腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端的可行性研究 被引量：4

1

作者 孙友俊 李高岩 +1 位作者 苏忠 杨涛 《腹腔镜外科杂志》 2008年第4期333-335,共3页

目的：探讨残留部分胆囊壶腹或困难胆囊行腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端的可行性。方法：总结2006年1月至2008年3月16例Calot三角解剖困难患者行腹腔镜胆囊大部切除术中残留部分胆囊壶腹或胆囊管的临床资料,术中胆囊残端不闭... 目的：探讨残留部分胆囊壶腹或困难胆囊行腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端的可行性。方法：总结2006年1月至2008年3月16例Calot三角解剖困难患者行腹腔镜胆囊大部切除术中残留部分胆囊壶腹或胆囊管的临床资料,术中胆囊残端不闭锁缝合,分析术后胆漏发生率、持续时间、量及住院时间、胆囊管残留综合征（cholecystic duct remain syn-drome,CDRS）发生率、胆道损伤等。结果：术后发生胆漏5例（31.25%）;胆漏持续时间2-5d,平均（3.4±1.1）d;24h最大胆漏量10-150ml,平均（58±57.6）ml;住院时间7-12d,平均（8.7±1.4）d,未发生CDRS及胆道损伤。16例患者均治愈出院。随访1-18个月未发现与手术有关的近远期并发症。结论：Calot三角解剖困难时残留部分胆囊壶腹或胆囊管的腹腔镜胆囊大部切除术,术中不闭锁缝合胆囊残端可以避免发生CDRS及误伤肝外胆管等,出现胆漏经过短期持续腹腔引流后可自愈。腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端是安全、可行、有效的手术方法。 展开更多

关键词 胆囊大部切除术 腹腔镜术 胆囊残端 闭锁缝合

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胆囊残端疾病的超声表现及分析 被引量：3

2

作者 刘宗艳 王丽英 《中国当代医药》 2012年第1期79-80,共2页

目的:探讨胆囊残端疾病的超声表现形式,分析该病发生的原因,避免超声的误诊,减少或根除胆囊残端疾病的发生。方法:回顾分析20例胆囊残端疾病的超声资料,分析与致病有关的因素。结果:胆囊切除术后,胆囊切除不完全或胆囊管残留过长,是导... 目的:探讨胆囊残端疾病的超声表现形式,分析该病发生的原因,避免超声的误诊,减少或根除胆囊残端疾病的发生。方法:回顾分析20例胆囊残端疾病的超声资料,分析与致病有关的因素。结果:胆囊切除术后,胆囊切除不完全或胆囊管残留过长,是导致胆囊残端疾病发生的首要原因。结论:胆囊残端疾病的发生与首次手术有关,其超声表现形式多样,容易引起误诊及漏诊;严格规范手术操作规程,避免胆囊管残留过长,是预防胆囊残端疾病的关键。 展开更多

关键词 胆囊残端 超声 表现 分析

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胆囊残端疾病的超声表现及诊断 被引量：1

3

作者 章银怀 黄鹂 《实用医技杂志》 2008年第4期442-443,共2页

关键词 胆囊残端 B超 诊断

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胆囊切除术后症状依然存在的原因与对策 被引量：13

4

作者 石景森 《世界核心医学期刊文摘（眼科学分册）》 2002年第2期121-122,共2页

1882年Langerbuch施行第一例胆囊切除术,奠定了胆道外科发展的基础,历经100余年的完善已成为并发症和死亡率均低的经典手术,称之为金标准。尽管如此,如何努力提高胆囊切除术的质量问题始终是一个极其重要又具丰富内涵的问题。时至今日... 1882年Langerbuch施行第一例胆囊切除术,奠定了胆道外科发展的基础,历经100余年的完善已成为并发症和死亡率均低的经典手术,称之为金标准。尽管如此,如何努力提高胆囊切除术的质量问题始终是一个极其重要又具丰富内涵的问题。时至今日随着胆囊切除术的日益普及,胆囊的残留病变显得较为突出,成为胆道外科一个不可忽视的问题。 展开更多

关键词 胆囊切除 胆道外科 胆总管 胆囊病变 胆囊壁 术后症状 经典手术 胆囊结石 胆管损伤 胆囊残端结石

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二维声像图诊断胆囊残端囊性扩张9例

5

作者 黄兵兵 《世界今日医学杂志》 2002年第3期241-242,共2页

关键词 胆囊残端囊性扩张 二维声像图 诊断 胆囊切除术

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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治 被引量：20

