腹侧胃系膜退化不全二例报告

1

作者 张洪都 陆冠良 +4 位作者 石树娟 沈纹 张昌汉 孙少田 张安容(指导) 《解剖学报》 CAS 1981年第1期48-51,116,共5页

腹侧胃系膜退化不全是一种少见的先天性疾病,在Cornell医学中心的纽约医院十五年间仅见一例。本病为胚胎发育过程中,体腔与系膜的形成和退化的一种变异。在胚胎发育到第三周后,胚体内逐步形成原始消化管,其两侧的脏壁中胚层在体腔的正... 腹侧胃系膜退化不全是一种少见的先天性疾病,在Cornell医学中心的纽约医院十五年间仅见一例。本病为胚胎发育过程中,体腔与系膜的形成和退化的一种变异。在胚胎发育到第三周后,胚体内逐步形成原始消化管,其两侧的脏壁中胚层在体腔的正中线包绕了原始消化管,并把它固定在背侧和腹侧体壁之间,与背侧体壁相连的膜状组织称为背系膜,与腹侧体壁相连的膜状组织就叫腹系膜。随着胚体的发育,胃的背系膜形成将来的大网膜,胃的腹系膜内沿十二指肠腹侧壁又衍生肝胆系统。 展开更多

关键词 胃系膜 切迹 外向 肠管 十二指肠降部 牵拉 腹侧 背系膜

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腹腔镜下远端胃癌根治术中胃背系膜及系膜间隙的解剖形态特点 被引量：69

2

作者 吴涛 李国新 +2 位作者 丁自海 刘兴国 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期251-254,共4页

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中相关系膜及系膜间隙的镜下解剖学特点,为腹腔镜下解剖定位和操作入路提供解剖学依据。方法:通过大体解剖观察并在腹腔镜下于新鲜尸体标本上模拟进展期胃癌根治术,对胚胎期胃背系膜形成的胰腺筋膜、胃脾韧带... 目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中相关系膜及系膜间隙的镜下解剖学特点,为腹腔镜下解剖定位和操作入路提供解剖学依据。方法:通过大体解剖观察并在腹腔镜下于新鲜尸体标本上模拟进展期胃癌根治术,对胚胎期胃背系膜形成的胰腺筋膜、胃脾韧带和腹后壁筋膜间隙在腹腔镜下的解剖层次和形态特点进行观察和描述。结果:胃背系膜后层衍化形成的胃脾韧带、胰腺筋膜、胰十二指肠筋膜和横结肠系膜前叶是相互延续的一个整体;胰腺前筋膜形成的胃胰襞和肝胰襞是镜下确定胃左血管根部和肝总动脉的解剖标志;胰腺后筋膜与肾前筋膜之间的融合筋膜间隙是进行胰后淋巴结清扫的安全平面,而肾前筋膜是确保安全操作平面的后界。结论:(1)胚胎时期由于肠管旋转形成胃周广泛存在的筋膜和筋膜间隙,是腹腔镜胃癌根治术中进行解剖定位、系膜游离和淋巴结清扫的关键;(2)循筋膜间隙进行分离有助于提高腹腔镜下操作的安全性和根治的彻底性;建立腹腔镜下筋膜层次解剖的整体观念可为腹腔镜手术的设计和规范提供形态学依据。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃癌根治术 筋膜间隙 胃背系膜 应用解剖

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腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫策略 被引量：5

3

作者 陈韬 余江 《中国医刊》 CAS 2016年第2期6-8,共3页

1994年Kitano等^（[1]）报道了第1例早期胃癌腹腔镜（laparoscopy assisted gastrectomy,LAG）手术,尽管其适应证存在争议,但仍然引起了胃癌外科医生的关注,并在世界范围内逐渐得到开展。1胃癌腹腔镜手术国际现状由于东西方国家胃癌患... 1994年Kitano等^（[1]）报道了第1例早期胃癌腹腔镜（laparoscopy assisted gastrectomy,LAG）手术,尽管其适应证存在争议,但仍然引起了胃癌外科医生的关注,并在世界范围内逐渐得到开展。1胃癌腹腔镜手术国际现状由于东西方国家胃癌患病率不同,胃癌腹腔镜手术的适应证也存在不同之处。在西方国家,胃癌患病率较低,从学习曲线上看,这种现状限制了胃癌外科医生的练习机会。 展开更多

