胆道手术中缝合 吻合技术和材料选择专家共识(2008) 被引量：36

1

作者 彭承宏 张学文 刘金钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第10期802-806,共5页

关键词 吻合技术 胆道吻合 外翻缝合 材料选择 手术中 专家 胆肠吻合 连续缝合

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34例活体肝移植术后患者T形管的观察与护理 被引量：6

2

作者 殷蓉 王红霞 +1 位作者 秦文俐 李国强 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期345-346,共2页

由于活体肝移植胆道吻合的特殊性,术后胆道并发症高达13.9%～38.5%.报告了活体肝移植术胆道重建后采用T形管引流胆汁的观察与护理,通过对34例患者T形管护理和胆汁观察,认为术后密切观察患者胆汁引流情况,有针对性地进行管道冲洗,适时拔... 由于活体肝移植胆道吻合的特殊性,术后胆道并发症高达13.9%～38.5%.报告了活体肝移植术胆道重建后采用T形管引流胆汁的观察与护理,通过对34例患者T形管护理和胆汁观察,认为术后密切观察患者胆汁引流情况,有针对性地进行管道冲洗,适时拔除T形管,有利于及早发现和处理术后早期并发症,有效地控制胆道并发症.本组1例T形管拽脱,2例拔管时发生胆漏,但都及时处理,恢复顺利.其余患者均未发生胆道并发症. 展开更多

关键词 观察与护理 术后患者 术后胆道并发症 术后早期并发症 活体肝移植术 T形管引流 胆道吻合 胆道重建 胆汁引流 管道冲洗 及时处理 特殊性 针对性 早发现

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不同吻合方法在肝移植胆道重建中应用研究 被引量：1

3

作者 陶一峰 李瑞东 +5 位作者 沈丛欢 马震宇 张晓飞 张全保 金嫣婷 王正昕 《临床军医杂志》 CAS 2018年第11期1334-1336,1339,共4页

目的探讨公民逝世后器官捐献的成人肝移植术中胆道连续与间断吻合方法对胆道并发症发生率的影响。方法回顾性分析自2015年1月至2016年12月在复旦大学附属华山医院完成的长期存活、术中实施胆管-胆管端端吻合的135例成人肝移植患者的临... 目的探讨公民逝世后器官捐献的成人肝移植术中胆道连续与间断吻合方法对胆道并发症发生率的影响。方法回顾性分析自2015年1月至2016年12月在复旦大学附属华山医院完成的长期存活、术中实施胆管-胆管端端吻合的135例成人肝移植患者的临床资料。根据吻合方式将患者分为常规组(n=61)和观察组(n=74)。常规组采用6-0 MAXON缝线后壁连续+前壁间断缝合;观察组采用7-0 MAXON缝线后壁+前壁连续缝合。随访12～24个月,比较两组患者术后胆道并发症的发生情况及胆道重建耗时。结果术后早期胆道并发症主要表现为吻合口胆漏和吻合口狭窄引起的阻塞性黄疸。常规组的早期胆道并发症发生率为4. 9%(3/61),略高于观察组的1. 3%(1/74),但两组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术中长期胆道并发症主要表现为吻合口狭窄、非吻合口缺血性狭窄和胆道结石/胆泥形成等。常规组的长期胆道并发症发生率为9. 8%(6/61),略高于观察组的6. 7%(5/74),但两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。常规组胆道重建耗时为(26. 9±3. 1)min,明显长于观察组的(11. 1±3. 0)min,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肝移植胆道重建中采用后壁+前壁连续缝合方法可缩短手术时间,且不增加胆道并发症发生率,不影响受体术后生存质量。 展开更多

关键词 公民死亡后器官捐献 肝移植 胆道并发症 胆道吻合

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全覆膜自膨式金属支架在治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用 被引量：8

4

作者 田青 王桂杰 +6 位作者 张雅敏 金彦 李阳 侯建存 崔子林 刘晓龙 沈中阳 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2015年第4期201-204,共4页

