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医源性胆管损伤:老问题,新意义 被引量：169
1
作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期451-452,共2页
胆囊切除术是当前腹部外科中最常做的手术之一，不仅由于胆囊结石病的相对发病率高，胆囊切除术的安全性提高，更由于腹腔镜胆囊切除术的商业性介入和对小切口胆囊切除术的宣传鼓动，胆囊切除术的数量比以往有大幅度的增加。自１９９１... 胆囊切除术是当前腹部外科中最常做的手术之一，不仅由于胆囊结石病的相对发病率高，胆囊切除术的安全性提高，更由于腹腔镜胆囊切除术的商业性介入和对小切口胆囊切除术的宣传鼓动，胆囊切除术的数量比以往有大幅度的增加。自１９９１年腹腔镜胆囊切除术引进我国之后，有... 展开更多
关键词 胆管损伤 医源性 诊断 预防
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胆管损伤的诊断和治疗指南（2013版） 被引量：156
2
《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期81-95,共15页
胆管损伤的诊断和治疗仍然是当前腹部外科中的难题之一。为最大限度降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组于2008年组织相关领域的专家制订了“胆管损伤的预防与... 胆管损伤的诊断和治疗仍然是当前腹部外科中的难题之一。为最大限度降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组于2008年组织相关领域的专家制订了“胆管损伤的预防与治疗指南（2008版）”。该指南首刊于《中华消化外科杂志》，并多次在全国学术会议上向国内胆道外科医师解读和推广。此后，在广泛征集同行意见的基础上，基于循证医学的原则，指南编审委员会对有关胆管损伤的诊断和治疗关键问题进行循证评价，结合当前最佳证据和专家经验给予推荐意见，形成“胆管损伤的诊断和治疗指南（2013版）”。该版指南针对2008版共识做出以下重要修订：（1）针对胆管损伤诊断和治疗的关键问题提出推荐意见；（2）强化胆管损伤的诊断和治疗，删除原共识中胆管损伤的预防部分；（3）优化胆管损伤的分型系统；（4）补充内镜治疗胆管损伤的循证评价；（5）提出胆管损伤分期和分型施治原则。 展开更多
关键词 胆管损伤 循证医学 诊断 治疗 指南
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腹腔镜外科时代的胆管损伤问题 被引量：132
3
作者 黄志强 《肝胆外科杂志》 1998年第2期65-66,共2页
关键词 腹腔镜 胆管损伤 胆囊切除术
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腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防 被引量：129
4
作者 郑成竹 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2001年第1期3-4,共2页
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 并发症 胆管损伤 创口感染 静脉炎 预防
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腹腔镜胆囊切除术并发症及其对策 被引量：124
5
作者 吴建斌 张明金 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期99-100,共2页
目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1993年6月至2004年6月6012例LC资料。结果6012例中胆囊息肉544例,胆囊结石5451例,结石伴胆囊息肉17例。在胆囊结石病人中,慢性胆囊炎急性发作196例,伴胆囊颈或管结... 目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1993年6月至2004年6月6012例LC资料。结果6012例中胆囊息肉544例,胆囊结石5451例,结石伴胆囊息肉17例。在胆囊结石病人中,慢性胆囊炎急性发作196例,伴胆囊颈或管结石嵌顿126例,慢性萎缩性胆囊炎204例,胆囊癌5例。中转开腹手术218例,占36%。共发生并发症228例,占379%,包括胆管损伤6例,出血31例,胆漏59例,刺口感染38例,术后胆囊床积液36例,术后腹腔内感染5例,其他53例。均治愈出院。结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应证。肝门部胆管损伤是LC最严重的并发症之一,其对策是预防为主,其关键是在Calot三角的安全区进行解剖,遇到困难时及时中转开腹手术;一旦发生,应当由有经验的医生共同努力才能确保病人的手术一次获得成功。术后必须认真监测生命体征,及时发现各种意外,并给予恰当的处理。 展开更多
关键词 并发症 腹腔镜胆囊切除术 术后 中转开腹手术 胆管损伤 病人 LC 结论 对策 困难
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胆管损伤:肝胆外科永久的议题 被引量：115
6
作者 黄志强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期371-373,共3页
关键词 胆管损伤 胃切除术 胆囊切除术 损伤机制
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胆管外科近年来的发展 被引量：102
7
作者 黄志强 《中华普通外科杂志》 CSCD 1998年第3期131-133,共3页
