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多层螺旋CT与肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症患者定位诊断价值的比较 被引量：11
1
作者 陈宸 何云锋 +2 位作者 张尧 吴小侯 蒲军 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期385-388,共4页
目的比较多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)患者的定位诊断价值,探讨MSCT和AVS在PHA定位诊断中的合理应用策略。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月收治的78例PHA患者的病例资料,男27例,女51例。年龄(47... 目的比较多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)患者的定位诊断价值,探讨MSCT和AVS在PHA定位诊断中的合理应用策略。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月收治的78例PHA患者的病例资料,男27例,女51例。年龄(47.5±11.2)岁。收缩压(190±24)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(111±16)mmHg。高血压病程(6.0±6.0)年。血钾(2.4±0.6)mmol/L;血浆醛固酮浓度(PAC)(415.7±235.4)pg/ml,血浆肾素活性(PRA)(3.2±5.7)ng/(ml·h),血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)409.0±434.9。所有患者均接受MSCT检查和AVS检查,以术后病理结果及临床最终结局为金标准,比较MSCT与AVS对PHA的定位诊断准确率,分析肾上腺病变大小及性质对MSCT定位诊断准确率的影响。结果 AVS对PHA的定位诊断准确率高于MSCT [100.0%(78/78)与71.8%(56/78),P<0.05]。当MSCT提示分别为肾上腺肢体增厚、肿瘤≤1 cm、1 cm<肿瘤≤2 cm、肿瘤>2 cm时,其定位诊断准确率分别为50.0%(4/8),81.0%(17/21),92.9%(26/28),100.0%(9/9),差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT对腺瘤和增生的诊断符合率分别为79.6%(43/54)和58.3%(7/12),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AVS是PHA定位诊断的金标准。当MSCT提示肾上腺未见明显异常、单侧肢体增厚、单侧较小(≤2 cm)肿瘤、双侧肾上腺病变时均应同时行AVS,并将AVS结果作为最终判定优势分泌侧的依据。当MSCT提示肾上腺孤立性较大(>2 cm)肿瘤时,MSCT定位诊断的准确性极高,可不进行AVS。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 多层螺旋CT 肾上腺静脉取血 定位诊断
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下导静脉显影是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志 被引量：2
2
作者 阮浩航 董徽 +5 位作者 安宣齐 余明众 李弘武 王娟 邹玉宝 蒋雄京 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期839-844,共6页
目的:评估下导静脉(IEV)显影是否是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志。方法:连续纳入2019年1月至2020年12月期间在中国医学科学院阜外医院住院的111例行肾上腺静脉取血的原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床和手术资料。所有患者均经肘... 目的:评估下导静脉(IEV)显影是否是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志。方法:连续纳入2019年1月至2020年12月期间在中国医学科学院阜外医院住院的111例行肾上腺静脉取血的原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床和手术资料。所有患者均经肘前静脉路径行肾上腺静脉插管造影,影像学上确定插管成功后取血。肾上腺静脉/外周静脉血浆皮质醇浓度比值≥2定义为肾上腺静脉取血成功。记录右侧肾上腺静脉取血术中IEV是否显影和肾上腺静脉取血结果,按IEV是否显影分为IEV显影组(n=51)和IEV未显影组(n=60),分析IEV显影与右侧肾上腺静脉插管成功的关系。结果:111例PA患者中有103例(92.86%)右侧肾上腺静脉取血成功,其中51例(42.86%)患者右侧肾上腺静脉造影可见IEV,取血均成功(100%),其余60例右侧肾上腺静脉造影未显示IEV,取血成功率为86.67%,两组成功率差异有统计学意义(P=0.007)。结论:右侧肾上腺静脉造影时IEV显影是插管成功的可靠标志之一,但需要更大样本研究予以验证。 展开更多
