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糖尿病肾病防治专家共识(2014年版) 被引量:1455
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作者 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2014年第11期792-801,共10页
糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首要原因[1].国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1 000人年,需要进行透析或移植等肾脏替... 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首要原因[1].国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1 000人年,需要进行透析或移植等肾脏替代治疗[2].我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势,2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%~50%[3-4],在住院患者中为40%左右[5].糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍,因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义.为规范糖尿病肾病的诊断和治疗,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专家共同制定本共识. 展开更多
关键词 糖尿病肾病患者 中华医学会糖尿病学分会 专家 微血管并发症 肾脏替代治疗 防治 ESRD 病患病率
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连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用 被引量:200
2
作者 季大玺 谢红浪 +3 位作者 黎磊石 刘芸 徐斌 任冰 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期802-805,共4页
目的 回顾分析连续性肾脏替代疗法(CRRT) 在重症急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的应用和影响预后的因素。方法 1986 年5 月至1999 年1 月用CRRT治疗重症ARF患者101 例,回顾性分析了患者临床特点、CRR... 目的 回顾分析连续性肾脏替代疗法(CRRT) 在重症急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的应用和影响预后的因素。方法 1986 年5 月至1999 年1 月用CRRT治疗重症ARF患者101 例,回顾性分析了患者临床特点、CRRT方法和预后。结果 101 例患者中60 例(59.4 %) 度过疾病的急性期( 存活组),41 例(40.6 %) 在急性期死亡( 死亡组) ,对两组患者的临床统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度(APACHEⅡ)等因素作了分析,发现死亡组患者年龄更大、病情更重,需要机械通气和使用升压药患者数更多,肾前性和延迟发生的ARF比例更高,但少尿的患者数两组无差异。结论 (1)CRRT技术改革促进了其临床应用;(2)重症ARF预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、ARF特点等因素影响;(3)CRRT能改善肾性ARF患者的预后。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 急性 预后 连续性 肾脏替代治疗
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呼吸机相关性肺炎 被引量:200
3
作者 杜斌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期141-144,共4页
为普及危重病医学专业知识 ,中华医学杂志于 2 0 0 1年开辟了危重病医学继续教育讲座园地 ,先后分 12讲介绍了下列两方面内容 ,即 (1)急性呼吸功能窘迫综合征与机械通气 ;(2 )医院获得性感染与抗生素治疗。应广大读者的要求 ,2 0 0 2年... 为普及危重病医学专业知识 ,中华医学杂志于 2 0 0 1年开辟了危重病医学继续教育讲座园地 ,先后分 12讲介绍了下列两方面内容 ,即 (1)急性呼吸功能窘迫综合征与机械通气 ;(2 )医院获得性感染与抗生素治疗。应广大读者的要求 ,2 0 0 2年中华医学杂志将继续就下列问题进行介绍 ,包括休克与血流动力学监测 ;多器官功能障碍综合征患者的急性肾功能衰竭与持续性肾脏替代治疗。希望广大读者踊跃参加学习 。 展开更多
关键词 危重病医学 呼吸机相关性肺炎 医学杂志 多器官功能障碍综合征 肾脏替代治疗 医院获得性感染 血流动力学监测 读者 继续教育 普及
