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中国上消化道出血的临床流行病学分析 被引量:163
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作者 王海燕 顿晓熠 +1 位作者 柏愚 李兆申 《中华消化内镜杂志》 2013年第2期83-86,共4页
目的探讨中国上消化道出血的病因构成、临床特点及相关因素,探讨特殊人群的病因构成。方法运用循证医学方法,检索中文数据库中有关上消化道出血病因相关分析的文献并获取全文,根据严格的纳入和排除标准对文献进行筛选,然后进行数据... 目的探讨中国上消化道出血的病因构成、临床特点及相关因素,探讨特殊人群的病因构成。方法运用循证医学方法,检索中文数据库中有关上消化道出血病因相关分析的文献并获取全文,根据严格的纳入和排除标准对文献进行筛选,然后进行数据提取、汇总及分析。结果(1)此项研究共纳入上消化道出血患者15733例;(2)十二指肠球部溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤、食管静脉曲张是中国上消化道出血的主要病因,分别占31.2%、15.2%、12.0%、11.7%、11.3%;(3)2000至2006年与2006至2011年相比,十二指肠球部溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、恶性肿瘤的构成比分别是32.3%、15.1%、12.1%、7.2%、12.5%及29.7%、15.4%、11.1%、15.3%、10.9%;(4)男性患者明显多于女性患者,比例为3.25:1;(5)老年人上消化道出血的主要病因依次为胃溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、十二指肠球部溃疡、食管静脉曲张,小儿上消化道出血的主要病因依次为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变。结论消化性溃疡、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤、食管静脉曲张是中国上消化道出血的主要病因。近5年上消化道出血的病因构成有明显变化。 展开更多
关键词 胃肠出血 胃镜检查 病因辩证 流行病学
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内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值 被引量:118
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作者 张静 张佳莹 +2 位作者 丁士刚 王晔 周丽雅 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期582-587,共6页
目的:评价内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2005年1月1日至2009年12月31日在北京大学第三医院住院并接受内镜治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者223例的临床资料,记录内镜诊断、病变部位... 目的:评价内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2005年1月1日至2009年12月31日在北京大学第三医院住院并接受内镜治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者223例的临床资料,记录内镜诊断、病变部位、大小及近期出血征象等。病变出血征象采用Forrest分级,对所有患者进行Rockall再出血和死亡危险性评分。内镜止血治疗方法包括喷洒药物、注射治疗、热凝治疗、机械止血和联合止血。结果:进行内镜治疗的病变均为Forrest Ia~Ⅱb级,214例患者(96.0%,214/223)首次内镜止血成功,其中34例(15.2%,34/223)发生再出血,首次内镜治疗成功率为80.7%(180/223),因内镜治疗不成功而手术或死亡共17例,内镜治疗总有效率为92.4%(206/223)。Rockall高危组、中危组和低危组治疗总有效率分别为80%(40/50)、95.7%(156/163)和100%(10/10)。注射肾上腺素和联合治疗的有效率分别为92.6%(137/148)和77.6%(38/49),再出血率分别为14.2%(21/148)和18.4%(9/49)。联合治疗占二次内镜治疗的65.0%(13/20),治疗成功率为61.5%(8/13)。结论:内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切,是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选急救治疗方法;Forrest Ia~Ⅱb级的出血病变应该进行内镜治疗;Rockall低危组通过内镜治疗均可止血,Rockall评分对内镜治疗效果有直接影响。 展开更多
关键词 胃肠出血 止血 内窥镜 治疗结果
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血凝酶与生长抑素联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血的临床效果及对机体炎性反应的影响 被引量:76
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作者 姚倩 杨镋灵 《临床误诊误治》 2019年第4期30-34,共5页