6

作者 秦仁义 邹声泉 裘法祖 《腹腔镜外科杂志》 2001年第4期197-198,共2页

腹腔镜胆囊切除术(LC)最常见的并发症之一是并发胆漏,其发生率可高达1.3%～2.7%,明显高于开腹胆囊切除手术的0.3%～0.5%,且因LC后的胆漏发生常不能及时发现,导致严重的后果;即使发现后也常需再次手术.虽然LC有许多优点,但如能将LC后胆... 腹腔镜胆囊切除术(LC)最常见的并发症之一是并发胆漏,其发生率可高达1.3%～2.7%,明显高于开腹胆囊切除手术的0.3%～0.5%,且因LC后的胆漏发生常不能及时发现,导致严重的后果;即使发现后也常需再次手术.虽然LC有许多优点,但如能将LC后胆漏这一并发症降到最低程度和对其发生后予以正确处理,将更能显示出LC的优越性.国内外文献报道显示,肝外胆管损伤,副肝管损伤,胆囊管残端漏,迷走胆管残端漏和胆囊床毛细胆管渗漏等,均是LC后胆漏的常见原因,其中以肝外胆管损伤致胆漏最为可怕,导致的生理紊乱严重,若处理不当,可造成终身疾病,甚至危及生命. 展开更多

关键词 术后胆漏 腹腔镜胆囊切除 胆管损伤 开腹胆囊切除 副肝管 胆囊管残端 迷走胆管残端漏 毛细胆管渗漏 胆囊床 胆囊壶腹

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LC胆管损伤的发生与防范 被引量：14

7

作者 王秋生 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第1期78-80,共3页

1882年Carl Langenbuch实施人类首例胆囊切除术以来，胆管损伤（bile duct injury，BDI）就如同梦魇般伴随着胆道外科医生。前辈们历经百余年努力才使大胆管损伤发生率降至0．1％，所有胆管（包括迷走胆管、副肝管、胆囊管残端）的损伤... 1882年Carl Langenbuch实施人类首例胆囊切除术以来，胆管损伤（bile duct injury，BDI）就如同梦魇般伴随着胆道外科医生。前辈们历经百余年努力才使大胆管损伤发生率降至0．1％，所有胆管（包括迷走胆管、副肝管、胆囊管残端）的损伤发生率降至0．15％． 展开更多

关键词 胆管损伤 损伤发生率 LC INJURY 胆囊切除术 胆囊管残端 DUCT 外科医生

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胆囊颈管结石嵌顿腹腔镜手术38例分析 被引量：9

8

作者 董嘉天 何涛 程志俭 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2008年第9期663-664,共2页

腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、对腹腔干扰少、病人痛苦少、恢复快等优点，已作为治疗胆囊良性疾病的常规方法。胆囊管结石嵌顿是引起慢性结石性胆囊炎急性发作的常见原因，在此情况下行LC术时经常会遇到如何处理嵌顿结石，如何处理... 腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、对腹腔干扰少、病人痛苦少、恢复快等优点，已作为治疗胆囊良性疾病的常规方法。胆囊管结石嵌顿是引起慢性结石性胆囊炎急性发作的常见原因，在此情况下行LC术时经常会遇到如何处理嵌顿结石，如何处理扩张的胆囊管残端，如何预防胆道损伤等手术技巧和方法问题。复旦大学附属上海市第五人民医院普外科腹腔镜组2005年1月至2006年8月期间行LC共计462例，其中38例为胆囊颈管结石嵌顿，疗效满意。报告如下。 展开更多

关键词 胆囊颈管结石嵌顿 腹腔镜手术 腹腔镜胆囊切除术 慢性结石性胆囊炎 胆囊管结石嵌顿 人民医院普外科 胆囊良性疾病 胆囊管残端

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肝移植术后血管和胆系并发症的MRI诊断价值 被引量：8

9

作者 郭友 陈曌 +5 位作者 郑晓林 王金林 何惜金 宁永见 张善譔 胡道予 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期718-721,共4页