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连续性肾脏替代治疗与重症疾病的救治 被引量:131
4
作者 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1999年第3期205-206,共2页
本期比较集中地发表了4篇有关连续性肾脏替代治疗(ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT)的论著及综述,希望能促进我国肾脏病领域对这一系列技术的重视与推广应用。1977年Kram... 本期比较集中地发表了4篇有关连续性肾脏替代治疗(ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT)的论著及综述,希望能促进我国肾脏病领域对这一系列技术的重视与推广应用。1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(... 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 重症 救治 血液滤过
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血液净化急诊临床应用专家共识 被引量:134
5
《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期24-36,共13页
血液净化(blood purification)技术指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称,该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。目前,血液净化技术在急诊、危重症领域得到广泛的应用,已经成为了急诊、ICU治疗急危重症... 血液净化(blood purification)技术指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称,该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。目前,血液净化技术在急诊、危重症领域得到广泛的应用,已经成为了急诊、ICU治疗急危重症患者的重要技术。为进一步规范血液净化治疗技术在急诊的应用,国内部分专家基于国内外临床证据,结合临床实践经验,制定《血液净化急诊临床应用专家共识》。 展开更多
关键词 血液净化技术 临床应用 急诊 专家 肾脏替代治疗 急危重症患者 血液净化治疗 临床实践经验
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连续性肾脏替代治疗临床应用的进展 被引量:123
6
作者 季大玺 谢红浪 徐斌 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1999年第3期266-272,共7页
1977年,Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(continuousarteriovenoushemofiltration,CAVH)应用于临床,很大程度上克服了间歇性血液透析(intermitenthemod... 1977年,Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(continuousarteriovenoushemofiltration,CAVH)应用于临床,很大程度上克服了间歇性血液透析(intermitenthemodialysis,IHD)的缺点,从... 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 急性 肾功能衰竭 临床应用
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连续性肾脏替代治疗技术的现状 被引量:111
7
作者 季大玺 谢红浪 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2000年第1期75-79,共5页
关键词 连续性 肾脏替代治疗 透析技术 原理 肾功能衰竭
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连续性肾脏替代治疗对外周血细胞因子的影响 被引量:81
8
作者 谢红浪 季大玺 +2 位作者 龚德华 汪义军 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1999年第3期217-219,共3页
目的:研究连续性肾替代治疗(CRRT)对外周血中肿瘤坏死因子(TNF),白细胞介素1β(IL1β),白细胞介素8(IL8)和内皮衍生血管舒张因子(一氧化氮,NO)浓度的影响。方法:9例重症急性肾衰(ARF)患... 目的:研究连续性肾替代治疗(CRRT)对外周血中肿瘤坏死因子(TNF),白细胞介素1β(IL1β),白细胞介素8(IL8)和内皮衍生血管舒张因子(一氧化氮,NO)浓度的影响。方法:9例重症急性肾衰(ARF)患者在明确诊断之后行CRRT,每天持续10~12h。采用动静脉内瘘或中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路,AK10血泵建立体外循环,血滤器采用FH66D型(聚酰胺膜,06m2)。治疗前和治疗1h,2h,3h,6h,9h和12h(或结束时)取血和超滤液检测TNF,IL1β,IL8和NO的浓度。结果:9例患者均存活且脱离肾脏替代治疗。四种细胞因子在超滤液中均未能检出。CRRT开始1h后外周血中TNF浓度轻度升高,但在治疗过程中缓慢降低,6h时达到最低水平,与治疗前和治疗1h相比差异显著(1064±522ng/L比1678±789ng/L和1722±735ng/L,P值分别<005和<001),随后直到12h时,其浓度基本稳定无显著变化;IL1β水平在治疗后有下降趋势,6h降至最低值,但与治疗前相比差异不显著,6~12h间有所回升,IL8浓度也呈同样变化趋势。NO水平在CRRT开始后亦缓? 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 急性 肾功能衰竭 炎症介质
