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纤维胆道镜在胆道术后的应用体会
1
作者 邓钺涛 林鹤翔 刘序旭 《江西医药》 CAS 1990年第4期222-224,共3页
近十余年来,纤维胆道镜在临床上的应用日益广泛,逐渐成为胆道外科在诊断治疗上的重要手段.我科自1985年至1989年lO月,在胆道手术后应用Olympus CHF-10型纤维胆道镜为31例患者行了42次胆道检查和治疗,现介绍如下.
关键词 纤维胆道镜 胆道手术 胆道检查
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术中经胆囊管行胆道镜胆道检查九例报告
2
作者 李严 何清源 《广西医学》 CAS 1996年第4期461-462,共2页
关键词 胆囊切除术 胆道镜 胆道检查
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十二指肠内镜胆胰管造影对腹腔镜胆囊切除术的术前评价 被引量：1
3
作者 葛欣 王楠 李景瑞 《腹腔镜外科杂志》 2003年第2期124-124,共1页
关键词 腹腔镜胆囊切除术 十二指肠内镜胆胰管造影 术前评估 胆道检查
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结石性胆道梗阻中PTC的临床应用价值
4
作者 乔清 张云泉 等 《中外医用放射技术》 2001年第12期87-87,共1页
关键词 结石性胆道梗阻 PTC检查 胆道检查 临床价值
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双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的策略 被引量：86
5
作者 张宗明 苑海明 张翀 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期280-283,共4页
胆囊结石合并胆总管结石是一种常见、多发疾病,近年来传统的开腹手术受到微创手术挑战.近年通过全面分析和总结胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗现状,发现双镜联合同期治疗的微创手术成为主流：对于胆总管不扩张（直径＜0.8 cm）的胆... 胆囊结石合并胆总管结石是一种常见、多发疾病,近年来传统的开腹手术受到微创手术挑战.近年通过全面分析和总结胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗现状,发现双镜联合同期治疗的微创手术成为主流：对于胆总管不扩张（直径＜0.8 cm）的胆囊结石合并胆总管结石患者,首选LC联合内镜乳头括约肌切开（EST）或经内镜十二指肠乳头气囊扩张术（EPBD）,条件具备时可选用LC联合胆道镜经胆囊管胆总管结石取石术.对于胆总管扩张（直径＞0.8 cm）的胆囊结石合并胆总管结石患者,首选LC联合胆道镜胆总管切开取石、T管引流术,如果胆总管结石已取尽、胆总管下端通畅、Oddi括约肌功能良好,可行胆总管一期缝合.术者合理选择双镜联合的微创手术方案,对于提高胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果、避免术后并发症或隐患具有重要的临床意义. 展开更多
关键词 胆石症 腹腔镜检查 胆道镜检查 十二指肠镜检查
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2364例肝外胆管结石三镜联合微创外科治疗的临床疗效 被引量：68
6
作者 孙晓东 邱伟 +3 位作者 吕国悦 王蒙 柴文刚 王广义 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期357-362,共6页
目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用治疗肝外胆管结石的适应证及临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2008年1月至2015年12月吉林大学第一医院收治的2364例肝外胆管结石患者（胆总管直径1〉8mm的胆囊结石合并肝外胆管结... 目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用治疗肝外胆管结石的适应证及临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2008年1月至2015年12月吉林大学第一医院收治的2364例肝外胆管结石患者（胆总管直径1〉8mm的胆囊结石合并肝外胆管结石861例，胆总管直径〈8mm的胆囊结石合并肝外胆管结石720例，单纯肝外胆管结石或胆囊切除术后的肝外胆管结石783例）的临床资料。胆囊结石合并肝外胆管结石且胆总管直径≥8mm者，行LC＋腹腔镜胆总管探查术（LCBDE），术中根据患者具体情况选择留置T管或一期缝合。胆囊结石合并肝外胆管结石且胆总管直径〈8mm者行内镜下乳头括约肌切开术（EST）或内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）＋Lc。单纯肝外胆管结石或胆囊切除术后复发结石行EST或EPBD；结石多发且最大直径〉2cm，无法行EST或EPBD者行LCBDE；LCBDE术后残余结石有T管则行胆道镜取石，无T管测行EST或EPBD取石。观察患者治疗结果（治疗方式、微创取石成功率、手术时间、并发症发生率、术后住院时间及治疗费用），随访结果（术后1、3年结石复发率）。采用门诊及电话方式随访。所有患者术后1个月、3个月、6个月、1年、3年复查血常规、肝功能及腹部彩色多普勒超声，超声检查发现疑似残余胆管结石者以CT或MRCP等影像学检查确诊；留置T管患者术后2～3个月行肝胆cT及胆道造影检查确定无残余结石后拔除T管。随访时间截至2016年1月。计量资料采用平均数（范围）表示。结果（1）治疗结果：2364例患者中，2271例微创取石成功。861例胆总管直径≥8mm的胆囊结石合并肝外胆管结石患者中，836例行LC＋LCBDE微创取石成功，微创取石成功率为97．10％（836／861），其余25例中转开腹手术。836例患者中703例术中留置T管，平均手术时间为97min（41～167min），并发症发生� 展开更多
