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急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2021版) 被引量:138
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作者 中华医学会外科学分会胆道外科学组 赵玉沛 +8 位作者 全志伟 龚伟 王坚 洪德飞 汤朝晖 张永杰 吴向嵩 周迪 吴自友 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期422-429,共8页
为规范和提高我国急性胆道系统感染诊断和治疗水平,中华医学会外科学分会胆道外科学组依据最新文献和循证医学证据更新修订了《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011版)》。本指南阐述了急性胆道系统感染发病的危险因素及诊断和严重... 为规范和提高我国急性胆道系统感染诊断和治疗水平,中华医学会外科学分会胆道外科学组依据最新文献和循证医学证据更新修订了《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011版)》。本指南阐述了急性胆道系统感染发病的危险因素及诊断和严重程度分级标准,并明确了急性胆道系统感染的治疗方法,希望能进一步规范抗菌药物的使用。急性胆道系统感染的治疗应综合外科干预、抗菌药物治疗和全身管理,在专科医师主导下,采取合理诊疗措施,准确把握手术方式和时机,规范使用抗菌药物,使患者获得最佳治疗获益。 展开更多
关键词 胆道疾病 实践指南 急性胆道系统感染 诊断 治疗
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关于胆肠吻合术一些问题的思考 被引量:90
2
作者 梁力建 李绍强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期41-42,共2页
关键词 胆肠吻合术 胆道疾病 并发症 适应证 吻合口狭窄
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80岁以上老年胆道疾病治疗分析 被引量:80
3
作者 王巍 唐健雄 +1 位作者 罗恩钊 戴松林 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期82-84,共3页
目的 探讨高龄胆道疾病的治疗方式选择。方法 对 1994年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,外科收治的 80岁以上胆道病人 15 2例 ,分别行手术与非手术治疗 ,分析病人的疾病种类分布、并存病类型、治疗方式的选择和治疗结果。结果  76 3%的病人... 目的 探讨高龄胆道疾病的治疗方式选择。方法 对 1994年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,外科收治的 80岁以上胆道病人 15 2例 ,分别行手术与非手术治疗 ,分析病人的疾病种类分布、并存病类型、治疗方式的选择和治疗结果。结果  76 3%的病人存在有不同类型的并存病 ,95例行手术治疗 ,其中 84例为急诊手术 ,手术并发症发生率 38% ,总病死率 5 2 6 % ,手术治疗死亡 3例。结论 年龄不是高龄胆道病人的手术禁忌 。 展开更多
关键词 胆道疾病 治疗 外科手术 胆石病 老年
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胆道手术加速康复外科专家共识(2016版) 被引量:72
4
《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期6-13,共8页
1前言 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过基于循证医学证据的围术期优化处理措施,减轻手术对患者的创伤应激反应,达到加快术后康复的目的111。ERAS最早由丹麦外科医师Kehlet于1997年提出,现已广泛应... 1前言 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过基于循证医学证据的围术期优化处理措施,减轻手术对患者的创伤应激反应,达到加快术后康复的目的111。ERAS最早由丹麦外科医师Kehlet于1997年提出,现已广泛应用于骨科、乳腺外科、心胸外科、胃肠外科、妇产科等多个领域。国际上已相继发表了择期结肠手术、直肠和(或)盆腔手术、胰十二指肠切除术、胃切除术和肝切除术的ERAS指南或共识。 展开更多
关键词 胆道疾病 外科手术 加速康复外科 共识
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中国ERCP研究现状 被引量:66
5
作者 李兆申 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第4期446-448,共3页
自1973年首例内镜胰胆管造影(ERCP)在我国应用以来,经过广大内镜工作者近30a的不懈努力,ERCP的成功率从20世纪70年代的84.0%提高到90年代的96.1%,已逐步接近或赶上了国际先进水平,成为胰胆疾病的重要诊断方法之一。随着操作技术的不... 自1973年首例内镜胰胆管造影(ERCP)在我国应用以来,经过广大内镜工作者近30a的不懈努力,ERCP的成功率从20世纪70年代的84.0%提高到90年代的96.1%,已逐步接近或赶上了国际先进水平,成为胰胆疾病的重要诊断方法之一。随着操作技术的不断改进、内镜及其附属器械的迅速发展,治疗性ERCP于80年代初在我国也得到开展及应用,并逐步成为某些胰胆疾病的重要治疗手段,使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免了手术的痛苦,并取得了满意的疗效,从而开创了我国胰胆疾病治疗的新格局。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 胰腺疾病 诊断 治疗 胆道疾病