关键词 下导静脉 肾上腺静脉取血 肾上腺静脉造影 原发性醛固酮增多症
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肾上腺静脉取血术评估原发性醛固酮增多症患者肾上腺静脉解剖形态研究
3
作者 于洋 杨明晖 +3 位作者 宫明辉 宋玮 姜一农 张英 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期892-898,共7页
目的通过肾上腺静脉造影分析肾上腺静脉的解剖形态特征, 以提高肾上腺静脉取血成功率。方法本研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年10月于大连医科大学附属第一医院确诊为原发性醛固酮增多症并行肾上腺静脉取血的患者。收集入选患... 目的通过肾上腺静脉造影分析肾上腺静脉的解剖形态特征, 以提高肾上腺静脉取血成功率。方法本研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年10月于大连医科大学附属第一医院确诊为原发性醛固酮增多症并行肾上腺静脉取血的患者。收集入选患者的肾上腺静脉影像资料, 统计分析肾上腺静脉开口位置、流入角度和肾上腺静脉形态。肾上腺静脉开口位置定义为平静吸气末导管位置。采用Spearman相关性分析探讨两侧肾上腺静脉开口位置的关系及其与体重指数的相关性。结果纳入282例双侧肾上腺静脉取血成功且双侧肾上腺静脉显影完全的患者, 男性占比57.1%(161/282), 年龄(53.3±10.7)岁。左侧肾上腺静脉开口位于第11胸椎中段至第2腰椎上段, 其相对于开口位置的流入角度均为向左向上。右侧肾上腺静脉开口位于第11胸椎上段至第1腰椎下段, 91.1%(257/282)相对于开口位置的流入角度是向右向下的。左(r=0.211, P<0.001)、右(r=0.196, P=0.001)两侧肾上腺静脉开口位置均随体重指数增大而增高。右侧肾上腺静脉开口位置随左侧肾上腺开口位置增高而增高(r=0.530, P<0.001)。右侧肾上腺静脉造影形态以三角型最为常见[36.5%(103/282)], 而左侧以腺体型最为常见[66.3%(187/282)]。结论肾上腺静脉解剖形态多样。熟悉肾上腺静脉形态特点, 术中快速准确判别肾上腺静脉对提高肾上腺静脉取血成功率有重要临床价值。 展开更多
关键词 高血压 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 肾上腺静脉解剖
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PET/CT在原发性醛固酮增多症功能定位诊断中的应用价值
4
作者 徐成伟 周福林 +1 位作者 黄勇 张尧 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期500-506,共7页
目的:探讨靶向CXC趋化因子受体4型(CXC chemokine receptor type 4,CXCR4)的68Ga-Pentixafor PET/CT核素显像在原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的优势侧功能定位以及预后的应用价值。方法:选取2022年3月至2023年5月重庆... 目的:探讨靶向CXC趋化因子受体4型(CXC chemokine receptor type 4,CXCR4)的68Ga-Pentixafor PET/CT核素显像在原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的优势侧功能定位以及预后的应用价值。方法:选取2022年3月至2023年5月重庆医科大学附属第一医院确诊为PA的66例住院患者。所有患者均接受PET/CT及肾上腺静脉取血(adrenal vein sample,AVS),且行腹腔镜下单侧或部分肾上腺切除术,分析比较PET/CT和AVS对PA分侧诊断的符合率;根据术后随访血压、用药改善情况及血钾水平,判断PET/CT对PA优势侧功能定位诊断的准确率及病灶最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)对患者术后预后的预测价值。结果:66例手术患者中行单侧肾上腺切除术63例、部分肾上腺切除术3例,术后病理检查结果中有腺瘤58例、增生8例,PET/CT和AVS对PA分侧诊断的符合率83.3%(55/66);以术后临床获益为标准,PET/CT对PA优势侧功能定位诊断的准确率为88.14%(52/59),AVS对PA优势侧功能定位诊断的准确率为93.22%(55/59);术后治愈患者病灶SUVmax[14.70(8.75~19.45)]要高于术后好转患者[10.90(6.65~14.10)],差异有统计学意义(P=0.026)。术前病灶SUVmax与术后醛固酮降低值、术后血浆醛固酮肾素比(aldosterone-to-renin ratio,ARR)降低值和术后血钾升高值呈正相关(r=0.267、0.365、0.392,P=0.034、0.003、0.001)。结论:靶向CXCR4的68Ga-Pentixafor PET/CT对PA优势侧定位诊断的准确率与AVS接近,但更具有可重复、无创等优势;病灶SUVmax越高,术后临床获益越明显,有一定的预后预测价值。 展开更多
关键词 正电子发射断层成像/X线计算机体层成像 肾上腺静脉取血 原发性醛固酮增多症 单侧肾上腺切除术