目的观察血凝酶与生长抑素联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血的临床效果及对机体炎性反应的影响。方法选取2015年4月—2017年7月我院接受治疗的134例急性上消化道出血患者,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组各67例,对照组患者... 目的观察血凝酶与生长抑素联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血的临床效果及对机体炎性反应的影响。方法选取2015年4月—2017年7月我院接受治疗的134例急性上消化道出血患者,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组各67例,对照组患者给予基础治疗+奥美拉唑钠静脉滴注,观察组患者在对照组治疗基础上加用血凝酶与生长抑素治疗,两组患者均连续治疗3~4 d。比较两组患者临床效果,止血时间及住院时间,治疗前后血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及皮质醇(COR)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后临床总有效率为92.54%高于对照组的73.13%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者止血时间、住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,两组患者血清hs-CRP、TNF-α与COR水平明显低于治疗前,且治疗后观察组患者上述指标水平亦明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血凝酶与生长抑素联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血的临床效果肯定,可缩短患者止血时间及住院时间,缓解机体应激反应,明显改善炎性反应程度,且安全性较好。 展开更多
关键词 胃肠出血 血凝酶 生长抑素 质子泵抑制剂
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内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的临床研究 被引量:57
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作者 胡建雁 练海燕 《中国内镜杂志》 CSCD 2000年第6期37-38,共2页
目的 :探讨内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的适应证、疗效、操作技术、并发症及临床应用价值。方法 :使用Pantax电子 (或Olympus纤维 )胃镜、结肠镜及OlympusMD85 0型金属钛夹治疗。结果 :30例消化道急性出血中 ,即时止血率 10 0 % (30... 目的 :探讨内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的适应证、疗效、操作技术、并发症及临床应用价值。方法 :使用Pantax电子 (或Olympus纤维 )胃镜、结肠镜及OlympusMD85 0型金属钛夹治疗。结果 :30例消化道急性出血中 ,即时止血率 10 0 % (30 / 30 )。术后 72h止血效果评价 ,除术后 12h逃离医院 1例和术后同时并用止血药 2例不计算外 ,余 2 7例中再出血 2例 (其中 1例用止血药后出血停止 ,另 1例转外科手术治愈 ) ,72h止血率为 92 .6 % (2 5 / 2 7)。 2 1例金属钛夹于术后 7~ 82d完全脱落。未脱落 9例中外科手术取出 1例 ,钛夹治疗 1~ 180d后失访 7例 ,另 1例术后至今已 2 87d仍未脱落。结论 :内镜金属钛夹止血术疗效高、创伤小、适应证广、并发症少 ,有肯定的临床应用价值 ,虽然在操作技术上有一定难度 ,但经过学习可以掌握。内镜钛夹止血术设备要求不高 。 展开更多
关键词 胃肠出血 金属钛夹 治疗 内镜
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肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查 被引量:48
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作者 陈慧 张艳 +1 位作者 吴小盈 孙红 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2010年第8期I0005-I0009,共5页
目的调查肠溶阿司匹林致冠心病住院患者上消化道出血不良反应的发生情况及其影响因素。方法对2008年6月至2009年6月连续收住福建医科大学省立临床医学院心内科的1074例口服肠溶阿司匹林的冠心病患者进行回顾性分析(查阅病历、门诊和电... 目的调查肠溶阿司匹林致冠心病住院患者上消化道出血不良反应的发生情况及其影响因素。方法对2008年6月至2009年6月连续收住福建医科大学省立临床医学院心内科的1074例口服肠溶阿司匹林的冠心病患者进行回顾性分析(查阅病历、门诊和电话随访),调查内容包括:性别、年龄、服药时间和剂量、双联抗栓(阿司匹林加氯吡格雷)、既往消化道病史、吸烟史及联用质子泵抑制剂(PPI)、胃黏膜保护剂等情况。结果肠溶阿司匹林致上消化道出血(黑便、呕血或大便潜血阳性)发生率为5.96%(64/1074),其中年龄≥70岁、300mg阿司匹林、消化道病史或吸烟史是肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的危险因素(P<0.05);联用PPI和胃黏膜保护剂可减少出血(P<0.05),Logistic回归分析示高龄、300mg阿司匹林、消化道病史、吸烟史这4项指标为独立危险因素,联用PPI为独立保护因素。结论高龄、吸烟、消化道病史是冠心病患者上消化道出血的高危人群,如需服300mg以上肠溶阿司匹林时,建议加服PPI。 展开更多
关键词 冠心病 阿司匹林 胃肠出血 危险因素