目的探讨磁共振血管造影(MRA)和MR胰胆管成像(MRCP)对诊断肝移植术后血管及胆管并发症的价值。方法7例原位肝移植术后患者均用磁共振(MR)快速自旋回波(TSE)序列及快速小角度激发梯度回波(FLASH)序列常规扫描、MRCP、钆喷替酸葡甲胺(Gd-D... 目的探讨磁共振血管造影(MRA)和MR胰胆管成像(MRCP)对诊断肝移植术后血管及胆管并发症的价值。方法7例原位肝移植术后患者均用磁共振(MR)快速自旋回波(TSE)序列及快速小角度激发梯度回波(FLASH)序列常规扫描、MRCP、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)动态增强3DMRA检查,分析各序列图像特点。结果术后正常2例,主要表现少量腹水,积血和轻度淋巴结增大。血管并发症4例:肝动脉过长迂曲1例,肝动脉供体端瘤样轻度扩张2例;门静脉轻度狭窄2例,位于吻合口;肝静脉末梢分支杵状扩张2例。胆系并发症3例:吻合口胆管狭窄3例;在吻合口以外的胆管狭窄2例,位于肝门及肝内;胆总管在吻合口扭曲2例;胆囊管残端黏液囊肿2例;胆漏1例。结论MRA和胆管造影作为1种非侵袭性影像检查方法,可准确、快速诊断肝移植术后出现的血管和胆管并发症,对指导临床诊断及治疗具有重要意义。 展开更多

关键词 肝移植术后 胆系并发症 诊断价值 MRI MR胰胆管成像 磁共振血管造影 钆喷替酸葡甲胺 胆管并发症 快速自旋回波 影像检查方法 胆管狭窄 原位肝移植 MRA检查 淋巴结增大 血管并发症 胆囊管残端 诊断及治疗 吻合口 常规扫描

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腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端的处理 被引量：7

10

作者 秦建伟 高静涛 +3 位作者 龚振斌 王建国 徐琦 李智平 《腹腔镜外科杂志》 2010年第12期902-903,共2页

目的:对比分析腹腔镜胆囊大部切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)中胆囊管残端关闭处理和开放处理的效果。方法:回顾分析2001年4月至2009年12月为87例患者施行LSC的临床资料,其中胆囊管残端关闭处理(A组)36例,残端开放... 目的:对比分析腹腔镜胆囊大部切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)中胆囊管残端关闭处理和开放处理的效果。方法:回顾分析2001年4月至2009年12月为87例患者施行LSC的临床资料,其中胆囊管残端关闭处理(A组)36例,残端开放处理(B组)51例。结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无胆管损伤等严重并发症发生。A组术后4例发生胆囊管残留综合征(cholecystic duct remnant syndrome,CDRS),均接受再次开腹手术治愈;B组术后8例轻微胆漏,均自行愈合,无CDRS发生。结论:LSC适于困难条件下的胆囊切除;关闭胆囊管残端有可能导致CDRS,适时选择开放残端安全可行,可减少CDRS的发生。 展开更多

关键词 胆囊大部切除术 腹腔镜检查 胆囊管残留综合征 胆囊管残端

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腹腔镜胆囊切除术后Hem-o-lok结扎夹移位至胆道一例 被引量：4

11

作者 顾伟刚 陆磊 +3 位作者 金杭斌 杨晶 杨建锋 张筱凤 《浙江临床医学》 2020年第9期1372-1373,共2页

腹腔镜微创技术是目前处理胆囊结石的重要方法[1],术中最关键的步骤是胆囊三角的处理,即可靠地结扎胆囊动脉和胆囊管残端[2]。钛夹因操作简便、价格低廉,成为应用最广泛、最受欢迎的结扎器械,但由于其切割、滑脱及游走等引起并发症的报... 腹腔镜微创技术是目前处理胆囊结石的重要方法[1],术中最关键的步骤是胆囊三角的处理,即可靠地结扎胆囊动脉和胆囊管残端[2]。钛夹因操作简便、价格低廉,成为应用最广泛、最受欢迎的结扎器械,但由于其切割、滑脱及游走等引起并发症的报道逐年增多[3]。Hem-o-lok结扎夹是由不可吸收的多聚合物材料制成,具有组织反应性小、结扎范围广、闭合力度均匀、无组织切割等优点,因而在临床中应用愈加广泛[4]。近年来,有学者报道数例Hem-o-lok结扎夹移位至胆道、甚至支气管的病例,值得引起临床重视并进一步深入研究[5-9]。作者成功处理一例Hem-o-lok结扎夹移位至胆道的患者,现结合相关文献报道如下。 展开更多