关键词 D2 淋巴结清扫 外科医生 腹腔镜手术 GASTRECTOMY 横结肠系膜 学习曲线 西方国家 胃背系膜 国际现状

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拓展胃后间隙在全腹腔镜近端胃癌根治术中的应用 被引量：1

4

作者 李雷 马家驰 +4 位作者 张晨嵩 陈玉忠 杜军 王庆康 符炜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期575-582,共8页

背景与目的:近端胃癌根治术中,在处理胃短血管时易造成出血和脾脏损伤,尤其在一些脾脏上极脾胃韧带较短的肥胖患者。笔者团队前期采用胃后间隙预先拓展的手术方法,很好地解决了这一问题。本研究通过比较腹腔镜下预先拓展胃后间隙的近端... 背景与目的:近端胃癌根治术中,在处理胃短血管时易造成出血和脾脏损伤,尤其在一些脾脏上极脾胃韧带较短的肥胖患者。笔者团队前期采用胃后间隙预先拓展的手术方法,很好地解决了这一问题。本研究通过比较腹腔镜下预先拓展胃后间隙的近端胃癌根治术和常规的近端胃癌根治术的临床效果,探讨预先拓展胃后间隙的手术方法在腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科2019年1月—2021年12月间196例接受腹腔镜近端胃癌根治术患者的临床资料,其中99例采用腹腔镜下预先拓展胃后间隙的近端胃癌根治术(研究组),97例行常规的近端胃癌根治术(对照组),比较两组患者的临床指标。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、肿瘤位置、肿瘤分期、手术方式、食管空肠吻合方式等一般资料方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组所有患者均顺利完成腹腔镜手术,淋巴结清扫范围相同,无中转开腹。与对照组比较,研究组手术平均时间明显缩短[(100.3±25.8)min vs.(130.7±43.2)min,P=0.000]、平均出血量明显减少[(35.0±5.7)mL vs.(44.9±4.7)mL,P=0.000]。对照组术中发生脾脏上极损伤5例(5.2%),研究组无术中脾损伤发生,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组在淋巴结清扫数目、术后引流量、引流时间、术后住院时间、住院费用和手术并发症发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均无严重术后并发症发生。结论:预先拓展胃后间隙的手术方法在腹腔镜近端胃癌根治术中具有术中出血少,手术时间短,降低医源性脾损伤的优点,因此,推荐临床使用。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜 淋巴结切除术 胃背系膜

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膜解剖理念在胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用

5

作者 沈健 张彬 +1 位作者 魏威 张建平 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期633-638,共6页

为了达到肿瘤根治目的,对胃中上部癌高危人群有选择地进行脾门淋巴结清扫逐渐达成共识。但脾门淋巴结清扫在实践过程中尚面临定义不清、技术难度大以及No.10和No.11淋巴结边界模糊等问题。膜解剖研究近年来在胃和结直肠外科领域取得了... 为了达到肿瘤根治目的,对胃中上部癌高危人群有选择地进行脾门淋巴结清扫逐渐达成共识。但脾门淋巴结清扫在实践过程中尚面临定义不清、技术难度大以及No.10和No.11淋巴结边界模糊等问题。膜解剖研究近年来在胃和结直肠外科领域取得了较为成功的应用,但脾门位置特殊,涉及多个器官及其附属系膜,在胚胎发育阶段经历了复杂的旋转、折叠与融合,使得脾门区的膜解剖研究争议较多。本文借鉴现有的膜解剖研究,结合自身经验,总结出以下3点。(1)脾门区存在可应用于胃癌淋巴结清扫的膜解剖结构;(2)脾门膜解剖分深浅两层,浅层为胃背系膜,深层自上而下为Gerota筋膜、胰体尾和横结肠脾曲系膜;(3)脾门膜解剖浅深层之间存在疏松融合间隙,可以手术分离,浅层胃背系膜切除属D2清扫范围。深层的No.10淋巴结从发源上属于十二指肠系膜内淋巴结,不属于胃区域淋巴结,超出了D2清扫范围。胃背系膜完整切除与龚建平团队提出的D2+完整胃系膜切除手术模式完全吻合。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃背系膜 解剖 膜解剖 脾门淋巴结清扫