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连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征救治中的应用 被引量:76
9
作者 季大玺 谢红浪 +5 位作者 刘芸 徐斌 任冰 龚德华 张素琴 黎磊石 《中国危重病急救医学》 CSCD 1999年第9期550-553,共4页
目的:探讨连续性肾脏替代治疗( C R R T)技术在重症急性肾功能衰竭( A R F)及多器官功能障碍综合征( M O D S)救治中的应用及其对预后的影响。方法:回顾性分析 1986 年5 月~1998 年12 月用 C R R T... 目的:探讨连续性肾脏替代治疗( C R R T)技术在重症急性肾功能衰竭( A R F)及多器官功能障碍综合征( M O D S)救治中的应用及其对预后的影响。方法:回顾性分析 1986 年5 月~1998 年12 月用 C R R T 治疗了重症 A R F及 M O D S患者101 例,在 C R R T 装置、置换液配制和输入等方面作了系列改进。结果:101 例患者中60 例(594% )度过疾病的急性期(存活组),41 例(406% )在急性期死亡(死亡组)。对2 组患者人口统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度( A P A C H EⅡ)等因素分析发现,死亡组患者年龄更大,既往健康状况更差,延迟发生的肾前性 A R F患者所占比例更高。病情的严重程度表现为: A P A C H EⅡ评分更高,需要机械通气和升压药的比较更高;但2 组少尿和 C R R T 持续时间无差异。结论:① C R R T 技术的改革扩展了临床应用范围;②重症 A R F及 M O D S的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 A R F特点等多种因素影响;③ C R R T 可以明显改善肾性 A R F患者的预后。 展开更多
关键词 连续性 肾脏替代治疗 肾功能衰竭 急性 治疗
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提高对于慢性肾脏病的认识、临床工作和研究水平 被引量:61
10
作者 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期1-2,共2页
在人类历史的长河中,疾病谱的变迁可分为3个阶段:"瘟疫与饥荒的时代","传染性疾病时代"和"退行疾病及人为疾病时代".尽管目前世界上仍不乏瘟疫与饥荒,各类传染病特别是新发传染病的流行仍是严峻的挑战,... 在人类历史的长河中,疾病谱的变迁可分为3个阶段:"瘟疫与饥荒的时代","传染性疾病时代"和"退行疾病及人为疾病时代".尽管目前世界上仍不乏瘟疫与饥荒,各类传染病特别是新发传染病的流行仍是严峻的挑战,但是必须正视慢性非感染性疾病已成为人类面临的主要健康问题和死亡原因[1].只有从这个宏观的、全局的观点出发才能从战略上理解慢性肾脏病在肾脏病专业领域中的重要性.经过心血管专家们20年来不懈的努力,目前美国死于心血管疾病的人数保持稳定中略有下降的趋势,但是糖尿病、高血压以及肾脏病(肾炎、肾病综合征、肾硬化)的病死率却有增无减[2].全球因慢性肾衰竭进行透析人数由1990年的42.6万人增长至2000年106.5万人,预计2010年将达到200余万人[3].这一人数的增长,造成用于透析的医疗费用的迅速增长:由80年代2000亿至90年代约4500亿,预期新世纪的第一个十年中将达到万余亿.这个迅速增长的经费对于发达的工业化国家也已成为严重的负担.同时必须看到,占全球人口80%的发展中国家和欠发展国家,却仅占透析人口的10%,这些国家的大多数终末期肾衰竭患者得不到透析救治的机会.因此,在这些国家中对慢性肾脏病患者的防治更有特殊重要的意义. 展开更多
关键词 慢性肾脏 临床工作 慢性肾衰竭 肾脏替代治疗
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血液透析血管通路进展 被引量:72
11
作者 王玉柱 《中国血液净化》 2003年第8期407-410,共4页
关键词 血液透析 血管通路 肾功能衰竭 肾脏替代治疗
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血液透析血管通路的临床应用现状分析 被引量:65
12
作者 金海姣 倪兆慧 《中国血液净化》 2016年第1期39-41,共3页
