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急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版） 被引量：492
1
《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2011年第1期9-13,共5页
急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。根据流行病学调查结果，全球5％～15％的人群存在胆道系统结石，其中每年有1％～3％的患者因为胆道系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。我国胆道系统结石患者约占... 急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。根据流行病学调查结果，全球5％～15％的人群存在胆道系统结石，其中每年有1％～3％的患者因为胆道系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。我国胆道系统结石患者约占同期总住院人数的11．5％。目前，国内尚未制订有循证医学证据支持的急性胆道系统感染的诊断和治疗指南。 展开更多
关键词 胆道感染 急性 诊断 治疗 指南
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经内镜胆管引流术375例评价 被引量：65
2
作者 龚彪 周岱云 《中华消化内镜杂志》 1997年第2期77-80,共4页
为评价经内镜胆管引流术在梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等疾病中的应用效果，在１４１６例次逆行性胰胆管造影检查（ＥＲＣＰ）中，发现有胆道梗阻、胆道感染或为预防胆道感染即时行经内镜胆管引流术３７５例。结果成功３６２例，成功... 为评价经内镜胆管引流术在梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等疾病中的应用效果，在１４１６例次逆行性胰胆管造影检查（ＥＲＣＰ）中，发现有胆道梗阻、胆道感染或为预防胆道感染即时行经内镜胆管引流术３７５例。结果成功３６２例，成功率为９６．５％；其中鼻胆管引流（ＥＮＢＤ）２２５例，塑料内支撑管引流（ＥＲＢＤ）９１例，金属支架引流（ＥＭＢＥ）４６例；其疗效满意率分别为９１．６％、９１．２％、９７．８％。早期胆管炎发生率分别为０．９％、５．５％、２．２％。结果提示经内镜胆管引流术是减除梗阻性黄疸、治疗急性化脓性胆管炎、预防ＥＲ－ＣＰ后感染和防止结石嵌顿安全而且有效的方法。 展开更多
关键词 内镜 胆管 引流术 病例报告 胆道梗阻 胆道感染
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胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响 被引量：64
3
作者 靳亚仙 赵亚莉 《山西医药杂志》 CAS 2019年第16期2055-2057,共3页
胆结石是临床上一种常见的胆道系统疾病,由胆道感染引发,给患者生活、工作带来影响。针对该疾病,临床多给予腹腔镜胆囊切除术,微创、出血量少、康复快。但是由于部分患者缺乏对手术细节、手术效果的了解,围术期易出现不安、紧张等情绪,... 胆结石是临床上一种常见的胆道系统疾病,由胆道感染引发,给患者生活、工作带来影响。针对该疾病,临床多给予腹腔镜胆囊切除术,微创、出血量少、康复快。但是由于部分患者缺乏对手术细节、手术效果的了解,围术期易出现不安、紧张等情绪,影响手术进行和预后,因此强化护理干预非常重要[1]。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 生活质量评分 护理干预 胆结石 患者 胆道系统疾病 手术效果 胆道感染
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医源性胆道损伤的再手术治疗 被引量：55
4
作者 张永杰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期173-176,共4页
关键词 医源性胆道损伤 再手术治疗 胆汁性肝硬化 门静脉高压症 胆道狭窄 肝内结石 胆道外科 修复手术 胆道感染 临床实践
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胆道感染病原菌及其对抗生素敏感性变化的研究 被引量：51
5
作者 郑惊雷 梁力建 赖佳明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期86-88,共3页
目的了解胆道感染时胆汁中致病菌菌群及其对抗生素敏感性的变化,为临床选择用药提供参考和依据。方法将2002年1月至2003年12月培养阳性的264例胆汁标本323株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果323株细菌中包含了52种细菌,其中革兰阴性... 目的了解胆道感染时胆汁中致病菌菌群及其对抗生素敏感性的变化,为临床选择用药提供参考和依据。方法将2002年1月至2003年12月培养阳性的264例胆汁标本323株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果323株细菌中包含了52种细菌,其中革兰阴性杆菌占594%,革兰阳性球菌占406%。排列前6位的细菌依次为肠球菌220%,大肠埃希菌195%,克雷白菌属118%,葡萄球菌属108%,假单孢菌属87%,肠杆菌属84%。59例混合感染中,大肠埃希菌和铜绿假单孢菌各占12例和10例。细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、万古霉素、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。阿米卡星对细菌敏感性也较高,尤其对铜绿假单孢菌有效率仍达687%。结论胆道感染致病菌菌群不断在改变,细菌数量和种类在增加,其对药物敏感性普遍下降;治疗胆道感染应动态监测菌群和药物敏感性的变化及合理应用抗生素。 展开更多