目的探讨全覆膜自膨式金属支架（FCSEMS）在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月36例肝移植术后发生胆道吻合口狭窄受者接受经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）下放置FCSEMS治... 目的探讨全覆膜自膨式金属支架（FCSEMS）在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月36例肝移植术后发生胆道吻合口狭窄受者接受经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）下放置FCSEMS治疗的临床资料。内镜下择期拔除支架，分析支架放置时间和更换频率，对受者的随访至少为取出FCSEMS后6个月，观察治疗效果及早期并发症的发生情况。结果36例受者共使用了92个FCSEMS，每例受者平均使用2．56个，其中20例（55．56％）放置了3个FCSEMS，16例（44．44％）放置了2个FCSEMS。FCSEMS支架应用时间持续（12．62±3．21）个月（8～15．5个月）。FCSEMS均顺利取出，无移位或脱出情况。36例受者中，1例在随访第8个月时出现胆道狭窄复发，此受者正接受再次FCSEMS治疗过程中。另35例胆道吻合口狭窄得到明显改善，治疗有效率为97．2％（35／36），胆道狭窄总体复发率为2．78％（1／36）。肝功能检测表明，在取出FCSEMS后6个月受者的丙氨酸转氨酶和胆红素总量水平分别为（85±52）U／L和（17．1±5．1）μmol／L，显著低于放置FCSEMS前的（148±107）U／L和（34．2±20．5）μmol／L，差异均有统计学意义（P〈0．05）。36例受者在FCSEMS置入后近期，出现发热1例，上腹胀痛4例，以及胰腺炎3例，并发症发生率为22．22％，经过抗炎、止痛、抑制胰酶等常规对症处理后均缓解。结论FCSEMS治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄是一种安全、有效的方法。 展开更多

关键词 内镜治疗 全覆膜自膨式金属支架 肝移植 胆道吻合口狭窄

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肝移植术后胆道吻合口狭窄的诊疗进展

5

作者 冯彦杰 李敬东 +2 位作者 李强 龚财芳 陶计林 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期297-302,共6页

近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口... 近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口狭窄不仅会增加治疗成本,还会导致移植物丢失,甚至影响受者生存率。因此,胆道吻合口狭窄的及时诊断和治疗对于提高肝移植术后受者生存率至关重要。本文就肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素、临床症状、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后胆道吻合口狭窄的研究和诊疗提供新的思路,进一步提高肝移植手术效果和受者生存质量。 展开更多

关键词 肝移植 胆道并发症 胆道吻合口狭窄 胆漏 内镜逆行胰胆管造影 经皮肝胆管造影术 支架植入 磁压榨吻合

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肝移植术后胆道吻合口狭窄:现状和进展

6

作者 林鑫 吐尔干艾力·阿吉 《临床医学进展》 2024年第3期1477-1486,共10页

肝移植已成为治疗终末期肝病的重要方法。但胆道并发症依然是肝移植术后主要并发症,尤其胆道吻合口狭窄。这严重影响患者术后的生存质量,甚至可能导致移植后患者肝功能衰竭或死亡。因此,进一步了解胆道吻合口狭窄的危险因素对改善患者... 肝移植已成为治疗终末期肝病的重要方法。但胆道并发症依然是肝移植术后主要并发症,尤其胆道吻合口狭窄。这严重影响患者术后的生存质量,甚至可能导致移植后患者肝功能衰竭或死亡。因此,进一步了解胆道吻合口狭窄的危险因素对改善患者的预防和治疗至关重要。本文旨在系统综合现有研究,分析肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素及其机制,探讨诊断方法、治疗策略,并提出预防措施,为临床实践提供指导。 展开更多

关键词 肝移植 胆道并发症 胆道吻合口狭窄 危险因素 诊治 预防

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儿童劈离式肝移植的胆管分型与重建 被引量：3

7

作者 韦金铭 冯啸 +9 位作者 曾凯宁 杨卿 姚嘉 傅斌生 张彤 黄心如 刘博颖 陈规划 杨扬 易述红 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期791-796,共6页

