不同肾盏穿刺微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较 被引量：23

1

作者 李小航 朱玮 +3 位作者 李九智 段小鹿 刘旸 曾国华 《临床泌尿外科杂志》 2017年第6期413-417,共5页

目的:比较上盏、中盏、下盏穿刺的微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床有效性和安全性。方法:前瞻性收集2014年7月~2015年8月在我院行MPCNL的复杂性结石病例,共纳入376例复杂性结石患者,比较上盏穿刺、中盏穿刺和下盏穿刺... 目的:比较上盏、中盏、下盏穿刺的微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床有效性和安全性。方法:前瞻性收集2014年7月~2015年8月在我院行MPCNL的复杂性结石病例,共纳入376例复杂性结石患者,比较上盏穿刺、中盏穿刺和下盏穿刺的微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石。结果:376例患者中,男218例,女158例。平均年龄49.4岁。左肾203例,右肾173例。多发结石211例,部分鹿角结石115例,完全鹿角结石50例。上盏组108例,年龄(50.3±11)岁,结石负荷(927.3±628.7)mm2;中盏组190例,年龄(48.6±11.7)岁,结石负荷(947.8±773.6)mm2;下盏组78例,年龄(50.4±10.8)岁,结石负荷(820.5±496.2)mm2,三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。下盏通道建立时间明显高于上盏(P=0.03)和中盏(P=0.009),48小时及3个月结石清除率则差异无统计学意义,术后并发症差异无统计学意义。结论:MPCNL在上盏穿刺、中盏穿刺及下盏穿刺的有效性及安全性基本接近一致。对比之下,下盏穿刺所需要的时间较多。 展开更多

关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 肾上盏 肾中盏 肾下盏

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肾上盏入路经皮肾镜取石术的安全性及效果分析 被引量：25

2

作者 刘永达 钟惟德 +5 位作者 袁坚 曾国华 吴文起 罗金泰 雷鸣 张泽 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期409-412,共4页

目的总结肾上盏入路经皮肾镜取石术（PCNL）的安全性和有效性。方法回顾性分析237例应用肾上盏入路PCNL治疗肾或输尿管上段结石的患者资料。男135例，女102例。年龄8—76岁，平均42岁。其中结石长径〉1．5cm或嵌顿性输尿管上段结石94例... 目的总结肾上盏入路经皮肾镜取石术（PCNL）的安全性和有效性。方法回顾性分析237例应用肾上盏入路PCNL治疗肾或输尿管上段结石的患者资料。男135例，女102例。年龄8—76岁，平均42岁。其中结石长径〉1．5cm或嵌顿性输尿管上段结石94例，长径≥2．0cm或嵌顿性肾盂结石26例，鹿角形结石或多发性结石68例，复杂性肾下盏结石13例，不适合行体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜碎石术（URS）的肾上盏结石12例，肾上盏憩室结石3例，肾结石并肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻或输尿管上段狭窄8例，过度肥胖结石患者3例，马蹄肾肾结石6例，移植肾肾输尿管结石4例。其中经第12肋上入路175例（73．8％），第11肋上入路46例，第12肋下入路12例，移植肾患者经下腹部入路4例。结果采用单一通道结石完全清除176例（74．3％），同期或分期建立多通道取石55例，联合ESWL6例。术后3个月复查结石清除209例（88．2％）。出现胸膜损伤16例（6．8％），行胸腔穿刺术8例，行胸腔闭式引流术5例，保守治愈3例。拔除肾造瘘管后出现胸膜刺激征12例（5．1％），予对症处理。无肺及其他内脏损伤。输血5例，其中行选择性肾动脉造影及栓塞术2例。结论肾上盏入路PCNL操作视野开阔、硬镜操作方便、结石清除率高，可选择性地应用于治疗输尿管上段结石和部分复杂性肾结石。 展开更多

关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 肾上盏 并发症

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对比分析复杂性肾结石开放性手术与微创经皮肾镜穿刺取石术的疗效 被引量：12