关键词 胆道感染 菌群 抗生素敏感性 细菌 大肠埃希菌 药物敏感性 致病菌 结论 变化 对抗
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胆道感染及其处理原则 被引量：37
6
作者 蔡秀军 刘金钢 张学文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第9期877-879,共3页
胆道感染（biliaiy tract infection，BTI）按发病部位分为胆囊炎及不同部位的胆管炎，根据发病急缓和病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要是因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因，反复... 胆道感染（biliaiy tract infection，BTI）按发病部位分为胆囊炎及不同部位的胆管炎，根据发病急缓和病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要是因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因，反复引起感染又促进了结石的形成，从而更进一步加重了胆道梗阻；而各种急性胆道感染如急性胆囊炎和急性胆管炎临床症状严重，可导致多个脏器功能严重损害甚至衰竭，死亡率较高。 展开更多
关键词 胆道感染 引流 手术 抗生素
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恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术后胆道感染危险因素的探讨 被引量：36
7
作者 牛洪涛 翟仁友 +3 位作者 王剑锋 黄强 于平 戴定可 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期964-968,共5页
目的研究恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术（PTBD）后与胆道感染相关的独立危险因素。方法因恶性梗阻性黄疸第1次行PTBD引流术，术前白细胞计数不高、无发热、不存在术前胆道感染的连续患者154例纳入研究。根据术后30d内胆道感染... 目的研究恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术（PTBD）后与胆道感染相关的独立危险因素。方法因恶性梗阻性黄疸第1次行PTBD引流术，术前白细胞计数不高、无发热、不存在术前胆道感染的连续患者154例纳入研究。根据术后30d内胆道感染发生的情况将患者分为胆道感染组和非感染组，应用单因素和多因素分析对术前20个潜在的与PTBD术后胆道感染相关的危险因素，如年龄、性别、糖尿病、肝功能分级、引流方式、是否存在未引流胆管、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）或胆肠吻合手术史等进行分析。20个潜在的危险因素先行单因素分析，连续变量的比较应用Studentt检验，分类变量应用X。检验；将单因素分析筛选出的可能危险因素再进行多因素Logistic分析。结果154例患者中55例发生术后胆道感染（35．7％），即胆道感染组；99例术后未发生胆道感染，即非胆道感染组。胆道感染相关的病死率为2．6％（4／154）。154例患者中131例行术中胆汁细菌培养，胆道感染组45例，26例为阳性；非感染组86例，17例为阳性，两组差异有统计学意义（X^2=19．357，P〈0．01）。单因素分析显示20个潜在危险因素中，糖尿病（X^2=10．470，P〈0．01）、肝功能分级（X^2=36．324，P〈0．01）、存在未能引流胆管（X^2=9．540，P〈0．01）、内外引流（X^2=9．856，P〈0．01）、ERCP或胆肠吻合史（X^2=14．196，P〈0．01）、肿瘤患者的生活质量评分（t=-3．288，P〈0．01）、Karnofsky功能状态评分（t=-2．099，P〈0．05）、丙氨酸转氨酶（t=-2．112，P〈0．05）、凝血时间（t=-3．648，P〈0．01）、血白蛋白含量（t=-2．071，P〈0．05）、白细胞计数（t=2．022，P〈0．05）、高位胆道梗阻（X^2=6．190，P〈0．05）、肝硬化病史（X。=5．439，P〈0．05）13个因素为具有统计学意义的危险因素；对这13个因� 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮经肝胆道引流术 胆道感染 介入放射学
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腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术患者胆道感染的对比分析 被引量：33
8
作者 梁钰安 周文策 +2 位作者 钱春花 杨峰 梁自安 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1286-1288,共3页