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下消化道出血诊治指南(2020) 被引量:49
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作者 张澍田 +3 位作者 李鹏 王拥军 吕富靖 王文海 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期685-695,共11页
下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding,LGIB)的定义为屈氏韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。LGIB临床常见,占全部消化道出血的20%~30%。但由于各种原因,对LGIB的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较... 下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding,LGIB)的定义为屈氏韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。LGIB临床常见,占全部消化道出血的20%~30%。但由于各种原因,对LGIB的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。此外,近年来内镜和影像技术快速发展,逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。因此,由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会消化医师分会结直肠学组、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南(2020)》,本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见,结合我国实际,分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治进行了规范和推荐,旨在进一步规范LGIB的诊治流程。 展开更多
关键词 胃肠出血 下消化道出血 小肠出血 结直肠出血
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1329例上消化道出血病因分析及风险评估 被引量:50
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作者 谢林 艾敏 沈薇 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第25期3336-3338,共3页
目的分析该院近5年来上消化道出血病因构成变化与各评分对风险的预测。方法回顾性分析该院2008年1月至2012年12月1 329例上消化道出血住院患者病因及相关资料。结果 (1)平均年龄54岁,男女发病比例为2.24∶1.00。死亡31例(2.3%),再出血20... 目的分析该院近5年来上消化道出血病因构成变化与各评分对风险的预测。方法回顾性分析该院2008年1月至2012年12月1 329例上消化道出血住院患者病因及相关资料。结果 (1)平均年龄54岁,男女发病比例为2.24∶1.00。死亡31例(2.3%),再出血20例(1.5%)。(2)位于前5位的病因依次为:消化性溃疡、静脉曲张性出血、急性胃黏膜病变、胃癌、食管炎及食管溃疡。青中年以十二指肠溃疡为主(78.5%),中老年胃溃疡居多(93.2%);肝硬化多见于中年人(58.4%),老年人占急性胃黏膜病变的52.8%,胃癌的73.8%。近年来十二指肠溃疡出血人数构成比由32.2%下降至24.7%,急性胃黏膜病变患者人数构成比由7.7%上升至13.7%。(3)Child-Pugh C级静脉曲张性出血患者死亡及再出血比例显著高于A级和B级,Blatchford中、高危组非静脉曲张性出血患者再出血比例显著高于低危组,Rockall评分高危组死亡患者比例高于中、低危组。结论上消化道出血住院人数(尤其是老年人及NSAIDS诱发者)逐年增高,但溃疡比例有所下降;各评分均能对出血风险进行初步预估。 展开更多
关键词 胃肠出血 病因学 Child—Pugh评分 Blatchford评分 Rockall评分
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《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(修订稿)》的阐释 被引量:46
8
作者 周荣斌 林霖 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第33期4021-4024,共4页
《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》是国际上首个由急诊专家制定并达成的指南性文件,包含了多学科急性上消化道出血的诊治精髓,为急性上消化道出血的救治提供了规范的、实用的诊治流程和方法。本文初步阐释了2011年《急性上消化... 《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》是国际上首个由急诊专家制定并达成的指南性文件,包含了多学科急性上消化道出血的诊治精髓,为急性上消化道出血的救治提供了规范的、实用的诊治流程和方法。本文初步阐释了2011年《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(修订稿)》,肯定了其临床意义,总结了其核心内容,评价了其制定亮点,归纳了急性上消化道出血的急诊诊治流程,指出了其存在的不足,同时提出了对新共识的展望。 展开更多
关键词 胃肠出血 急诊处理 共识 治疗 诊断
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消化道出血的DSA诊断和栓塞治疗 被引量:44