目的探讨儿童劈离式肝移植左肝内胆管(LHD)的解剖分型、胆道重建方式及其与术后胆道并发症的关系。方法回顾性分析75例儿童劈离式肝移植受者的临床资料。供肝劈离前采用碘普罗胺注射液经胆总管逆行造影,根据二、三、四段肝内胆管走向确... 目的探讨儿童劈离式肝移植左肝内胆管(LHD)的解剖分型、胆道重建方式及其与术后胆道并发症的关系。方法回顾性分析75例儿童劈离式肝移植受者的临床资料。供肝劈离前采用碘普罗胺注射液经胆总管逆行造影,根据二、三、四段肝内胆管走向确定供肝LHD的解剖分型,总结不同LHD分型的胆道重建方案,分析儿童劈离式肝移植术后胆道并发症的发生及治疗情况。结果75个供肝中,LHD解剖分型为Ⅰ型57例(76%)、Ⅱ型9例(12%)、Ⅲ型4例(5%)、Ⅳ型5例(7%)。75例儿童受者的胆道重建方案包括左肝管-空肠Rouxen-Y吻合69例(Ⅰ型53例、Ⅱ型8例、Ⅲ型4例、Ⅳ型4例),胆总管-空肠Roux-en-Y吻合1例(Ⅳ型),左肝管-胆总管端端吻合5例(Ⅰ型4例、Ⅱ型1例)。术后6例发生胆道并发症,发生率为8%,其中胆道吻合口狭窄3例,胆道吻合口胆漏2例,肝断面胆漏1例。发生在Ⅰ型4例,发生在Ⅲ型2例,LHD经典型与解剖变异型的胆道并发症发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。3例胆道吻合口狭窄受者中,2例行经皮经肝胆道引流术(PTCD),1例行再次胆肠吻合术;2例胆道吻合口胆漏受者均行PTCD;1例断面胆漏受者予局部引流。6例患儿治疗后均存活。结论供肝中24%存在LHD的解剖变异,其中Ⅱ型最多,为12%。供肝劈离前常规胆道造影和精细的胆道吻合技术可以有效降低胆道并发症的发生率。术后胆道并发症的发生与LHD解剖分型无明显相关性。 展开更多

关键词 劈离式肝移植 儿童 左肝内胆管 解剖分型 胆道造影 胆道重建 胆道吻合口狭窄 胆漏

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原位肝移植术后胆道吻合口狭窄的综合微创治疗效果:单中心60例分析 被引量：3

8

作者 田文杰 董鼎辉 +8 位作者 郝杰 陶杰 杨雪 田敏 刘学民 王博 孙昊 吕毅 李宇 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期597-604,共8页

目的 探讨以内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)为主的综合微创方案治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄(BAS)的临床效果。方法 回顾性分析60例肝移植术后BAS受者的资料,其中男54例,女6例,年龄(48±10)岁。首先采用ERCP治疗,成功后放置胆道塑料... 目的 探讨以内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)为主的综合微创方案治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄(BAS)的临床效果。方法 回顾性分析60例肝移植术后BAS受者的资料,其中男54例,女6例,年龄(48±10)岁。首先采用ERCP治疗,成功后放置胆道塑料或金属支架,失败者选择经皮经肝胆道引流术(PTCD)会师法或经口单人操作胆道镜(SpyGlass)通过狭窄,以上均失败者则进行磁吻合再通法或其他特殊方法。总结肝移植术后BAS的发生及治疗情况,分析治疗结果、脱支架情况及复发情况。结果 肝移植术后发生BAS的中位时间为8(4,13)个月,术后1年内、1~2年及2年以上诊断BAS的受者分别为39例、16例及5例。60例肝移植术后BAS受者均得到成功救治,其中56例首先进行ERCP,41例完成BAS治疗,成功率为73%,导丝不能通过是ERCP失败的主要原因;PTCD、SpyGlass及磁吻合再通法的成功率分别为5/9、5/7及7/8;2例通过经皮胆道镜导丝钝头突破技术和胆道十二指肠内瘘口放置支架治疗成功。38例经过3(3,4)次ERCP、13(8,18)个月支架留置后达到脱支架标准,其中塑料支架25例,金属支架13例,塑料支架留置时间较金属支架长(P<0.05)。6例在脱支架后12(8,33)个月狭窄复发,复发率为16%。复发者再次ERCP治疗,5例成功脱支架无复发。多因素分析结果提示狭窄诊断时间迟、脱支架前ERCP治疗次数多是BAS复发的独立危险因素(均为P<0.05)。结论 以ERCP为主的综合微创方案可提高肝移植术后BAS治疗成功率,远期效果满意,BAS诊断时间迟、脱支架所需ERCP次数多是BAS复发的独立危险因素。 展开更多