关键词 胆石症 微创治疗 胆道镜检查 十二指肠镜检查 腹腔镜检查
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术68例报告 被引量：53
7
作者 胡海 所广军 +2 位作者 黄安华 王维东 忻颖 《腹腔镜外科杂志》 2010年第2期135-137,共3页
目的:探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析为68例患者行微创腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:手术时间45～90min,平均65min,术后3例脐部切口疼痛使用止痛剂。患... 目的:探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析为68例患者行微创腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:手术时间45～90min,平均65min,术后3例脐部切口疼痛使用止痛剂。患者手术当天均可下床活动,次日进流质饮食,1～3d出院。术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。门诊随访1～19个月,无结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一种安全可行的胆囊结石治疗方法,具有患者创伤小、美容效果好等优点。 展开更多
关键词 胆结石 腹腔镜检查 胆道镜检查
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腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的临床疗效 被引量：48
8
作者 杨勇 李建伟 +2 位作者 范毓东 郑树国 陈健 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期139-141,共3页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的疗效。方法回顾性分析2009年9月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的41例肝外胆管结石患者的临床资料，其中单纯胆总管多发结石30例，胆总管结石合并残余胆囊及胆囊管结石1... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的疗效。方法回顾性分析2009年9月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的41例肝外胆管结石患者的临床资料，其中单纯胆总管多发结石30例，胆总管结石合并残余胆囊及胆囊管结石11例；1次手术史者23例，2～3次手术史者18例。采用腹腔镜联合胆道镜进行再次手术取石。采用电话方式进行随访，随访时间截至2012年6月。结果39例患者成功完成腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术，手术成功率为95．1％（39／41）。2例患者因胆管狭窄及肝门部致密粘连中转开腹手术。术中出血量为（33±10）mL，手术时间为（150±39）min，术后胃肠功能平均恢复时间为2d，术后住院时间为（6．5±2．5）d。患者术后无严重并发症发生，全部痊愈出院。39例患者平均随访时间为7个月（2～27个月），无结石残留及复发，无胆管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石安全有效，具有创伤小、恢复快及并发症少的优点。 展开更多
关键词 胆石症 腹腔镜检查 胆道再手术 胆道镜检查
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石手术困难因素分析及临床对策 被引量：43
9
作者 张敏杰 樊永强 董胜利 《腹腔镜外科杂志》 2019年第2期125-129,共5页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的困难因素,并提出相应的临床对策。方法:回顾分析2013年9月至2018年10月为116例患者行腹腔镜胆囊切除(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE)的临床资料,按手术时间、是否中转开腹、有... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的困难因素,并提出相应的临床对策。方法:回顾分析2013年9月至2018年10月为116例患者行腹腔镜胆囊切除(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE)的临床资料,按手术时间、是否中转开腹、有无结石残留分组,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨LC联合LCBDE手术困难的独立危险因素。结果:116例患者中容易组63例、困难组53例。单因素分析显示:胆囊大小、胆囊壁炎症严重程度、胆囊三角解剖关系显露情况、胆总管下段有无结石嵌顿及胆总管直径均是LC联合LCBDE手术难度较大的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,胆囊三角显露不清(OR=14.090,P<0.001)、胆囊壁化脓坏疽(OR=20.057,P=0.011)、胆总管下段结石嵌顿(OR=23.001,P=0.006)及胆总管直径≥12 mm(OR=3.950,P=0.008)是LC联合LCBDE手术困难的独立危险因素。结论:胆囊结石合并胆总管结石伴有胆囊三角显露不清、胆囊壁化脓坏疽、胆总管下段结石嵌顿、胆总管直径≥12 mm时,LC联合LCBDE的手术困难、危险性明显增加,临床应重视此类患者的术前评估及术中操作,以降低手术困难发生率。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜检查 胆道镜检查 因素分析 统计学