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肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症定位诊断的临床价值及其指导手术预后
5
作者 郭林雅 赵小建 +8 位作者 张清慧 陈洁 黄琦 张晨 王伊菲 杜慧宇 屈慧云 郝义彬 刘敏 《中华高血压杂志（中英文）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期463-469,共7页
目的探讨肾上腺CT/磁共振成像(MRI)与肾上腺静脉取血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)定位诊断中的一致性和符合率,分析不同定位诊断方法指导手术治疗后的预后情况。方法(1)纳入2019年3月至2022年8月在河南省人民医院高血压科确诊PA且成功... 目的探讨肾上腺CT/磁共振成像(MRI)与肾上腺静脉取血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)定位诊断中的一致性和符合率,分析不同定位诊断方法指导手术治疗后的预后情况。方法(1)纳入2019年3月至2022年8月在河南省人民医院高血压科确诊PA且成功行AVS检查的患者147例,收集所有患者的临床和生化资料,比较肾上腺CT/MRI或结合低钾和AVS对PA定位的诊断符合率。(2)从上述147例行AVS检查的患者中筛选出79例行肾上腺手术治疗的PA患者纳入AVS指导组,选择同期未接受AVS指导且行肾上腺手术治疗的27例PA患者纳入非AVS指导组,比较两组患者术后临床及生化指标的差异。结果(1)在PA定位诊断中,肾上腺CT/MRI和AVS的符合率为55.8%,一致性检验Kappa值为0.311;在低钾患者中,肾上腺影像和AVS的符合率为63.5%,Kappa值为0.429。(2)AVS指导组和非AVS指导组术后随访时间中位数(P_(25),P_(75))分别为10.9(4.5,17.6)和11.0(5.6,18.0)月。两组患者的术后血压和生化指标均较术前明显改善(均P<0.05),并且AVS指导组高血压的治愈率高于非AVS指导组[51.9%(41/79)比29.6%(8/27),χ^(2)=4.014,P=0.045],诊室收缩压较基线下降值大于非AVS指导组[(23.2±24.5)比(11.3±29.2)mmHg,t=2.013,P=0.047]。依据AVS行肾上腺手术治疗的患者降压药减少量较非AVS指导组更大(P<0.05)。两组患者术后生化缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾上腺CT/MRI和AVS的符合率低,虽然在低钾患者中肾上腺影像与AVS的符合率有所提高,但一致性程度中等,AVS仍是PA定位诊断的重要手段。AVS指导下行肾上腺手术治疗可以提高PA患者高血压的治愈率,同时减少降压药的需求,但在生化缓解方面与非AVS指导手术组差异无统计学意义。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 符合率 临床缓解 生化缓解 定位诊断 肾上腺CT 磁共振成像
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多层螺旋CT与肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症定位诊断的临床价值
6
作者 赵博 李琦 +4 位作者 朱亚宏 管晓东 尹芬 任凯斌 沈思魁 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第4期536-539,共4页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)的定位诊断的临床价值。方法:将经手术病理结果证实的PHA患者117例作为研究对象,均行MSCT和AVS检查,以术后病理作为金标准,比较MSCT和AVS对PHA定位、分型诊断... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)的定位诊断的临床价值。方法:将经手术病理结果证实的PHA患者117例作为研究对象,均行MSCT和AVS检查,以术后病理作为金标准,比较MSCT和AVS对PHA定位、分型诊断价值和对病灶大小的检出率。结果:117例PHA患者中,左侧病变37例,右侧病变28例,双侧病变52例;醛固酮瘤(APA)48例,双侧肾上腺增生(BAH)69例;65例单侧病变中病灶直径<1 cm有21例,1~2 cm有19例,>2 cm有25例。MSCT检出左侧病变21例,右侧病变19例,双侧病变33例;AVS检出左侧病变35例,右侧病变25例,双侧病变51例。MSCT对PHA定位的准确率为62.39%,低于AVS的94.87%(χ^(2)=36.728,P<0.001)。AVS检出病灶直径<1 cm的符合率高于MSCT(P<0.05),但两组1~2 cm、>2 cm检出的符合率比较无统计学差异(均P>0.05)。MSCT检出APA 33例,检出BAH 58例,AVS检出APA44例,检出BAH 67例,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.940、6.879,均P<0.05)。MSCT诊断PHA分型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa系数值分别为68.75%、84.06%、77.78%、75.00%、79.45%和0.535,AVS诊断PHA分型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa系数值分别为91.67%、97.10%、94.87%、95.65%、94.37%和0.893,其中AVS诊断的灵敏度、特异度、准确率及阴性预测值均高于MSCT(均P<0.05)。结论:AVS较MSCT对PHA患者的定位、分型诊断价值更高;但单侧病灶直径>2 cm时MSCT定位诊断准确率较高,可不进行AVS。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 肾上腺静脉取血 原发性醛固酮增多症 定位 诊断价值 分型