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作者 周汝明 邱水波 +2 位作者 刘闽华 杨慧君 庄少育 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1086-1088,共3页
目的探讨 DSA 检查和栓塞治疗对消化道出血的诊断和治疗价值。方法 20例消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影,对可能出血部位及造影过程中可疑之处再行超选择性插管造影,其中10例经造影明确诊断,出血动脉显示清... 目的探讨 DSA 检查和栓塞治疗对消化道出血的诊断和治疗价值。方法 20例消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影,对可能出血部位及造影过程中可疑之处再行超选择性插管造影,其中10例经造影明确诊断,出血动脉显示清晰的患者在超选择插管基础上进行栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒5例,明胶海绵+弹簧圈2例,聚乙烯醇微粒(PVA)3例。结果 20例中13例造影出现阳性征象,主要表现为对比剂外溢6例,动脉瘤5例,局部肿瘤血管和肿瘤染色2例,动脉侵蚀1例,局部血管痉挛1例。10例接受栓塞治疗的患者中8例出血停止,30 d 内无再出血,无肠缺血、肠坏死等并发症,1例栓塞后次日死于多器官功能衰竭,1例栓塞后3 d 出血复发,经外科手术治疗痊愈。结论 DSA 检查对于急性活动性消化道出血有着较好的诊断效果,尤其是对血管性病变、肿瘤引起的消化道出血诊断效果较好。栓塞治疗对于控制出血安全有效。 展开更多
关键词 胃肠出血 血管造影术 数字减影 诊断 栓塞 治疗性
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注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照Ⅲ期临床研究 被引量:42
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作者 索宝军 王晔 +7 位作者 周丽雅 林三仁 胡海棠 秦湘红 刘芳 黎兴毅 杨苏河 艾普拉唑临床协作组 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期691-696,共6页
目的评价注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的疗效和安全性。方法采用多中心、分层随机、双盲、阳性药物平行对照设计,为非劣效性检验。纳入2014年10月至2015年4月在40家医院经胃镜检查证实的消化性溃疡出血患者,分成艾普拉唑钠组... 目的评价注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的疗效和安全性。方法采用多中心、分层随机、双盲、阳性药物平行对照设计,为非劣效性检验。纳入2014年10月至2015年4月在40家医院经胃镜检查证实的消化性溃疡出血患者,分成艾普拉唑钠组(给予注射用艾普拉唑钠10 mg,每24 h 1次,首剂加倍)和阳性对照组(给予注射用奥美拉唑钠40 mg,每12 h 1次),疗程均为72 h。比较两组72 h总体人群止血率、4~7 d临床再出血率、输血率、疗程内需改用其他治疗的发生率和不良反应发生率。统计学分析采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果共纳入533例消化性溃疡出血患者,其中艾普拉唑钠组355例,阳性对照组178例。艾普拉唑钠组和阳性对照组消化性溃疡出血患者72 h总体人群止血率分别为97.69%(339/347)和97.14%(170/175),差异无统计学意义(P〉0.05)。两组4~7 d均未出现再出血患者。艾普拉唑钠组和阳性对照组输血率分别为5.07%(18/355)和3.37%(6/178),静脉滴注过程中需改用其他治疗的发生率分别为0.56%(2/355)和0.56%(1/178),差异均无统计学意义(P均〉0.05)。艾普拉唑钠组不良反应发生率为3.94%(14/355),低于阳性对照组的8.43%(15/178),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.042)。结论注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的疗效与注射用奥美拉唑钠相似,而且剂量更小,用药次数更少,安全性更佳。 展开更多
关键词 消化性溃疡 胃肠出血 注射用艾普拉唑钠 注射用奥美拉唑钠
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Capsule endoscopy:Current status in obscure gastrointestinal bleeding 被引量:38
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作者 R Gupta Duvvuru Nageshwar Reddy 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2007年第34期4551-4553,共3页