随着人口老龄化进程加速,世界范围内慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率逐年上升。2014年美国肾脏病数据系统(United States Renal Data System,USRDS)资料显示,目前美国成人CKD的患病率为13.6%,其中终末期肾脏病(end... 随着人口老龄化进程加速,世界范围内慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率逐年上升。2014年美国肾脏病数据系统(United States Renal Data System,USRDS)资料显示,目前美国成人CKD的患病率为13.6%,其中终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的患病率为0.14%,较2000年增长约40%。我国流行病学研究显示2012年中国成人CKD的患病率为10.8%,肾脏替代治疗患者人数以每年11%以上的速度递增。 展开更多
关键词 临床应用 血管通路 血液透析 慢性肾脏 终末期肾脏 肾脏替代治疗 中国成人 人口老龄化
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血液净化模式选择专家共识 被引量:58
13
作者 中国医院协会血液净化中心分会和中关村肾病血液净化创新联盟“血液净化模式选择工作组” 左力 《中国血液净化》 CSCD 2019年第7期442-472,共31页
前言近年来,我国终末期肾病(end-stagekidneydisease,ESRD)发病率逐年增长并增幅加快,增长速度远远高于人口增速(1.1%),每年约有2%的患者进入ESRD,据CKD-NET报告,我国接受肾脏替代治疗的尿毒症发病率为122.19/百万人口,患病率已达442.13... 前言近年来,我国终末期肾病(end-stagekidneydisease,ESRD)发病率逐年增长并增幅加快,增长速度远远高于人口增速(1.1%),每年约有2%的患者进入ESRD,据CKD-NET报告,我国接受肾脏替代治疗的尿毒症发病率为122.19/百万人口,患病率已达442.13/百万人口[1]。 展开更多
关键词 血液净化 专家 肾脏替代治疗 终末期肾病 ESRD 发病率 尿毒症 患病率
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连续性肾脏替代治疗对炎症介质的影响 被引量:56
14
作者 谢红浪 季大玺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1999年第3期273-276,共4页
目前已明确全身性炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)与多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)... 目前已明确全身性炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)与多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的关系。SIRS是机体炎症细胞被某... 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 透析膜 全身性炎性反应 综合征
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血液透析膜的生物相容性研究进展 被引量:47
15
作者 卞书森 张福港 李晓东 《中国血液净化》 2006年第4期205-207,共3页
关键词 血液透析膜 生物相容性 相容性研究 肾脏替代治疗 终末期肾病 透析充分性 个体化透析 主要措施 患者数量
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究 被引量:40
16
作者 季大玺 谢红浪 +2 位作者 徐斌 刘芸 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1999年第3期212-216,共5页
目的:回顾性研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰的疗效及影响预后的因素。方法:收集1978年12月~1998年12月住院的重症ARF患者193例,其中101例行CRRT(CRR... 目的:回顾性研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰的疗效及影响预后的因素。方法:收集1978年12月~1998年12月住院的重症ARF患者193例,其中101例行CRRT(CRRT组),92例行IHD(IHD组),回顾性对比分析两组患者的临床资料、疗效和预后。结果:CRRT组60例(594%)存活,41例(406%)死亡,IHD组59例(641%)存活,33例(359%)死亡,两组无差异,但CRRT组病情明显重于IHD组:患者年龄更大,平均动脉压低,APACHEⅡ积分高,衰竭器官数目多,需要机械通气和升压药物的患者数高于IHD组(P<005),CRRT组中存活者平均APACHEⅡ积分与IHD组死亡者相似。CRRT组血流动力学稳定,容量状态精确平衡,氮质血症控制更佳,ARF持续时间缩短。结论:①重症ARF的预后受年龄的影响,与原发病因和疾病严重程度有关;②CRRT治疗重症ARF的疗效优于IHD,能改善重症ARF的预后。 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 血液透析 急性 肾功能衰竭
