目的 分析结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)的患者的临床资料,探讨NOSES的安全性和肿瘤学预后。方法回顾性分析2017年1月至2023年7月浙江省肿瘤医院收治的51例接受NOSES的结直肠癌患者的临床资料,分析手术相关指标、术后并发症情况...目的 分析结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)的患者的临床资料,探讨NOSES的安全性和肿瘤学预后。方法回顾性分析2017年1月至2023年7月浙江省肿瘤医院收治的51例接受NOSES的结直肠癌患者的临床资料,分析手术相关指标、术后并发症情况、术后病理结果和术后随访情况,并进行生存分析。结果 51例患者中,术中出血量<100 mL34例(66.7%),术中出血量≥100 mL17例(33.3%);手术时间(185.5±74.3) min;淋巴结获取数量(16.8±7.7)枚;肿瘤距肛缘距离<5 cm 36例(70.6%),肿瘤距肛缘距离≥5 cm 15例(29.4%);病灶直径<5 cm 46例(90.2%),病灶直径≥5 cm 5例(9.8%);NOSES术式为外翻切除式11例(21.6%),拖出切除式23例(45.1%),切除拖出式17例(33.3%);经直肠取出标本46例(90.2%),经阴道取出标本5例(9.8%);术中行回肠保护性造口术7例(13.7%);术后肛门首次排气时间3(3,7)d,术后首次进食半流质饮食时间7(5,8)d,术后住院时间10(8,11)d。术后发生吻合口漏1例(2%),保守治疗后愈合良好;吻合口出血1例(2%);肠梗阻2例(3.9%),均为不完全性肠梗阻,保守治疗后病情缓解;腹盆腔感染3例(5.9%),尿路感染1例(2%),无腹盆腔出血、脓毒血症、肺部感染和非计划二次手术。术后病理T分期,T_0期3例、T_1期9例、T_2期17例、T_3期11例、T_4期11例;N分期,N0期39例、N1期11例、N2期1例;TNM分期,0期3例、Ⅰ期20例、Ⅱ期15例、Ⅲ期11例、Ⅳ期2例;分化程度,中高分化45例,低分化、未分化6例;2例有癌结节;11例有脉管侵犯;7例有神经侵犯。随访截至2023年8月,中位随访时间58 (1,76)个月,无失访患者。随访期间3例患者发生复发转移(其中2例术前已发生远处转移,同期行根治性手术,分别于术后12个月、24个月出现肝脏复发;另1例术后病理TNM分期为Ⅱa期,存在脉管神经侵犯,术后27个月出现肺部复发),1例患者死亡(该患者术前已发生远处转移,同期切除原发灶和转移灶)。对所有患者进�展开更多
文摘目的 分析结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)的患者的临床资料,探讨NOSES的安全性和肿瘤学预后。方法回顾性分析2017年1月至2023年7月浙江省肿瘤医院收治的51例接受NOSES的结直肠癌患者的临床资料,分析手术相关指标、术后并发症情况、术后病理结果和术后随访情况,并进行生存分析。结果 51例患者中,术中出血量<100 mL34例(66.7%),术中出血量≥100 mL17例(33.3%);手术时间(185.5±74.3) min;淋巴结获取数量(16.8±7.7)枚;肿瘤距肛缘距离<5 cm 36例(70.6%),肿瘤距肛缘距离≥5 cm 15例(29.4%);病灶直径<5 cm 46例(90.2%),病灶直径≥5 cm 5例(9.8%);NOSES术式为外翻切除式11例(21.6%),拖出切除式23例(45.1%),切除拖出式17例(33.3%);经直肠取出标本46例(90.2%),经阴道取出标本5例(9.8%);术中行回肠保护性造口术7例(13.7%);术后肛门首次排气时间3(3,7)d,术后首次进食半流质饮食时间7(5,8)d,术后住院时间10(8,11)d。术后发生吻合口漏1例(2%),保守治疗后愈合良好;吻合口出血1例(2%);肠梗阻2例(3.9%),均为不完全性肠梗阻,保守治疗后病情缓解;腹盆腔感染3例(5.9%),尿路感染1例(2%),无腹盆腔出血、脓毒血症、肺部感染和非计划二次手术。术后病理T分期,T_0期3例、T_1期9例、T_2期17例、T_3期11例、T_4期11例;N分期,N0期39例、N1期11例、N2期1例;TNM分期,0期3例、Ⅰ期20例、Ⅱ期15例、Ⅲ期11例、Ⅳ期2例;分化程度,中高分化45例,低分化、未分化6例;2例有癌结节;11例有脉管侵犯;7例有神经侵犯。随访截至2023年8月,中位随访时间58 (1,76)个月,无失访患者。随访期间3例患者发生复发转移(其中2例术前已发生远处转移,同期行根治性手术,分别于术后12个月、24个月出现肝脏复发;另1例术后病理TNM分期为Ⅱa期,存在脉管神经侵犯,术后27个月出现肺部复发),1例患者死亡(该患者术前已发生远处转移,同期切除原发灶和转移灶)。对所有患者进�
