进展期胃癌根治术中胰腺上方胃系膜切除入路选择比较

1

作者 王越市 武洋 《黑龙江医学》 2024年第16期1970-1972,共3页

目的:比较胰腺上方胃系膜切除不同入路方式在进展期胃癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年6月平煤神马医疗集团总医院收治的82例进展期胃癌患者作为研究对象,根据手术入路方式的不同将采用经左侧胰腺上方切除胃系膜... 目的:比较胰腺上方胃系膜切除不同入路方式在进展期胃癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年6月平煤神马医疗集团总医院收治的82例进展期胃癌患者作为研究对象,根据手术入路方式的不同将采用经左侧胰腺上方切除胃系膜的患者作为对照组(n=40),经右侧胰腺上方切除胃系膜患者作为观察组(n=42)。对照组采用经左侧胰腺上方切除胃系膜,观察组采用经右侧胰腺上方切除胃系膜。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、术后病理结果、术后疼痛程度及随访情况。结果:观察组患者手术持续时间短于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=4.911,P<0.05);观察组患者淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(t=5.730,P<0.05)。结论:进展期胃癌根治术患者采用经左侧与经右侧入路切除胰腺上方胃系膜的治疗效果相当,但经右侧入路可以缩短手术持续时间,降低术中出血量,淋巴结清扫数量更多。 展开更多

关键词 进展期胃癌 腹腔镜下胃癌根治术 胃系膜切除 手术入路

下载PDF 职称材料

完整胃系膜切除理念对进展期胃癌根治术的指导意义 被引量：4

2

作者 杨豪俊 钱峻 +2 位作者 朱杰 莫琪 汤黎明 《江苏医药》 CAS 2017年第14期1042-1044,F0003,共4页

目的探讨完整胃系膜切除(EME)理念对进展期胃癌根治术的指导意义。方法回顾性分析以EME理念为指导对55例进展期胃癌患者施行根治性手术的临床资料,从手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后引流量、术后并发症等指标评价手术质量... 目的探讨完整胃系膜切除(EME)理念对进展期胃癌根治术的指导意义。方法回顾性分析以EME理念为指导对55例进展期胃癌患者施行根治性手术的临床资料,从手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后引流量、术后并发症等指标评价手术质量及安全性,通过术后随访,评价术后短期疗效。结果患者均成功施行胃癌根治术,手术耗时(158±26)min,术中出血量(126±28)ml,淋巴结清扫总数(33.7±5.6)枚,术后引流量(155±23)ml。患者术后出现肠梗阻1例,食道空肠吻合口瘘1例,腹腔出血1例,乳糜瘘1例,其中腹腔出血经急诊开腹探查后止血成功,其余并发症均采取保守治疗后痊愈,无术后死亡病例。全组患者术后随访3~9个月,未发现肿瘤复发或转移。结论 EME理念的建立有助于深入理解胃癌根治术的解剖层面,利于肿瘤的整块切除,也使手术更加安全、合理。 展开更多