3

作者 陈颖虎 冉启华 +1 位作者 梁强 陈海标 《解放军预防医学杂志》 CAS 2020年第11期23-25,共3页

目的分析开放术与不同定位方式的微创经皮肾镜穿刺取石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法前瞻性的选取2017年1月至2020年1月我院泌尿外科收治的200例患者作为研究对象,以患者治疗意愿分为开放术组(52例)、上盏mPCNL术组(77例)... 目的分析开放术与不同定位方式的微创经皮肾镜穿刺取石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法前瞻性的选取2017年1月至2020年1月我院泌尿外科收治的200例患者作为研究对象,以患者治疗意愿分为开放术组(52例)、上盏mPCNL术组(77例)、中盏mPCNL术组(71例)。比较3组患者临床疗效、肾功能,生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估生活质量。结果上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组患者下床时间、住院时间均显著短于开放术组(P<0.05);上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组复发率分别为2.6%、1.41%,均显著低于开放术组的11.54%(P<0.05)。组内比较,3组患者T1尿素氮(BUN)、血肌酐(sScr)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均显著下降(P<0.05),而GQOLI-74评分均随时间的延长而显著升高(P<0.05);组间比较,T1上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组BUN、Scr及β2-MG水平均显著低于开放术组(P<0.05),上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组T1、T2、T3的GQOLI-74评分均显著高于开放术组(P<0.05)。此外,上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组患者在临床疗效、肾功能指标及GQOLI-74评分上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论mPCNL取石效果与开放术相当,但时间指标缩短、复发率下降,且肾功能改善及生活质量提升显著;此外,上盏与中盏穿刺在治疗效果、肾功能及生活质量上比较均无显著差异。 展开更多

关键词 复杂性肾结石 MPCNL 开放术 肾上盏 肾中盏

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肾上盏与肾中盏穿刺路径在经皮肾镜碎石术中的临床疗效对比

4

作者 胡敬祖 肖建华 +4 位作者 王婵 张平 陈晓波 董自强 向振东 《巴楚医学》 2024年第2期54-58,共5页

目的:探讨超声引导下肾上盏和肾中盏穿刺路径在经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行PCNL的220例上尿路结石患者的临床资料,根据穿刺路径分为两组,经肾上盏穿刺为观察组(n=10... 目的:探讨超声引导下肾上盏和肾中盏穿刺路径在经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行PCNL的220例上尿路结石患者的临床资料,根据穿刺路径分为两组,经肾上盏穿刺为观察组(n=108),经肾中盏穿刺为对照组(n=112)。对比两组患者的治疗效果及手术并发症。结果:观察组患者手术时间(46.42±9.73 min vs 69.13±15.78 min)、住院时间(5.13±1.20天vs 6.29±1.53天)均明显低于对照组(均P<0.05),观察组患者一期结石清除率(82.41%vs 71.43%)显著高于对照组(P<0.05),两组患者术后血红蛋白下降量及肌酐值无明显差异(均P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下经肾上盏穿刺路径行PCNL可缩短手术时间及住院时间,提高一期结石清除率,临床效果确切,安全有效。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 超声引导 肾结石 肾上盏 肾中盏

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负压清石技术联合肾上盏穿刺在经皮肾镜取石术中的应用

5

作者 王珂 韩成贤 +3 位作者 陈汉轩 王亚绒 李兆民 郑伟 《国际泌尿系统杂志》 2024年第4期577-581,共5页

目的探讨负压清石技术联合肾上盏穿刺在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年8月在咸阳市第一人民医院行PCNL手术中结石负荷接近的86例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各43例... 目的探讨负压清石技术联合肾上盏穿刺在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年8月在咸阳市第一人民医院行PCNL手术中结石负荷接近的86例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各43例。观察组于PCNL手术中应用负压清石技术联合肾上盏穿刺,对照组于PCNL手术中应用常规的可撕开鞘经肾中盏或肾下盏穿刺。比较两组患者的围手术期相关指标、肾功能和氧化应激相关指标及术中、术后并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、清石时间、术中肾盂内压力及术后住院时间均较对照组显著降低,结石清除率较对照组升高(均P<0.05)。术后7 d两组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、皮质醇(COR)及去甲肾上腺素(NE)等肾功能及氧化应激指标水平均较术前升高(均P<0.05),且观察组的各肾功能及氧化应激指标水平均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组术中、术后的总并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在PCNL手术中应用负压清石技术联合肾上盏穿刺不仅能够有效地缩短手术时间,降低术中损伤及肾盂内压力,提高结石清除率,还可有效减轻患者的肾损伤及氧化应激反应,且有降低并发症发生的趋势,更有利于患者的术后恢复。 展开更多

关键词 肾结石 负压吸引 经皮肾镜取石术 肾上盏

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超声引导下肾上盏径路经皮肾镜碎石术治疗鹿角形结石疗效及安全性分析 被引量：5

