目的：探讨切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位的临床疗效和安全性。方法：2009年6月至2012年6月，采用切开复位 Herbert 螺钉内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位患者14例，男10例，女4例；年龄18～71岁，中位数35．5岁。左侧5例...目的：探讨切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位的临床疗效和安全性。方法：2009年6月至2012年6月，采用切开复位 Herbert 螺钉内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位患者14例，男10例，女4例；年龄18～71岁，中位数35．5岁。左侧5例，右侧9例；骑自行车摔伤6例，高处坠落摔伤4例，跌倒摔伤2例，机器牵拉伤2例。其中8例合并正中神经损伤症状。伤后至手术时间3 h 至7 d，中位数3 d。随访观察患者的骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果：14例患者均获随访，随访时间24～42个月，中位数30．5个月。所有舟骨骨折均愈合，术前合并正中神经损伤症状者均恢复。未发生创伤性关节炎、腕关节不稳及腕骨缺血性坏死。12例患者重新回到原工作岗位，其余2例患者可以从事日常家务劳动，所有患者均自诉不能提起过重物体，但均未要求二次手术。术后24个月按照 Mayo 标准评定疗效，优4例、良7例、可2例、差1例。结论：切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位，能够有效恢复腕骨正常序列，提供周围韧带修复的结构基础，骨折愈合率高，患肢功能恢复良好，并发症发生率低。展开更多
文摘目的：探讨切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位的临床疗效和安全性。方法：2009年6月至2012年6月，采用切开复位 Herbert 螺钉内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位患者14例，男10例，女4例；年龄18～71岁，中位数35．5岁。左侧5例，右侧9例；骑自行车摔伤6例，高处坠落摔伤4例，跌倒摔伤2例，机器牵拉伤2例。其中8例合并正中神经损伤症状。伤后至手术时间3 h 至7 d，中位数3 d。随访观察患者的骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果：14例患者均获随访，随访时间24～42个月，中位数30．5个月。所有舟骨骨折均愈合，术前合并正中神经损伤症状者均恢复。未发生创伤性关节炎、腕关节不稳及腕骨缺血性坏死。12例患者重新回到原工作岗位，其余2例患者可以从事日常家务劳动，所有患者均自诉不能提起过重物体，但均未要求二次手术。术后24个月按照 Mayo 标准评定疗效，优4例、良7例、可2例、差1例。结论：切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位，能够有效恢复腕骨正常序列，提供周围韧带修复的结构基础，骨折愈合率高，患肢功能恢复良好，并发症发生率低。
文摘目的探讨自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)关节注射联合切开复位内固定术治疗急性经舟骨月骨周围脱位(trans scaphoid perilunate dislocation,TSPD)的临床疗效,分析其应用价值。方法选取2016年7月至2018年7月于我科行切开复位内固定术后腕关节注射PRP的TSPD患者18例为PRP组,其中男性12例,女性6例;年龄25~53岁,平均(34.8±11.3)岁;受伤原因:摔伤8例,机器挤压伤6例,车祸高能损伤4例。选取2014年6月至2016年6月于我科单纯行切开复位内固定术治疗的TSPD患者18例为对照组,其中男性10例,女性8例;年龄23~51岁,平均(32.5±9.2)岁;受伤原因:摔伤7例,机器挤压伤6例,车祸高能损伤5例。所有患者Herbert分型为B4型。对比两组患者Krimmer腕关节评分、影像学结果、并发症及上肢功能评分(disability of arm shoulder and hand,DASH),末次随访采用Mayo腕关节评分评价两组疗效。结果患者术后均获随访,随访时间24~48个月,平均(32.5±7.8)个月。PRP组末次随访Krimmer腕关节评分明显高于对照组(P<0.01),其中PRP组Krimmer腕关节功能优16例,良1例,可1例,优良率为94.44%;对照组优10例,良3例,可3例,差2例,优良率为72.22%;PRP组所有患者术后X线片均未见骨不连,随访期间未见正中神经损伤及创伤性关节炎等并发症。对照组4例患者出现舟状骨缺血性坏死,3例患者出现创伤性关节炎,1例患者术后出现术后伤口感染。两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。末次随访平均DASH评分:PRP组为(12.83±2.27)分,对照组为(49.20±5.41)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组Mayo腕关节评分均较术前改善,末次随访时PRP组Mayo腕关节评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PRP治疗TSPD可促进骨折愈合,修复关节软骨损伤,减少术后并发症的发生率,从而改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。