关键词 胃系膜切除 胃癌根治术

原文传递

胃癌D2根治术与全胃系膜切除术的解析 被引量：18

3

作者 房学东 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第1期8-11,共4页

全系膜切除作为肿瘤外科的一种手术理念,目前已得到外科同道的广泛接受。而对于不同的器官,所谓全系膜的范围或标准是什么,除结直肠以外尚未完全明确。针对胃而言,其系膜构造复杂,且胚胎期系膜与成体后的解剖学系膜差异也较大,即使按照... 全系膜切除作为肿瘤外科的一种手术理念,目前已得到外科同道的广泛接受。而对于不同的器官,所谓全系膜的范围或标准是什么,除结直肠以外尚未完全明确。针对胃而言,其系膜构造复杂,且胚胎期系膜与成体后的解剖学系膜差异也较大,即使按照其解剖学系膜的范围来施行切除术，与目前推广的标准D2根治术相比，范围也相对过大。为此,我们提出外科系膜这一概念,即全系膜切除的实质应为全外科系膜切除。在临床实践中我们发现,胃与结直肠存在许多的对称相似性，通过对胃的延展、折叠等变形，即可在某种程度上实现其向结直肠的转变。转变后的胃不仅在形态、而且在血管分布、淋巴回流和系膜构成等方面均与结直肠存在惊人的吻合。在此基础上，我们提出胃的外科系膜范围，即肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝胰皱襞、脾胰皱襞、胃膈韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带及大网膜等。这个范围与目前推广的D2根治术的范围也相吻合。本文还进一步探讨了胃癌的N分期。我们通过胃与结直肠的对照研究，将胃所属淋巴结重新归纳,即胃周、中间和根部3群，从而弥合了东西方学者长期存在的歧义。另外，我们也认同外科系膜以外淋巴转移的存在,即所谓的侧方转移。我们认为，关于胃肠癌的N分期,首先要界定系膜内、外淋巴结转移,如果存在系膜外淋巴结转移（侧方转移），应直接归入M1期，除非有证据显示侧方转移存在，否则不提倡进行扩大的侧方清扫。对于系膜内淋巴结转移,可依照目前NCCN规定的按淋巴结转移数量来划分（N1-3）。 展开更多

关键词 胃肿瘤 外科系膜 全胃系膜切除术

原文传递

全胃系膜切除术在进展期胃癌治疗中的应用研究 被引量：17

4

作者 季福建 房学东 +3 位作者 姜俊男 吴元玉 冯野 郭惠玲 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1097-1100,共4页

目的探讨全胃系膜切除术（EME）在进展期胃癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月间于吉林大学中日联谊医院接受全胃切除术的98例胃癌患者的临床资料，其中EME手术组48例（按系膜间隙进行手术），D2手术组50例（按... 目的探讨全胃系膜切除术（EME）在进展期胃癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月间于吉林大学中日联谊医院接受全胃切除术的98例胃癌患者的临床资料，其中EME手术组48例（按系膜间隙进行手术），D2手术组50例（按血管标记进行D2淋巴结清扫），均由同一手术组完成手术。比较两组患者的手术指标及近期疗效指标。结果两组患者基线资料的比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。EME手术组手术时间较D2手术组缩短[（155．3±13．6）min比（171．2±14．9）min，P=0．012]，术中出血量减少[（95．1±19．5）ml比（122．6±28．0）ml，P=0．011]；两组淋巴结清扫数目[（30．8±3．9）枚比（31．5±4．7）枚，P=0．675]、术后排气时间[（3．2±1．2）d比（3．9±1．4）d，P：0．179]、术后住院时间[（10．9±2．7）d比（11．3±3．2）d，P=0．788]及术后并发症发生率[8．3％（4／48）比10．0％（5／50），P=0．775]的差异则无统计学意义。术后随访1年。两组患者均无一例发生远期并发症，亦无肿瘤复发和死亡病例。结论对于进展期胃癌，EME可以获得与标准D2根治术相同的肿瘤学疗效，而且能减少术中出血，缩短手术时间，是一项值得推广的新技术。 展开更多

关键词 胃肿瘤 进展期 全胃切除术 全胃系膜切除术

原文传递

腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗进展期胃癌的效果及术后并发症危险因素分析 被引量：14

5

作者 朱元增 吴刚 +5 位作者 张建成 闫文锋 张伟 郝阳 孙培焱 孙培春 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第6期554-557,共4页

