肝胆管结石外科治疗方式的选择 被引量：6

1

作者 廖伟然 朱红 +5 位作者 黄松泉 李向阳 李智豪 李婧 耿胜 李郑 《医学综述》 2019年第6期1187-1191,共5页

肝胆管结石是肝胆外科的常见疾病,在我国各个年龄段均有发病。该病的病理生理机制复杂,严重影响患者的生存率和生活质量,治疗后也有着较高的复发率。外科手术是目前治疗肝胆管结石的首选方式。随着医学技术的发展,胆管探查取石术、胆管... 肝胆管结石是肝胆外科的常见疾病,在我国各个年龄段均有发病。该病的病理生理机制复杂,严重影响患者的生存率和生活质量,治疗后也有着较高的复发率。外科手术是目前治疗肝胆管结石的首选方式。随着医学技术的发展,胆管探查取石术、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术、肝切除术、经皮肝胆管穿刺胆管镜取石术等各种外科治疗方式各有其特点,根据患者具体情况选择个体化的方案以达到最大化的结石清除率及最低的结石复发率是治疗该疾病的关键。 展开更多

关键词 肝胆管结石 外科治疗 胆管探查取石术 胆管空肠ROUX-EN-Y吻合术 肝切除术

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腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术对胆管结石患者应激反应及术后恢复的影响

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作者 冉茂新 《基层医学论坛》 2024年第22期40-42,111,共4页

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术在胆管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析织金县人民医院2021年4月—2022年8月收治的98例胆管结石患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各49例。对照组行传统开腹手术,观... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术在胆管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析织金县人民医院2021年4月—2022年8月收治的98例胆管结石患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各49例。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术,2组均持续随访至术后2个月。对比2组应激反应、术后恢复情况、生化指标及并发症发生情况。结果观察组术后皮质醇(cortisol,CO)、肾上腺素(epinephrine,EP)水平分别为(348.76±32.11)nmol/L、(227.28±18.10)ng/mL,低于对照组的(640.21±36.71)nmol/L、(365.62±21.26)ng/mL(P<0.05);观察组术后肛门排气、术后自主下床活动及住院时间分别为(24.26±5.74)h、(9.24±1.22)h、(7.12±1.03)d,短于对照组的(52.26±13.36)h、(11.65±1.78)h、(8.24±1.28)d(P<0.05);2组术前生化指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后生化指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(6.12%)低于对照组(20.41%)(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术在胆管结石患者中具有较好的应用效果,利于减轻患者应激反应,加快术后恢复速度,改善生化指标水平,还可减少并发症的发生,预后良好。 展开更多

关键词 胆管结石 腹腔镜 胆道镜 胆管探查取石术 应激反应 术后恢复

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经胆囊管胆道镜肝内外胆管探查取石的可行性探讨 被引量：3

3

作者 钟文毅 吴演清 《腹腔镜外科杂志》 2016年第6期441-443,共3页

目的:探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜肝内外胆管探查(transcystic laparoscopic combined choledochoscopic extraand intrahepatic bile duct exploration,TC-LCBDE)的可行性及其应用价值。方法:回顾分析2010年1月至2015年12月在腹腔镜胆... 目的:探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜肝内外胆管探查(transcystic laparoscopic combined choledochoscopic extraand intrahepatic bile duct exploration,TC-LCBDE)的可行性及其应用价值。方法:回顾分析2010年1月至2015年12月在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中行胆道探查患者的临床资料。结果:共125例患者于LC术中行胆道镜胆管探查术,其中32例行TC-LCBDE,手术时间平均(85±38)min。其中3例术中改为胆总管切开胆道镜探查取石术,术中留置T管引流;2例因十二指肠乳头水肿导致乳头开口狭窄,予以胆总管切开留置T管引流;其余27例均成功完成TC-LCBDE,术中未放置T管,平均住院(4.6±1.8)d,术后随访未见并发症。结论:TC-LCBDE操作有一定难度,但选择合适病例,度过学习曲线后,可顺利完成此术式,减少了术后并发症的发生,提高了患者的生活质量,具有较好的推广价值。 展开更多

关键词 肝内外胆管结石 胆囊切除术 腹腔镜 胆道镜检查 胆管探查取石术

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腹腔镜胆管探查术中难取结石的体内冲击波碎石治疗 被引量：2