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腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究 被引量：39
10
作者 沈景 黎瑞 《腹腔镜外科杂志》 2012年第3期186-188,共3页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160&... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 腹腔镜检查 胆道镜检查
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术中微切开胆道镜检查的可行性研究 被引量：35
11
作者 陈剑 韦军民 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第6期372-374,共3页
目的探讨经胆囊管汇入部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法对具有胆道探查指征的病人,施行胆囊管汇入部切开2～3mm,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗。探查完成后,不放置T管,直接(一期)缝合胆囊管及汇入部... 目的探讨经胆囊管汇入部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法对具有胆道探查指征的病人,施行胆囊管汇入部切开2～3mm,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗。探查完成后,不放置T管,直接(一期)缝合胆囊管及汇入部微切口。结果自1996年12月至2003年8月已施行此术式42例。发现肝外胆管结石26例54枚,术中结石取净率为100%(26/26),阴性探查16例。胆道镜检查或协助取石时间在5～20min,平均用时10min,无一例胆瘘发生。术后住院时间7～10d,平均为8d。38例得到随访,随访时间为3～24个月,平均为14个月。经B超和CT证实,无一例有胆道狭窄表现。结论经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开入路相比具有创伤小,病人术后反应小,安全、方便等优点,免除了病人术后的带T管痛苦,减少了术后并发症,缩短了术后住院时间,并且适于大部分胆道结石的病人,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆道镜检查 切开 术中 术后住院时间 2003年8月 肝外胆管结石 经胆囊管 1996年 结石取净率 术后并发症 一期缝合 探查指征 阴性探查 随访时间 胆道狭窄 术后反应 胆道结石 推广应用 病人 安全性 检查后 入路 微切口 平均
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经皮窦道胆道镜在肝内外胆管残留结石诊断与治疗中的应用价值（附1045例报告） 被引量：37
12
作者 楼健颖 陈伟 +4 位作者 王冀 白雪莉 阙日升 高顺良 梁廷波 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期856-859,共4页
目的：探讨经皮窦道胆道镜在肝内外胆管残留结石诊断与治疗中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2003年1月至2016年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的1 045例肝内外胆管结石术后行经皮窦道胆道镜检查或取石术患者的... 目的：探讨经皮窦道胆道镜在肝内外胆管残留结石诊断与治疗中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2003年1月至2016年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的1 045例肝内外胆管结石术后行经皮窦道胆道镜检查或取石术患者的临床资料。在T管引流术后6～8周行经皮窦道胆道镜检查或取石术。观察指标：（1）诊断和取石情况：残留结石例数、取石次数、取尽率。结石取尽标准为胆道镜检查无结石残留，同时T管造影或B超检查未发现结石残留。（2）术后并发症情况：术后并发症发生例数、并发症处理及预后，术后并发症分级采用ClavienDindo分级。（3）随访情况。患者结石取尽后拔除T管，门诊常规随访，每3～6个月复查B超检查有无结石复发。随访时间截至2017年4月。结果：（1）诊断和取石情况：1 045例患者中，胆道镜检查未发现结石147例，发现结石898例。898例患者共取石2 618次，取石次数最多者为16次，取尽结石851例，总体取尽率为94.77%（851/898）；肝外胆管结石取尽率为100.00%（221/221），肝内胆管结石取尽率为93.06%（630/677）。未取尽结石的47例患者中，16例因含结石的肝内分支胆管狭窄或闭塞胆道镜不能进入，13例由于T管脱出（9例）或者重新放置T管不当 （4例）导致窦道闭合而取石失败，7例形成T管窦道十二指肠瘘，6例放弃继续取石，3例由于窦道过长弯曲，2例由于窦道断裂。（2）术后并发症情况：1 045例患者中，297例出现Ⅰ～Ⅱ级轻度手术并发症，13例出现Ⅲ级以上严重并发症。常见并发症主要有发热、呕吐和腹泻等；特殊类型并发症包括T管窦道十二指肠瘘13例，T管窦道断裂4例，碎石杆断裂3例，胆道大出血2例，急性胰腺炎2例，心脏骤停1例。上述并发症经对症支持治疗后好转。（3）随访情况：1 045例患者中558例获得� 展开更多