Capsule endoscopy (CE) is a safe, non invasive diagnostic modality for the evaluation of small bowel lesions. Obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) is one of the most important indications of capsule endoscopy. Cap... Capsule endoscopy (CE) is a safe, non invasive diagnostic modality for the evaluation of small bowel lesions. Obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) is one of the most important indications of capsule endoscopy. Capsule endoscopy has a very high diagnostic yield especially if the bleeding is ongoing. This technique appears to be superior to other techniques for the detection of suspected lesions and the source of bleeding. Capsule endoscopy has been shown to change the outcome in patients with obscure gastrointestinal (GI) bleed. 展开更多
关键词 Capsule endoscopy Obscure gastrointestinalbleeding Luminal endoscopy Diagnostic yield Smallbowel study
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急诊内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血中的诊疗价值 被引量:35
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作者 龚好 仲敏 +1 位作者 陈怡 朱长清 《胃肠病学》 2011年第6期367-369,共3页
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床常见急症之一,随着内镜技术的普及,急诊内镜已成为ANVUGIB的首选诊治方法。目的:探讨急诊内镜在ANVUGIB中的诊疗价值。方法:连续纳入2008年1月~2010年7月上海仁济医院确诊的ANVUGIB... 急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床常见急症之一,随着内镜技术的普及,急诊内镜已成为ANVUGIB的首选诊治方法。目的:探讨急诊内镜在ANVUGIB中的诊疗价值。方法:连续纳入2008年1月~2010年7月上海仁济医院确诊的ANVUGIB患者215例.回顾性分析患者的临床资料,比较急诊内镜组(出血48h内行胃镜检查)和择期内镜组(〉48h行胃镜检查)的ANVUGIB病因检出率以及急诊内镜治疗组和内科保守治疗组的止血有效率、再出血率和手术率。结果:消化性溃疡、消化道肿瘤和糜烂出血性胃炎是本组ANVUGIB患者的三大病因,以消化性溃疡最为常见。急诊内镜组的病因检出率显著高于择期内镜组(P〈0.05);急诊内镜治疗组的止血有效率显著高于内科保守治疗组.再出血率和手术率显著低于内科保守治疗组(P〈0.05)。结论:对ANVUGIB患者,急诊内镜是迅速安全、疗效确切的诊疗方法,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 内镜检查 胃肠 胃肠出血 诊断 治疗
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内镜下金属钛夹与注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性 被引量:34
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作者 樊红 冯彦虎 +1 位作者 张德奎 王祥 《临床荟萃》 CAS 2013年第2期208-209,共2页
非静脉曲张性上消化道出血是内科常见急症之一,内镜下止血治疗因起效迅速,疗效肯定,可显著降低手术率及病死率,已成为目前诊断和治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的首选方法。但是在各种内镜止血措施中,选用哪种方法,目前尚存在... 非静脉曲张性上消化道出血是内科常见急症之一,内镜下止血治疗因起效迅速,疗效肯定,可显著降低手术率及病死率,已成为目前诊断和治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的首选方法。但是在各种内镜止血措施中,选用哪种方法,目前尚存在争议。我们对内镜下金属钛夹与肾上腺素局部注射在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的疗效和安全性进行了对比分析,现报道如下。 展开更多
关键词 胃肠出血 胃镜检查 钛夹 肾上腺素
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肝硬化门静脉高压症消化道出血治疗共识 被引量:34
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作者 冷希圣 王维民 周光文 《外科理论与实践》 2009年第1期79-81,共3页
肝硬化门静脉高压症所致的消化道出血是临床常见病。经多年的探索研究.门静脉高压症消化道出血的治疗取得了长足进步。为充分利用门静脉高压症消化道出血治疗的资源与成果,对其治疗提出理想的治疗方略。我们特别提出门静脉高压症消化... 肝硬化门静脉高压症所致的消化道出血是临床常见病。经多年的探索研究.门静脉高压症消化道出血的治疗取得了长足进步。为充分利用门静脉高压症消化道出血治疗的资源与成果,对其治疗提出理想的治疗方略。我们特别提出门静脉高压症消化道出血的诊疗共识,以帮助医师在共识的指引下针对病人的具体情况选择(可能)最好的治疗方案。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 食管和胃静脉曲张 胃肠出血 综合疗法