4

作者 田刚 尹思能 +4 位作者 龙飞伍 刘安 易斌 王征夏 陈先林 《四川医学》 CAS 2009年第11期1723-1725,共3页

目的探讨体内冲击波胆管碎石技术在腹腔镜胆管探查取石术中对难取结石的运用价值。方法回顾分析我院2005年6月～2008年10月在腹腔镜胆管探查取石术中对胆管镜取石困难的53例患者运用体内冲击波胆管碎石治疗的临床资料。结果术中完全取... 目的探讨体内冲击波胆管碎石技术在腹腔镜胆管探查取石术中对难取结石的运用价值。方法回顾分析我院2005年6月～2008年10月在腹腔镜胆管探查取石术中对胆管镜取石困难的53例患者运用体内冲击波胆管碎石治疗的临床资料。结果术中完全取净结石49例（92.4%）。未取净结石4例（7.6%）,分别为原发肝内胆管二级支结石伴有局部胆管开口狭窄3例,胆总管下端嵌顿结石1例。全组16例安放T管,37例做一期胆管缝合。一期缝合有4例术后轻度漏胆。6例胆总管下端嵌顿结石,碎石过程中轻度渗血,经生理盐水冲洗后停止,无大出血、无胆管击穿及胆管撕裂伤,无死亡患者,术后恢复顺利。结论体内冲击波胆管碎石治疗腹腔镜胆管探查术中难取结石,安全、有效、并发症少,值得深入探索研究和临床运用。 展开更多

关键词 体内冲击波碎石 腹腔镜 胆管探查取石术 难取结石

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腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术对胆管结石患者IL-6、CRP及CO水平的影响 被引量：1

5

作者 吕浩鹏 宋文玖 +2 位作者 陈建平 彭伟 李川 《现代消化及介入诊疗》 2019年第A02期2440-2441,共2页

胆管结石属于临床多发性胆道系统疾病,具有临床发生率高、复发率高等特点,同时存在溶石困难及排石不畅等问题,若不及时为患者提供针对性治疗措施,病情进展为梗阻性化脓性胆管炎等病症的风险较高,对患者身心健康会造成极大的损害。胆管... 胆管结石属于临床多发性胆道系统疾病,具有临床发生率高、复发率高等特点,同时存在溶石困难及排石不畅等问题,若不及时为患者提供针对性治疗措施,病情进展为梗阻性化脓性胆管炎等病症的风险较高,对患者身心健康会造成极大的损害。胆管结石病情复杂且具有特殊的解剖位置,取石难度较大,手术治疗为临床主要治疗方式,开腹手术具有创伤大及并发症发生风险高等缺点,导致临床应用受限,腹腔镜手术具有微创、取石率高等特点,治疗效果确切、患者接受度较高,在临床上有着广泛应用。胆道镜具有较大的弯曲度、术中能够清晰成像,可以无死角检查胆管内情况,因此,可显著提高结石清除率,具有疗效确切、操作简单等特点。但是手术后治疗属于侵入性操作,患者术后容易出现炎症因子水平升高等现象,对患者康复进程会造成影响。本文旨在探讨探胆管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术对其炎症因子水平以及CO水平产生的影响。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜 胆管探查取石术 胆管结石 IL-6、CRP、CO

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体内冲击波胆道碎石在腹腔镜胆管探查取石术中的应用 被引量：5

6

作者 田刚 尹思能 +2 位作者 龙飞伍 刘安 王征夏 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第7期601-602,共2页

体内冲击波胆道碎石技术多用于胆道探查术后，经T管窦道在胆道镜直视下对胆管残余结石的治疗。目前国内在腹腔镜胆道探查术中遇到胆管结石难以取出时，多予以安置T管，留待术后取石。由于腹腔镜手术后经T管形成窦道时间较长，患者术后带... 体内冲击波胆道碎石技术多用于胆道探查术后，经T管窦道在胆道镜直视下对胆管残余结石的治疗。目前国内在腹腔镜胆道探查术中遇到胆管结石难以取出时，多予以安置T管，留待术后取石。由于腹腔镜手术后经T管形成窦道时间较长，患者术后带T管时间通常较传统开腹手术明显延长，增加了患者的痛苦。能否在术中应用体内冲击波碎石技术，取出那些难取的胆管结石，成为关注的重点。2005年6月至2007年12月，我科对腹腔镜胆管探查术中胆道镜取石困难的41例患者进行体内冲击波碎石治疗，取得满意效果，现报告如下。 展开更多