关键词 肝胆管结石病 残留结石 胆道镜检查 疗效
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腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石172例临床分析 被引量：35
13
作者 李其焕 王群伟 《中国现代手术学杂志》 2010年第2期99-101,共3页
目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值。方法回顾性分析172例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术（腹腔镜组）的临床疗效,并与同期165例常规开腹手术患者（开腹组... 目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值。方法回顾性分析172例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术（腹腔镜组）的临床疗效,并与同期165例常规开腹手术患者（开腹组）进行比较。结果两组手术均获成功,患者恢复良好。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、切口感染率、住院天数均优于对照组,有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。腹腔镜组有2例结石残余,开腹组有5例结石残余,组间比较无差异（P〉0.05）。经平均1.2年（1个月-3年）随访,开腹组有9例复发,腹腔镜无一例复发,两组比较差异显著（P〈0.01）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法 ,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等微创优势。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 纤维胆道镜检查 胆囊结石病 胆总管结石
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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石53例分析 被引量：32
14
作者 刘东斌 刘家峰 +8 位作者 徐大华 王悦华 仝小刚 郑亚民 蔡伟 张小丽 王会元 王剑 李非 《腹腔镜外科杂志》 2013年第7期524-526,共3页
目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法:回顾分析2009年12月至2012年8月为53例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗的临床资料。腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开,经胆道镜置... 目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法:回顾分析2009年12月至2012年8月为53例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗的临床资料。腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开,经胆道镜置入取石网篮取石,术毕一期缝合胆总管。结果:本组腹腔镜胆道镜联合胆总管探查取石术成功率98.1%(52/53),1例中转开腹留置T管。手术时间平均(89.1±46.3)min,术中出血量平均(35±24.9)ml,术后平均住院(6.7±3.1)d,3例发生胆漏,1例再次手术。术后随访4个月～2年,发生残余胆总管结石1例。结论:在严格把握手术指征、认真术前影像学评价、术中熟练胆道镜操作、精准缝合的前提下,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石是安全、可行的。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆总管切开取石术 一期缝合 腹腔镜检查 胆道镜检查
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石68例临床分析 被引量：30
15
作者 余同辉 黄峻松 +4 位作者 孙祥雷 徐连春 郭丙坤 曹登义 黄奕江 《腹腔镜外科杂志》 2017年第3期208-211,共4页