6

作者 徐刚 李忠义 +3 位作者 张勇 张哲伟 陈继民 杜传军 《局解手术学杂志》 2014年第5期471-474,共4页

目的：总结超声引导下肾上盏径路经皮肾镜取石术（PCNL）的疗效及安全性。方法回顾性分析193例应用超声引导肾上盏径路PCNL治疗鹿角形结石的患者资料。193例均为鹿角形复杂结石（完全鹿角形结石74例,不完全鹿角形结石119例,结石长径2.5-... 目的：总结超声引导下肾上盏径路经皮肾镜取石术（PCNL）的疗效及安全性。方法回顾性分析193例应用超声引导肾上盏径路PCNL治疗鹿角形结石的患者资料。193例均为鹿角形复杂结石（完全鹿角形结石74例,不完全鹿角形结石119例,结石长径2.5-9.0cm）,均完成超声引导下对后组上盏穿刺,其中十二肋下径路70例（36.3%）,十一肋间径路123例（63.7%）。统计并分析手术清石时间、清石率及术后并发症。结果一期手术时间平均70min（45-150min）,采用单一肾上盏通道186例,需另外建立经皮肾通道7例。一期碎石清石率72.0%（139/193）,二期清石率88.1%（170/193）。术后输血6例,需选择性肾动脉栓塞止血2例。胸腔积液4例,2例需闭式引流。术后发热20例,无感染性休克及不良预后发生。无肺脏及其他内脏损伤。结论后组肾上盏径路的PCNL视野范围广,输尿管镜活动度大,碎石速度快、清石率高,对于鹿角形结石是一种安全有效的方法,值得临床治疗鹿角形结石选择性使用。 展开更多

关键词 鹿角形结石 肾上盏 经皮肾镜碎石术

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不同肾盏穿刺PCNL治疗复杂性肾结石的临床效果 被引量：1

7

作者 陈永萍 王乙水 朱庚 《浙江创伤外科》 2020年第5期870-871,共2页

目的探讨不同肾盏穿刺经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果,为患者的临床治疗提供相关指导。方法选择2019年2月至2020年3月本院接收诊治的90例复杂性肾结石患者为研究对象。根据肾盏穿刺部位的不同,将其分为A组(肾上盏,30例... 目的探讨不同肾盏穿刺经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果,为患者的临床治疗提供相关指导。方法选择2019年2月至2020年3月本院接收诊治的90例复杂性肾结石患者为研究对象。根据肾盏穿刺部位的不同,将其分为A组(肾上盏,30例)、B组(肾中盏,30例)和C组(肾下盏,30例)。对比3组患者手术相关指标、术后2天和术后3个月结石清除率,并分析3组患者术后并发症发生状况。结果3组患者手术时间、多通道建立率、住院时间及Hb下降值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者的通道建立时间为(9.62±1.74)分钟,明显长于A组和B组患者的[(8.06±1.57)分钟、(7.79±1.45)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后2天和术后3个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL采用3种不同肾盏穿刺治疗复杂性肾结石均有较好的临床效果,结石清除率和术后并发症发生率较为接近;但肾下盏穿刺通道建立时间较长。 展开更多

关键词 复杂性肾结石 经皮肾镜取石术 肾上盏 肾中盏 肾下盏

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肾上盏通道经皮肾镜取石术的安全性和疗效观察 被引量：3

8

作者 陆伟 夏钢 +8 位作者 殷波 刁长会 栗恒 张道远 周尤强 李宏彬 朱其军 班德文 张嵩 《临床泌尿外科杂志》 2013年第2期99-101,共3页

目的:探讨肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的安全性和疗效。方法:回顾性分析2008年6月～2012年5月采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗的140例肾结石患者的临床及随访资料。结果:140例患者采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗,平均手术... 目的:探讨肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的安全性和疗效。方法:回顾性分析2008年6月～2012年5月采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗的140例肾结石患者的临床及随访资料。结果:140例患者采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗,平均手术时间(42±6)min;术中平均血红蛋白丢失量(8.2±2.5)g/L;一期净石率91.4%(128/140);并发症发生率10.7%(15/140),其中术中穿刺失败、通道丢失或出血严重2例,胸膜损伤或(和)胸腔积液2例,肾盂或输尿管穿孔1例,术后出血2例,其中需要输血者1例,发热6例,尿外渗2例,无肾丢失或死亡患者;术后平均住院天数(7.5±1.2)d。结论:肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石具有手术时间短、术中出血量少、净石率高、并发症发生率低、术后住院天数少等优点,是安全、有效的手术方法。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 肾上盏