关键词 肝移植 胆道吻合口狭窄 微创治疗 内镜逆行胆胰管造影术(ERCP) 经皮经肝胆道引流术(PTCD) 经口单人操作胆道镜(Spy Glass) 磁吻合 经皮经肝胆道镜 金属支架 塑料支架

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磁压榨吻合治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄 被引量：4

9

作者 李宇 孙昊 +6 位作者 严晓鹏 王善佩 刘学民 王博 李建辉 樊超 吕毅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期577-580,共4页

目的探讨磁压榨吻合（MCA）治疗肝移植术后胆道完全梗阻的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月西安交通大学第一附属医院收治的5例肝移植术后胆道吻合口狭窄患者资料。患者ERCP治疗失败后，采用磁压榨治疗。结果4例成功... 目的探讨磁压榨吻合（MCA）治疗肝移植术后胆道完全梗阻的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月西安交通大学第一附属医院收治的5例肝移植术后胆道吻合口狭窄患者资料。患者ERCP治疗失败后，采用磁压榨治疗。结果4例成功，1例失败。4例成功患者狭窄长度2～4mm，无手术并发症。再通后7～12天，2例采用塑料支架、2例采用全覆膜金属支架支撑新吻合口。2例脱支架后随访64个月、59个月无狭窄复发。结论对于ERCP不能解决的肝移植术后胆道吻合口狭窄，磁压榨吻合是一种全新有效的方法。 展开更多

关键词 磁压榨吻合 胆道吻合口狭窄 肝移植

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胆管-空肠侧侧吻合术的临床试验研究 被引量：1

10

作者 张瑞奎 窦科峰 +2 位作者 高志清 李开宗 李海民 《武警医学院学报》 CAS 2002年第1期19-20,共2页

目的 :比较胆肠Roux -en - y侧侧吻合术与端端吻合术两种术式 ,指导临床医师选择合理的术式。方法 :将符合条件的病人随机分成两组 ,每组 70人 ,用单盲法对两组病人分别施行端端和侧侧吻合术 ,测量胆道空肠压力差及 pH值 ,并行t检验 ,... 目的 :比较胆肠Roux -en - y侧侧吻合术与端端吻合术两种术式 ,指导临床医师选择合理的术式。方法 :将符合条件的病人随机分成两组 ,每组 70人 ,用单盲法对两组病人分别施行端端和侧侧吻合术 ,测量胆道空肠压力差及 pH值 ,并行t检验 ,同时对术后吻合口漏和狭窄的发生率进行X2 检验。结果 :侧侧吻合较端端吻合压力差大 (>5mmHg) ,pH值变化及两组漏的发生率无统计学意义 ,吻合口狭窄 1 ,3 ,5年的发生率组间差异显著 ,P <0 0 5 ,且呈逐年增加的趋势。结论 :胆肠侧侧吻合术的长期效果优于端端吻合术 ,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胆道吻合术 胆管-空肠侧侧吻合术 临床研究 吻合口漏 吻合口狭窄

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磁性压迫融合技术在原位肝移植术后胆道吻合口重度狭窄再通畅中的应用与配合技巧 被引量：2