关键词 胆囊动脉 胆囊三角 结扎夹 胆囊管残端 胆囊结石 钛夹 腹腔镜胆囊切除术后 文献报道

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腹腔镜下胆囊管结石的处理要点探讨 被引量：3

12

作者 翁辞海 陈广平 +2 位作者 陆照林 钱之秋 王俊 《全科医学临床与教育》 2015年第3期345-346,共2页

胆囊管结石是外科腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy，LC）中比较多见的复杂情况之一[1]。 LC术后胆囊管残端的结石残留是导致患者再次发生上腹痛的常见原因[2]，外科医生常常误将此归结为胆囊切除术后综合征，却忽视了... 胆囊管结石是外科腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy，LC）中比较多见的复杂情况之一[1]。 LC术后胆囊管残端的结石残留是导致患者再次发生上腹痛的常见原因[2]，外科医生常常误将此归结为胆囊切除术后综合征，却忽视了问题的实质。本次研究总结回顾了腹腔镜下处理胆囊管结石81例的经验，报道如下。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊管结石 CHOLECYSTECTOMY 胆囊切除术后综合征 LC术后 外科医生 胆囊管残端 结石残留

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胆囊切除术后胆瘘的内镜处理 被引量：2

13

作者 贾国法 王美玲 +4 位作者 吴丽颖 王秀侠 朱良松 单红 孙振兴 《中华消化内镜杂志》 2005年第3期182-184,共3页

胆瘘是胆囊切除术的严重并发症,近几年随着腹腔镜胆道手术的广泛开展,其发生率有增无减.术后胆瘘处理常较困难,处理不当可能造成严重的后果,需及时有效的处理.我们近4年来用内镜治疗16例胆瘘患者,取得满意疗效,总结报道如下.

关键词 胆管引流 腹腔引流管 塑料支架 胆总管 胆管 胆囊切除 切除术 胆管扩张 胆囊管残端 鼻胆管 内镜

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急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端开放式处理的临床观察 被引量：2

14

作者 秦建伟 高静涛 +2 位作者 龚振斌 徐琦 王建国 《西北国防医学杂志》 CAS 2015年第11期721-723,共3页

目的：观察严重急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端开放式处理的效果及可行性。方法：回顾性分析解放军第一医院肝胆外科2006-2012年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端无法常规行夹闭、结扎或缝扎而旷置处理的3... 目的：观察严重急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端开放式处理的效果及可行性。方法：回顾性分析解放军第一医院肝胆外科2006-2012年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端无法常规行夹闭、结扎或缝扎而旷置处理的38例病例。其中26例胆囊管已自行闭锁,行单纯放置腹腔引流管;12例胆囊管未完全闭锁,行胶原蛋白封堵加腹腔引流。观察术后引流及恢复情况。结果：32例（84.2%）术后无胆漏;6例（15.8%）患者术后早期出现轻度胆漏,其中5例于术后10d内胆漏停止,另1例术后16d停止。B超检查肝下、腹腔无积液后拔除引流管。21例患者术后随访3-7年,情况良好。结论：急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中,困难情况下,对胆囊管残端已经闭锁或基本闭锁的患者采用开放式处理,是一种安全的选择。 展开更多

关键词 胆囊大部切除术 严重急性胆囊炎 胆囊管残端

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腹腔镜下胆囊切除术后残留病变分析

15

作者 蓝铭年 《医师在线》 2021年第11期29-30,共2页

胆囊切除术后残留病变是指由于各种原因导致首次胆囊切除术后留下的残余病灶,如残余胆囊、胆囊管残端结石、胆囊管结石、残余胆囊颈部以及胆囊管过长等。胆囊残余病变发作时绝大多数与首次手术前的症状类似,无特异性,可表现为患者原有... 胆囊切除术后残留病变是指由于各种原因导致首次胆囊切除术后留下的残余病灶,如残余胆囊、胆囊管残端结石、胆囊管结石、残余胆囊颈部以及胆囊管过长等。胆囊残余病变发作时绝大多数与首次手术前的症状类似,无特异性,可表现为患者原有的临床症状未消失、未缓解,如仍有反复发作性右上腹或上腹部绞痛、右肩背部放射痛、右侧腰背部憋胀、发热、黄疸、恶心呕吐等。再发作时间短者可在首次手术后几天,长者可达数年。 展开更多