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基于影像组学和自动机器学习的PA患者肾上腺静脉取血结果的研究
7
作者 谢薇 陈涛 +5 位作者 罗国婷 王寒箫 舒炀 刘娟 郑涛 孙怀强 《中国医疗设备》 2024年第2期45-51,共7页
目的建立基于高分辨率增强CT影像和自动机器学习技术的原发性醛固酮增多症(Primary Aldosteronism,PA)亚型术前预测模型。方法回顾性研究经肾上腺静脉取血(Adrenal Venous Sampling,AVS)结果亚型诊断的PA患者312例,其中,207例诊断为单... 目的建立基于高分辨率增强CT影像和自动机器学习技术的原发性醛固酮增多症(Primary Aldosteronism,PA)亚型术前预测模型。方法回顾性研究经肾上腺静脉取血(Adrenal Venous Sampling,AVS)结果亚型诊断的PA患者312例,其中,207例诊断为单侧优势(AVS-右∶AVS-左=93∶114),105例诊断为双侧优势。纳入患者初诊CT影像,基于薄层静脉期图像提取双侧肾上腺影像组学特征,并定义影像组学商值特征为双侧肾上腺对应影像组学特征的比值,再将特征向量输入自动机器学习进行模型训练。结果根据自动模型筛选,随机森林分类器在预测AVS结果方面取得了较好的整体性能,其中准确度为0.7500,召回率为0.7466,受试者工作特征曲线下面积为0.8792。结论本系统在预测PA患者的AVS结果方面展示出了一定的潜力,因此,机器学习模型可以在常规临床实践中辅助预测PA的亚型诊断。 展开更多
关键词 肾上腺静脉取血 原发性醛固酮增多 亚型诊断 影像组学 自动机器学习
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原发性醛固酮增多症分型方法研究进展 被引量：5
8
作者 张莹宵 谭建宇 程庆丰 《国际内分泌代谢杂志》 2018年第5期325-328,共4页
肾上腺静脉取血术（AVS）是原发性醛固酮增多症（原醛症）分型诊断的金标准,但存在费用贵,技术难度高,不易推广的缺点.所以寻求AVS替代方法是临床的热点.有学者在CT、MR、131I-6β-甲基碘化胆固醇肾上腺扫描（NP-59）和PET-CT上进行了尝... 肾上腺静脉取血术（AVS）是原发性醛固酮增多症（原醛症）分型诊断的金标准,但存在费用贵,技术难度高,不易推广的缺点.所以寻求AVS替代方法是临床的热点.有学者在CT、MR、131I-6β-甲基碘化胆固醇肾上腺扫描（NP-59）和PET-CT上进行了尝试,也试图通过试验指标和临床模型来预测原醛症亚型.遗憾的是,没有明确的证据表明这些无创方法可以替代AVS,但这些方法能为无法开展AVS的单位提供借鉴. 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤 双侧肾上腺增生
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原发性醛固酮增多症的诊断与治疗 被引量：5
9
作者 朱理敏 《内科理论与实践》 2009年第6期498-501,共4页
原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）是一组由于醛固酮不恰当的高分泌，部分是由于肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的自主性分泌而引起的疾病。过多的醛固酮导致高血压、心血管损害、肾素抑制、钠... 原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）是一组由于醛固酮不恰当的高分泌，部分是由于肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的自主性分泌而引起的疾病。过多的醛固酮导致高血压、心血管损害、肾素抑制、钠潴留和钾排出增多。长期且严重的钾排出增多可导致低血钾的发生^[1]。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾素 醛固酮 肾上腺静脉取血
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肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症诊疗中的应用 被引量：1
10
作者 索宁 周华 +3 位作者 张栩 郭旭东 蒋绍博 王翰博 《临床内科杂志》 CAS 2023年第4期224-227,共4页
