腹腔镜胆囊切除术中胆（肝）总管横断伤的即刻吻合修复 被引量：9

1

作者 李秀东 李滨 +4 位作者 王双佳 周彦明 许东辉 苏旭 刘育健 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期678-679,共2页

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，发生率在0．2％-0．8％，即时处理的好坏直接影响到手术成功与预后。2006年1月至2011年3月，厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科行腹腔镜胆囊切除术1256例，术中处理胆（肝）总管横断伤6例，... 胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，发生率在0．2％-0．8％，即时处理的好坏直接影响到手术成功与预后。2006年1月至2011年3月，厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科行腹腔镜胆囊切除术1256例，术中处理胆（肝）总管横断伤6例，此间外院转人3例，均即时中转开腹行一期胆管对端吻合，术后患者恢复快，疗效满意，现报道如下。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 肝胆胰 横断伤 吻合修复 即刻 附属第一医院 胆管对端吻合 严重并发症

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管腔外局部应用紫杉醇对豚鼠胆管对端吻合术后吻合口愈合的作用 被引量：3

2

作者 张小青 尹刚 +3 位作者 徐智 凌晓锋 王立新 侯纯升 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第8期748-751,共4页

目的探讨局部应用紫杉醇对豚鼠动物模型胆管对端吻合术后瘢痕愈合、狭窄发生抑制作用的可能性。方法制作豚鼠胆管对端吻合动物模型。将42只豚鼠按术后时间(3d、2周、1个月)随机分为3组,每组按紫杉醇组与对照组各分为2组,每组7只。紫杉... 目的探讨局部应用紫杉醇对豚鼠动物模型胆管对端吻合术后瘢痕愈合、狭窄发生抑制作用的可能性。方法制作豚鼠胆管对端吻合动物模型。将42只豚鼠按术后时间(3d、2周、1个月)随机分为3组,每组按紫杉醇组与对照组各分为2组,每组7只。紫杉醇组于显微吻合操作完成后吻合口管壁外局部涂抹紫杉醇溶液(1000μmol/L,0.05ml),作用10min左右。术后分别于3d、2周、1个月时取材,与对照组比较,进行组织学、管壁厚度检测。应用透射电镜观察紫杉醇诱导细胞凋亡的超微结构。结果术后胆管壁呈炎症反应,内膜增生显著。术后3天和1个月时,紫杉醇组管壁厚度均小于对照组[3天:(574.41±24.53)μmvs(802.98±24.42)μm,t=-6.604,P=0.000;1个月:(1383.36±36.64)μmvs(1518.56±34.89)μm,t=-2.672,P=0.020)]。透射电镜可见紫杉醇诱导细胞凋亡及细胞器损害超微结构表现。结论管腔外局部单次使用紫杉醇1个月内可起到延缓豚鼠动物模型胆管管壁增厚的作用。 展开更多

关键词 胆管对端吻合 紫杉醇 透射电镜 胆管狭窄 豚鼠

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医源性胆管损伤一期修复术式选择及评价 被引量：2

3

作者 程庆保 刘辰 姜小清 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1003-1006,共4页

随着腹腔镜和机器人手术的逐步开展和普及,医源性胆管损伤的发生率有逐步升高的趋势。外科手术仍然是治疗严重胆管损伤最为确切的治疗手段,然而对于手术时机和修复方案的选择目前国内外争议仍然很大。发现胆管损伤后,应由具备相应技术... 随着腹腔镜和机器人手术的逐步开展和普及,医源性胆管损伤的发生率有逐步升高的趋势。外科手术仍然是治疗严重胆管损伤最为确切的治疗手段,然而对于手术时机和修复方案的选择目前国内外争议仍然很大。发现胆管损伤后,应由具备相应技术条件的专科医师详细评估损伤局部和全身情况,尽量一期修复,创伤较小,医患双方也相对容易接受。外科手术修复的目的是恢复胆肠通路的连续性,考虑到损伤大多为横断伤,修复方式主要包括胆管空肠吻合和胆管对端吻合两种方式,根据损伤的局部和全身情况及手术医生的经验和技术选择。胆管损伤目前仍然是胆道外科的一大难题,重点在于预防,术前详细评估,行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确有无易致胆管损伤的解剖变异非常关键,术中仔细操作,避免胆管损伤的发生。 展开更多