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小鼠肺静脉起源和肺静脉心肌的形成

6

作者 王晶晶 李海荣 +1 位作者 杨艳萍 景雅 《中国组织化学与细胞化学杂志》 CAS CSCD 2009年第5期591-596,共6页

目的探讨小鼠胚胎心脏静脉端肺静脉α-横纹肌肌节肌动蛋白(α-SCA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达特征,研究肺静脉起源及肺静脉心肌的形成。方法妊娠小鼠经乙醚麻醉,收集9-17天胎龄胚胎。对小鼠胚胎心脏进行石蜡连续切片,用抗α-SC... 目的探讨小鼠胚胎心脏静脉端肺静脉α-横纹肌肌节肌动蛋白(α-SCA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达特征,研究肺静脉起源及肺静脉心肌的形成。方法妊娠小鼠经乙醚麻醉,收集9-17天胎龄胚胎。对小鼠胚胎心脏进行石蜡连续切片,用抗α-SCA、抗α-SMA单克隆抗体对连续切片进行免疫组化PAP法染色。结果小鼠胚胎发育第11天,心背系膜内α-SCA、α-SMA表达皆阴性的内皮性肺静脉出现,肺静脉开口于原始房间隔左侧。小鼠胚胎发育第12天,肺静脉周围出现α-SCA、α-SMA阳性细胞。小鼠胚胎发育第12天以后,伴随肺静脉纵向延伸,α-SMA阳性细胞出现在肺静脉周围的间充质中,肺静脉周围α-SCA、α-SMA阳性细胞逐渐增多,在第12-13天之间增加最明显,小鼠胚胎发育至14、15d两种抗体表达至高峰。胚胎发育第16,17天,开口于左房发育渐成熟的肺静脉α-SMA表达明显下降,α-SCA的表达还维持在较高水平。结论肺静脉不在静脉窦中发育,肺静脉始基和内皮性肺静脉与原始心房或左心房直接连接;肺静脉心肌来源于周围邻近的间充质细胞。 展开更多

关键词 肺静脉 心背系膜 α-SCA Α-SMA 小鼠胚胎心脏

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腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响 被引量：29

7

作者 蔡剑峰 戈伟 +2 位作者 郑永法 陈波勇 石鹏 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第20期3840-3844,3814,共6页

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌(AGC)患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响。方法:选取2016年12月~2018年12月我院收治的105例AGC患者,按随机数字表法分为对照组(n=52)和实验组(n=53)... 目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌(AGC)患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响。方法:选取2016年12月~2018年12月我院收治的105例AGC患者,按随机数字表法分为对照组(n=52)和实验组(n=53),分别施行腹腔镜辅助胃癌D2根治术、腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术。观察两组手术情况(淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、近切缘距离)、胃肠功能恢复指标(肛门排气时间、经口进食时间、肠鸣音恢复时间)、并发症、住院时间及术前、术后1 d、3 d、7 d肠黏膜屏障功能[尿乳果糖/甘露醇(L/M)、血清二胺氧化酶(DAO)]、气腹后、关腹前腹腔微转移指标[多巴胺脱羧酶(DDC)、癌胚抗原(CEA)],并于术后12个月随访两组复发率。结果:实验组术中出血量少于对照组(P<0.05);两组经口进食时间、肛门排气时间、住院时间、肠鸣音恢复时间比较无差异(P>0.05);术前、术后1 d、3 d、7d两组血清DAO水平、尿L/M比较无差异(P>0.05);关腹前实验组腹腔冲洗液DDC、CEA水平低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月随访,实验组和对照组各失访2例,实验组复发率3.92%(2/51)低于对照组20.00%(10/50)(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗AGC,能有效降低术中出血量,恢复胃肠功能,减少腹腔微转移及术后复发,且未增加肠黏膜屏障功能损伤,安全性高。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助胃癌D2根治术 胃癌 进展期 复发率 胃肠功能 腹腔微转移 胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术