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心理干预对上消化道出血患者焦虑症状疗效评价 被引量:34
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作者 冯小涛 贾运乔 +3 位作者 侯桂英 张瑞芳 郭赏 张彬 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第8期969-972,共4页
目的观察心理干预对肝硬化合并上消化道出血患者焦虑、抑郁症状治疗的效果。方法将120例肝硬化合并急性上消化道出血患者随机分为试验组及对照组各60例。对照组给予常规基础对症护理,试验组在常规对症护理基础上,加以心理疏导对患者进... 目的观察心理干预对肝硬化合并上消化道出血患者焦虑、抑郁症状治疗的效果。方法将120例肝硬化合并急性上消化道出血患者随机分为试验组及对照组各60例。对照组给予常规基础对症护理,试验组在常规对症护理基础上,加以心理疏导对患者进行有针对性的心理护理干预。对比2组治疗效果、抑郁自评量表(Selfrating Depression Scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分以及患者对护理工作满意度。结果试验组治疗总有效率(91.7%)明显优于对照组(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组对护理工作满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化合并上消化道出血患者,在给予常规基础对症护理同时,辅以心理干预,可有效缓解其不良心态,明显改善其焦虑、烦躁、抑郁症状,提高了临床治疗效果,对提升患者满意度及生活质量具有重要意义,值得临床应用。 展开更多
关键词 肝硬化 胃肠出血 焦虑 护理
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急诊消化道出血的临床特征与诊治分析 被引量:33
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作者 张茹 沈冰冰 +1 位作者 钱家鸣 郭树彬 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期38-41,共4页
目的探讨三级医院急诊科消化道出血(GIB)的病因构成、诊治特点及预后。方法收集2006年1—12月北京协和医院急诊科收治的168例消化道出血患者的一般资料、临床症状、实验室检查、治疗及病情变迁。结果(1)一般资料:男:女=1.75:1(... 目的探讨三级医院急诊科消化道出血(GIB)的病因构成、诊治特点及预后。方法收集2006年1—12月北京协和医院急诊科收治的168例消化道出血患者的一般资料、临床症状、实验室检查、治疗及病情变迁。结果(1)一般资料:男:女=1.75:1(107:61),年龄13—87(56.5±17.8)岁。患病高峰年龄60~69岁,老年人GIB发病率明显高于青、中年组(52.4%比19.6%和52.4%比28.0%,P值均为0.000)。(2)服用非甾体消炎药(NSAIDs)者急性胃黏膜病变发生率(18.5%)明显高于不服者(0.7%),P=0.000。(3)86.9%(146/168)的GIB患者伴随贫血,以中度为主。(4)急诊胃镜确诊率(89.4%)明显高于非急诊胃镜确诊率(58.5%),P=0.000。急诊肠镜与非急诊者确诊率的差异无统计学意义(20.0%比57.9%,P=0.315)。(5)消化性溃疡出血的止血成功率(86.0%)明显高于其他病因引起的出血(40.7%),P=0.000;GIB急诊手术治疗率为1.8%。结论三级医院GIB患者以高龄男性为多见;服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因之一;急诊胃镜检查有助于上消化道出血的诊断,急诊结肠镜对下消化道出血诊断意义不明显。 展开更多
关键词 胃肠出血 内窥镜检查 消化系统 临床特征
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不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者危险分层的预测价值 被引量:32
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作者 曹鑫 寿松涛 +1 位作者 赵珍 王力军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第14期1759-1764,共6页
背景成年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是常见的临床急症,起病急、病情变化快,严重者可危及生命。如何迅速、准确地评估病情,快速分诊,制定合理的治疗方案是高效应用现有医疗资源,改善ANVUGIB患者预后的关键。目的探讨Glasgo... 背景成年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是常见的临床急症,起病急、病情变化快,严重者可危及生命。如何迅速、准确地评估病情,快速分诊,制定合理的治疗方案是高效应用现有医疗资源,改善ANVUGIB患者预后的关键。目的探讨Glasgow-Blatchford评分(GBS)、AIMS65、Rockall评分系统对ANVUGIB患者危险分层评估的准确性和预测价值。方法选取2013—2015年天津医科大学总医院急诊科收治并确诊为ANVUGIB的246例患者,收集患者基本信息,并采用GBS、AIMS65、Rockall评分系统对患者进行危险分层。评估3种评分系统预测ANVUGIB患者干预、再出血、死亡的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 246例患者中干预95例(38.6%),再出血15例(6.1%),死亡4例(1.6%)。