11

作者 王淑萍 王坤可 +5 位作者 许丽君 李俊男 李奎 刘延廷 王书智 高道键 《中国内镜杂志》 2021年第4期86-90,共5页

目的探讨磁性压迫融合技术(MCA)在原位肝移植(OLT)后胆道吻合口重度狭窄中的应用及配合技巧。方法回顾性分析1例OLT术后胆道吻合口重度狭窄的患者临床资料,该患者采用常规方法治疗失败后改用MCA治疗,在X线监视下通过经皮经肝穿刺胆道成... 目的探讨磁性压迫融合技术(MCA)在原位肝移植(OLT)后胆道吻合口重度狭窄中的应用及配合技巧。方法回顾性分析1例OLT术后胆道吻合口重度狭窄的患者临床资料,该患者采用常规方法治疗失败后改用MCA治疗,在X线监视下通过经皮经肝穿刺胆道成像(PTC)和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),分别在狭窄近端与远端各置入1枚磁铁,确认2枚磁铁位置及轴向与胆管长轴平行、磁铁近端及远端在同一条直线上后,缓慢释放磁铁。结果 7 d后2枚磁铁完全融合并移位,PTC证实胆管狭窄段已再通。再经ERCP去除磁铁,并置入胆道全覆膜金属支架。结论 MCA用于常规方法治疗失败的重度胆管狭窄和完全性胆道梗阻患者,可压迫狭窄部位组织,形成新通道,使胆管狭窄再通。 展开更多

关键词 原位肝移植术 磁性压迫融合技术 胆道吻合口狭窄 胆管良性狭窄 内镜下逆行胰胆管造影 经皮经肝穿刺胆道成像

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肝移植术后胆道吻合口狭窄内镜处理策略 被引量：2

12

作者 龚彪 于凤海 +3 位作者 张薇 叶萍 别里克 王田田 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期858-859,共2页

目的探讨肝移植术后胆道吻合口狭窄的内镜处理和操作技巧。方法分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院内镜科2003年12月至2006年12月经十二指肠镜治疗的228例肝移植患者临床资料。结果肝移植术后胆道并发症患者中,合并或单纯胆道吻合口... 目的探讨肝移植术后胆道吻合口狭窄的内镜处理和操作技巧。方法分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院内镜科2003年12月至2006年12月经十二指肠镜治疗的228例肝移植患者临床资料。结果肝移植术后胆道并发症患者中,合并或单纯胆道吻合口病变者187例,占82.0%,其中175例成功进行了内镜下治疗,成功率93.6%。187例有胆道吻合口病变的患者中,吻合口狭窄149例(79.7%),其中成功进行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗者145例,成功率为97.3%。结论肝移植后胆道并发症患者中,合并或单纯胆道吻合口狭窄者占绝大多数,ERCP是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的首选方法之一。行ERCP时导丝及其他附件通过胆道吻合口狭窄的操作技巧是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 肝移植 胆道吻合口狭窄 内镜下逆行胰胆管造影

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梗阻性黄疸患者行改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗临床效果研究 被引量：2

13

作者 张忠 《当代医学》 2015年第18期95-96,共2页

目的探究改良Roux-en-Y胆道吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法选取50例恶性胆道梗阻患者为研究对象,按照手术方式的不同均分为对照组与观察组(n=25),对照组给予传统Roux-en-Y胆道吻合术,观察组给予改良Roux-en-Y胆道吻合术,观察2组... 目的探究改良Roux-en-Y胆道吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法选取50例恶性胆道梗阻患者为研究对象,按照手术方式的不同均分为对照组与观察组(n=25),对照组给予传统Roux-en-Y胆道吻合术,观察组给予改良Roux-en-Y胆道吻合术,观察2组患者手术的一般指标及临床效果。结果 2组患者术中吻合时间、术后排气时间、住院时间、术后返流性胆管炎发生比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后总胆红素水平变化比较上无显著差异。结论改良Roux-en-Y胆道吻合术治疗梗阻性黄疸操作简单,能有效缩短患者的住院时间,特别适用于年纪过大而无法进行手术根治治疗的老年性患者,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 梗阻 黄疸 Roux-en-Y胆道吻合术 改良