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胃背侧系膜近侧段的论证和意义 被引量：7

8

作者 谢大兴 龚建平 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期567-571,共5页

目前,D_(2)胃癌根治术治疗局部进展期胃癌,是被人们广泛接受的手术方式。其主要内容包括大网膜和网膜囊的完整切除和网膜囊外D_(2)范围内的淋巴结清扫。可是,在一系列的临床试验中,人们发现,无论是系统性淋巴结清扫,还是大网膜和网膜囊... 目前,D_(2)胃癌根治术治疗局部进展期胃癌,是被人们广泛接受的手术方式。其主要内容包括大网膜和网膜囊的完整切除和网膜囊外D_(2)范围内的淋巴结清扫。可是,在一系列的临床试验中,人们发现,无论是系统性淋巴结清扫,还是大网膜和网膜囊的完整切除,都没能为胃癌患者带来肿瘤学获益,反而徒增外科学风险。这些事实,与胃癌外科的预期乃至胃肠外科的预期产生了严重的冲突。胃背侧系膜近侧段(PSDM)的重新论证表明,大网膜和网膜囊不是胃背侧系膜,局部生理学结构(如血管、淋巴)和病理学事件(如局部淋巴转移、第五转移)只会在PSDM内,既往手术由于不认识PSDM,而将其打破,不仅仅引发过多的术中出血,更导致癌细胞从PSDM中泄漏到手术野,为复发埋下祸根。对局部进展期胃癌,建议进行D_(2)范畴内的PSDM完整切除(即D_(2)+CME),可以同步改善患者的外科学效果和肿瘤学获益。这些PSDM相关研究的结果,解决了胃癌外科、胃肠外科乃至肿瘤外科长期以来悖论和悬而未决的难题,开启了肠外系膜发现和利用的时代,由此形成的膜解剖理论,有可能使得经典解剖学、病理学、外科学和肿瘤学中的相关知识点,得以更新和迭代升级。 展开更多

关键词 膜解剖 胃肠外科手术 胃背侧系膜近侧段

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膜解剖理论在胃癌根治术领域的发展历程 被引量：4

9

作者 谢大兴 申杰 +1 位作者 孟伟健 龚建平 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期707-712,共6页

在过去的十年里,膜解剖的理念逐步运用于胃癌外科手术领域。基于膜解剖理论提出的D_(2)淋巴结清扫加完整胃系膜切除术(D_(2)+CME)被一系列研究证实,不仅可以减少术中出血,降低手术风险,还可以有效降低腹腔内肿瘤细胞扩散,从而改善肿瘤... 在过去的十年里,膜解剖的理念逐步运用于胃癌外科手术领域。基于膜解剖理论提出的D_(2)淋巴结清扫加完整胃系膜切除术(D_(2)+CME)被一系列研究证实,不仅可以减少术中出血,降低手术风险,还可以有效降低腹腔内肿瘤细胞扩散,从而改善肿瘤预后。因此,基于膜解剖理论的D_(2)+CME在胃癌外科治疗中具有可行性及有效性。为了清晰描述膜解剖理论研究在胃癌根治领域的发展历程,本文将简要回顾其几个关键过程,包括“第五转移”的证明(2013年和2015年)、胃背侧系膜近侧段(PSDM)的论证(2015年)、D_(2)+CME手术的建立(2016年)、癌泄漏检测(2018年)以及D_(2)+CME手术的外科学疗效(2021年和2022年)。 展开更多

关键词 解剖 膜解剖 第五转移 胃背侧系膜近侧段 癌泄露 D2淋巴结清扫+完整胃系膜切除术

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腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌患者的效果 被引量：3

10

作者 邵亚伟 陈留杰 《河南医学研究》 CAS 2022年第16期2981-2984,共4页

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术(CME)治疗进展期胃癌患者的效果。方法选取2017年1月至2020年4月柘城县人民医院收治的84例初诊病情一致胃癌患者,按照治疗方法分为研究组和对照组,各42例。对照组接... 目的探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术(CME)治疗进展期胃癌患者的效果。方法选取2017年1月至2020年4月柘城县人民医院收治的84例初诊病情一致胃癌患者,按照治疗方法分为研究组和对照组,各42例。对照组接受腹腔镜辅助胃癌D2根治术,研究组接受腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端CME。比较两组患者手术指标、住院情况、治疗效果以及并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组清扫淋巴结总数少于对照组(P<0.05),且远切端距肿瘤距离和近切端距肿瘤距离短于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端CME治疗进展期胃癌患者,可以提高治疗效果,促进康复,缩短患者的手术和住院时间,较为安全。 展开更多

关键词 进展期胃癌 腹腔镜辅助胃癌D2根治术 胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术 术中出血量 效果

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PSDM模型下胃癌完整系膜切除术治疗进展期胃癌的临床研究