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3日短程中药排石方案治疗不同位置肾结石疗效观察

9

作者 丁敬远 单涛 +2 位作者 程澍洁 包伟忠 陆燕 《上海中医药杂志》 2011年第3期39-40,共2页

目的观察3日短程排石方案排出不同位置肾结石的临床疗效。方法采用3日短程排石方案治疗肾下盏结石189例,肾中盏结石152例,肾上盏结石147例。3日观察临床疗效。结果 189例肾下盏结石患者结石完全排出68例(36.0%),152例肾中盏结石患者结... 目的观察3日短程排石方案排出不同位置肾结石的临床疗效。方法采用3日短程排石方案治疗肾下盏结石189例,肾中盏结石152例,肾上盏结石147例。3日观察临床疗效。结果 189例肾下盏结石患者结石完全排出68例(36.0%),152例肾中盏结石患者结石完全排出52例(34.2%),147例肾上盏结石患者结石完全排出53例(36.1%)。3组结石完全排出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾结石位置对3日短程排石方案临床疗效无显著影响。 展开更多

关键词 肾结石 肾下盏 肾中盏 肾上盏 中医药疗法

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两种入路经皮肾镜取石术治疗复杂型肾下盏结石的疗效对比 被引量：1

10

作者 黄苏溪 杨仁明 +2 位作者 柴英豪 海拉提 张本林 《武警医学》 CAS 2021年第10期868-871,875,共5页

目的比较两种不同穿刺入路经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂型肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析武警新疆总队医院泌尿外科2015-10至2020-10用PCNL治疗的258例复杂型肾下盏结石的病历资料。根据患者穿刺入路... 目的比较两种不同穿刺入路经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂型肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析武警新疆总队医院泌尿外科2015-10至2020-10用PCNL治疗的258例复杂型肾下盏结石的病历资料。根据患者穿刺入路分成肾上盏组和肾下盏组,并从手术时间、一期结石完全清除率、术中术后并发症三个方面比较两种不同穿刺入路PCNL的疗效差异。结果所有患者均成功一期建立通道,成功率为100%。结石清除率方面肾上盏组(85.92%)明显高于肾下盏组(59.62%),差异有统计学意义(P<0.05);手术时间肾上盏组为(74.69±2.94)min,肾下盏组为(84.50±15.25)min;术后并发症发生率肾上盏组为6.31%,肾下盏组为32.69%;血红蛋白下降肾上盏组为(13.10±0.60)g/L,肾下盏组为(14.60±0.30)g/L;上述指标肾上盏组明显低于肾下盏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾上盏组术中、术后大出血、感染发生率较肾下盏组低,且差异有统计学意义。结论对复杂型肾下盏结石经肾上盏通道入路的PCNL,结石一次清除率高,出血少,手术时间短,安全有效,值得推广。 展开更多

关键词 经皮肾镜碎石取石术 肾下盏 肾上盏 肾结石

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经肾上盏及肾中盏入路PCNL治疗输尿管结石继发中重度肾积水疗效研究

11

作者 单林林 喻小龙 《海南医学》 CAS 2020年第14期1803-1806,共4页

目的探讨经肾上盏及肾中盏入路的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管结石继发中重度肾积水的疗效,为患者的临床诊治提供参考。方法选取2017年2月至2019年2月在西安长安医院泌尿外科就诊的输尿管结石继发中重度肾积水患者80例进行研究... 目的探讨经肾上盏及肾中盏入路的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管结石继发中重度肾积水的疗效,为患者的临床诊治提供参考。方法选取2017年2月至2019年2月在西安长安医院泌尿外科就诊的输尿管结石继发中重度肾积水患者80例进行研究。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者实施肾中盏入路PCNL治疗,观察组患者实施肾上盏入路PCNL治疗。出院前,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间;采用生活质量量表(SF-36)评价两组患者治疗前及随访3个月后的生活质量,同时比较两组患者的输尿管结石清除率及并发症发生率。结果观察组和对照组患者的手术时间[(76.46±12.73)min vs(99.45±12.75)min]、术中出血量[(30.58±9.17)mL vs(47.69±9.18)m L]及住院时间[(4.58±1.17)d vs(5.69±1.19)d]比较,观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,观察组患者的心理卫生、躯体功能、健康程度、情绪角色评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者输尿管结石清除率为97.5%,明显高于对照组72.5%,并发症发生率为2.50%,明显低于对照组的17.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经肾上盏及肾中盏入路PCNL均可治疗输尿管结石继发中重度肾积水,但采取肾上盏入路PCNL治疗的结石清除率更高,术后并发症更少,且能有效减少患者术中出血量,缩短手术及住院时间,改善生活质量,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 输尿管结石 中重度 肾积水 肾上盏 肾中盏 经皮肾镜碎石取石术 并发症