原发性醛固酮增多症(PA)是以醛固酮产生过多为特征的疾病,可导致高血压及心脏和肾脏靶器官损害,而不同亚型的PA临床治疗方法有很大差异。临床多采用肾上腺静脉取血(AVS)来区分醛固酮升高的病因,AVS也是目前分侧定位、区别不同亚型PA的... 原发性醛固酮增多症(PA)是以醛固酮产生过多为特征的疾病,可导致高血压及心脏和肾脏靶器官损害,而不同亚型的PA临床治疗方法有很大差异。临床多采用肾上腺静脉取血(AVS)来区分醛固酮升高的病因,AVS也是目前分侧定位、区别不同亚型PA的金标准。对于AVS的应用范围、结果判读、是否采用促肾上腺皮质激素促进醛固酮分泌、醛固酮测定的准确性等问题,还有待更为统一的标准和共识。 展开更多
关键词 肾上腺静脉取血 原发性醛固酮增多症
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肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用 被引量：5
11
作者 贾国瑜 邸阜生 +3 位作者 王璐 李强 杨莉 李娜丽 《国际生物医学工程杂志》 CAS 2015年第6期353-356,共4页
目的探讨肾上腺静脉取血（AVS）检查在原发性醛固酮增多症（原醛症）分型诊断中的应用价值。方法选取2011年11月至2014年7月在天津市第三中心医院内分泌代谢病科住院并明确诊断为原醛症的患者共22例，经AVS检查，分别于双侧。肾上腺静... 目的探讨肾上腺静脉取血（AVS）检查在原发性醛固酮增多症（原醛症）分型诊断中的应用价值。方法选取2011年11月至2014年7月在天津市第三中心医院内分泌代谢病科住院并明确诊断为原醛症的患者共22例，经AVS检查，分别于双侧。肾上腺静脉及下腔静脉采血，检测各点醛固酮和皮质醇水平，并将结果与影像学检查（。肾上腺薄扫＋增强CW）及术后病理结果进行比较。另选取筛查及确诊实验不支持原醛症，但结节直径〉4cm，并经泌尿外科术后病理证实为肾上腺无功能瘤患者8例纳入分析。结果原醛症患者中高血压的发生率为95．4％，低血钾的发生率为81．8％。与特发性醛固酮增多症（特醛症）患者相比，醛固酮瘤患者收缩压、尿钾、血醛固酮及醛固酮肾素比值（ARR）较高，血钾则较低，差异均有统计学意义（P〈0．05），而无功能瘤组临床及生化均在正常范围内。肾上腺增强CT检查在原醛症分型诊断中总的准确率为77．27％（17／22），其中醛固酮瘤符合率为78．95％（15／19），特醛症符合率为66．7％（2／3）；AVS检查以醛固酮与皮质醇之比为判定标准，符合率为100％。结论单纯依赖影像学检查对于原醛症患者进行分型诊断易发生误诊，AVS在原醛症的分型诊断中有较好的准确性，可为影像学检查有疑问的患者提供良好方法。 展开更多
关键词 肾上腺静脉取血 原发性醛固酮增多症 分型诊断
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表现为双侧肾上腺病变的醛固酮瘤1例临床诊疗应对
12
作者 李昊 裴育 +6 位作者 杨国庆 李一君 倪奇 陈予龙 巴建明 吕朝晖 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期714-717,共4页
正确分型诊断是原发性醛固酮增多症(PA)治疗决策的基础,也是临床难点。肾上腺静脉取血(AVS)一直是PA分型诊断的金标准。基于液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)的类固醇激素谱检查近年在肾上腺疾病诊治中愈发多见。本文报道1例影像上表现为... 正确分型诊断是原发性醛固酮增多症(PA)治疗决策的基础,也是临床难点。肾上腺静脉取血(AVS)一直是PA分型诊断的金标准。基于液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)的类固醇激素谱检查近年在肾上腺疾病诊治中愈发多见。本文报道1例影像上表现为双侧肾上腺病变的PA行AVS联合类固醇激素谱检查完成诊治,并对病例特点、诊治过程进行总结讨论和文献复习,以期为PA的分型诊断和精准治疗提供更多证据及思路。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症 双侧肾上腺病变 肾上腺静脉取血 类固醇激素谱
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多排螺旋CT在检出右侧肾上腺静脉应用价值的初步探讨 被引量：4
13
作者 沈松鹤 朱鸷翔 +3 位作者 赵森 周青 赵锡立 王志学 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期259-264,共6页
目的:探讨多排螺旋CT(MDCT)对右侧肾上腺静脉检出率及右侧肾上腺静脉解剖结构显示情况。方法:402例行MDCT腹部三期增强扫描的患者,由两个不同的影像科医师观察其右侧肾上腺静脉轴位像和三维重建图像,进而评价右侧肾上腺静脉的情况。评... 目的:探讨多排螺旋CT(MDCT)对右侧肾上腺静脉检出率及右侧肾上腺静脉解剖结构显示情况。方法:402例行MDCT腹部三期增强扫描的患者,由两个不同的影像科医师观察其右侧肾上腺静脉轴位像和三维重建图像,进而评价右侧肾上腺静脉的情况。评价要点:可视化程度;右侧肾上腺静脉的直径与长度;与副肝静脉和其他静脉间的关系;右侧肾上腺静脉的位置及与周围结构间的关系,与下腔静脉的方向关系。结果:402例患者检出右侧肾上腺静脉338例(84.1%),其中,有31例(9.2%)右侧肾上腺静脉与副肝静脉共干,右侧肾上腺静脉开口位于胸11~腰1之间。另307例患者中,在横断面上右侧肾上腺与下腔静脉横方向关系为向后和向右的占282例(91.9%),向后和向左的占25例(8.1%);在垂直面上右侧肾上腺朝向下腔静脉尾侧有292例(95.1%),头侧为15例(4.9%)。在这338例患者中,右侧肾上腺静脉的长度和直径分别为平均(3.8±1.7)mm和(1.7±0.6)mm。结论:MDCT有较高检出右侧肾上腺静脉的能力,并能大致显示其解剖特征,包括它的位置和与周围结构的关系。 展开更多
