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肝内胆管结石外科治疗选择(附407例分析) 被引量：54
1
作者 彭民浩 陈希纲 +1 位作者 陈滨 黎乐群 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第12期719-722,共4页
目的 探讨肝内胆管结石术式选择原则。方法 回顾性分析407例肝内胆管结石病人,根据结石分布类型和伴随的病理变化以解除梗阻、去除病灶、通畅引流为基本要求,采取术中胆道镜和术中B超相结合取石160例,无这两项辅助手段取石207例;肝切除... 目的 探讨肝内胆管结石术式选择原则。方法 回顾性分析407例肝内胆管结石病人,根据结石分布类型和伴随的病理变化以解除梗阻、去除病灶、通畅引流为基本要求,采取术中胆道镜和术中B超相结合取石160例,无这两项辅助手段取石207例;肝切除去除病灶144例;胆管空肠Roux-en-Y吻合内引流92例;T管引流86例;肝切除+胆肠Roux-en-Y内引流62例;肝切除+T管引流82例。结果术中胆道镜+术中B超取石组残石率4.3％,无辅助手段取石组残石率40％。随访1-10年,肝切除+内引流和单纯内引流组优良率分别为93.5％和80.43％,肝切除+T管引流组和单纯T管引流组优良率分别为95％和82.56％,统计学上有显著性差异,肝切组无论是否作胆肠内引流,优良率均无显著性差异。结论肝内胆管结石手术应根据结石分布类型和伴随的病理变化以解除梗阻、去除病灶、通畅引流为基本要求,个体化地选择术式,术中应把时间和精力放在解除梗阻、去除病灶上,胆肠内引流只作为补助性治疗措施。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 外科治疗 术式选择 肝切除术 胆肠roux-en-y内引流 T管引流
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经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入和姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果比较 被引量：2
2
作者 王峰 《川北医学院学报》 CAS 2019年第6期741-744,共4页
目的:探讨丧失手术切除机会的恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮经肝胆引流(PTCD)途径胆道支架置入和姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术的减黄治疗效果。方法:回顾性分析94例MOJ患者,其中45例接受PTCD途径胆道支架置入记为PTCD支架组,49例接受... 目的:探讨丧失手术切除机会的恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮经肝胆引流(PTCD)途径胆道支架置入和姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术的减黄治疗效果。方法:回顾性分析94例MOJ患者,其中45例接受PTCD途径胆道支架置入记为PTCD支架组,49例接受姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术记为Roux-en-Y引流组。比较两组减轻黄疸效果、手术基本指标(出血量、住院时间)和肝功能指标(ALT、AST、γ-GGT、TBIL和DBIL)改善情况,术后均随访6个月,观察近期生存情况。结果:PTCD支架组和Roux-en-Y引流组黄疸缓解成功率为95.56%、100.00%,比较差异无统计学意义(χ^2=2.225,P>0.05);PTCD支架组术中出血量、住院时间均低于Roux-en-Y引流组,差异有统计学意义(t=24.321、2.138,P<0.05)。术后7 d,两组血清ALT、AST、γ-GGT、TBIL、DBIL水平均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PTCD支架组手术并发症率17.78%、再发黄疸率6.67%、随访3个月生存率91.11%、6个月生存率71.11%和Roux-en-Y引流组的12.24%、0.00%、93.88%、73.47%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对丧失手术切除机会的MOJ患者,PTCD途径胆道支架置入术具有操作方便、创伤小、住院时间短的特点,推荐作为临床治疗MOJ的首选。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮经肝胆引流 胆道支架 胆肠roux-en-y内引流术 胆道梗阻 肝功能 生存情况
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胆肠内引流术50年术式衍变与临床应用体会 被引量：2
3
作者 王一 葛忠 《临床普外科电子杂志》 2018年第4期16-19,共4页
青岛市市立医院肝胆外科由王训颎教授创建于1969年。依据王训颎教授发表论文的时间考证,开展胆肠内引流术已经有近50年的历史。现将胆肠内引流手术多年的应用,做一个历史衍变的回顾,总结临床应用的经验与体会。
关键词 roux-en-y胆肠内引流术 胆石病 ODDI括约肌功能 反流性胆管炎
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