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胆道吻合术治疗胆管扩张症疗效及安全性观察

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作者 徐志诚 李春海 王晓东 《当代医学》 2022年第21期30-32,共3页

目的 观察胆道吻合术治疗胆管扩张症的疗效及安全性。方法 选取2016年8月至2019年2月本院收治的30例胆管扩张症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各15例。对照组给予肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,研究组给予肝管空... 目的 观察胆道吻合术治疗胆管扩张症的疗效及安全性。方法 选取2016年8月至2019年2月本院收治的30例胆管扩张症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各15例。对照组给予肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,研究组给予肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、出血量、住院时间、反流性胆囊炎发生率及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间明显短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05);研究组反流性胆囊炎发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组近期并发症与远期并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗胆管扩张症疗效显著,可降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胆道吻合术 胆管扩张症 疗效 安全性

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心脏死亡后器官捐献肝移植患者术后胆道吻合口狭窄影响因素及治疗策略 被引量：1

15

作者 高杨 李肖山 +6 位作者 张升宁 莽源祎 任刚 刘静 李来邦 冉江华 李立 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期678-682,共5页

目的探讨公民心脏死亡后器官捐献(DCD)肝移植患者术后胆道吻合口狭窄并发症的相关因素及治疗策略。方法回顾分析2010年1月至2018年6月在昆明市第一人民医院接受肝移植192例患者资料,供肝均来源于DCD。共入组145例患者,男性85例,女性60例... 目的探讨公民心脏死亡后器官捐献(DCD)肝移植患者术后胆道吻合口狭窄并发症的相关因素及治疗策略。方法回顾分析2010年1月至2018年6月在昆明市第一人民医院接受肝移植192例患者资料,供肝均来源于DCD。共入组145例患者,男性85例,女性60例,平均年龄45岁。145例患者中发生胆道吻合口狭窄8例,无狭窄137例,比较狭窄和无狭窄患者中国分类标准、供体年龄、体质量指数、供肝脂肪样变、冷缺血时间、热缺血时间、供体非计划心脏停搏时间、供体升压药使用情况、供体高钠血症、吻合技术等相关因素与胆道吻合口狭窄的关系,并讨论其治疗策略。Spearman相关分析狭窄相关因素。结果结果提示发生狭窄情况与供体年龄(r=0.229)、体质量指数(r=0.204)、脂肪样变(r=0.239)、热缺血时间(r=0.214)、非计划心脏停搏的总时间(r=0.401)、升压药物的使用(r=0.237)和术前供体存在高钠血症(r=0.557)均呈正性相关(均P<0.05)。内镜下胆道支架置入对治疗胆道吻合口狭窄有效,成功率高。结论引起DCD肝移植患者术后胆道吻合口狭窄的相关因素较多,加强供体维护,缩短冷缺血时间、热缺血时间,提高吻合技术可以有效降低胆道并发症。内镜下放置胆道支架是治疗胆道吻合口狭窄的首选方式。 展开更多

关键词 肝移植 公民心脏死亡后器官捐献 胆道吻合口狭窄 危险因素 治疗

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磁性压迫融合术在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用一例 被引量：1

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作者 时之梅 陈萃 +4 位作者 吴军 王淑萍 王书智 胡冰 叶志霞 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期942-943,共2页

胆道吻合口狭窄是肝移植术后常见并发症,选择非外科手术方法处理胆道吻合口狭窄较为常见。目前常见方法为行经内镜逆行胆管造影术或经皮肝穿刺胆道引流术放置胆管支架支撑胆管,解除胆道狭窄使胆管形成再通。但在上述2种方法不能成功的... 胆道吻合口狭窄是肝移植术后常见并发症,选择非外科手术方法处理胆道吻合口狭窄较为常见。目前常见方法为行经内镜逆行胆管造影术或经皮肝穿刺胆道引流术放置胆管支架支撑胆管,解除胆道狭窄使胆管形成再通。但在上述2种方法不能成功的情况下,磁性压迫融合术可作为一项补救方法。 展开更多