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床技巧。方法:回顾分析2013年1月至2016年9月为68例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:64例成功完成腹腔镜胆总管探查术,成功率94.1%;其中6例行乳头括约肌切开取石术(e... 目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床技巧。方法:回顾分析2013年1月至2016年9月为68例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:64例成功完成腹腔镜胆总管探查术,成功率94.1%;其中6例行乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)未成功,改行腹腔镜胆总管探查术;2例较大结石(>1.5 cm),开腹胆道取石钳及网篮均无法取出,采用钬激光碎石成功。4例中转开腹,均为腹腔致密粘连,胆总管无法显露。手术时间60~150 min,平均(80.2±18.6)min。术后2例发生胆漏,保守治疗2~6 d痊愈。术后住院10~14 d,平均(10.4±6.6)d。术后4~6周拔除T管,1例术后2周经T管造影检查证实残留结石1枚,6周后经窦道胆道镜取出结石。62例患者术后随访6~12个月,无肝内外胆管狭窄、急性胰腺炎等并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查取石术是安全、可行、有效的,熟练掌握软硬镜技术及术中细致的操作是手术成功的关键。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆总管探查术 腹腔镜检查 胆道镜检查
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石60例疗效观察 被引量：30
16
作者 王天平 许伟伟 《陕西医学杂志》 CAS 2016年第2期193-194,共2页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床意义。方法:120例胆囊结石患者随机分为两组,每组60例。胆囊切除组患者采用标准三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗;胆囊保留组患者采取腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗。观察... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床意义。方法:120例胆囊结石患者随机分为两组,每组60例。胆囊切除组患者采用标准三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗;胆囊保留组患者采取腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗。观察两组患者术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、住院费用及并发症发生情况。结果:两组手术时间、术后肛门排气时间、住院费用等对比差异无统计学意义(P>0.05);胆囊保留组中术中出血量低于胆囊切除组,术后并发症率明显少于胆囊切除组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,更有利于减少术中创伤和术后不良反应,是治疗胆囊结石的理想方法。 展开更多
关键词 胆囊结石/外科学 胆囊切除术 腹腔镜/方法 @胆道镜检查
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腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用体会(附292例报告) 被引量：28
17
作者 韩威 张忠涛 +5 位作者 李建设 金岚 刘军 赵晓牧 郭伟 王宇 《腹腔镜外科杂志》 2009年第11期843-845,共3页
目的:总结腹腔镜经胆囊管行胆总管探查术的临床应用经验。方法:回顾分析2006年12月至2009年4月我院为292例患者行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床资料。结果:经筛选符合适应证者占全部肝外胆道结石患者的89.1%(310/348),其中成功施行... 目的:总结腹腔镜经胆囊管行胆总管探查术的临床应用经验。方法:回顾分析2006年12月至2009年4月我院为292例患者行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床资料。结果:经筛选符合适应证者占全部肝外胆道结石患者的89.1%(310/348),其中成功施行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术292例,成功率94.2%(292/310),平均手术时间(92.00±37.24)m in,术后平均住院(2.52±1.91)d,平均治疗费用(13 942.78±4 316.66)元,无严重操作相关并发症发生。结论:腹腔镜经胆囊管行胆总管探查术治疗肝外胆道结石是一种理想的胆总管探查术式,合理掌握手术适应证和操作方法可取得较高的手术成功率和良好的疗效。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 胆道镜检查 经胆囊管 胆总管探查术
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多镜联合治疗肝内外胆管结石 被引量：27
18
作者 王广义 王蒙 吕国悦 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2011年第3期179-181,共3页