关键词 医源性胆管损伤 修复 胆管对端吻合 胆肠吻 合

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医源性胆管损伤的原因及处理 被引量：1

4

作者 吴志明 娄建平 +2 位作者 孟兴成 代明盛 沈华强 《浙江创伤外科》 2003年第6期394-395,共2页

关键词 医源性胆管损伤 原因分析 预防措施 T管支撑引流 胆管对端吻合 胆肠ROUX-EN-Y吻合术

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肝移植术后胆道并发症发生原因及预防

5

作者 李晓延 唐继红 +2 位作者 田大广 朱洪 李立 《昆明医学院学报》 2005年第2期67-69,82,共4页

目的:探讨同种异体原位肝移植术后胆道并发症发生的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院1999年6月至2005年2月完成的50例同种异体原位肝移植.经典式肝移植4例,改良背驮式肝移植45例,其中包括2例肝肾联合移植,部分亲体肝移植1例.50例中... 目的:探讨同种异体原位肝移植术后胆道并发症发生的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院1999年6月至2005年2月完成的50例同种异体原位肝移植.经典式肝移植4例,改良背驮式肝移植45例,其中包括2例肝肾联合移植,部分亲体肝移植1例.50例中经门静脉、下腔静脉转流下原位肝移植22例,无转流28例.胆道重建:胆管对端吻合49例,其中28例置'T'管外引流,21例未置'T'管引流.胆肠吻合1例.结果:共有7例发生胆系并发症,2例为术后近期经腹腔引流管少量胆漏,1周左右停止.2例为术后远期(1～3月)因发热再次入院经影像学证实为胆管吻合漏,肝门区包裹性积液形成.3例手术后1～3月 内发生肝内胆管狭窄并淤泥形成.结论:供体胆道即时充分的灌洗,移植物冷热缺血的时间不宜过长及良好的胆道吻合技术和确保胆道血供,是预防肝移植术后胆道并发症的关键. 展开更多

关键词 术后胆道并发症 原因及预防 同种异体原位肝移植 改良背驮式肝移植 经典式肝移植 肝肾联合移植 胆管对端吻合 “T”管引流 肝内胆管狭窄 2005年 1999年 回顾性分析 亲体肝移植 腔静脉转流 胆系并发症 腹腔引流管 包裹性积液

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医源性胆管损伤早期处理失败的原因分析 被引量：61

6

作者 王敬 周宁新 段云鹏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第9期557-559,共3页

目的　分析医源性胆管损伤早期处理失败的原因 ,以提高治疗水平。方法　自 1989年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,共收治医源性胆管损伤 16 0例 ,其中 82例胆管损伤后进行了早期手术处理。男 35例 ,女 4 7例。年龄2 6～ 75岁 ,平均 4 5 7岁。... 目的　分析医源性胆管损伤早期处理失败的原因 ,以提高治疗水平。方法　自 1989年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,共收治医源性胆管损伤 16 0例 ,其中 82例胆管损伤后进行了早期手术处理。男 35例 ,女 4 7例。年龄2 6～ 75岁 ,平均 4 5 7岁。结果　 75例效果较差 ,需再次手术。结论　胆瘘。 展开更多

关键词 医源性胆管损伤 早期处理失败 失败原因 胆管对端吻合术 胆肠吻合术

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胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术治疗高位胆管损伤疗效分析 被引量：8

7

作者 杨俊 傅子轩 +6 位作者 李恩亮 罗帅武 王聪 戈进 雷钧 廖雯俊 邬林泉 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1400-1406,共7页

目的探讨高位胆管损伤的术区的显露,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术的安全性及优势。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2004年12月至2020年12月诊治的80例因胆囊及胆管手术并发的高位胆管损伤病人资料。胆管损伤病人均为Strasberg—B... 目的探讨高位胆管损伤的术区的显露,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术的安全性及优势。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2004年12月至2020年12月诊治的80例因胆囊及胆管手术并发的高位胆管损伤病人资料。胆管损伤病人均为Strasberg—Bismuth分型中对应为E2、E3、E4型损伤。结果术中发现并修复5例,治疗成功率60.0%;早期修复(≤2周)34例,治疗成功率79.4%;延期修复(>2周)41例,治疗成功率73.1%。胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术(A组15例)与传统的胆管空肠吻合术(B组59例)相比较,A组与B组术后住院时间[(15.14±4.13)d vs.(20.22±9.27)d]及术后近期并发症总例数(2例vs.32例)组间差异有统计学意义(P<0.05),其中A组与B组胆漏例数(0例vs.13例),组间差异有统计学意义(P<0.05),两组病人术后远期并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。住院费用[(55344±12890)元vs.(65156±28707)元]差异无统计学意义。两组病人性别、年龄、合并基础疾病情况、术前内镜下鼻胆管引流术(ENBD)或经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗、术前白蛋白水平、总胆红素水平、肝酶升高、白细胞计数、中性粒细胞百分比、美国麻醉医师协会(ASA)分级进行比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组平均手术时间[(202.73±32.95)min vs.(190.26±39.32)min]、术中输血(4例vs.20例)、术中出血量[(212.00±226.66)mL vs.(225.42±238.33)mL]组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高位胆管损伤病人,部分肝切除显露术区可增加手术中胆管缝合的可靠性,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术这一术式较传统的胆管空肠吻合术具有缩短住院时间、减少术后并发症尤其是胆漏的发生等优势。 展开更多

