后残留的血管吻合(术后1周供血儿胎死宫内,受血儿孕32周胎膜早破,臀位,剖宫产娩出活产儿),1例胎死宫内,1例术后感染终止妊娠,1例RFA后失访(妊娠结局不明)。结论胎儿镜下手术可改变单绒毛膜双胎并发症的妊娠结局,改善新生儿预后。术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、术中羊膜腔灌注护理、专科器械管理及使用等优质护理措施可提高手术安全性及效率、降低手术并发症发生率。 展开更多
关键词 单绒毛膜双胎 胎儿镜手术 优质护理 妊娠结局
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中凹膀胱截石位在胎儿镜手术中的应用
5
作者 张玲琳 周娅颖 刘林莉 《局解手术学杂志》 2015年第3期339-340,共2页
目的介绍中凹膀胱截石位的安置方法,探讨其在胎儿镜手术中的应用价值。方法将107例胎儿镜手术体位均由以往常规的平卧位改为中凹膀胱截石位,观察孕妇的舒适感及满意度,征求医生的意见。结果自采用中凹截石位以来,孕妇均以此体位顺利完... 目的介绍中凹膀胱截石位的安置方法,探讨其在胎儿镜手术中的应用价值。方法将107例胎儿镜手术体位均由以往常规的平卧位改为中凹膀胱截石位,观察孕妇的舒适感及满意度,征求医生的意见。结果自采用中凹截石位以来,孕妇均以此体位顺利完成手术,呼吸费力感大大减轻,极大提高了孕妇手术当中的舒适度,提高了手术医生和孕妇的满意度,并加快了手术的进度。结论中凹膀胱截石位适用于胎儿镜手术,是保证孕妇安全又能让患者和医生满意的手术体位。 展开更多
关键词 中凹膀胱截石位 胎儿镜手术 孕妇
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子宫颈缩短的双胎输血综合征患者胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对妊娠结局的影响 被引量：16
6
作者 刘嘉欣 尹少尉 +2 位作者 刘彩霞 彭羽 孟伊琳 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期215-218,共4页
目的探讨胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对于治疗子宫颈长度缩短的双胎输血综合征(TTTS)患者妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究,将2016年6月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的61例子宫颈长度≤20mm并接受胎儿镜激光手术(FLS... 目的探讨胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对于治疗子宫颈长度缩短的双胎输血综合征(TTTS)患者妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究,将2016年6月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的61例子宫颈长度≤20mm并接受胎儿镜激光手术(FLS)治疗的TTTS患者作为研究对象,将研究对象分为两组:环扎组(n=38)及未行环扎术组(n=23),探讨子宫颈环扎术对行胎儿镜激光治疗子宫颈缩短的TTTS患者妊娠结局的影响。结果环扎组和未行环扎组的分娩孕周分别为(32.20±4.43)周、(29.09±4.78)周(P=0.013),术后继续妊娠时间分别为(64.82±41.70)d、(36.17±28.00)d(P=0.002),双胎至少一胎生存率分别为92.1%和69.6%(P=0.032),双胎生存率分别为78.9%和39.1%(P=0.03),早产胎膜早破(PPROM)发生率分别为18.4%和43.5%(P=0.044)。结论胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术,对于子宫颈长度≤20mm伴有或不伴有子宫颈形态改变的TTTS患者,可延长分娩孕周及术后继续妊娠时间、改善妊娠结局,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜激光手术 子宫颈环扎术 子宫颈缩短
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煊彩超声血管成像在胎儿镜激光手术穿刺点选择中的应用 被引量：7
7
作者 尹少尉 廖姗姗 +2 位作者 李洋洋 杨泽宇 刘彩霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期832-835,共4页