目的探讨腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜多镜联合在肝内外胆管结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2007年4月至2010年8月吉林大学白求恩第一医院收治的316例肝内外胆管结石患者的临床资料。其中胆囊结石合并胆总管结石269例，胆囊结石合... 目的探讨腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜多镜联合在肝内外胆管结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2007年4月至2010年8月吉林大学白求恩第一医院收治的316例肝内外胆管结石患者的临床资料。其中胆囊结石合并胆总管结石269例，胆囊结石合并胆总管结石伴肝内胆管结石10例，胆总管结石37例。对于胆总管直径≥10mm或伴肝内胆管结石的患者行Lc＋腹腔镜胆总管探查（LCBDE）＋胆道镜取石术；对于胆总管直径〉5mm／1且〈10mm、胆囊管直径〈5mm的患者行EST＋Lc或Lc＋EST；对于胆总管直径≤5mm、胆囊管直径≥5mm的患者行Lc＋经胆囊管途径胆总管探查＋胆道镜取石术。结果本组306例患者成功取石，取石成功率为96．8％（306／316）。163例行Lc＋LCBDE＋T管引流＋胆道镜取石术，平均手术时间为93．6min，平均住院时间为9．8d，平均住院费用为2．8万元，5例患者术后出现并发症。54例患者行EST＋LC，平均手术时间为45．0min，平均住院时间为6．6d，平均住院费用为2．3万元，1例患者术后出现并发症。67例患者行LC＋EST，平均手术时间为40．0min，平均住院时间为6．1d，平均住院费用为2．4万元，2例患者术后出现并发症。32例患者行胆总管一期缝合及Lc＋经胆囊管途径胆总管探查＋胆道镜取石术。平均手术时间为97．3min，平均住院时间为7．3d，平均住院费用2．5万元，1例患者术后出现并发症。272例患者术后平均随访12个月，6例患者术后胆总管结石复发，其余患者未发现残留结石及胆管狭窄。结论腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜三镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、恢复快及并发症少的优点。 展开更多
关键词 胆石症 腹腔镜检查 十二指肠镜检查 胆道镜检查
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果 被引量：27
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作者 陈志敏 上官惠敏 张乐超 《腹腔镜外科杂志》 2015年第7期539-542,共4页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取胆囊结石合并胆总管结石患者160例,随机分为对照组与观察组,每组各80例。两组患者年龄、性别、病程、胆总管直径、临床表现及并发疾病等方面差异均无统计学意... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取胆囊结石合并胆总管结石患者160例,随机分为对照组与观察组,每组各80例。两组患者年龄、性别、病程、胆总管直径、临床表现及并发疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比两组患者术中出血量、住院时间、手术时间、肠排气时间、镇痛药使用率、术后感染率、总并发症发生率等指标。结果:与对照组相比,观察组患者住院时间少、手术时间短、术中出血量小、肠排气时间缩短、镇痛药使用率低、术后感染率低、总并发症发生率低,各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切、费用低,是安全、可行的。病例选择得当,术者具备丰富的胆道外科手术经验及熟练的纤维胆道镜操作技术,腹腔镜下联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术是创伤小、康复快的术式,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜检查 胆道镜检查
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完全腹腔镜保胆取石术与腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的临床对比研究 被引量：27
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作者 吴春生 司亚卿 《腹腔镜外科杂志》 2011年第6期460-462,共3页
目的：研究完全腹腔镜保胆取石术、腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的优缺点,探讨其临床应用的可行性、优越性及手术技巧。方法：2008年8月至2009年2月由同一术者施术,完全腹腔镜保胆取石术（对照组）28例,腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术（观... 目的：研究完全腹腔镜保胆取石术、腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的优缺点,探讨其临床应用的可行性、优越性及手术技巧。方法：2008年8月至2009年2月由同一术者施术,完全腹腔镜保胆取石术（对照组）28例,腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术（观察组）30例,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后并发症、住院时间及术后随访情况。结果：58例患者均顺利完成手术,并取净结石。观察组平均手术时间及术中出血量少于对照组（P〈0.05）。术后肠蠕动恢复时间、住院时间两组差异无统计学意义。两组术后均无并发症发生,随访6~12个月,未发现结石复发。结论：腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术安全可行,具有手术时间短、术中出血少等优点。但两种术式的远期疗效尚需深入研究和对比观察。 展开更多
关键词 胆囊结石病 保胆取石术 腹腔镜检查 胆道镜检查 对比研究
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