GBS<2分时,0例需干预、再出血和死亡;AIMS65评分<2分时,19例需干预,1例再出血,1例死亡;Rockall评分<2分时,6例需干预,1例再出血,0例死亡。当GBS、AIMS65、Rockall评分≤2分时,预测ANVUGIB患者需干预的灵敏度和特异度分别为100.0%、80.0%、93.7%和26.5%、45.7%、15.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为46.1%、48.1%、41.2%和100.0%、78.4%、80.0%,AUC分别为0.675[95%CI(0.580,0.679)]、0.643[95%CI(0.545,0.741)]、0.653[95%CI(0.553,0.752)];预测再出血的灵敏度和特异度分别为100.0%、93.3%、93.3%和17.3%、37.7%、12.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为7.3%、8.9%、6.5%和100.0%、98.9%、96.7%,AUC分别为0.809[95%CI(0.638,0.941)]、0.720[95%CI(0.643,0.873)]、0.800[95%CI(0.597,0.907)];预测死亡的灵敏度和特异度分别为100.0%、100.0%、75.0%和16.5%、36.0%、12.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为1.9%、1.9%、1.8%和100.0%、98.9%、100.0%,AUC分别为0.848[95%CI(0.707,0.930)]、0.804[95%CI(0.723,0.976)]、0.838[95%CI(0.597,0.968)]。结论 GBS更适合急诊,GBS≤2分时,可被视为低风险患者,低风险患者可以接受门� 展开更多
关键词 胃肠出血 急性非静脉曲张性上消化道出血 GBS AIMS65 Rockall 危险分层
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消化道出血的内镜治疗 被引量:30
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作者 李兆申 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期164-167,共4页
关键词 胃肠出血 内镜治疗 静脉曲张 溃疡病
原文传递
奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血102例疗效观察 被引量:29
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作者 高保华 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2006年第5期624-624,630,共2页
关键词 胃肠出血 诊断 药物疗法 生长抑素 奥曲肽 非静脉曲张性上消化道出血
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Rockall和Blatchford评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血的风险评价比较 被引量:28
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作者 冯明丽 徐丽君 +2 位作者 田继云 曹勤 王晓春 《胃肠病学》 2017年第2期96-99,共4页
背景:急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是消化科常见的临床急症,Rockall和Blatchford评分系统常用于ANVUGIB风险分层。目的:探讨Rockall和Blatchford评分系统对ANVUGIB患者的输血、外科手术和死亡的预测价值。方法:采用Rockall和B... 背景:急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是消化科常见的临床急症,Rockall和Blatchford评分系统常用于ANVUGIB风险分层。目的:探讨Rockall和Blatchford评分系统对ANVUGIB患者的输血、外科手术和死亡的预测价值。方法:采用Rockall和Blatchford评分系统对590例ANVUGIB住院患者进行危险程度分级评分,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估两个评分系统对输血、外科手术和死亡的预测价值。结果:输血、外科手术和死亡的ANVUGIB患者Rockall和Blatchford评分显著高于相应未输血、未行外科手术和存活者(P<0.01)。Rockall评分系统预测输血、外科手术和死亡的AUC分别为0.785(95%CI:0.743~0.828,P=0.000)、0.765(95%CI:0.693~0.837,P=0.000)、0.835(95%CI:0.703~0.966,P=0.005);Blatchford评分系统预测输血、外科手术和死亡的AUC分别为0.812(95%CI:0.775~0.848,P=0.000)、0.870(95%CI:0.811~0.930,P=0.000)、0.784(95%CI:0.614~0.954,P=0.017)。结论:Rockall和Blatchford评分系统对ANVUGIB患者的输血、外科手术和死亡有较好的预测价值;Rockall评分系统对死亡的预测价值高于Blatchford评分系统,Blatchford评分系统对输血、外科手术的预测价值高于Rockall评分系统。 展开更多
关键词 Rockall评分系统 Blatchford评分系统 胃肠出血 危险性评估 输血 外科手术 死亡
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