近年来我国在胆管外科领域取得了明显的进步,主要表现在以下几个方面。一、胆石病胆石病、胆管肿瘤、胆管梗阻、胆管感染是胆管疾病中的四大主题,在我国均有其各自的特点。50年代以来我国胆石病的主要特点是胆管结石,胆管结石约占全部... 近年来我国在胆管外科领域取得了明显的进步,主要表现在以下几个方面。一、胆石病胆石病、胆管肿瘤、胆管梗阻、胆管感染是胆管疾病中的四大主题,在我国均有其各自的特点。50年代以来我国胆石病的主要特点是胆管结石,胆管结石约占全部胆石病例的50%,肝内胆管结石的相对发病率约为38%。在1983～1985年的第一次全国胆石病临床调查中,原发性胆管结石病的相对发病率只占36.2%,已显示出70年代以来我国的胆囊结石发病率上升,而胆管结石发病率下降的明显趋势。10年之后,1992年的全国调查结果,此种改变的趋势更为明朗,胆囊结石的相对发病率由10年前的69.3%上升至78.9%,而胆管结石的相对发病率由10年前的30.7%下降至21.1%。在一些大城市(上海)和地区(西北、华北),肝内胆管结石的相对发病率分别为4.5%、 展开更多
关键词 胆结石 胆管损伤 胆管狭窄 胆管肿瘤 外科手术
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医源性胆管损伤的防治进展 被引量：94
8
作者 王广义 谭毓铨 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期497-499,共3页
医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤。胆管一旦损伤，如果首次处理不当，则可引发一系列严重的并发症，多次手术会导致胆管狭窄、胆管炎反复发作，最终形成胆汁性肝硬变和门静脉高压症。胆管损伤的... 医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤。胆管一旦损伤，如果首次处理不当，则可引发一系列严重的并发症，多次手术会导致胆管狭窄、胆管炎反复发作，最终形成胆汁性肝硬变和门静脉高压症。胆管损伤的早期病死率为５％～８％，多死于术后... 展开更多
关键词 胆管损伤 医源性 预防 治疗
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胆管损伤的预防与治疗指南（2008版） 被引量：93
9
《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第4期260-266,共7页
胆管损伤仍然是当前腹部外科中的难题之一。为了最大限度地降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内相关领域的专家，经过深入研讨，制定了《胆管损伤的预... 胆管损伤仍然是当前腹部外科中的难题之一。为了最大限度地降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内相关领域的专家，经过深入研讨，制定了《胆管损伤的预防与治疗指南（2008版）》。随着有关胆管损伤预防与治疗循证研究的进展和证据的积累，本指南将定期进行修订和更新。 展开更多
关键词 胆管损伤 预防 治疗 指南
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胆管先天性解剖变异与胆管损伤 被引量：79
10
作者 董家鸿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期453-454,共2页
胆管先天性解剖变异比较多见，术中对胆管解剖变异判断错误或处理不当可能是导致胆管损伤的原因，应当予以重视。与手术中胆管损伤有关的胆管解剖变异主要是肝外胆管的变异，肝管变异与肝叶切除时的肝胆管损伤有关。临床上主要有以下三... 胆管先天性解剖变异比较多见，术中对胆管解剖变异判断错误或处理不当可能是导致胆管损伤的原因，应当予以重视。与手术中胆管损伤有关的胆管解剖变异主要是肝外胆管的变异，肝管变异与肝叶切除时的肝胆管损伤有关。临床上主要有以下三个方面。１胆囊管解剖变异胆囊管可有... 展开更多
关键词 胆管解剖变异 先天性 胆管损伤 医源性
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腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤 被引量：80
11
作者 陈训如 毛静熙 +7 位作者 周正东 余少明 秦兴陆 王世清 罗丁 李胜宏 段作纬 卫仕臣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第5期275-277,共3页
腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤陈训如，毛静熙，周正东，余少明，秦兴陆，王世清，罗丁，李胜宏，段作纬，卫仕臣腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｌｏｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）中，肝外胆管损伤是常见而... 腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤陈训如，毛静熙，周正东，余少明，秦兴陆，王世清，罗丁，李胜宏，段作纬，卫仕臣腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｌｏｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）中，肝外胆管损伤是常见而又严重的并发症。根据美国４２９２家... 展开更多
关键词 胆囊切除 胆管损伤 腹腔镜检
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胆囊切除术式与胆管损伤 被引量：80
12
作者 杨甲梅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期454-455,共2页