目的探讨局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗的效果及安全性,分析术后发生并发症的危险因素。方法局部进展期胃癌患者406例,均行3D腹腔镜下胃背侧系膜近胃端完整切除+D2根治术,术后出现并发症者39例为并发... 目的探讨局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗的效果及安全性,分析术后发生并发症的危险因素。方法局部进展期胃癌患者406例,均行3D腹腔镜下胃背侧系膜近胃端完整切除+D2根治术,术后出现并发症者39例为并发症组,未发生并发症367例为无并发症组,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃背侧系膜完整切除情况、术后排气时间、术后经口进食时间、术后住院时间,多因素logistic回归分析术后发生并发症的危险因素。结果406例手术均顺利;并发症组手术时间[(204.02±55.46)min]较无并发症组[(168.82±44.41)min]长,术中出血量[(120.76±45.35)mL]较无并发症组[(58.22±25.84)mL]多,年龄≥65岁比率(82.1%)、有术前合并症比率(69.2%)、胃系膜未完整切除率(71.8%)较无并发症组(58.6%、41.7%、15.0%)高(P<0.05);并发症组清扫淋巴结数目[(22.44±7.23)枚]、术后排气时间[(3.13±0.68)d]、经口进食时间[(5.67±1.38)d]与无并发症组[(22.52±7.48)枚、(3.35±0.59)d、(5.90±1.65)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,有术前合并症(OR=2.462,95%CI:1.728~4.948,P<0.001)、手术时间>240min(OR=1.733,95%CI:1.114~2.945,P=0.012)、术中出血量>160mL(OR=1.633,95%CI:1.008~2.864,P=0.024)及胃系膜未完整切除(OR=2.724,95%CI:1.893~5.201,P<0.001)是术后发生并发症的独立危险因素。结论有术前合并症、术中胃系膜未完整切除、手术时间>240min、术中出血量>160 mL的局部进展期胃癌患者,应警惕术后并发症的发生;遵循膜解剖理念,保证胃系膜完整切除,减少术中出血、缩短手术时间,可能会降低术后并发症发生率。 展开更多

关键词 进展期胃癌 腹腔镜下D2胃癌根治术 完整胃系膜切除 术后并发症

原文传递

基于亚微解剖的腹腔镜局部进展期远端胃癌D2根治术加完整胃系膜切除术研究 被引量：12

6

作者 王振发 许淑镇 +2 位作者 陈志正 曾学慧 袁思波 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期218-222,共5页

目的探讨亚微解剖理论指导下的腹腔镜局部进展期远端胃癌D2根治术加完整胃系膜切除术（CME）的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月间厦门大学附属中山医院胃肠外科实施的50例按胰中间入路行腹腔镜远端局部进展期胃癌... 目的探讨亚微解剖理论指导下的腹腔镜局部进展期远端胃癌D2根治术加完整胃系膜切除术（CME）的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月间厦门大学附属中山医院胃肠外科实施的50例按胰中间入路行腹腔镜远端局部进展期胃癌（D2＋CME）手术患者的临床资料。其中男34例，女16例；平均年龄58.6（41~74）岁；平均体质指数为22.3（16.3~27.1）kg/m2。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间为（151.6 ± 27.6）min，术中出血量为（55.1 ± 16.8）ml，淋巴结清扫数目为（40.1 ± 5.4）枚，术后腹腔引流量为（65.8 ± 21.7）ml，术后肛门排气时间为（3.3 ± 1.1）d，术后进食流质时间为（3.5 ± 1.8）d，术后住院时间为（10.4 ± 2.8）d，术后30 d所有患者均未出现胰漏、乳糜漏、胃瘫和腹腔出血等相关并发症。结论以亚微解剖理论指导的胰中间入路腹腔镜辅助远端局部进展期胃癌（D2＋CME）手术符合肿瘤根治原则，且安全可行。 展开更多