关键词 腹腔镜胆管探查取石术 腹腔镜胆道探查术 冲击波碎石治疗 碎石技术 体内 经T管窦道 术中胆道镜 胆管残余结石

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应用腔镜、内镜联合技术同期与分期处理胆囊结石合并肝外胆管结石的比较 被引量：5

7

作者 嵇振岭 周家华 +3 位作者 张炜 李平军 李国强 杨德同 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第5期400-402,共3页

目的采用腹腔镜、内镜联合技术处理胆囊结石合并肝外胆管结石,对同期及分期治疗的结果进行比较。方法患者60例,其中同期处理36例,分期处理24例。术前诊断依据B超、ERCP或MRCP检查,术中诊断依据术中胆道镜检查和胆道造影,全部病例均诊断... 目的采用腹腔镜、内镜联合技术处理胆囊结石合并肝外胆管结石,对同期及分期治疗的结果进行比较。方法患者60例,其中同期处理36例,分期处理24例。术前诊断依据B超、ERCP或MRCP检查,术中诊断依据术中胆道镜检查和胆道造影,全部病例均诊断为慢性胆囊炎合并胆总管结石。同期手术者直接行腹腔镜胆囊切除术,胆道镜和(或)造影检查后行腹腔镜经胆囊管或胆总管胆道镜取石,闭合胆管开口或放置T管。分期手术者先行或者后行ERCP+经内镜乳头切开术/经内镜乳头气囊扩张术取石,再行常规的腹腔镜胆囊切除术。结果60例患者腹腔镜胆囊切除术均成功,同期手术者手术时间40～90min,平均68min,术后发生1例漏胆;分期手术者2次手术时间共60～120min,平均80min。同期手术者手术时间明显短于分期手术者(P<0.01),而术后并发症发生情况二者间差异则无统计学意义(P>0.05)。同期手术者住院费用较少(P<0.01),同时在胆总管一期缝合或胆囊管一期结扎的情况下,住院时间相对较短(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜下胆道镜胆总管探查术或经胆囊管探查术同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全可靠,值得进一步研究、推广。 展开更多

关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆管探查取石术 一期手术 分期手术

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腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果研究 被引量：1

8

作者 杨锴 曾志峰 《基层医学论坛》 2017年第23期3060-3061,共2页

目的研究腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果。方法收集2015年1月—2017年1月胆囊结石合并胆总管结石患者160例分为2组,传统开放组采用开腹常规取石术治疗,微创取石组采用腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术治疗。... 目的研究腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果。方法收集2015年1月—2017年1月胆囊结石合并胆总管结石患者160例分为2组,传统开放组采用开腹常规取石术治疗,微创取石组采用腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术治疗。对2组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间和结石清除率、胰腺炎胆瘘、胆管出血等并发症发生率进行比较。结果微创取石组结石清除率明显高于传统开放组(P<0.05);微创取石组胰腺炎胆瘘、胆管出血等并发症发生率明显低于传统开放组(P<0.05);微创取石组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间均明显优于传统开放组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果确切,可有效清除结石,缩短手术时间,促进胃肠功能恢复正常,快速拔除引流管,减少并发症的发生,值得推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆管镜 经胆囊管胆管探查取石术 治疗效果

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腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石患者的临床疗效及对炎性因子的影响

9

作者 王小东 《大医生》 2019年第5期66-67,共2页

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法选取2015年5月至2019年1月于张家口市怀来县中医医院就诊的50例胆管结石患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和联合组,每... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法选取2015年5月至2019年1月于张家口市怀来县中医医院就诊的50例胆管结石患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和联合组,每组25例。腹腔镜组患者给予传统腹腔镜治疗,联合组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效、炎性因子水平[白介素(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及疼痛、感染、胆瘘、结石残余等并发症发生情况。结果治疗后,腹腔镜组联合组的治疗总有效率为96%(24/25),明显高于腹腔镜组的76%(19/25,P<0.05);联合组IL-6、IL-8、TNF-α水平及并发症发生率均明显低于腹腔镜组腹腔镜组(P<0.05)。腹腔镜组腹腔镜组。结论与单纯腹腔镜治疗相比,腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石患者疗效确切,可以有效降低患者体内的炎性因子水平,减小患者并发症的发生率。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜胆管探查取石术 胆管结石 临床疗效 炎性因子