关键词 多排螺旋CT 右侧肾上腺静脉 肾上腺静脉取血 醛固酮增多症
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肝右后下静脉在右侧肾上腺静脉取血中的干扰及规避方法 被引量：1
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作者 何敏志 刘震杰 +3 位作者 宋筱筱 陈兵 周晗磊 徐小红 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期856-862,共7页
目的探讨肝右后下静脉(IRHV)在右侧肾上腺静脉取血(AVS)中的干扰及规避方法。方法收集2018年6月至2021年1月浙江大学医学院附属第二医院110例AVS患者资料,分析有无IRHV组的右侧AVS差别。将右侧取血失败、插管时间>30 min、导管反复... 目的探讨肝右后下静脉(IRHV)在右侧肾上腺静脉取血(AVS)中的干扰及规避方法。方法收集2018年6月至2021年1月浙江大学医学院附属第二医院110例AVS患者资料,分析有无IRHV组的右侧AVS差别。将右侧取血失败、插管时间>30 min、导管反复脱出、血管误认、多次取血等定义为右侧AVS困难。结果共有患者62例(56.4%)术中发现IRHV,有IRHV和无IRHV组的右侧AVS困难病例比例分别为17.7%(11/62)、2.1%(1/48),取血成功率为96.8%(60/62)、97.9%(47/48),成功插管时间为(9.54±1.55)、(7.57±1.96)min,并发症发生率为8.1%(5/62)、4.2%(2/48)。两组比较,除困难病例比例差异有统计学意义(P=0.021)外,其余无统计学意义(均P>0.05)。IRHV的干扰:(1)可能被误认成右侧肾上腺静脉(RAV),规避方法在于熟悉IRHV的影像;(2)可能与RAV紧贴或共干,导致插管困难,规避方法在于熟悉两者的解剖关系;(3)可能造成取血不稳定或血液被稀释,采用同轴导丝技术可规避。结论IRHV在右侧AVS的识别、插管、取血环节均存在干扰,但对掌握规避方法的经验丰富术者结果无明显影响。 展开更多
关键词 肝后右下静脉 右肾上腺静脉 肾上腺静脉取血 术中快速皮质醇检验 同轴导丝技术
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C臂CT辅助数字减影血管造影引导肾上腺静脉取血 被引量：2
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作者 张程智 宋梦瑶 +3 位作者 焦德超 韩新巍 刘一铭 许凯豪 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2022年第12期770-773,共4页
目的观察C臂CT辅助数字减影血管造影(DSA)引导肾上腺静脉取血(AVS)的价值。方法回顾性分析57例原发性醛固酮增多症(PA)患者,其中25例接受DSA引导AVS(DSA-AVS组)、32例接受C臂CT辅助DSA引导AVS(C臂CT-AVS组),比较组间插管总成功率(双侧AV... 目的观察C臂CT辅助数字减影血管造影(DSA)引导肾上腺静脉取血(AVS)的价值。方法回顾性分析57例原发性醛固酮增多症(PA)患者,其中25例接受DSA引导AVS(DSA-AVS组)、32例接受C臂CT辅助DSA引导AVS(C臂CT-AVS组),比较组间插管总成功率(双侧AVS均插管取血成功为总成功)、曝光时间及辐射剂量面积乘积(DAP)。结果C臂CT-AVS组AVS插管总成功率为84.38%(27/32),DSA-AVS组为52.00%(13/25),组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.00,P=0.01);组间曝光时间及DAP差异均无统计学意义(P均>0.05)。DSA-AVS组1例右肾上腺静脉(RAV)破裂出血,出血较少,后自行缓解;2组均未见肾上腺危象、严重出血、下腔静脉穿孔等严重并发症。结论C臂CT辅助DSA引导可在不增加曝光时间和辐射剂量的前提下提高AVS技术成功率。 展开更多
关键词 醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 C臂CT
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原发性醛固酮增多症308例经肾上腺静脉取血术定位诊断结果分析 被引量：3
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作者 李南方 王红梅 +9 位作者 李娟 马轩 王梦卉 王新国 周克明 王国亮 祖菲娅 王新玲 欧阳玮进 成秋燕 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期625-629,共5页