目的探讨煊彩超声血管成像在术前辅助制定胎儿镜激光手术穿刺点选择策略中的应用价值。方法前瞻性分析2019年1月至2020年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊并接受胎儿镜激光治疗的双胎输血综合征(TTTS)病例50例,其中术前使用煊彩超声... 目的探讨煊彩超声血管成像在术前辅助制定胎儿镜激光手术穿刺点选择策略中的应用价值。方法前瞻性分析2019年1月至2020年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊并接受胎儿镜激光治疗的双胎输血综合征(TTTS)病例50例,其中术前使用煊彩超声辅助选择穿刺点的煊彩超声组25例,对照组25例,通过比较两组病例手术中血管交通支激光凝固操作的难易程度,探讨研究方案是否有效。结果煊彩超声组和对照组的容易型血管交通支平均占比分别为(68.13±21.43)%和(45.78±27.71)%(P=0.002);较难型分别为(23.38±17.30)%和(43.89±22.80)%(P=0.001);两组血管交通支的占比区别明显。激光手术时间分别为(5.76±1.20)min和(6.24±2.11)min(P=0.178);平均分娩孕周分别为(31.51±4.09)周和(31.39±5.14)周(P=0.930);双胎至少一胎生存率分别为88.00%和84.00%(P=0.270),双胎生存率分别为64.00%和52.00%(P=0.284);未足月胎膜早破(PPROM)发生率分别为12.00%和24.00%(P=0.044)。结论煊彩超声胎盘血管成像能够优化胎儿镜激光治疗TTTS的术前穿刺定位策略,并且没有造成额外的损伤和并发症。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 煊彩成像 胎儿镜激光手术
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胎儿镜治疗双胎输血综合征术后胎儿结局的预测因素分析及预测模型的构建 被引量：6
8
作者 尚尉 尹少尉 +1 位作者 刘彩霞 侯佳汝 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1237-1241,共5页
目的探讨胎儿镜治疗双胎输血综合征(twin to twin transfusion syndrome,TTTS)术后胎儿结局的预测因素,并构建预测模型。方法选取2019年1月至2021年9月于中国医科大学附属盛京医院接受胎儿镜激光手术(fetoscopic laser surgery,FLS)治疗... 目的探讨胎儿镜治疗双胎输血综合征(twin to twin transfusion syndrome,TTTS)术后胎儿结局的预测因素,并构建预测模型。方法选取2019年1月至2021年9月于中国医科大学附属盛京医院接受胎儿镜激光手术(fetoscopic laser surgery,FLS)治疗的77例TTTS孕产妇进行回顾性分析,FLS手术孕周均在16~26周。77例孕产妇通过胎儿结局分为双胎死亡组24例以及至少一胎存活组53例,对两组孕产妇的临床资料、超声特点以及FLS术中情况进行单因素分析,将差异具有统计学意义的各项指标纳入多因素logistics回归模型进行分析,明确影响术后胎儿结局的预测因素,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价所建立模型的预测价值。结果(1)经单因素分析显示:母体年龄、手术孕周、胎盘的位置等对胎儿存活率无明显统计学意义(P>0.05),而发病到手术时间、术前子宫颈状态、术前宫缩情况、Quintero分期、受血儿(Recepient)大脑中动脉MOM值、供血儿(Donor)大脑中动脉MOM值、羊水减量速率(mL/min)有统计学意义。(2)logistic多因素回归分析显示:发病到手术时间、术前子宫颈状态、术前宫缩情况、Quintero分期、Recepient大脑中动脉MOM值、Donor大脑中动脉MOM值、羊水减量速率(mL/min)均为影响术后胎儿结局的关键因素(P<0.05)。(3)根据筛选出的影响因素构建的预测模型经ROC曲线评价准确率较高。结论FLS治疗的TTTS孕产妇术后胎儿结局与多种因素有关,可根据影响因素初步筛选胎儿镜术后发生不良预后的高危产妇并对其进行早期干预,这对增加TTTS术后的胎儿存活率具有重要意义。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜激光手术 胎儿结局 预测模型 ROC曲线
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