不同外引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

1

作者 徐利华 陈笑嫄 朱远志 《中国继续医学教育》 2020年第22期129-131,共3页

目的比较胆总管一期缝合胆道置管与鼻胆管两种不同胆管外引流方式在胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月—2019年4月医院187例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。按手术方式分为A组(109例):胆总管一期缝... 目的比较胆总管一期缝合胆道置管与鼻胆管两种不同胆管外引流方式在胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月—2019年4月医院187例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。按手术方式分为A组(109例):胆总管一期缝合+经胆囊管胆道置管引流组,B组(78例):胆总管一期缝合+经腹腔顺行放置鼻胆管引流组。观察两组两组手术时间、术后住院时间、术后4 d血清总胆红素、恢复正常生活时间;导管有无滑脱、堵塞、自行拔管和胆瘘情况,记录两组1~5 d的胆汁引流量变化。结果A组手术时间明显短于B组(P<0.05);术后,两组住院时间、4 d后血清总胆红素、恢复正常生活时间以及导管滑脱、堵塞等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),除滑落外,A组堵塞、自行拔管、胆瘘更少;术后1~4 d,两组胆汁引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),第5 d,A组明显少于B组(P<0.05)。结论两种管外引流方式均可实现胆道引流目的,但在一定程度上,胆总管一期缝合经胆囊管胆道置管引流手术时间更短,更为微创。 展开更多

关键词 胆总管 一期缝合 胆管外引流 胆囊结石 胆总管结石 鼻胆管 胆道置管

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低位胆道梗阻行胰十二指肠切除术前不同胆管引流方式疗效观察 被引量：6

2

作者 张喜龙 卢冰 +2 位作者 李海 王修齐 刘健 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第4期394-397,共4页

目的观察低位胆道梗阻合并高胆红素血症患者行胰十二指肠切除术前不同引流方式对血清总胆红素水平及围术期并发症的影响。方法低位胆道梗阻合并高胆红素血症患者94例,行胰十二指肠切除术前均行胆管引流降低血清总胆红素水平,其中53例行... 目的观察低位胆道梗阻合并高胆红素血症患者行胰十二指肠切除术前不同引流方式对血清总胆红素水平及围术期并发症的影响。方法低位胆道梗阻合并高胆红素血症患者94例,行胰十二指肠切除术前均行胆管引流降低血清总胆红素水平,其中53例行经皮经肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD)术者为PTBD组,41例行内镜鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage, ENBD)术者为ENBD组;ENBD组38例因影像学诊断不明确者ENBD术中行活检组织病理检查。比较2组胆管引流后血清总胆红素水平及并发症发生情况;比较2组胰十二指肠切除术手术时间、术中出血量、术中输血史、术后并发症及Clavien-Dindo分级。结果 2组患者胆管引流术后血清总胆红素、谷丙转氨酶水平及胆管炎、胰腺炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);ENBD组引流时间[(8.5±1.9)d]长于PTBD组[(5.9±1.4)d](P<0.05);ENBD组38例活检组织病理结果显示,十二指肠乳头癌28例,壶腹癌6例,均与胰十二指肠切除术后组织病理结果一致,另4例未发现恶性肿瘤细胞。ENBD组胰十二指肠切除术后切口感染(17.1%)、腹腔感染(19.5%)、胆漏(17.1%)、脓毒症(14.6%)、Clavien-DindoⅠ~Ⅲa级并发症(48.8%)发生率均高于PTBD组(3.8%、3.8%、3.8%、1.9%、17.0%)(P<0.05),住院时间[(32.0±5.1)d]长于PTBD组[(26.0±3.3)d](P<0.05);2组手术时间、术中出血量及术中输血比率、发生胰漏、术后出血、胃排空延迟、Clavien-DindoⅢb~Ⅴ级并发症比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PTBD和ENBD均可有效降低低位胆道梗阻合并高胆红素血症患者血清总胆红素水平,对术前尚未明确组织病理诊断的患者可行ENBD,但应重视胰十二指肠切除术围术期感染并发症的预防及治疗。 展开更多