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肝胆管结石的微创治疗的进展 被引量:59
6
作者 陈积圣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第2期93-94,共2页
关键词 肝胆管结石 微创治疗 微创外科治疗 并发症发生率 术后残留结石 肝外胆管结石 胆道疾病 内镜外科
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治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用价值 被引量:57
7
作者 麻树人 邵晓冬 +6 位作者 张宁 潘汝明 杨琳 宫照杰 常丽娅 赵云峰 高飞 《中华消化内镜杂志》 2006年第1期31-34,共4页
目的探讨治疗性ERCP在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对1995年7月至2005年11月的2165例经ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗性ERCP成功率98·7%,治疗病例中胆管结石最多,占5... 目的探讨治疗性ERCP在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对1995年7月至2005年11月的2165例经ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗性ERCP成功率98·7%,治疗病例中胆管结石最多,占51·6%,其次为恶性胆道梗阻,占18·6%,乳头良性狭窄占9·4%,急性胆源性胰腺炎占6·7%,急性梗阻性化脓性胆管炎占6·3%,医源性胆道损伤占3·2%,慢性胰腺炎占3·0%,胆道蛔虫占0·6%,其他0·6%。并发症发生率1·2%,其中穿孔死亡1例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确实,是一种安全有效的胆胰疾病治疗手段。 展开更多
关键词 胆胰管造影术 内镜逆行 治疗 胆道疾病 胰腺疾病
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老年胆道疾病的手术适应证和手术时机问题 被引量:57
8
作者 盛权根 《实用外科杂志》 CSCD 1992年第6期284-285,共2页
随着人类平均寿命的延长,老年胆道疾病愈来愈多,治疗较为棘手,手术死亡率高.国内报道手术死亡率4.42%~11.7%,急诊手术死亡率11.9%~24%.Morrow 和Ibach 报道分别为6.7%和4%,急诊手术死亡率为17%和16.7%.在我院一组135例手术病例中,死亡... 随着人类平均寿命的延长,老年胆道疾病愈来愈多,治疗较为棘手,手术死亡率高.国内报道手术死亡率4.42%~11.7%,急诊手术死亡率11.9%~24%.Morrow 和Ibach 报道分别为6.7%和4%,急诊手术死亡率为17%和16.7%.在我院一组135例手术病例中,死亡率6.25%,其中急诊手术死亡率24.4%.以上各组由于年龄范围不一,病情不同,难以比较。 展开更多
关键词 胆道疾病 外科手术 老年人
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老年胆道疾病患者手术死亡原因分析 被引量:55
9
作者 陈大伟 赵铭宁 +4 位作者 李济宇 费哲为 全志伟 骆明德 张一楚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第4期241-242,共2页
目的  探索老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。 方法  用logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、白蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。 结果  在 916例老年胆道疾病患者中 ,有高血压 12 ... 目的  探索老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。 方法  用logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、白蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。 结果  在 916例老年胆道疾病患者中 ,有高血压 12 7例 (13 .86% ) ,心脏病 42 4例 (4 6.2 9% ) ,糖尿病173例 (18.89% ) ,贫血 2 64例 (2 8.82 % ) ,低蛋白血症 2 5 5例 (2 7.84% ) ,慢性阻塞性肺病 3 2 8例(3 5 .81% ) ,肾功能异常 170例 (18.5 6% ) ,围手术期死亡 2 3例 ,结果显示 :术前低蛋白血症 (P =0 .0 0 3 3 ,r =-0 .2 2 3 0 )、心脏病 (P =0 .0 3 3 3 ,r =0 .13 77)与围手术期死亡率有关。结论  手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关 。 展开更多
关键词 胆道疾病 外科学 死亡率 低蛋白血症 心脏病
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胆道微创治疗必须高度重视Oddi括约肌的保护 被引量:55
10
作者 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期405-407,共3页