关键词 肝移植 手术后并发症 胆道吻合口狭窄 磁性压迫融合术

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不同胆管重建缝合方法胆道吻合口并发症观察

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作者 颜科 杜成友 《检验医学与临床》 CAS 2015年第24期3748-3750,共3页

目的探索肝移植术后发生胆道吻合口并发症的相关原因,以期降低其发生率。方法收集重庆医科大学附属第一医院（重庆市器官移植中心）2005年1~3月的140例肝移植患者移植术后发生胆道并发10例患者的临床资料,分别对其胆管重建缝合方法（后... 目的探索肝移植术后发生胆道吻合口并发症的相关原因,以期降低其发生率。方法收集重庆医科大学附属第一医院（重庆市器官移植中心）2005年1~3月的140例肝移植患者移植术后发生胆道并发10例患者的临床资料,分别对其胆管重建缝合方法（后壁连续前壁间断缝合和全程间断缝合）、胆道吻合口并发症类型、治疗方案及预防措施等进行回顾性病例分析。结果 10例肝移植术后发生胆道吻合口并发症患者发生吻合口胆道狭窄7例（5.00%）、胆瘘3例（2.14%）。总胆道吻合口并发症发生率为7.14%,后壁连续前壁间断缝合组发生率为7.08%,全程间断缝合组发生率7.41%,统计两种胆管重建缝合方法对胆道吻合口并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝移植术中两种胆管端端吻合的方法对胆道吻合口并发症发生率差异无统计学意义,术中不留置＂T＂形管是可靠的。胆道吻合口并发症一旦发生,早期诊断、早期治疗是关键,以非手术治疗为主的介入治疗是首选。 展开更多

关键词 肝移植 胆管重建 胆道吻合口并发症

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内镜下磁压榨胆肠吻合术治疗腹部复杂手术后胆道梗阻的临床疗效 被引量：12

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作者 李宇 朱浩阳 +4 位作者 孙昊 刘学民 张晓刚 王博 吕毅 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期544-551,共8页

目的:探讨内镜下磁压榨胆肠吻合术治疗腹部复杂手术后胆道梗阻的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2012年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院收治的3例腹部复杂手术后胆道梗阻患者的临床资料;男2例,女1例;中位年龄... 目的:探讨内镜下磁压榨胆肠吻合术治疗腹部复杂手术后胆道梗阻的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2012年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院收治的3例腹部复杂手术后胆道梗阻患者的临床资料;男2例,女1例;中位年龄为56岁,年龄范围为27~57岁。3例患者术前经多次内镜或介入治疗均失败,采用内镜下磁压榨胆肠吻合完成胆道内引流治疗。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访,了解患者胆道支架、肝功能和吻合口通畅情况。随访时间截至2019年12月。结果:(1)手术情况:3例患者顺利完成内镜下磁压榨胆肠吻合术,其中磁压榨胆道十二指肠吻合2例,磁压榨胆道空肠吻合1例;术前胆道狭窄长度分别为7.1 mm、3.0 mm、2.0 mm,磁装置大小(子磁体直径/母磁体直径)为7 mm/8 mm、6 mm/6 mm、5 mm/5 mm,磁压榨手术操作时间分别为130 min、90 min、75 min。(2)术后情况:3例患者分别在术后15 d、8 d、9 d恢复胆道再通,无消化道穿孔、出血及感染等并发症发生。(3)随访情况:3例患者胆道再通后放置胆道支架跨越新吻合口,分别为12 Fr经皮经肝胆管引流导管、7 Fr胆道塑料支架、14 Fr经皮经肝胆管引流导管,术后17个月、2个月、6个月后拔除支架。3例患者拔除支架后分别随访40个月、20个月、5个月,总胆红素为5~19μmol/L,天冬氨酸氨基转移酶为25~40 U/L,丙氨酸氨基转移酶为20~35 U/L。超声或磁共振胰胆管造影检查未提示肝内胆管扩张,无胆肠吻合口狭窄复发。1例患者在拔除支架后37个月因胆道感染入院,超声及磁共振胰胆管造影检查示肝内胆管结石;行内镜清除胆道结石,内镜及胆道造影检查未见胆肠吻合口狭窄。结论:内镜下磁压榨胆肠吻合术治疗常规方法治疗无效的腹部复杂手术后胆道梗阻,手术方式安全可行,远期疗效较好。 展开更多