目的比较腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术中相关指标和术后胆道感染的发生率,评估两种方法的安全性和有效性,为临床选择合适的手术方法提供依据。方法选择2014年5月-2015年5月收治的胆囊结石患者150例,将其随机分为对照组和观察组,每组各7... 目的比较腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术中相关指标和术后胆道感染的发生率,评估两种方法的安全性和有效性,为临床选择合适的手术方法提供依据。方法选择2014年5月-2015年5月收治的胆囊结石患者150例,将其随机分为对照组和观察组,每组各75例,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术,对照组患者接受腹腔镜保胆取石术,分别观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和胆道感染发生率。结果观察组75例患者术后无胆道感染发生,感染率为0;对照组75例患者中有7例术后发生胆道感染,感染率为9.33%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);检出病原菌中大肠埃希菌占71.42%、粪肠链球菌占28.58%,大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高为80.00%,粪肠球菌对万古霉素的耐药率最低为0;观察组患者手术及住院时间均高于对照组,观察组术中出血量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然腹腔镜胆囊切除术出血量明显多于腹腔镜保胆取石术,但在降低或避免术后胆道感染方面有明显优势。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜 保胆取石 胆囊切除 胆道感染 疗效
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200例胆石症合并胆道感染患者的病原菌分布、耐药性及危险因素分析 被引量：32
9
作者 黄锦荣 肖吓鹏 +2 位作者 郑赟 李翰城 廖乘龙 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期332-334,338,共4页
目的检测胆石症合并胆道感染患者的病原菌分布情况及其耐药性,分析其发病的危险因素,为感染的控制及合理用药提供参考。方法选取本院2016年8月至2019年2月收治并行手术治疗的胆石症合并胆道感染的患者200例,检测其胆汁中病原菌并进行耐... 目的检测胆石症合并胆道感染患者的病原菌分布情况及其耐药性,分析其发病的危险因素,为感染的控制及合理用药提供参考。方法选取本院2016年8月至2019年2月收治并行手术治疗的胆石症合并胆道感染的患者200例,检测其胆汁中病原菌并进行耐药性试验;统计患者的性别、年龄、既往胆石症史、结石数、手术时间等信息,分析其与胆道感染的相关性。结果200例胆石症合并胆道感染患者的胆汁标本病原菌培养阳性163例,阳性率为81.5%。共培养出病原菌188株,其中革兰阴性菌(G-)142株,占75.5%;革兰阳性菌(G+)41株,占21.8%;真菌5株,占2.7%。G-菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见,3种菌对阿莫西林、氨苄西林舒巴坦、氨曲南、头孢唑啉、庆大霉素等11种抗菌药物的耐药率为11.1%~100%,对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南的耐药率为0~8.1%。G+菌中以粪肠球菌和屎肠球菌多见,2种菌对青霉素G、氨苄西林、克林霉素、左氧氟沙星等8种抗菌药物的耐药率为16.7%~90.5%,对利奈唑烷、替加环素、万古霉素均敏感。单因素分析显示,年龄、既往胆结石史、结石数、手术时间是胆石症合并胆道感染发生的危险因素(P<0.05)。结论胆石症合并胆道感染的致病菌菌谱广且存在一定的耐药性,明确病原菌分布及其耐药性有利于临床合理使用药物进行治疗;感染的发生与高龄、既往胆结石史、较多的结石数和较长的手术时间等因素相关,可为该病的预防和控制提供参考。 展开更多
关键词 胆石症 胆道感染 病原菌分布 耐药试验 危险因素
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胆结石合并胆道感染病原菌谱及耐药机制分析 被引量：31
10
作者 徐红云 陈弟 +6 位作者 袁文丽 张唤 刘春林 吕红玲 龙湖波 马众仙 赵珠 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第10期1252-1256,共5页
目的了解某三甲医院胆结石合并胆道感染的病原菌菌谱,常见细菌的耐药性及多重耐药菌的耐药机制。方法收集2013—2016年某医院收治的胆结石合并胆道感染的住院患者资料,对其胆汁或胆囊组织的细菌培养及细菌的体外药物敏感试验的结果进行... 目的了解某三甲医院胆结石合并胆道感染的病原菌菌谱,常见细菌的耐药性及多重耐药菌的耐药机制。方法收集2013—2016年某医院收治的胆结石合并胆道感染的住院患者资料,对其胆汁或胆囊组织的细菌培养及细菌的体外药物敏感试验的结果进行回顾性分析,采用聚合酶链反应(PCR)分别检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及CRE菌株耐药基因型。