关键词 胆囊切除术后 胆囊颈部 腹部绞痛 胆囊管结石 残留病变 胆囊管残端 残余胆囊 腹腔镜下胆囊切除术

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改进胆囊切除术预防胆囊管残株结石 被引量：2

16

作者 李兴东 李礼 周红坚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2000年第1期51-53,共2页

我院自1993年7月至1999年12月,共行胆囊切除术930例,其中按传统方法行胆囊切除术644例,术后又出现类似术前绞痛发作,上腹隐痛不适,继发性胆总管结石及胰腺炎等胆道术后综合征134例,占20.8％,为降低胆道术后综合征发生率。

关键词 残株 胆囊管残端 继发性胆总管结石 胆囊切除术后 胆道术后综合征 类似术 胰胆管逆行造影 玉溪市 继发性结石 胆管残余结石

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腹腔镜胆囊切除术重要并发症5例分析 被引量：1

17

作者 赵翔宇 布拉夏克 王自立 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第3期25-26,共2页

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,简称LC)的重要并发症:胆道损伤、出血、胆汁漏及腹腔感染,发生率为2％～5.1％。分析这些并发症,对提高操作技术与避免并发症和提高手术的成功率有着积极重要的意义。1993年12月至1996年... 腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,简称LC)的重要并发症:胆道损伤、出血、胆汁漏及腹腔感染,发生率为2％～5.1％。分析这些并发症,对提高操作技术与避免并发症和提高手术的成功率有着积极重要的意义。1993年12月至1996年6月我院共施行LC148例,其中重要并发症5例(3.38％)。现结合文献分析如下: 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 并发症 胆囊管残端 胆总管 胆囊动脉出血 胆汁漏 胆汁性腹膜炎 肝总管 肝管损伤 手术证实

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胆囊管残端扩张八例超声诊断分析 被引量：2

18

作者 陈立娟 曹龙宇 +3 位作者 王晓沐 刘炳香 姜春丽 成晓松 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第30期3471-3472,共2页

目的探讨胆囊残端扩张患者超声影像特点,对胆囊管残端扩张患者进行诊断。方法应用彩色多普勒超声诊断仪成像技术,回顾性分析2004年以来我院诊断的8例胆囊残端疾病患者的超声影像表现。结果 8例患者中胆囊残端炎并结石5例,胆囊残端炎2例... 目的探讨胆囊残端扩张患者超声影像特点,对胆囊管残端扩张患者进行诊断。方法应用彩色多普勒超声诊断仪成像技术,回顾性分析2004年以来我院诊断的8例胆囊残端疾病患者的超声影像表现。结果 8例患者中胆囊残端炎并结石5例,胆囊残端炎2例,胆囊床囊肿1例。结论超声影像是诊断胆囊残端疾病的首选方法。 展开更多

关键词 胆囊管残端 超声检查 诊断

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非开放性总胆管探查及C管引流术36例临床分析 被引量：2

19

作者 金志明 王天翔 +3 位作者 黄循波 袁建明 潘宏 尹路 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期536-537,共2页

　　如何降低总胆管阴性的开放性探查率及总胆管探查后如何减少T管引流是外科界不断探讨的问题.我院自2001年1月至2005年12月,对有总胆管切开探查指征但经初步探查为阴性或有小结石及泥沙样结石的36例患者,采用非开放性探查及C管（经胆... 　　如何降低总胆管阴性的开放性探查率及总胆管探查后如何减少T管引流是外科界不断探讨的问题.我院自2001年1月至2005年12月,对有总胆管切开探查指征但经初步探查为阴性或有小结石及泥沙样结石的36例患者,采用非开放性探查及C管（经胆囊管残端插入总胆管的细软导管,如arrow导管）引流术,现报道如下. 展开更多

关键词 总胆管探查 引流术 临床分析 arrow导管 泥沙样结石 胆囊管残端 T管引流 切开探查

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腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会(附324例报告)

20

作者 谢宗林 《中国微创外科杂志》 CSCD 1999年第1期63-64,共2页

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopie Cholecystectomy,LC)以其特有的微创优点,迅速被外科医师接受并深受患者的欢迎,被认为是腹部外科发展史上的里程碑,目前LC已成为胆囊良性疾病的首选治疗方法。与开腹手术相比。

关键词 胆管损伤 腹腔镜胆囊切除术 LC术 胆囊管残端 肝总管 中转开腹 预防方法 开腹手术 胆囊手术 胆囊良性疾病

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