LC开创了我国微创外科之先河.作为该领域的领航者,我国胆道外科学者在胆道疾病的微创化治疗方面从未停下创新的步伐.特别是近年来随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的同步发展和大力推广,胆道外科已开启了微创化新纪元.但是,技术水平... LC开创了我国微创外科之先河.作为该领域的领航者,我国胆道外科学者在胆道疾病的微创化治疗方面从未停下创新的步伐.特别是近年来随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的同步发展和大力推广,胆道外科已开启了微创化新纪元.但是,技术水平参差不齐、发展不均衡、胆道高难度手术尚待进一步突破等问题提示我们在欢欣之余,更需要冷静思考.特别是,狂热追求微小手术入路、选择不适当的微创手术方式、忽视微创手术额外损伤等理念上的偏差已成为胆道微创外科健康成长的心腹大患,其中的典型代表就是在治疗中忽视十二指肠Oddi括约肌的重要生理功能. 展开更多
关键词 胆道疾病 微创 ODDI括约肌
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单次屏气超快速MRI在胆系梗阻性疾患诊断中的应用 被引量:50
11
作者 刘剑羽 谢敬霞 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第2期106-109,共4页
目的  (1)评估单次屏气半傅立叶采集单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管造影(HASTE MRCP)对于胆系梗阻性疾患胆胰管的显示情况及对疾病诊断的准确性。 (2 )评估单次屏气HASTE MRCP与真稳态进动快速成像 (TrueFISP)T2 WI相结合在胆系梗... 目的  (1)评估单次屏气半傅立叶采集单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管造影(HASTE MRCP)对于胆系梗阻性疾患胆胰管的显示情况及对疾病诊断的准确性。 (2 )评估单次屏气HASTE MRCP与真稳态进动快速成像 (TrueFISP)T2 WI相结合在胆系梗阻性疾患诊断中的应用价值。方法  132例胆系梗阻患者术前行MR检查 (Siemens 1 5TMagnetomVision)。所有扫描序列均采用单次屏气快速扫描并配以体部相控阵线圈。扫描序列如下 :(1)HASTE MRCP ;(2 )TrueFISPT2 WI;(3)快速小角度激发 (FLASH)T1WI。所得结果与手术及病理所见进行对照。结果 单次屏气HASTE MRCP显示胆胰管优秀 ,病变轮廓勾画清晰。胆管梗阻定位准确性为 10 0 %。定性诊断准确性 :胆系结石为 10 0 % ;肿瘤为 92 7% ;总准确性为 96 2 %。TrueFISPT2 WI可直接显示胆管病变及病变对周围组织结构的影响。单次屏气HASTE MRCP与TrueFISPT2 WI相结合对胆系梗阻定性诊断准确性达 98 5 %。结论  (1)单次屏气HASTE MRCP是一种显示胆胰管优秀的MR成像技术。 (2 )单次屏气HASTE MRCP与TrueFISPT2 WI相结合利用造影及断层效果 ,通过显示胆道腔内外及邻近结构情况可提高梗阻性黄疸定性诊断准确性。并可对病变的严重程度作出判断 。 展开更多
关键词 磁共振成像 胆管阻塞 胆道疾病 对比研究
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微创技术治疗胆总管结石的进展 被引量:48
12
作者 和华 李国祥 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期70-72,共3页
关键词 微创技术治疗 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 胆总管切开取石术 肝外胆管结石 腹腔镜技术 胆囊结石 外科医生 微创治疗 胆道疾病
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胆道疾病患者胆汁菌群分布及药物敏感性的变化 被引量:45
13
作者 郭学刚 孙安华 +3 位作者 詹志刚 李彩宁 丁杰 樊代明 《中华消化内镜杂志》 2003年第1期24-26,共3页
目的观察胆道疾病患者胆汁中菌群分布状态,分析胆汁培养细菌药物敏感谱的变异,用以指导临床选择用药。方法选择胆道疾病患者156例,通过内镜逆行胆管造影术深插管收集胆汁进行细菌培养及药敏试验,其中48例另进行血培养。结果胆汁细菌培... 目的观察胆道疾病患者胆汁中菌群分布状态,分析胆汁培养细菌药物敏感谱的变异,用以指导临床选择用药。方法选择胆道疾病患者156例,通过内镜逆行胆管造影术深插管收集胆汁进行细菌培养及药敏试验,其中48例另进行血培养。结果胆汁细菌培养阳性率为62.8%;革兰阴性菌占81.6%,革兰阳性细菌占18.4%。和以往相比,绿脓杆菌(40/114)和革兰阳性细菌(21/114)比例明显增加。血标本细菌培养阳性率仅为4.2%。10种药物敏感谱发生变化,西司他丁钠、舒普森(头孢哌酮钠+舒巴坦) 头孢哌翻钠、头孢他啶、环丙沙星等抗菌效果好于氨苄青霉素、头孢唑林钠、头孢呋肟钠、阿洛西林钠(P<0.01)。结论胆道疾病患者胆汁细菌检出率高,血培养阳性率低,应重视胆汁培养。胆汁中菌群分布较文献报道变化较大,药物敏感谱亦有明显变化。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆汁 菌群分布 药物敏感性
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老年胆道病人围手术期处理 被引量:47
14
作者 段云鹏 《实用外科杂志》 CSCD 1992年第6期286-287,共2页
老年胆道病人中,恶性肿瘤、继发性胆管结石及再次、多次手术者比例较大.临床上体征隐匿,诊断困难而病情变化迅速,造成术前准备时间不足.老年人脏器功能低下,合并疾病较多.这些特点使老年胆道手术死亡率高于其他年龄组,据文献报告为6.7%... 老年胆道病人中,恶性肿瘤、继发性胆管结石及再次、多次手术者比例较大.临床上体征隐匿,诊断困难而病情变化迅速,造成术前准备时间不足.老年人脏器功能低下,合并疾病较多.这些特点使老年胆道手术死亡率高于其他年龄组,据文献报告为6.7%~17%.正确的围手术期处理是降低病死率、减少并发症的重要因素. 展开更多
关键词 胆道疾病 围手术期 老年人
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腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石的效果观察 被引量:44