结果胆道感染的细菌是革兰阴性菌73.6%(276/375)、革兰阳性菌25.1%(94/375)及念珠菌1.3%(5/375),其中混合感染病例13.3%(52/391),感染前3位的细菌是大肠埃希菌(36.00%, 135/375)、肺炎克雷伯菌(14.93%, 56/375)及屎肠球菌(6.67%, 25/375);产ESBLs检出率52.36%(111/212),耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌(CRKP)8.93%(5/56);产ESBLs菌株主要携带的耐药基因为blaCTX-M 100%, blaCTX-M+TEM 41.44%,blaCTX-M+SHV 30.63%;CRKP株的耐药基因均为blaKPC-2型;产ESBLs菌株的耐药率显著高于非ESBLs菌株(P<0.01);屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌(P<0.01),粪肠球菌对万古霉素及利奈唑胺的敏感率为100%,而有4.2%的屎肠球菌对万古霉素耐药。结论胆道感染的病原菌主要以肠道菌群的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌为主,不同病原菌的耐药性差异较大,产ESBLs菌株携带多种耐药基因;了解胆道感染病原菌分布及多重耐药菌的耐药机制,为临床合理选择抗菌药物提供依据。 展开更多
关键词 胆道感染 病原菌谱 耐药率 耐药机制
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:胆汁培养病原菌的构成及耐药性监测 被引量：31
11
作者 周春妹 胡必杰 吕媛 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期18-22,共5页
目的了解我国胆道感染细菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法按照卫生部全国细菌耐药监测网统一方案,2010年度由114所医院从胆汁分离的细菌进行药敏测定;相关数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果共分离4556株细菌,其中革兰阴性... 目的了解我国胆道感染细菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法按照卫生部全国细菌耐药监测网统一方案,2010年度由114所医院从胆汁分离的细菌进行药敏测定;相关数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果共分离4556株细菌,其中革兰阴性杆菌2888株占63.4%,革兰阳性球菌1668株占36.6%;革兰阴性杆菌中位列前3位的是大肠埃希菌占23.2%、肺炎克雷伯菌占8.5%和铜绿假单胞菌占6.8%;最常见的革兰阳性球菌是屎肠球菌占11.6%,粪肠球菌占11.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率以头孢噻肟最高,分别为72.9%和60.3%,对头孢吡肟的耐药率分别为30.9%和20.5%,对左氧氟沙星耐药率分别为58.2%和30.2%,对美罗培南的耐药率为2.0%和3.8%;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.1%、20.3%和24.2%;屎肠球菌和粪肠球菌对糖肽类药物的耐药率为0.5%～2.2%;该次检测中首次出现对利奈唑胺的耐药株,耐药率为0.7%和1.7%。结论我国胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌最常见,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈上升趋势,耐糖肽类肠球菌属分离率有所增加,出现了耐利奈唑胺菌株。 展开更多
关键词 全国细菌耐药性监测网 胆道感染 病原菌 耐药 监测
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胆道感染患者胆汁培养的菌谱调查及耐药性分析 被引量：30
12
作者 熊国祚 张俊方 +3 位作者 戴先鹏 申昕 邓礼明 毕国善 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期198-199,共2页
目的了解胆道感染病原菌种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院胆道感染患者胆汁中分离的216株细菌进行回顾性调查。结果胆汁标本细菌阳性检出率为66.5%,居前5位的病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆... 目的了解胆道感染病原菌种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院胆道感染患者胆汁中分离的216株细菌进行回顾性调查。结果胆汁标本细菌阳性检出率为66.5%,居前5位的病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌;除肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南100.0%敏感、革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感外,病原菌对其他常用抗菌药物均显示不同程度的耐药性。结论临床应重视胆汁培养,按照药敏试验结果合理用药,以提高胆道感染临床治愈率。 展开更多
关键词 胆道感染 胆汁 病原菌 耐药性
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内镜逆行胰胆管造影术用于老年胆总管结石效果及术后并发症的危险因素分析 被引量：30
13
作者 朱江源 葛贤秀 +4 位作者 王飞 李全朋 蒋国斌 张秀华 缪林 《中国内镜杂志》 2021年第2期61-66,共6页