自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ施行第１例胆囊切除术并获成功后，至今胆囊切除术已有３种基本术式：①传统的胆囊切除术（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ），②小切口胆囊切除术（ｍｉｎｉｌａｐａ... 自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ施行第１例胆囊切除术并获成功后，至今胆囊切除术已有３种基本术式：①传统的胆囊切除术（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ），②小切口胆囊切除术（ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ... 展开更多
关键词 胆囊切除术 术式 胆管损伤 医源生
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胆囊切除术中胆管损伤的防治 被引量：77
13
作者 林擎天 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2001年第1期1-2,共2页
关键词 胆囊切除术 胆管损伤 并发症 防治
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医源性胆管损伤的原因及处理(附66例报告) 被引量：67
14
作者 刘浔阳 黄飞舟 +1 位作者 聂晚频 刘恕 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期471-473,共3页
目的探讨胆管损伤和狭窄的防治方法。方法回顾性分析６６例胆囊切除（或伴）胆总管探查术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果１３例胆管损伤在术中发现并立即修复，其中１２例手术治愈，１例术后发生胆管狭窄。５３例胆管狭窄或胆漏... 目的探讨胆管损伤和狭窄的防治方法。方法回顾性分析６６例胆囊切除（或伴）胆总管探查术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果１３例胆管损伤在术中发现并立即修复，其中１２例手术治愈，１例术后发生胆管狭窄。５３例胆管狭窄或胆漏在术后被诊断，其中４例行胆管对端吻合（术后均复发狭窄）；４４例行胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合，３６例治愈；５例吻合口狭窄经再手术治愈。８例死亡（死于胆漏感染５例，胆汁性肝硬化３例）。结论胆管损伤若能术中发现并妥善修复常可避免发生狭窄。胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合治疗胆管狭窄可取得较好疗效。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆囊切除术 胆总管探查术 医源性
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤预防及处理 被引量：63
15
作者 方驰华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第9期741-743,共3页
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 损伤预防 胆总管损伤 损伤发生率 住院费用 生存质量 迷走胆管
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腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预 被引量：65
16
作者 许士英 陈玺华 《护理研究（下旬版）》 2008年第3期791-792,共2页
关键词 胆囊切除术后并发症 腹腔镜胆囊切除术 护理干预 传统胆囊切除术 微创外科 腹腔出血 胆管损伤 手术中
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新世纪的胆道外科 被引量：54
17
作者 黄志强 《临床外科杂志》 2004年第1期12-14,共3页
关键词 胆道外科 胆管结石 胆管损伤 肝门部胆管癌
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析 被引量：57
18
作者 李为民 萧荫祺 +3 位作者 杜继东 郑方 黄辉 刘浩润 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第2期117-119,共3页
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤 并发症
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胆囊切除与胆管损伤 被引量：56
19
作者 田雨霖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第9期534-536,共3页
关键词 腹腔镜胆囊切除术(LC) 胆管损伤 小切口胆囊切除术 良性胆囊疾病 常用手术 前治疗 开放法
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的现状分析 被引量：54
20
作者 吴青松 刘吉佳 +1 位作者 谢文彪 蔡泽平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期207-209,共3页
关键词 胆管损伤 治疗 腹腔镜胆囊切除术 LC 并发症 结扎 胆囊良性疾病 普及
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