15
作者 温治强 宋越 +2 位作者 张耀明 徐继威 张彩云 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第6期1145-1148,共4页
目的总结应用腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜对胆囊结石合并肝内外胆管结石患者的治疗经验及疗效。方法收集2010年3月-2015年3月于梅州市人民医院肝胆外科就诊的胆囊结石合并肝内外胆管结石患者413例,根据患者个体情况分别进行腹腔镜、... 目的总结应用腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜对胆囊结石合并肝内外胆管结石患者的治疗经验及疗效。方法收集2010年3月-2015年3月于梅州市人民医院肝胆外科就诊的胆囊结石合并肝内外胆管结石患者413例,根据患者个体情况分别进行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜"二镜"或"三镜"联合治疗。结果腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)31例,成功率29.0%(9/31);LC+LCBDE+胆道镜取石术+T管引流术101例,成功率93.1%(94/101);LC+胆总管探查术(LCBDE)+胆道镜取石术+Ⅰ期缝合术96例,成功率97.9%(94/96);LC+LCBDE+肝部分切除术61例,成功率91.8%(56/61);十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC或LC+EST 155例,成功率93.5%(145/155);腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜(同时)10例,成功率90%(9/10)。19例患者中转开腹,治疗总成功率95.4%(394/413),各组病例均治愈,无严重并发症,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石是切实可行和安全可靠的。 展开更多
关键词 胆道疾病 腹腔镜 十二指肠镜 胆道
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拔T管后胆漏的防治 被引量:44
16
作者 任犹骏 戴建国 +1 位作者 熊艳 徐炳文 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第1期40-42,共3页
目的探讨拔T管后胆漏的预防和治疗方法。方法对1994年1月至2005年12月间胆道手术拔T管后发生的19例胆漏进行回顾性分析,并结合文献对该症的预防和治疗进行讨论。结果19例胆漏,14例经非手术治疗痊愈,占73.7%;5例经再次手术治愈,占26.3%... 目的探讨拔T管后胆漏的预防和治疗方法。方法对1994年1月至2005年12月间胆道手术拔T管后发生的19例胆漏进行回顾性分析,并结合文献对该症的预防和治疗进行讨论。结果19例胆漏,14例经非手术治疗痊愈,占73.7%;5例经再次手术治愈,占26.3%。结论拔T管后胆漏重在预防。各项基本措施到位,将窦道造影显示的T管窦道状况作为拔T管的客观依据是预防胆漏的根本性措施。一旦发生胆漏应积极处理,应用各种非手术方法充分引流胆汁,无效者应立即手术。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆漏 窦道 预防
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磁压榨技术治疗复杂性胆道狭窄的临床应用探索 被引量:43
17
作者 严小鹏 史爱华 +7 位作者 王善佩 马锋 孙昊 李宇 韩珍珍 刘雯雁 卢实春 吕毅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期237-240,共4页
肝移植和胆道术后复杂性胆道狭窄临床治疗颇为棘手。ERCP下支架植入和胆肠吻合术是其常用的治疗方法,但对于复杂性胆道狭窄甚至胆道完全梗阻的患者来说,ERCP治疗难以奏效。有腹部手术史的患者腹腔环境更为复杂,增加了胆肠吻合术难度和... 肝移植和胆道术后复杂性胆道狭窄临床治疗颇为棘手。ERCP下支架植入和胆肠吻合术是其常用的治疗方法,但对于复杂性胆道狭窄甚至胆道完全梗阻的患者来说,ERCP治疗难以奏效。有腹部手术史的患者腹腔环境更为复杂,增加了胆肠吻合术难度和术后并发症发生率。磁压榨技术的出现为复杂性胆道狭窄的微创化治疗开辟了新的方向。本文就磁压榨技术在复杂性胆道狭窄治疗中的应用现状及存在的问题做初步阐述。 展开更多
关键词 胆道疾病 胰胆管造影术 内窥镜逆行 外科手术 微创性 磁压榨技术
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微创外科在胆道外科疾病治疗中的地位 被引量:39
18
作者 陈训如 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第11期695-696,共2页
关键词 胆道外科手术 微创外科手术 胆道疾病 胆道肿瘤
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老年人胆道疾病 被引量:40
19
作者 施维锦 《腹部外科》 1990年第3期99-100,共2页
本文探讨老年胆道疾病的特点,分析其死亡原因,并提出手术治疗的适应证。
关键词 胆道疾病
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ERCP临床应用进展 被引量:38
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作者 李兆申 《中华消化内镜杂志》 2004年第4期223-224,共2页
关键词 ERCP 经内镜逆行胰胆管造影术 内镜下乳头括约肌切开术 胆道疾病 ODDI括约肌测压
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