目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于老年胆总管结石效果及并发胰腺和胆道感染的危险因素。方法收集2019年3月-2020年5月入院行ERCP的300例老年胆总管结石患者的基本情况、临床资料和既往病史等,观察其治疗效果,并分析探讨术后并发... 目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于老年胆总管结石效果及并发胰腺和胆道感染的危险因素。方法收集2019年3月-2020年5月入院行ERCP的300例老年胆总管结石患者的基本情况、临床资料和既往病史等,观察其治疗效果,并分析探讨术后并发症的危险因素。结果300例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率为97.33%,37例(12.33%)患者术后并发胰腺和胆道感染,其中术后胰腺炎(PEP)20例,胆道感染17例。经Logistic回归分析,肥胖[体重指数(BMI)>28 kg/m2]、Oddi括约肌功能障碍(SOD)病史、多次插管、插管时间>60 min以及胰管显影为老年胆总管结石患者ERCP术后并发胰腺炎的危险因素;胆管结石病史、胆管治疗史以及胆管中高位梗阻为术后并发胆道感染的危险因素。结论ERCP治疗老年胆总管结石疗效显著,需加强危险因素识别与评估,以减少并发症的发生。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 胆总管结石 危险因素 术后胰腺炎 胆道感染
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急性胆道感染胆汁细菌学调查和抗生素选用研究 被引量：29
14
作者 王洪江 郭仁宣 《中国实用外科杂志》 CSCD 1994年第9期551-552,共2页
急性胆道感染胆汁细菌学调查和抗生素选用研究辽宁省人民医院外科（１１００１５）王洪江中国医科大学附属一院外科（１１０００１）郭仁宣为了探讨急性胆道感染的特点、性质和细菌种类，以便合理有效地选用抗生素．我们对５６例急性胆... 急性胆道感染胆汁细菌学调查和抗生素选用研究辽宁省人民医院外科（１１００１５）王洪江中国医科大学附属一院外科（１１０００１）郭仁宣为了探讨急性胆道感染的特点、性质和细菌种类，以便合理有效地选用抗生素．我们对５６例急性胆道感染病人进行了术中胆汁细菌学调查... 展开更多
关键词 胆道感染 胆汁 细菌学 抗生素
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胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因 被引量：29
15
作者 邓漾 韩天权 +7 位作者 吴卫泽 王建承 费健 朱坚 秦俭 秦钧 田锐 张圣道 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第5期281-284,共4页
目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例（占11.3%）出现术... 目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例（占11.3%）出现术后胆道感染,平均随访44.1月,4例再手术,均发现胆管空肠Roux-Y吻合口狭窄。有吻合口直径资料56例,吻合口直径≤2.0 cm的20例中5例（占25.0%）出现术后胆道感染;直径〉2.0 cm,36例中仅1例（占2.8%）出现胆道感染。在12例胆管空肠吻合术后胆道感染再次手术病例中,发现原吻合口狭窄8例（占66.7%）,吻合口以上胆管狭窄3例,1例空肠失功肠襻胆石性肠梗阻。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率较低;胆道引流不畅是胆管空肠Roux-Y吻合术后发生胆道感染的主要原因,吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。 展开更多
关键词 胆管空肠ROUX-Y吻合术 胆道感染 胆管结石
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70岁以上老年人急性胆道感染的手术处理(附58例报告) 被引量：28
16
作者 乔江春 王在同 韦军民 《实用外科杂志》 CSCD 1992年第6期294-295,共2页
胆道感染是老年人常见的外科疾病.由于老年人脏器功能减退,免疫反应能力下降,患胆道疾病的临床表现、手术处理及预后较成年人有很大不同.本文认为,老年人急性胆道感染时,临床表现多不典型,在考虑手术时,年龄本身不是胆道手术的禁忌证.... 胆道感染是老年人常见的外科疾病.由于老年人脏器功能减退,免疫反应能力下降,患胆道疾病的临床表现、手术处理及预后较成年人有很大不同.本文认为,老年人急性胆道感染时,临床表现多不典型,在考虑手术时,年龄本身不是胆道手术的禁忌证.许多老年急性胆道感染病人,因为年龄关系,直到出现了并发症才施行手术是不适当的,应在明确诊断后早期手术. 展开更多
关键词 胆道感染 外科手术 老年人
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胆宁片、胆通、熊去氧胆酸治疗慢性胆道感染、胆石病的临床疗效对照研究 被引量：25
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作者 朱培庭 张静哲 +1 位作者 王以实 高炬 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 1995年第4期205-209,共5页