关键词 亚微解剖 腹腔镜 局部进展期远端胃癌 D2根治术 完整胃系膜切除术

原文传递

全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床对照研究 被引量：11

7

作者 梁勇 徐溢新 +4 位作者 宋虎 许腾 樊瑞智 曹猛 徐为 《现代消化及介入诊疗》 2016年第6期875-877,共3页

目的比较全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取80例进展期胃癌患者,随机分为A组与B组,各40例。A组采取全胃系膜切除,B组采取标准D2根治术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后排气时间、半流... 目的比较全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取80例进展期胃癌患者,随机分为A组与B组,各40例。A组采取全胃系膜切除,B组采取标准D2根治术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后排气时间、半流饮食时间、下床时间、住院时间、并发症总发生率及随访3年的复发率与生存率。结果A组手术时间为(165.76±24.21)min、术中出血量(116.54±9.78)m L,均低于B组(P<0.05);两组淋巴结清扫个数、术后排气时间、半流饮食时间、下床时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率10.00%、15.00%,随访3年期间A组、B组复发率5.13%、7.5%,死亡率2.56%、5.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的术后恢复与远期预后相当,但全胃系膜切除术的手术时间短、出血量少,具有较大可行性与有效性。 展开更多

关键词 进展期胃癌 全胃系膜切除 标准D2根治术

下载PDF 职称材料

探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术的临床应用(附11例手术分析) 被引量：10

8

作者 魏斌 周玥 +3 位作者 刘显峰 马宁 康德新 于洪亮 《北方药学》 2014年第3期136-137,共2页

目的:探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术治疗中的应用。方法:回顾性分析2011年6月～2012年6月我院普外科应用该手术方式治疗11例进展期胃癌的临床资料。结果:11例均行全胃系膜切除术,中位淋巴结清扫数22枚,切除系膜中1例发现转移癌细... 目的:探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术治疗中的应用。方法:回顾性分析2011年6月～2012年6月我院普外科应用该手术方式治疗11例进展期胃癌的临床资料。结果:11例均行全胃系膜切除术,中位淋巴结清扫数22枚,切除系膜中1例发现转移癌细胞,所有患者中位手术时间3.10h,术中出血量200ml,手术并发症发生率9.1%。中位术后排气时间4d、住院时间12d,术后随访1年未发现肿瘤复发转移。结论:全胃系膜切除术对于进展期胃癌可达到系膜和淋巴组织切除的最大化,减少术中的医源性转移,不增加手术风险,术后短期效果良好。 展开更多

关键词 全胃系膜切除术 进展期胃癌 手术治疗

下载PDF 职称材料

完整胃系膜切除在胃癌根治术中的临床疗效 被引量：6

9

作者 吴远宏 蒋洪朋 +2 位作者 韩福洲 周保国 乔海泉 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期66-69,共4页

目的探讨采用完整胃系膜切除在胃癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的100例行胃癌根治术患者的临床资料，采用完整胃系膜切除的方法行D：胃癌根治术，从完整胃系膜切除手术时... 目的探讨采用完整胃系膜切除在胃癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的100例行胃癌根治术患者的临床资料，采用完整胃系膜切除的方法行D：胃癌根治术，从完整胃系膜切除手术时间、术中出血量、所获淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后引流量、术后住院时间6个方面评价手术的质量。采用电话和门诊方式进行随访，随访时间截至2014年5月。结果患者均成功施行完整胃系膜切除胃癌根治术，手术时间为（118±34）min（90～160min），术中出血量为（80±25）mL（45～135m1），所获完整淋巴结数目为（38±10）枚（25—52枚），术后肛门排气时间为（3．0±1．2）d（1．5～4．5d），术后引流量为（62±15）mL（15～85mL），术后住院时间为（7．0±1．5）d（4．0-11．5d）。术后病理学检查结果：高分化腺癌36例，中一低分化腺癌38例，低分化腺癌17例，印戒细胞癌9例。术后发生胃瘫3例，腹壁切口愈合不良2例，十二指肠残端瘘2例，胰瘘1例，均经保守治疗后痊愈。所有患者获得随访，平均随访时问为25．6个月（17．6～39．2个月），肿瘤无复发。结论完整胃系膜切除胃癌根治术安全有效，手术并发症发生率低，远期疗效满意。 展开更多