关键词 低位胆道梗阻 高胆红素血症 胰十二指肠切除术 内镜下鼻胆管引流 经皮经肝穿刺胆管外引流 并发症

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评价不同手术方式对中晚期胆囊癌患者生存的影响 被引量：4

3

作者 牛家宇 《中国医药指南》 2020年第11期45-47,共3页

目的针对患有中晚期胆囊癌的患者,通过采用不同手术方式以后,对其临床效果和产生的影响进行分析。方法在本院(2017年7月1日至2019年7月1日)期间,接受中晚期胆囊癌治疗的患者中随机挑选200例,选取50例患者记为手术一组,采用胆囊癌扩大根... 目的针对患有中晚期胆囊癌的患者,通过采用不同手术方式以后,对其临床效果和产生的影响进行分析。方法在本院(2017年7月1日至2019年7月1日)期间,接受中晚期胆囊癌治疗的患者中随机挑选200例,选取50例患者记为手术一组,采用胆囊癌扩大根治术,选取50例患者记为手术二组,采用单纯胆管内或者胆管外引流术,选取50例患者记为手术三组,采用胆囊癌切除术,剩下选取50例患者记为手术四组,采用胆囊癌淋巴结清扫术,对比手术效果。结果手术一组患者的生存时间、手术时间、治疗效率、术后产生的并发症、疼痛情况均要优于手术二组、手术三组、手术四组,具有统计意义(P<0.05)。结论针对患有中晚期胆囊癌的患者,通过采用不同手术方式以后,其治疗效率、手术结果各有不同,采用胆囊癌扩大根治术治疗各项治疗均要优于其他手术方法。 展开更多

关键词 中晚期胆囊癌 胆囊癌扩大根治术 单纯胆管内或者胆管外引流术 胆囊癌淋巴结清扫术 胆囊癌切除术

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2种引流方案在急性梗阻性化脓性胆管炎急诊救治中的应用效果比较 被引量：3

4

作者 孙仁虎 金海林 韩树堂 《临床急诊杂志》 CAS 2020年第8期603-607,共5页

目的:比较胆道塑料支架内引流和内镜鼻胆管外引流2种引流方案在急性梗阻性化脓性胆管炎急诊救治中的应用效果。方法:选取我院2017-01—2019-12期间收治的90例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,按照随机数余数分组法分为观察组(n=45... 目的:比较胆道塑料支架内引流和内镜鼻胆管外引流2种引流方案在急性梗阻性化脓性胆管炎急诊救治中的应用效果。方法:选取我院2017-01—2019-12期间收治的90例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,按照随机数余数分组法分为观察组(n=45)与对照组(n=45),对照组采取胆道塑料支架内引流,观察组采取内镜鼻胆管外引流,对2组实验室指标、肝功能、症状恢复时间、并发症发生率进行比较。结果:治疗前2组实验室指标、肝功能相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后实验室指标、肝功能与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组症状恢复时间、并发症发生率与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性梗阻性化脓性胆管炎急诊救治中2种引流方案均能够取得良好的引流效果,可根据患者实际情况合理选用。 展开更多

关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆道塑料支架内引流 内镜鼻胆管外引流

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肝门部胆管癌的治疗探讨 被引量：1

5

作者 杨玉龙 鲍鸿斌 黄晓强 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2010年第5期270-272,共3页

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法。方法回顾分析2008年10月至2009年12月间经手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料及预后。结果 15例(48.39%)获手术切除,16例仅行内外胆管引流术。术后随访1年,非切除组有7例死亡,切除组无死亡病例... 目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法。方法回顾分析2008年10月至2009年12月间经手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料及预后。结果 15例(48.39%)获手术切除,16例仅行内外胆管引流术。术后随访1年,非切除组有7例死亡,切除组无死亡病例。结论积极提高手术切除率,充分、有效地胆管引流是改善肝门部胆管癌预后的有效方法。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 根治性切除术 胆管内引流术 胆管外引流术

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成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效 被引量：2