中药胆宁片具有疏肝利胆、通下清热作用，含有大黄、虎杖、青皮、陈皮等成分。应用胆宁片给已制备成胆囊结石的豚鼠经口灌胃治疗，显示胆宁片具有溶石作用，对胆固醇结石溶解作用与熊去氧胆酸相仿。临床应用中药胆宁片与西药胆通、熊去... 中药胆宁片具有疏肝利胆、通下清热作用，含有大黄、虎杖、青皮、陈皮等成分。应用胆宁片给已制备成胆囊结石的豚鼠经口灌胃治疗，显示胆宁片具有溶石作用，对胆固醇结石溶解作用与熊去氧胆酸相仿。临床应用中药胆宁片与西药胆通、熊去氧胆酸对照治疗４２９例慢性胆道感染、胆石病，经９个月的疗程分析，胆宁片总有效率为９０．６０％，胆通为７２．５％，ＵＤ－ＣＡ为５１．１８％，以胆宁片临床疗效为最优（Ｐ＜０．０１）。胆宁片结合体外震波碎石（ＥＳｗＬ）与ＵＤＣＡ结合ＥＳＷＬ的结石消溶率，明显高于单纯药物治疗的结石消溶率（Ｐ＜０．０１），说明胆结石经ＥＳＷＬ后，使用中药胆宁片，能达到与ＵＤＣＡ相同的消溶结果（Ｐ＞０．０５）。 展开更多
关键词 慢性 胆道感染 胆宁片 胆通 胆结石
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114例胆道感染患者胆汁细菌培养分析 被引量：27
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作者 姚俊 许亚平 +3 位作者 孟鑫 薛翠华 周春锁 付白清 《临床内科杂志》 CAS 2006年第10期677-678,共2页
目的了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其耐药情况。方法对我院2001年7月-2005年12月间收治的114例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的125株致病菌的分布情况及耐药情况作回顾性分析。结果125株胆汁培养阳性致病菌中革兰氏阴性杆... 目的了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其耐药情况。方法对我院2001年7月-2005年12月间收治的114例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的125株致病菌的分布情况及耐药情况作回顾性分析。结果125株胆汁培养阳性致病菌中革兰氏阴性杆菌86株（占68．8％），革兰氏阳性菌32株（占25．6％），真菌7株（占5．6％）。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为100％，其次是丁胺卡那霉素（95．3％）。革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率为100％，丁胺卡那霉索93．8％敏感。结论胆道感染以革兰氏阴性菌为主，丁胺卡那霉索可作为治疗胆道感染的首选用药。 展开更多
关键词 胆道感染 致病菌 抗菌药
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胆管空肠Roux-en-Y吻合术后远期并发症的治疗 被引量：27
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作者 李忠廉 崔乃强 +6 位作者 赵二鹏 殷宗福 陈旭 苗彬 张洪涛 孙百军 郑云 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期197-198,共2页
关键词 治疗 胆道疾病 术后 胆管空肠ROUX-EN-Y吻合术 远期并发症 吻合口狭窄 胆道感染 结石
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介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素分析 被引量：26
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作者 黄继续 陈蓉蓉 +1 位作者 翁溢鑫 吴聪 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期415-417,421,共4页
目的探讨采取介入治疗的梗阻性黄疸患者并发胆道感染的影响因素。方法选取2013年1月-2017年12月于医院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者218例为研究对象,观察患者感染的情况,对患者性别、年龄,术式等临床资料进行分析,归纳介入治疗梗阻... 目的探讨采取介入治疗的梗阻性黄疸患者并发胆道感染的影响因素。方法选取2013年1月-2017年12月于医院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者218例为研究对象,观察患者感染的情况,对患者性别、年龄,术式等临床资料进行分析,归纳介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素。结果术后发生胆道感染患者33例,感染率为15.14%,20例患者的胆汁样本中检出病原菌,检出率为60.61%,共培养分离病原菌25株,其中革兰阴性菌16株占64.00%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌9株占36.00%,为粪肠球菌和屎肠球菌。经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)支架植入的梗阻性黄疸患者的术后胆道感染率分别为13.48%、15.85%和17.02%,差异无统计学意义(P=0.839)。胆道感染史、术前黄疸天数、术后胆汁引流是介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素(P<0.001)。结论梗阻性黄疸介入治疗术后胆道感染与多种因素有关,临床应对影响因素进行全面的评价和有效地干预,以达到降低术后感染、确保治疗效果、改善患者预后的目的。 展开更多
关键词 介入治疗 梗阻性黄疸 胆道感染 病原菌 影响因素
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