关键词 胃肿瘤 根治术 完整胃系膜切除 淋巴结清扫

原文传递

腹腔镜下不同入路行胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的临床对比 被引量：2

10

作者 王晓雨 赵航 刘长生 《河南医学研究》 CAS 2024年第7期1243-1246,共4页

目的对比腹腔镜下左侧入路和右侧入路实施胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入2021年10月至2022年10月在南阳市第二人民医院接受胰腺上方胃系膜切除术治疗的100例胃癌患者作为研究对象,据随机数... 目的对比腹腔镜下左侧入路和右侧入路实施胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入2021年10月至2022年10月在南阳市第二人民医院接受胰腺上方胃系膜切除术治疗的100例胃癌患者作为研究对象,据随机数字表法将100例患者分为两组,各50例,两组患者分别接受不同入路腔镜下胰腺上方胃系膜切除术治疗,将经左侧入路手术患者纳入经左侧组,经右侧入路手术患者纳入经右侧组。记录两组患者手术相关情况;于手术次日和手术7 d分别采用数字分级量表(NRS)、匹兹堡睡眠质量量表评价患者疼痛情况与睡眠质量;记录术后病理情况及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成研究,无退出病例。经右侧组手术时间比经左侧组短,术中出血量比经左侧组少(P<0.05);两组术后肛门排气、下床活动和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后次日两组NRS评分和术后7 d后睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),经右侧组淋巴结清扫数量比经左侧组多,肿瘤远端切缘距离比经左侧组近(P<0.05)。结论腹腔镜下经右侧入路与经左侧入路开展胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的效果基本一致,但经右侧入路切除在一定程度上可减少患者术中出血量,缩短手术时间,肿瘤远端切缘距离近,且淋巴结清扫数更多。 展开更多

关键词 胃癌 胰腺上方胃系膜切除术 腹腔镜 手术入路 疼痛 睡眠质量

下载PDF 职称材料

膜解剖理论在胃癌根治术领域的发展历程 被引量：4

11

作者 谢大兴 申杰 +1 位作者 孟伟健 龚建平 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期707-712,共6页

在过去的十年里,膜解剖的理念逐步运用于胃癌外科手术领域。基于膜解剖理论提出的D_(2)淋巴结清扫加完整胃系膜切除术(D_(2)+CME)被一系列研究证实,不仅可以减少术中出血,降低手术风险,还可以有效降低腹腔内肿瘤细胞扩散,从而改善肿瘤... 在过去的十年里,膜解剖的理念逐步运用于胃癌外科手术领域。基于膜解剖理论提出的D_(2)淋巴结清扫加完整胃系膜切除术(D_(2)+CME)被一系列研究证实,不仅可以减少术中出血,降低手术风险,还可以有效降低腹腔内肿瘤细胞扩散,从而改善肿瘤预后。因此,基于膜解剖理论的D_(2)+CME在胃癌外科治疗中具有可行性及有效性。为了清晰描述膜解剖理论研究在胃癌根治领域的发展历程,本文将简要回顾其几个关键过程,包括“第五转移”的证明(2013年和2015年)、胃背侧系膜近侧段(PSDM)的论证(2015年)、D_(2)+CME手术的建立(2016年)、癌泄漏检测(2018年)以及D_(2)+CME手术的外科学疗效(2021年和2022年)。 展开更多

关键词 解剖 膜解剖 第五转移 胃背侧系膜近侧段 癌泄露 D2淋巴结清扫+完整胃系膜切除术

原文传递

腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术在进展期胃癌中的应用 被引量：4

12

作者 张捷 陈渊文 +4 位作者 邱伟箐 朱宏毅 钱昌林 沈志勇 沈火剑 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2021年第2期91-94,共4页