6

作者 刘金洪 张立军 +1 位作者 付建柱 于则利 《中国现代医药杂志》 2007年第6期25-28,共4页

目的探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果。方法回顾性分析1979￣2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或... 目的探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果。方法回顾性分析1979￣2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊。其中合并胰胆管合流异常(AJPBDS)58例。施行外引流术8例,行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)7例,内引流7例,囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术57例(其中13例行二次手术)。随诊2个月￣24年,7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切;8例外引流手术患者,7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;7例行内引流手术患者2例发生癌变,内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术;47例囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症。结论先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS,其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则。视病情选择适宜的手术方式。合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切;囊肿切除、胰胆分流术效果良好。 展开更多

关键词 先天性胆总管囊肿 经内镜鼻胆管外引流 胰胆管合流异常 ROUX-EN-Y吻合术

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选择性胆管外引流改善梗阻性黄疸大鼠肝功能的研究 被引量：1

7

作者 曾永毅 郑树国 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第5期-,共4页

目的 探讨选择性胆管外引流(约占30%肝脏体积)对梗阻性黄疸大鼠肝功能的影响.方法 检测梗阻性黄疸大鼠(梗阻10 d)经选择性胆管外引流组及非选择性(全肝)胆管外引流组引流的0、1、4、7、10 d右叶肝质量/体质量的比率,并通过RT-PCR及Weste... 目的 探讨选择性胆管外引流(约占30%肝脏体积)对梗阻性黄疸大鼠肝功能的影响.方法 检测梗阻性黄疸大鼠(梗阻10 d)经选择性胆管外引流组及非选择性(全肝)胆管外引流组引流的0、1、4、7、10 d右叶肝质量/体质量的比率,并通过RT-PCR及Western blot法检测两实验组肝组织胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)、多药抑制相关蛋白2(multidrug resistance-associated protein 2,MRF2)基因及蛋白的表达.结果 选择性胆管外引流组在开放引流后右叶肝质量/体质量的比率继续增加,而非选择性胆管外引流组逐渐恢复正常,两组比较差异有统计学意义(t=15.569,P<0.05);选择性胆管外引流组开放引流后BSEP、MRP2基因及蛋白的表达始终高于非选择性胆管外引流组,两组比较差异有统计学意义(t=4.485,7.143,9.169,5.178,P<0.05).结论 选择性胆管外引流能够改善梗阻性黄疸大鼠肝功能,与预保留侧肝脏体积代偿性增加和开放引流后预保留侧肝脏单位体积的膜转运蛋白表达增高有关. 展开更多

关键词 阻塞性黄疸 选择性胆管外引流 膜转运蛋白 大鼠

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经皮肝穿引流和支架植入在恶性梗阻性黄疸患者治疗的疗效评价

8

作者 买买提·瓦司力 高旭升 +1 位作者 司俊杰 徐峰 《新疆医学》 2022年第7期770-772,809,共4页

目的 探究经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)和胆道支架植入(percutaneous biliary drainage and stenting,PTBD)在恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)中的早期疗效。方法 回... 目的 探究经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)和胆道支架植入(percutaneous biliary drainage and stenting,PTBD)在恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)中的早期疗效。方法 回顾性分析某医院接受治疗的64名MOJ患者,评价和比较PTCD及PTBD对MOJ患者的早期疗效。结果 术前两组患者年龄,体重,性别构成,肿瘤类型,腹水,肝child分级及肝功,凝血等相关指标均无显著的统计学差异。术后相关指标分析,PTBD组总胆红素下降快,肝功能恢复快(P<0.005)。结论 法根治性手术MOJ的患者建议行PTBD术治疗。 展开更多