关键词 胆道梗阻 磁压榨吻合 胆道空肠吻合 胆道十二指肠吻合 微创

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带血管蒂组织瓣在医源性胆道损伤中的应用 被引量：5

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作者 朱震宇 段伟宏 +7 位作者 张克明 李志伟 王兆海 孙百军 张培瑞 王瑞兰 吴建中 张绍庚 《肝胆外科杂志》 2014年第3期181-184,共4页

目的探讨带血管蒂组织瓣在医源性胆道损伤中的手术方式及效果。方法对于11例腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的患者,分别使用脐静脉瓣、胃瓣、胆囊瓣、空肠瓣以及圆韧带瓣进行修复。结果胆道修复术采用脐静脉瓣1例、胃瓣1例、胆囊瓣1例、空... 目的探讨带血管蒂组织瓣在医源性胆道损伤中的手术方式及效果。方法对于11例腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的患者,分别使用脐静脉瓣、胃瓣、胆囊瓣、空肠瓣以及圆韧带瓣进行修复。结果胆道修复术采用脐静脉瓣1例、胃瓣1例、胆囊瓣1例、空肠瓣4例以及圆韧带瓣4例。有1例患者术后出现胆瘘。所有患者于出院后肝功能指标及胆道影像学表现均基本正常。结论医源性胆道损伤修复手术为围肝门操作的精细手术。带血管蒂组织瓣修复重建术在恢复胆道连续性以及降低术后并发症方面具有很好的效果。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 医源性胆道损伤 胆道对端吻合术 胆肠吻合术 带血管蒂组织瓣补片

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胆道疾病患者急诊外科手术治疗效果观察与探究 被引量：1

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作者 李安强 《智慧健康》 2022年第11期71-73,共3页

目的 探究胆道疾病患者采用急诊外科手术治疗的临床效果。方法 择取东莞市长安医院60例胆道疾病患者(2019年1月-2021年5月)进行分析,依据随机数字表法将患者分为对照组(胆道十二指肠吻合术治疗,n=30)与观察组(腹腔镜下胆道管空肠Roux-e... 目的 探究胆道疾病患者采用急诊外科手术治疗的临床效果。方法 择取东莞市长安医院60例胆道疾病患者(2019年1月-2021年5月)进行分析,依据随机数字表法将患者分为对照组(胆道十二指肠吻合术治疗,n=30)与观察组(腹腔镜下胆道管空肠Roux-en-y吻合术治疗,n=30),观察两组机体恢复时间、并发症发生率、总有效率。结果 术后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间等少于对照组,数据差异明显(P <0.05);术后,观察组切口感染患者2例、腹腔出血1例、胆瘘0例,对照组切口感染3例、腹腔出血10例、胆瘘4例,两组切口感染、腹腔出血、胆瘘发生率对比显示观察组更低,数据差异明显(P <0.05)。治疗后,观察组患者显效20例、有效8例、无效2例,对照组患者显效9例、有效11例,无效10例,提示观察组总有效率(93.33%)明显高于对照组(66.67%),两组数据差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 对胆道疾病患者采用胆道管空肠Roux-em-y吻合术治疗,较胆道十二指肠吻合术疗效显著,术后出血腹腔出血、胆瘘情况的患者更少,且术后机体恢复时间更短,可有效加快机体恢复,临床应用效果显著。 展开更多

关键词 胆道疾病 胆道管空肠Roux-en-y吻合术 胆道十二指肠吻合术 并发症 总有效率

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