目的探讨腹腔镜D2全胃切除术与全胃系膜切除术(CME)对进展期胃癌的可行性、安全性。方法收集2015年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属仁济医院南院收治的进展期胃癌患者300例,其中行标准D2全胃切除术150例(D2组),D2组基础上给予CME... 目的探讨腹腔镜D2全胃切除术与全胃系膜切除术(CME)对进展期胃癌的可行性、安全性。方法收集2015年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属仁济医院南院收治的进展期胃癌患者300例,其中行标准D2全胃切除术150例(D2组),D2组基础上给予CME治疗的患者150例(D2+CME组)。比较两组患者手术时间、术后出血量、淋巴结清扫数量等相关手术指标,记录统计两组患者首次下床活动时间、术后排气时间、住院时间及半流质饮食时间等术后恢复指标,同时比较两组患者术后并发症及随访2年期间复发与死亡情况。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义,D2+CME组患者淋巴结清扫个数显著高于D2组,胃系膜未完整切除率则显著低于D2组(P<0.05)。两组患者住院时间、术后排气时间、半流质饮食时间及下床活动时间差异无统计学意义;D2+CME组患者术后并发症发生率、复发率及病死率明显低于D2组(P<0.05)。结论腹腔镜D2全胃切除术联合CME对进展期胃癌具有良好的治疗效果且预后良好,作为一项安全有效的术式,值得在临床推广使用。 展开更多

关键词 胃切除术 腹腔镜 胃肿瘤 全胃系膜切除术

原文传递

腹腔镜下不同入路胰腺上方胃系膜切除术治疗进展期胃癌患者的效果比较

13

作者 李杰 李燕敏 马文龙 《四川解剖学杂志》 2024年第4期22-24,共3页

目的:探讨腹腔镜下不同入路胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的效果.方法:选取2020年9月至2022年9月于本院接受腹腔镜下胰腺上方胃系膜切除术治疗的96例进展期胃癌患者为研究对象.按随机数字表法,将其分为右侧入路组(n=... 目的:探讨腹腔镜下不同入路胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的效果.方法:选取2020年9月至2022年9月于本院接受腹腔镜下胰腺上方胃系膜切除术治疗的96例进展期胃癌患者为研究对象.按随机数字表法,将其分为右侧入路组(n=48,实施腹腔镜下右侧入路胰腺上方胃系膜切除术)和左侧入路组(n=48,实施腹腔镜下左侧入路胰腺上方胃系膜切除术).比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况.结果:右侧入路组患者术中出血量少于左侧入路组,淋巴结清扫数量多于左侧入路组,手术时间短于左侧入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者下床活动时间、首次排气时间、住院时间以及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下右侧入路和左侧入路胰腺上方胃系膜切除术治疗进展期胃癌患者均安全有效,但右侧入路在降低术中出血量、增加淋巴结清扫数量及减少手术时间方面更具优势. 展开更多

关键词 腹腔镜 进展期胃癌 手术入路 胃系膜切除术 胃癌根治术

下载PDF 职称材料

腹腔镜辅助自然腔道取标本系统性胃系膜切除术治疗胃下部癌的应用初探 被引量：4

14

作者 许淑镇 丁志杰 +4 位作者 袁思波 张诗峰 王振发 闫峰 蔡建春 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期479-483,共5页