目的探讨肾上腺静脉取血(AVS)术在原发性醛固酮增多症(原醛)定位诊断中的应用价值,分析单、双侧病变的构成比和临床特征差异。方法针对经过醛固酮肾素比值(ARR)初筛、静脉盐水负荷试验等确诊实验定诊并行AVS术定位诊断的原醛患者,回顾... 目的探讨肾上腺静脉取血(AVS)术在原发性醛固酮增多症(原醛)定位诊断中的应用价值,分析单、双侧病变的构成比和临床特征差异。方法针对经过醛固酮肾素比值(ARR)初筛、静脉盐水负荷试验等确诊实验定诊并行AVS术定位诊断的原醛患者,回顾性收集其临床及生化资料进行分析。结果原醛患者308例[男193例,女115例,年龄(45.8±8.4)岁]中单侧106例(34.4%),双侧202例(65.6%);与双侧病变组相比,单侧病变组坐位肾素活性更低[0.29(0.18～0.79)比0.48(0.23～1.01)μg/(L.h),P<0.05]、坐位ARR更高[61.7(25.4～140.4)比36.7(16.1～71.2),P<0.05]。单、双侧病变组肾上腺CT阳性率分别为69.2%、65.0%;男性患者中双侧病变的构成比高于女性(68.9%比60.0%,P<0.01),肥胖组(体质量指数≥28kg/m2)双侧病变的构成比高于非肥胖组(71.8%比60.8%,P<0.01),低血钾组单侧病变的构成比高于正常血钾组(39.6%比31.6%,P=0.006)。结论在原醛患者中,双侧病变发生率较高;单侧病变的临床特征较双侧病变者典型;男性中双侧病变的构成比高。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 诊断分型
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肾上腺静脉取血术患者右肾上腺静脉开口的定位 被引量：2
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作者 周克明 骆秦 +4 位作者 李南方 张德莲 努尔古丽.买买提 王梦卉 孔剑琼 《新疆医科大学学报》 CAS 2016年第9期1106-1110,共5页
目的探讨肾上腺静脉取血术患者右肾上腺静脉开口的分布特点。方法收集2006年1月-2013年10在新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院、诊断明确的原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）并成功进行了肾上腺静脉取血术（adrenal... 目的探讨肾上腺静脉取血术患者右肾上腺静脉开口的分布特点。方法收集2006年1月-2013年10在新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院、诊断明确的原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）并成功进行了肾上腺静脉取血术（adrenal vein sampling,AVS）患者575例,以脊椎为标志将胸椎（Th）10中缘～腰椎（L）1中缘之间分为6组：A组：Th10中缘～Th11下缘,B组：Th11下缘～Th12上缘,C组：Th12上缘～Th12中缘,D组：Th12中缘～Th12下缘,E组：Th12下缘～L1上缘,F组：L1上缘～L1中缘,以此标记右肾上腺静脉开口并存储结果。应用SIM-ADS V4.2医学影像工作站分析在右肾上腺静脉开口的分布特征。结果 （1）右肾上腺静脉开口定位由多到少依次为C组、A组、B组、D组、E组和F组。（2）右肾上腺静脉开口定位在A、B、C、D组的患者中,男性多于女性（P〈0.05）,右肾上腺静脉开口定位在E、F组的患者中,女性多于男性（P〈0.05）;定位在A、B、C、D组的患者身高高于E组患者（P〈0.05）;定位在A组的患者体质指数高于C、D、E组患者（P〈0.05）,定位在B、C、D组患者的体质指数高于E组（P〈0.05）;定位在A组的患者腹围明显大于E、F组患者,定位在B、C、D组的患者腹围明显大于E组患者（P〈0.05）;其余组间的性别、身高、体质指数及腹围的差异无统计学意义。（3）右肾上腺静脉开口在不同年龄及民族的分布差异无统计学意义。结论综合评价性别、身高、体质指数、腹围因素,有助于右肾上腺静脉开口的定位。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 右肾上腺静脉开口
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经肘静脉与股静脉路径行肾上腺静脉取血的效果比较 被引量：2
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作者 刘洁 曲曼古丽·阿布力孜 +6 位作者 许建忠 唐晓峰 朱理敏 张瑾 钟久昌 高平进 王继光 《上海医学》 北大核心 2017年第4期210-213,共4页
目的比较初学者采用经肘静脉与经股静脉路径行分侧肾上腺静脉取血(AVS)的成功率及其安全性。方法 2014年8月—2015年11月间由1名初学者对连续65例原发性醛固酮增多症患者行AVS以明确其分型,分别采用经传统经典的股静脉路径(股静脉组,15... 目的比较初学者采用经肘静脉与经股静脉路径行分侧肾上腺静脉取血(AVS)的成功率及其安全性。方法 2014年8月—2015年11月间由1名初学者对连续65例原发性醛固酮增多症患者行AVS以明确其分型,分别采用经传统经典的股静脉路径(股静脉组,15例)和经肘静脉路径(肘静脉组,50例)。比较两组的AVS操作时间、左右两侧AVS成功率、X线摄片曝光时间、造影剂用量,以及肾上腺静脉血肿、外周血管穿刺相关并发症发生情况。结果两组间AVS操作时间、X线摄片曝光时间和造影剂用量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肘静脉组的双侧AVS成功率和右侧AVS成功率均显著高于股静脉组(P值均<0.05),两组间左侧AVS成功率的差异无统计学意义(P>0.05)。肘静脉组有1例患者发生右侧肾上腺血肿,股静脉组无1例患者发生手术并发症,两组间并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肘静脉路径行AVS安全、可行,其右侧AVS成功率显著高于经股静脉路径,更适合于初学者,可作为经股静脉路径的替代方法。 展开更多
