目的:贝叶斯网状Meta分析预测腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后胆道内支架引流(BDS)与单纯一期缝合的临床疗效。方法:以(“Choledocholithiasis”OR“common bile duct stone”OR“CBDS”OR“extrahepatic bile duct stone”)AND(“laparosc...目的:贝叶斯网状Meta分析预测腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后胆道内支架引流(BDS)与单纯一期缝合的临床疗效。方法:以(“Choledocholithiasis”OR“common bile duct stone”OR“CBDS”OR“extrahepatic bile duct stone”)AND(“laparoscopic common bile duct exploration”OR“LCBDE”)AND(“primary duct closure”or“PDC”)AND(“T-tube drainage”or“TTD”or“T-tube”)AND(“biliary drainage stenting or BDS)AND(“clinical trials”)、胆总管结石、腹腔镜胆总管探查、T管引流、一期缝合、胆道内支架引流为检索词,检索PubMed、MedLine、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方等数据库。检索时间为1990年1月1日至2020年1月31日。纳入评价LCBDE后胆总管缝合行BDS、单纯一期缝合和T管引流临床疗效的随机对照研究(RCT)。BDS组为LCBDE后行BDS,一期缝合组为LCBDE后行单纯一期缝合,T管引流组为LCBDE后行T管引流。结局指标:术后总体并发症发生率、术后胆汁漏发生率、术后残留结石发生率。在Rstudio环境下应用GeMTC软件进行Meta分析。在贝叶斯框架下采用随机效应模型执行。采用马尔科夫链蒙特卡罗法直接评估和间接预测。采用Brooks-Gelman-Rubin作图法、迹图法和密度图法对模型收敛性进行评价。因各干预措施间没有闭环,不需要评估研究的一致性。同时绘制各结局指标不同胆总管缝合方式的等级概率矩阵图。结果:(1)文献检索结果:最终纳入符合标准的相关文献12篇。12篇文献均为RCT,文献累积样本量为982例,其中BDS组190例,一期缝合组296例、T管引流组496例。(2)贝叶斯网状Meta分析结果:①BDS组和一期缝合组患者术后总体并发症发生率均低于T管引流组(优势比=0.21,0.48,95%可信区间为0.06~0.52,0.24~0.87,P<0.05);间接预测BDS组和一期缝合组患者术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(优势比=0.43,95%可信区间为0.12~1.30,P>0.05)。②BDS组术后�展开更多
目的:探讨改良持针法缝合技术与传统持针法缝合技术在3D腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的可行性及临床应用价值。方法:选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为改良持针法组与传统持针法组,每组40例,两组患者年龄、性别、病程、总...目的:探讨改良持针法缝合技术与传统持针法缝合技术在3D腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的可行性及临床应用价值。方法:选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为改良持针法组与传统持针法组,每组40例,两组患者年龄、性别、病程、总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、胆总管直径等差异均无统计学意义(P>0.05),依照持针方法采用单向倒刺线(可吸收缝合线V-Loc^(TM)180)分别行3D腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期连续缝合术,对比分析两组术中出血量、手术时间、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄等情况。结果:80例手术均获成功,无一例中转开腹。改良组手术时间短于传统组[(96.0±25.4) min vs.(129.0±30.3) min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良持针缝合法用于3D腹腔镜胆总管缝合操作简单、易行,缝合确切,已熟练掌握腔镜缝合技术的医师优势明显,值得临床推广应用。展开更多