目的探讨腹腔镜辅助自然腔道取标本(LA-NOSE)结合系统性胃系膜切除术(SME)在胃下部癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2018年7月11日至8月1日期间,厦门大学附属中山医院胃肠外科应用蔡氏套管器(专利号:ZL201410168748.2)行腹腔镜辅... 目的探讨腹腔镜辅助自然腔道取标本(LA-NOSE)结合系统性胃系膜切除术(SME)在胃下部癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2018年7月11日至8月1日期间,厦门大学附属中山医院胃肠外科应用蔡氏套管器(专利号:ZL201410168748.2)行腹腔镜辅助经阴道取标本系统性胃系膜切除术(LA-NOSE SME)的3例绝经期女性胃下部癌患者临床资料。患者平均年龄59.0岁,平均体质指数为23.0 kg/m^2,术前评估肿瘤平均最大横径为3.2 cm。结果3例患者均顺利完成手术,均完整切除胃系膜,无中转开腹;平均手术时间431.3 min,平均术中出血量70.7 ml,平均淋巴结清扫数目27.0枚,术后第一次排气平均时间32.3 h、术后第一次下床活动时间35.0 h,平均住院天数为12.3 d。术后第5天视觉模拟疼痛评分均为1分,术后均未出现吻合口出血、狭窄、漏、肠梗阻、阴道裂开、阴道出血和腹腔感染等并发症。术后病理检查示均为中分化腺癌,上、下切缘均未见癌残留,TNM分期显示分别为Ⅰa、Ⅰb和Ⅱb。术后平均随访3个月,未发现局部复发、转移及阴道切口种植。结论应用蔡氏套管器的胃下部癌LA-NOSE SME手术初步可行,是一种将膜解剖概念和自然腔道取标本途径结合起来的术式。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助 自然腔道取标本 系统性胃系膜切除术 蔡氏套管器 胃下部肿瘤

原文传递

腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的可行性 被引量：2

15

作者 耿鹏 王红芳 高扬 《深圳中西医结合杂志》 2022年第11期80-83,共4页

目的:探讨腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的可行性及安全性。方法:选取2020年1月至2021年1月漯河市中医院收治的54例进展期胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各27例。对照组行腹腔镜D2全胃切除术,观... 目的:探讨腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的可行性及安全性。方法:选取2020年1月至2021年1月漯河市中医院收治的54例进展期胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各27例。对照组行腹腔镜D2全胃切除术,观察组行腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术。比较两组患者手术相关指标、术后相关指标以及预后情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数量多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,引流管引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率7.41%(2/27)、复发率0.00%(0/27)分别低于对照组患者的37.04%(10/27)、22.22%(6/27),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:进展期胃癌患者采用腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗效果较好,能够彻底清除淋巴结,缩短手术时间、减少出血量,且术后并发症少,复发率低,患者术后肠道功能恢复效果更佳。 展开更多

关键词 进展期胃癌 腹腔镜D2全胃切除术 全胃系膜切除术

下载PDF 职称材料

全胃系膜切除术在进展期胃癌患者手术中的应用效果分析 被引量：2

16

作者 曹建伟 《中国民康医学》 2014年第24期98-98,102,共2页

目的:探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术中的临床疗效。方法:选取36例进展期胃癌手术患者作为研究对象,将治疗后的临床疗效进行分析。结果:术中中位淋巴结清扫24枚,发现系膜中癌细胞转移并切除1例,术后腹腔感染1例,肺部感染2例,术后... 目的:探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术中的临床疗效。方法:选取36例进展期胃癌手术患者作为研究对象,将治疗后的临床疗效进行分析。结果:术中中位淋巴结清扫24枚,发现系膜中癌细胞转移并切除1例,术后腹腔感染1例,肺部感染2例,术后对36例患者进行随访24个月,未发现复发。结论:进展期胃癌采取全胃系膜切除术,临床疗效显著,值得在临床中广泛应用。 展开更多

关键词 全胃系膜切除术 进展期胃癌 临床疗效

下载PDF 职称材料

全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果比较 被引量：2

17

作者 马伟 《中国民康医学》 2019年第7期65-67,共3页

目的:比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法:选取96例进展期胃癌患者,按抽签法将其分为对照组和研究组各48例。对照组给予标准D2根治术治疗,研究组给予全胃系膜切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、... 目的:比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法:选取96例进展期胃癌患者,按抽签法将其分为对照组和研究组各48例。对照组给予标准D2根治术治疗,研究组给予全胃系膜切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数)、术后恢复指标(住院时间、半流饮食时间、排气时间、下床活动时间)及并发症发生率,术后随访2年,比较两组疾病复发率与死亡率。结果:研究组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为4.17%,较对照组的16.67%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、术后半流饮食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的效果与标准D2根治术相当,且全胃系膜切除术在缩短手术时间、减少出血量和降低复发率方面优于标准D2根治术。 展开更多