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腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石的临床效果探讨 被引量：1

10

作者 任国亮 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第5期204-204,共1页

研究对胆管结石患者使用腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗的临床疗效。方法:随机纳入本院在2019年1月-2020年12月期间收治的100例胆管结石患者作为研究样本,按照双盲法将其分为甲组(50例)和乙组(50例);甲组患者实施传统开腹手术治疗... 研究对胆管结石患者使用腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗的临床疗效。方法:随机纳入本院在2019年1月-2020年12月期间收治的100例胆管结石患者作为研究样本,按照双盲法将其分为甲组(50例)和乙组(50例);甲组患者实施传统开腹手术治疗;乙组患者采取腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗;比较两组患者在治疗后的炎性因子水平改善情况。结果:治疗前,2组患者的炎性因子水平对比,差异不明显(P>0.05),治疗结束后,乙组患者的白介素(IL-6)、IL-8以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平均显著低于甲组患者,组间数据对比,差异性较大(P<0.05)。结论:相比与传统的开腹手术治疗方式,腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石手术在胆管结石临床治疗中的优势和效果更为显著,在改善患者机体内炎性因子水平方面具有积极意义,可取得较为理想的临床疗效。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜 胆管探查取石术 胆管结石 临床疗效

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双镜联合胆总管探查取石术胆总管一期缝合和T管引流治疗高龄患者的临床效果分析 被引量：2

11

作者 贾萌 申权 +3 位作者 余淼 贾江坤 王佳佳 喻本军 《世界中医药》 CAS 2017年第A01期509-509,共1页

目的分析腹腔镜联合胆道镜行胆管探查取石胆总管一期缝合和T管引流术用于胆总管结石高龄患者治疗中的临床效果。方法选取行腹腔镜胆总管探查取石术的58例高龄胆总管结石患者作为研究对象，并分为一期缝合组和T管引流组各29例。结果一期... 目的分析腹腔镜联合胆道镜行胆管探查取石胆总管一期缝合和T管引流术用于胆总管结石高龄患者治疗中的临床效果。方法选取行腹腔镜胆总管探查取石术的58例高龄胆总管结石患者作为研究对象，并分为一期缝合组和T管引流组各29例。结果一期缝合组手术时间、术后恢复等临床表现较好(P＜0.05)。结论双镜联合胆总管探查取石术胆总管一期缝合临床效果更好，手术时间更短且并发症发生率低。 展开更多

关键词 胆总管结石 一期缝合 腹腔镜胆管探查取石术

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腹腔镜胆管探查取石术两种术式的对照分析

12

作者 雷海录 阎自强 +5 位作者 张康泰 王克成 张魁 邓明福 彭立勋 范少地 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期119-119,共1页

关键词 腹腔镜胆管探查取石术 对照分析 胆结石 治疗

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体内冲击波胆道碎石在腹腔镜胆管探查取石术中的具体应用及效果分析

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作者 刘建 《吉林医学》 CAS 2015年第13期2838-2838,共1页

目的:探讨在腹腔镜胆管探查取石术中应用体内冲击波胆道碎石术所得到的临床效果。方法:选取接受腹腔镜胆管探查取石术的患者44例,将这两组患者根据随机方式分为观察组与对照组,在进行手术过程中对观察组患者均应用体内冲击波胆道碎石术... 目的:探讨在腹腔镜胆管探查取石术中应用体内冲击波胆道碎石术所得到的临床效果。方法:选取接受腹腔镜胆管探查取石术的患者44例,将这两组患者根据随机方式分为观察组与对照组,在进行手术过程中对观察组患者均应用体内冲击波胆道碎石术,对照组中患者以传统手术方法进行治疗,观察所有患者的手术效果。结果:在完成手术治疗之后观察组患者均成功取石,体内无结石残留,所有患者均顺利出院,对照组中患者的成功率为81.8%。结论:在腹腔镜胆管探查取石术中应用体内冲击波胆道碎石能够得到较理想临床效果,能够达到干净取石的效果,患者体内结石残留较少,有利于患者尽早康复,对患者造成的影响较小,可在临床上进行广泛推广应用。 展开更多

关键词 体内冲击波胆道碎石 腹腔镜胆管探查取石术 效果

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