关键词 高位胆管损伤 手术时机 胆管空肠吻合术 胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术 术后并发症

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胆管对端吻合术修复胆囊切除术所致伴有胆管缺损的胆管横断伤临床研究 被引量：5

8

作者 常少飞 张冯 变喜 《中国药物与临床》 CAS 2018年第4期598-599,共2页

胆囊切除术（包括开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术）是治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的首选方法。尤其是近些年,腹腔镜胆囊切除术（laproscopic cholecystectomy,LC）作为一项新技术在各级医院广泛开展,其相关并发症也时... 胆囊切除术（包括开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术）是治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的首选方法。尤其是近些年,腹腔镜胆囊切除术（laproscopic cholecystectomy,LC）作为一项新技术在各级医院广泛开展,其相关并发症也时有发生。其中胆管横断伤是胆囊切除术较为严重的并发症之一,且一般伴有胆管缺失、肝门部胆管或右肝管损伤,或伴有动脉、静脉出血。 展开更多

关键词 胆管缺损 横断伤 对端吻合 胆管对端吻合术 胆囊切除术

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不同手术应用胆管对端吻合术疗效分析 被引量：3

9

作者 黄洁 张捷 田大广 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期667-670,共4页

目的通过观察不同胆道重建方式在医源性胆管损伤和肝移植中的应用，探讨胆管对端吻合法的疗效。方法分别回顾分析昆明医学院第二附属医院10年来术中发现胆管横断性损伤并及时修复的19例临床资料和66例肝移植临床资料，并对其胆道重建方... 目的通过观察不同胆道重建方式在医源性胆管损伤和肝移植中的应用，探讨胆管对端吻合法的疗效。方法分别回顾分析昆明医学院第二附属医院10年来术中发现胆管横断性损伤并及时修复的19例临床资料和66例肝移植临床资料，并对其胆道重建方式进行探讨。结果胆管对端吻合法在医源性胆管损伤术中的效果优良率达86．6％，肝移植术中供受体胆管端端吻合是否留置T管对其疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论胆管对端吻合术在肝移植供受体胆管重建术、医源性胆管损伤中有较好的疗效，术中不必过分游离胆管，以保证吻合口的血供良好，可进一步提高疗效。 展开更多

关键词 胆道外科手术 胆管损伤 肝移植 胆管对端吻合术

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医源性胆管损伤早期处理失败的原因分析 被引量：1

10

作者 刘西山 吕翔隆 +5 位作者 刘茂荣 贾树范 王长辉 黑颖睿 王敬 冯玉泉 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2001年第1期38-39,共2页

目的 :分析医源性胆管损伤早期处理失败的原因 ,探讨其防治方法。方法 :对 6 2例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾分析。结果 :6 2例胆管损伤病例中有 45例分别在外院和我院进行了早期手术 ,其中41例出现了吻合口或胆管狭窄、胆瘘等并... 目的 :分析医源性胆管损伤早期处理失败的原因 ,探讨其防治方法。方法 :对 6 2例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾分析。结果 :6 2例胆管损伤病例中有 45例分别在外院和我院进行了早期手术 ,其中41例出现了吻合口或胆管狭窄、胆瘘等并发症 ,再次手术。结论 :胆瘘、吻合口狭窄和胆管内支撑管拔除过早 ,是本组胆管损伤早期处理失败的主要原因。 展开更多

关键词 医源性胆管损伤 外科手术 胆管对端吻合术 胆肠吻合术

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医源性胆管损伤38例分析

11

作者 党胜春 黄润生 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2004年第1期91-92,共2页

关键词 医源性胆管损伤 胆管疾病 胆管外科 诊断 治疗 胆管对端吻合术

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医源性胆道损伤的外科治疗(附23例报告)

12

作者 邬斌 卢其善 +2 位作者 王曙光 蔡景修 何振平 《现代医药卫生》 1998年第2期87-88,共2页

本文总结了我们两院1991年以来诊治的医源性胆道损伤的经验,并对有关问题进行了分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,院外转来21例,男12例,女11例。年龄平均47岁。胆囊切除损伤21例,腹腔镜胆囊切除损伤2例。 1.2 损伤情况:术... 本文总结了我们两院1991年以来诊治的医源性胆道损伤的经验,并对有关问题进行了分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,院外转来21例,男12例,女11例。年龄平均47岁。胆囊切除损伤21例,腹腔镜胆囊切除损伤2例。 1.2 损伤情况:术中发现损伤5例,术后1～7天发现损伤18例。 展开更多

关键词 胆道损伤 外科治疗 医源性 胆囊切除 脐静脉 胆管对端吻合术 再手术 胆管损伤 修补术 胆管扩张

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