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基于行为分阶段转变理论低盐饮食干预对维持性血液透析患者口渴及低盐饮食依从性的影响 被引量:35
17
作者 李阿敏 赵云飞 +3 位作者 周立恒 张彩侠 刘玉洁 潘如胜 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第4期359-361,共3页
维持性血液透析(maintenance Hemodialysis,MHD)已成为我国终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗手段[1],血液透析延长了MHD患者的生存期,但一些合并症的存在、患者自身经济承受能力有限以及透析治疗的局限性等因素,导致患者在接受透... 维持性血液透析(maintenance Hemodialysis,MHD)已成为我国终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗手段[1],血液透析延长了MHD患者的生存期,但一些合并症的存在、患者自身经济承受能力有限以及透析治疗的局限性等因素,导致患者在接受透析治疗的过程中出现多种心理和生理症状,其中口渴已成为困扰MHD患者的主要典型症状之一[2]。 展开更多
关键词 低盐饮食 终末期肾脏 维持性血液透析 生理症状 透析治疗 肾脏替代治疗 经济承受能力 口渴
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应重视连续性血液净化在急性肾衰竭中的治疗作用 被引量:30
18
作者 季大玺 龚德华 《中国血液净化》 2004年第11期581-582,共2页
关键词 连续性血液净化 急性肾衰竭 血流动力学 肾脏替代治疗
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急性肾损伤的定义、诊断及治疗 被引量:33
19
作者 易著文 刘琳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期301-306,共6页
近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤(AKI)来取代急性肾衰竭(ARF)的概念,这对于早期诊断、早期治疗和降低病死率具有更积极的意义。新的AKI诊断标准为48 h内血肌酐上升26.5μmol/L(0.3 mg/dl)或较原先水平增高50%;和(或)尿... 近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤(AKI)来取代急性肾衰竭(ARF)的概念,这对于早期诊断、早期治疗和降低病死率具有更积极的意义。新的AKI诊断标准为48 h内血肌酐上升26.5μmol/L(0.3 mg/dl)或较原先水平增高50%;和(或)尿量减少<0.5 ml/(kg.h),持续6 h以上。AKI诊断的新生物学标志物正处于研究中。AKI的治疗仍以肾脏替代治疗为主,但目前关于肾脏替代治疗的时机、模式、剂量尚存在争议。 展开更多
关键词 急性肾损伤 急性肾衰竭 生物学标志物 流行病学 肾脏替代治疗
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部分肾科医生在慢性肾脏病诊断和治疗领域中的工作概况 被引量:30
20
作者 左力 王梅 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期127-132,共6页
目的了解我国肾科医生在慢性肾脑病(CKD)诊断和治疗领域中的工作概况。方法参照K/DOQI临床实践指南工作组设计的《K/DOQI现行CKD临床实践调查表》制定了统一的问卷《调查表》,对2003年8月至2004年4月期间参加北京大学第一医院举行的各... 目的了解我国肾科医生在慢性肾脑病(CKD)诊断和治疗领域中的工作概况。方法参照K/DOQI临床实践指南工作组设计的《K/DOQI现行CKD临床实践调查表》制定了统一的问卷《调查表》,对2003年8月至2004年4月期间参加北京大学第一医院举行的各种研修班的205名肾科医生进行了问卷调查,被调查者来自25个省、自治区或直辖市。结果大多数医生认为我国CKD的最常见病因是慢性肾炎,其次为糖尿病和高血压肾损害,每年新进入的CKD患者不在少数,但就诊往往偏晚。大多数医生了解CKD的监测手段、延缓进展的措施以及治疗目标,对开始肾脏替代治疗的时机也比较了解。大多数医生认为能坚持随诊、达到治疗目标、并及时开始肾脏替代治疗的患者比例较低。除经济原因外,很多医生认为CKD患者不能及时开始肾脏替代治疗是诊断偏晚和患者不愿意接受现实。很多血液透析中心仅使用一种钙浓度的透析液。结论本调查结果表明,虽然大多数被调查者对CKD的监测和治疗手段比较熟悉,但达到治疗目标的患者比例以及及时开始肾脏替代治疗的患者比例均较低,透析液没有很好的个体化。因此,肾科医生需要不断充实CKD方面的防治知识;需要不断对CKD患者进行健康教育和咨询,使其了解慢性肾脏病的发展规律,从而积极配合治疗。 展开更多
关键词 医生 患者 肾脏替代治疗 慢性肾脏 治疗目标 CKD 诊断和治疗 结论 参照 熟悉
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