关键词 恶性梗阻性黄疸(MOJ) 经皮肝穿刺胆管引流和支架植入(PTBD) 经皮肝穿刺胆管外引流(PTCD) 疗效

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选择性胆管外引流在胆管癌根治性切除术前的临床应用

9

作者 应治剑 《中国医学创新》 CAS 2011年第20期58-59,共2页

目的探讨选择性胆管引流在施行胆管癌根治性切除术前的临床应用及其效果。方法回顾性分析37例资料完整患者的临床资料,对比选择性胆管外引流与未做引流患者的肝功能情况以及行胆管癌根治术后的肝功能恢复情况。结果与未行术前引流的患... 目的探讨选择性胆管引流在施行胆管癌根治性切除术前的临床应用及其效果。方法回顾性分析37例资料完整患者的临床资料,对比选择性胆管外引流与未做引流患者的肝功能情况以及行胆管癌根治术后的肝功能恢复情况。结果与未行术前引流的患者比较,施行选择性胆管外引流能明显改善患者肝功能,减少根治术后的并发症,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论选择性胆管外引流能明显降低患者在胆管癌根治术前总胆红素等生化指标,明显改善肝功能,有利于胆管癌术后肝功能的恢复。 展开更多

关键词 选择性胆管外引流 胆管癌 肝功能

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胰胆管肠外引流在十二指肠降部及水平部损伤中的应用 被引量：7

10

作者 吴丹 楼健颖 林汉庭 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期52-53,共2页

关键词 胰胆管肠外引流 十二指肠损伤 腹内脏器损伤 术后并发症 手术方式

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胰十二指肠切除术中不同胰胆管引流方法的疗效比较 被引量：1

11

作者 陈曹臻 陈春雷 曾瑜 《中国实用医药》 2009年第20期49-50,共2页

目的比较两种胰胆管引流方法的疗效,探讨在胰十二指肠切除术中更好的胰胆管引流方法。方法回顾性分析2002年1月至2008年1月43例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果两组间在住院天数和住院费用方面有显著性差异(P<0.01),两组间... 目的比较两种胰胆管引流方法的疗效,探讨在胰十二指肠切除术中更好的胰胆管引流方法。方法回顾性分析2002年1月至2008年1月43例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果两组间在住院天数和住院费用方面有显著性差异(P<0.01),两组间并发症(胆漏、胰漏)无显著性差异。结论胰胆管支架内引流术优于外引流术,可作为胰十二指肠切除术后的常规引流方式。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胰胆管支架内引流 胰胆管支架外引流 疗效

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胰管置管外引流在十二指肠损伤中的应用

12

作者 傅志红 周宗庆 +1 位作者 王志敏 李志江 《全科医学临床与教育》 2010年第4期455-456,共2页

十二指肠损伤是严重的腹内伤。该损伤较多见于十二指肠降部、水平部,为了减少术后严重的并发症和病死率,除了选择合理的术式外,胰液引流尤为重要。本次研究对收治的十二指肠损伤患者采用经十二指肠乳头置管行胰胆管肠外引流,报道如下。

关键词 十二指肠损伤 胰胆管肠外引流 置管 经十二指肠乳头 应用 胰管 十二指肠降部 胰液引流

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鼻胆管联合腹腔外引流治疗胆囊切除术后胆漏(附7例分析)

13

作者 廖跃光 谢军 +3 位作者 钟宝元 谢志军 江萌 黄才斌 《赣南医学院学报》 2012年第1期44-46,共3页

目的:探讨胆囊切除术后ENBD联合腹腔外引流治疗胆漏的效果。方法:回顾性分析7例胆囊切除术后出现胆漏的患者行RECP检查,对胆漏患者行ENBD联合腹腔外引流;有胆总管结石者,行EST后将结石取出。结果:7例患者均明确胆漏的部位和性质,2例胆... 目的:探讨胆囊切除术后ENBD联合腹腔外引流治疗胆漏的效果。方法:回顾性分析7例胆囊切除术后出现胆漏的患者行RECP检查,对胆漏患者行ENBD联合腹腔外引流;有胆总管结石者,行EST后将结石取出。结果:7例患者均明确胆漏的部位和性质,2例胆总管结石患者行EST取出;所有患者经ENBD联合腹腔外引流治疗,均痊愈出院,无相关并发症出现,随访1～6月无胆漏发生。结论:胆囊切除术后疑有胆漏者尽早行RECP检查;ENBD联合腹腔外引流治疗胆漏,是安全、有效的治疗手段。可作为大多数胆漏患者的首选治疗方法。 展开更多

关键词 胆囊切除术后 胆漏 鼻胆管联合腹腔外引流

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