关键词 进展期胃癌 全胃系膜切除术 标准D2根治术

下载PDF 职称材料

腹腔镜下经右侧与经左侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术的疗效对比 被引量：2

18

作者 时立平 王琦 陶国青 《微创医学》 2019年第6期716-718,728,共4页

目的比较腹腔镜下经右侧与经左侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术的疗效。方法选择接受胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术治疗的患者82例,按随机数字表法分为经右侧组(接受经右侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术)与经左侧组(接受经左侧胰腺上方... 目的比较腹腔镜下经右侧与经左侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术的疗效。方法选择接受胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术治疗的患者82例,按随机数字表法分为经右侧组(接受经右侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术)与经左侧组(接受经左侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术),各41例。比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况、术后病理、疼痛程度及睡眠情况。结果经右侧组手术时间短于经左侧组,术中出血量少于经左侧组,淋巴结清扫数量多于经左侧组(均P<0.05)。两组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症、肿瘤近端切缘距离、肿瘤远端切缘距离、病理TNM分期、术后疼痛评分及睡眠评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下经右侧与经左侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术近期疗效相当,但经右侧入路术中出血量少,手术时间缩短,淋巴结检出率更高。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃癌根治术 手术入路 胰腺上方胃系膜切除

下载PDF 职称材料

全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效 被引量：2

19

作者 于德水 《当代医学》 2020年第2期3-6,共4页

目的研究比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选择本院2012年1月至2017年10月就诊且行手术治疗的80例进展期胃癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施标准D2根治术,... 目的研究比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选择本院2012年1月至2017年10月就诊且行手术治疗的80例进展期胃癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施标准D2根治术,观察组实施全胃系膜切除术,比较两组患者的近期疗效、手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复时间、局部复发率、中远期存活率、生存质量评分。结果观察组与对照组的客观缓解率比较差异无统计学意义;观察组的手术耗时、术中出血量均少于对照组(P<0.05),术中淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05),术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后随访1年、3年,观察组的局部复发率均低于对照组(P<0.05),观察组1年存活率、3年存活率均高于对照组(P<0.05),且观察组存活患者的癌症生存质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论全胃系膜切除术治疗进展期胃癌可达到与标准胃癌D2根治术相当的近期疗效,但全胃系膜切除术还具有手术耗时短、术中出血少、淋巴结清扫彻底、术后并发症少、局部复发少等优势,有利于提高患者的远期存活率和生存质量。 展开更多

关键词 进展期胃癌 标准D2根治术 全胃系膜切除术

下载PDF 职称材料

全胃系膜切除术在进展期胃癌治疗中的应用价值 被引量：2

20

作者 刘安 《中外医学研究》 2018年第25期14-15,共2页

目的:研究临床对于进展期胃癌的治疗中应用全胃系膜切除术的效果。方法:在笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的全部进展期胃癌患者中随机抽取84例进行本研究,根据患者接受治疗的术式进行分组,42例接受全胃系膜切除术治疗的患者视作... 目的:研究临床对于进展期胃癌的治疗中应用全胃系膜切除术的效果。方法:在笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的全部进展期胃癌患者中随机抽取84例进行本研究,根据患者接受治疗的术式进行分组,42例接受全胃系膜切除术治疗的患者视作观察组,另外42例接受标准D2根治术的患者视作参照组,治疗结束后对照两组临床效果。结果:观察组淋巴结清扫数、术后排气时间、术后住院时间、开始进食半流质时间与参照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:进展期胃癌患者接受全胃系膜切除术治疗能够获得和标准D2根治术一致的效果,同时可以使术中出血量减少,加快手术完成,可推广。 展开更多

关键词 进展期胃癌 全胃系膜切除术 手术 治疗

下载PDF 职称材料