关键词 肾上腺静脉取血 肘静脉路径 股静脉路径 原发性醛固酮增多症
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探讨促肾上腺皮质激素兴奋在肾上腺静脉取血中的应用价值 被引量：2
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作者 杜志鹏 程庆丰 +9 位作者 宋颖 何文雯 王看然 彭富琴 刘智平 胡金波 何一帆 甄乾娜 李启富 杨淑敏 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期129-134,共6页
目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋在肾上腺静脉取血(AVS)中的应用价值。方法纳入完成常规AVS和ACTH兴奋的AVS,且至少有一种AVS双侧肾上腺静脉插管成功的原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。计算选择指数(SI)、优势侧指数(LI),比较ACTH... 目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋在肾上腺静脉取血(AVS)中的应用价值。方法纳入完成常规AVS和ACTH兴奋的AVS,且至少有一种AVS双侧肾上腺静脉插管成功的原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。计算选择指数(SI)、优势侧指数(LI),比较ACTH兴奋与否对插管成功率及优势侧判断的影响。结果共纳入73名原醛症患者,其中28名术后证实为醛固酮瘤(APA)。ACTH注射后外周及肾上腺静脉的皮质醇和醛固酮均较注射前显著增高(P<0.01)。注射ACTH后,左侧SI从6.5(3.0~13.6)增加到26.8(16.9~40.3)(P<0.01),右侧SI从20.8(4.8~34.8)增加到57.6(35.7~80.9)(P<0.01)。LI在ACTH兴奋前后没有统计学差异[7.7(2.3~19.6)对5.6(1.9~14.6),P=0.14]。注射ACTH后,左侧和右侧插管成功率分别提高15%和10%。在两种AVS方法都判定为插管成功的57例患者中,27例为单侧优势分泌,21例为双侧分泌,两种AVS判断优势侧的一致性为84%(48/57)。28个术后证实为APA的患者中,两种AVS方法单侧优势判断的正确率均为89%(25/28)。结论ACTH兴奋试验有助于准确判断双侧肾上腺静脉插管成功率,有助于AVS结果的判断。对于插管成功的患者,两种AVS在判定优势侧方面没有明显差异。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 促肾上腺皮质激素
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双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征(附1例报告及文献复习) 被引量：2
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作者 董智慧 平凡 《疾病监测与控制》 2014年第8期484-486,共3页
目的探讨双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院1例及PUBMED检索到的21例、中国知网检索到的1例双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征的临床资料。结果 23例患者的临床特征是:(1)发病年龄46... 目的探讨双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院1例及PUBMED检索到的21例、中国知网检索到的1例双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征的临床资料。结果 23例患者的临床特征是:(1)发病年龄46.9±13.8岁。(2)双侧肾上腺占位多见于女性,23例病人中仅有4例为男性。(3)双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征可以有典型库欣综合征(CS)表现,也可以仅表现为亚临床库欣(SCS)(16例SCS,7例CS)。(4)双侧肾上腺占位的大小、平均重量、病理特征和功能状态可以不一致。结论成功的肾上腺静脉取血可以帮助判断双侧占位的功能状态,据此做出恰当的外科处理,部分患者术后需激素替代治疗。 展开更多
关键词 双侧肾上腺占位 库欣综合征 肾上腺静脉取血
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