目的研究不同处理方式在腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后的应用效果,以期为临床提供参考。方法分析2010年1月至2015年6月本院诊治的88例LCBDE患者临床资料,根据胆道的不同处理方式进行分组,...目的研究不同处理方式在腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后的应用效果,以期为临床提供参考。方法分析2010年1月至2015年6月本院诊治的88例LCBDE患者临床资料,根据胆道的不同处理方式进行分组,术后一期缝合为观察组48例,T管引流为对照组40例,比较两组患者手术时间、术后补液量以及住院时间并分析。结果一期缝合组患者的手术时间、术后补液量、术后住院时间明显较T管引流组患者明显降低,差异具有显著性(P<0.05);两组患者在术中出血量、拔管时间、胃肠通气时间、术后并发症发生情况方面差异无显著性(P>0.05)。一期缝合组患者出现胆漏2例,残留结石1例,无结石复发;T管引流组出现胆漏1例,残留结石3例,无结石复发。结论胆总管探查术后行一期缝合较T管引流能取得更好的疗效,且安全性较高,是一种可行的手术方法。展开更多
文摘目的:贝叶斯网状Meta分析预测腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后胆道内支架引流(BDS)与单纯一期缝合的临床疗效。方法:以(“Choledocholithiasis”OR“common bile duct stone”OR“CBDS”OR“extrahepatic bile duct stone”)AND(“laparoscopic common bile duct exploration”OR“LCBDE”)AND(“primary duct closure”or“PDC”)AND(“T-tube drainage”or“TTD”or“T-tube”)AND(“biliary drainage stenting or BDS)AND(“clinical trials”)、胆总管结石、腹腔镜胆总管探查、T管引流、一期缝合、胆道内支架引流为检索词,检索PubMed、MedLine、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方等数据库。检索时间为1990年1月1日至2020年1月31日。纳入评价LCBDE后胆总管缝合行BDS、单纯一期缝合和T管引流临床疗效的随机对照研究(RCT)。BDS组为LCBDE后行BDS,一期缝合组为LCBDE后行单纯一期缝合,T管引流组为LCBDE后行T管引流。结局指标:术后总体并发症发生率、术后胆汁漏发生率、术后残留结石发生率。在Rstudio环境下应用GeMTC软件进行Meta分析。在贝叶斯框架下采用随机效应模型执行。采用马尔科夫链蒙特卡罗法直接评估和间接预测。采用Brooks-Gelman-Rubin作图法、迹图法和密度图法对模型收敛性进行评价。因各干预措施间没有闭环,不需要评估研究的一致性。同时绘制各结局指标不同胆总管缝合方式的等级概率矩阵图。结果:(1)文献检索结果:最终纳入符合标准的相关文献12篇。12篇文献均为RCT,文献累积样本量为982例,其中BDS组190例,一期缝合组296例、T管引流组496例。(2)贝叶斯网状Meta分析结果:①BDS组和一期缝合组患者术后总体并发症发生率均低于T管引流组(优势比=0.21,0.48,95%可信区间为0.06~0.52,0.24~0.87,P<0.05);间接预测BDS组和一期缝合组患者术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(优势比=0.43,95%可信区间为0.12~1.30,P>0.05)。②BDS组术后�
文摘目的:探讨改良持针法缝合技术与传统持针法缝合技术在3D腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的可行性及临床应用价值。方法:选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为改良持针法组与传统持针法组,每组40例,两组患者年龄、性别、病程、总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、胆总管直径等差异均无统计学意义(P>0.05),依照持针方法采用单向倒刺线(可吸收缝合线V-Loc^(TM)180)分别行3D腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期连续缝合术,对比分析两组术中出血量、手术时间、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄等情况。结果:80例手术均获成功,无一例中转开腹。改良组手术时间短于传统组[(96.0±25.4) min vs.(129.0±30.3) min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良持针缝合法用于3D腹腔镜胆总管缝合操作简单、易行,缝合确切,已熟练掌握腔镜缝合技术的医师优势明显,值得临床推广应用。
文摘目的研究不同处理方式在腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后的应用效果,以期为临床提供参考。方法分析2010年1月至2015年6月本院诊治的88例LCBDE患者临床资料,根据胆道的不同处理方式进行分组,术后一期缝合为观察组48例,T管引流为对照组40例,比较两组患者手术时间、术后补液量以及住院时间并分析。结果一期缝合组患者的手术时间、术后补液量、术后住院时间明显较T管引流组患者明显降低,差异具有显著性(P<0.05);两组患者在术中出血量、拔管时间、胃肠通气时间、术后并发症发生情况方面差异无显著性(P>0.05)。一期缝合组患者出现胆漏2例,残留结石1例,无结石复发;T管引流组出现胆漏1例,残留结石3例,无结石复发。结论胆总管探查术后行一期缝合较T管引流能取得更好的疗效,且安全性较高,是一种可行的手术方法。