11

作者 李科研 李杭隆 +1 位作者 张雄杰 赵强 《长治医学院学报》 2023年第6期421-425,共5页

目的:探讨胃背侧系膜近侧段(PSDM)模型下胃癌完整系膜切除术(CME+D2)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:选取80例进展期胃癌患者为研究对象,根据所采取术式分为观察组(CME+D2组)和对照组(标准D2根治术组),每组各40例;比较2组手术时间、术... 目的:探讨胃背侧系膜近侧段(PSDM)模型下胃癌完整系膜切除术(CME+D2)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:选取80例进展期胃癌患者为研究对象,根据所采取术式分为观察组(CME+D2组)和对照组(标准D2根治术组),每组各40例;比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间、术后首次排便时间、7 d内腹腔引流管拔除比率、术后住院时间、术后7 d内并发症发生率、1年内癌肿瘤复发率。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量[55(50.0~60.0)mL]少于对照组[90(65.0~117.5)mL](P<0.05),淋巴结清扫个数[28(24.3~39.0)个]多于对照组[26(22.0~30.0)个](P<0.05);观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间及术后住院时间均优于对照组,术后7 d内并发症发生率(22.50%)低于对照组(45.00%);2组术后7 d内腹腔引流管拔除率及1年内肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PSDM模型下胃癌完整系膜切除术(CME+D2)相对于标准D2根治术,手术时间更短,术中出血量更少,淋巴结清扫更彻底,术后胃肠道功能恢复更快、并发症更少。 展开更多

关键词 进展期胃癌 胃背侧系膜近侧段(PSDM) 完整系膜切除 D2根治术

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探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌的治疗效果

12

作者 刘刚 《世界复合医学》 2023年第8期159-163,共5页

目的分析腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌的治疗效果。方法选取2019年3月—2022年5月新沂市人民医院收治的初诊进展期胃癌患者78例,随机数表法分为参照组与研究组,两组均39例患者。参照组施以腹... 目的分析腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌的治疗效果。方法选取2019年3月—2022年5月新沂市人民医院收治的初诊进展期胃癌患者78例,随机数表法分为参照组与研究组,两组均39例患者。参照组施以腹腔镜辅助胃癌D2根治术,研究组施以腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、近切缘距离、住院时间,统计两组术后7 d并发症发生率,对比两组手术前后生存质量评分,并随访统计两组术后6个月生存率、术后12个月生存率。结果研究组术中出血量少于参照组,近切缘距离、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与参照组术后7 d并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3个月,研究组生存质量评分(84.53±5.80)分高于参照组的(77.65±6.42)分,差异有统计学意义(t=4.966,P<0.05);研究组术后6个月生存率、术后12个月生存率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展性胃癌治疗中应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术,损伤小,术中出血少,术后恢复快,生存质量改善效果明显,且可延长患者平均生存时间。 展开更多

关键词 进展期胃癌 腹腔镜辅助胃癌D2根治术 胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术 出血量 生存质量

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PSDM模型下的胃癌根治术探索与思考

13

作者 罗满华 孔刚 +1 位作者 黎飞 邓能挥 《医学食疗与健康》 2021年第14期181-183,共3页

目前国内进展期胃癌手术仍以D2根治切除为标准。但无论D2清扫、D2+扩大清扫,或者完整网膜囊切除等做法均无法明显降低胃癌术后的高复发率。不少患者行D1与D2手术,预后也无差异。基于全结肠系膜切除(xomplete mesocolic excision,CME)理... 目前国内进展期胃癌手术仍以D2根治切除为标准。但无论D2清扫、D2+扩大清扫,或者完整网膜囊切除等做法均无法明显降低胃癌术后的高复发率。不少患者行D1与D2手术,预后也无差异。基于全结肠系膜切除(xomplete mesocolic excision,CME)理念在结肠癌手术上取得的良好效果,越来越多的学者开始讨论是否CME理念可以应用于胃癌手术?胃的腹侧和背侧系膜该如何分类并完整切除?胃背侧系膜近侧段(proximal segment of the dorsal mesogastrium,PSDM)模型由国内龚建平教授率先提出,认为PSDM模型下,在系膜与系膜床之间走行可保证系膜的完整剥离,并尽可能实现精细化,无血化手术,减少术中游离癌细胞腹腔种植的可能。术中不仅仅强调层面操作,更加强调的是对背侧系膜近侧段的理解及系膜完整的保护。虽然PSDM模型尚未在国内广泛推广,尚有待大量的临床与基础研究深入探讨,但随着“癌泄露”及“第五转移”概念逐渐被学界关注与接受,PSDM模型作为一个全新的手术理念近年在国内得到逐步实践及推广。或许假以时日,该模型将为现代胃癌手术发展史写下浓墨重彩的一笔。 展开更多

关键词 胃癌 胃背侧系膜近侧段 膜解剖 完整系膜切除术

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