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ESWL对不同部位肾结石非靶区CT扫描参数的影响

12

作者 黄德亮 李斌 《中国继续医学教育》 2019年第18期89-91,共3页

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)对不同部位肾结石非靶区的影响。方法选取2017年1月—2018年12月我院收追的153例肾结石患者作为研究对象。根据部位不同,将其分为肾上盏组(85例)、肾下盏组(68例),比较两组排石成功率及并发症发生率;治疗... 目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)对不同部位肾结石非靶区的影响。方法选取2017年1月—2018年12月我院收追的153例肾结石患者作为研究对象。根据部位不同,将其分为肾上盏组(85例)、肾下盏组(68例),比较两组排石成功率及并发症发生率;治疗前后非靶区的CT灌注扫描的参数,包括估血流量BF、灌注达到高峰时间TTP、造影剂通过时间MMT。结果肾上盏组排石成功率大于肾下盏组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组非靶区BF、TTP、MMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ESWL对肾上盏的疗效优于肾下盏,不良反应发生率较少,对肾上盏、肾下盏的结石非靶区损伤均较为轻微,CT灌注扫描对术后肾功能微小损伤评价性较高。 展开更多

关键词 肾结石 体外冲击波 非靶区 CT 肾上盏 肾下盏

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基于CT+三维重建技术的不同穿刺路径对经皮肾穿刺肾上盏的安全性研究

13

作者 黄锐 陈新华 《泌尿外科杂志（电子版）》 2022年第1期22-25,共4页

目的探讨不同穿刺路径对12肋上缘经皮肾穿刺肾上盏通道安全性的影响。方法回顾性分析2020年2月至2021年6月惠州市第一人民医院106例行CT检查上尿路结石患者的CT检查结果,并利用三维重建技术,在肩胛线与腋后线区域,模拟经12肋上缘至肾上... 目的探讨不同穿刺路径对12肋上缘经皮肾穿刺肾上盏通道安全性的影响。方法回顾性分析2020年2月至2021年6月惠州市第一人民医院106例行CT检查上尿路结石患者的CT检查结果,并利用三维重建技术,在肩胛线与腋后线区域,模拟经12肋上缘至肾上盏的穿刺线,分析不同穿刺路径对经皮肾穿刺肾上盏的安全性以及确定经12肋上缘经皮肾穿刺肾上盏的最佳穿刺路径。结果穿刺点接近肩胛线与竖脊肌外缘的穿刺路径中,肾上盏与体表距离、穿刺路径距胸膜反折的距离、穿刺线与肾上盏穹隆-盏颈轴线交角小于穿刺点接近肩胛线与腋后线中点、腋后线的穿刺路径,差异有统计学意义(P<0.05);三种穿刺路径中肾上盏与体表距离、穿刺路径距胸膜反折的距离、穿刺线与肾上盏穹隆-盏颈轴线交角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三维重建模拟穿刺路径中,所有斜向下虚拟穿刺通道中,无肝脏、脾脏和结肠重叠在穿刺线,未发现胸膜、肺下界、肝脏、脾脏及后位结肠器官损伤。结论接近肩胛线和竖脊肌外缘经12肋上穿刺入路上盏安全有效,可作为经皮肾镜取石术的理想穿刺路径。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 肾上盏 穿刺路径 三维重建

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肾上盏入路经皮肾镜取石术的手术技巧及安全性分析 被引量：10

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作者 湛海伦 杨飞 +3 位作者 李腾成 王喻 蔡佳荣 周祥福 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2013年第3期39-42,共4页

目的评价经肾上盏入路行经皮肾镜取石术（PCNL）的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月57例经肾上盏入路PCNL的临床资料。超声引导下选取肾上盏穿刺，建立18F微创经皮肾通道，行经皮肾输尿管镜下钬激光碎石。结果57例均... 目的评价经肾上盏入路行经皮肾镜取石术（PCNL）的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月57例经肾上盏入路PCNL的临床资料。超声引导下选取肾上盏穿刺，建立18F微创经皮肾通道，行经皮肾输尿管镜下钬激光碎石。结果57例均一期成功建立经皮肾通道并碎石，其中单通道为50例（87．7％），双通道7例（22．3％），每例建立通道时间平均为（10．5±3．6）min，手术时间37～120min，平均（80．2±29．6）min。一期结石清除率89．4％（51／57）。无胸膜或其他重要脏器损伤，无大出血等严重并发症，输血1例（1．8％），胸腔积液1例（1．8％），术后体温超过38％5例（8．8％），败血症1例（1．8％），术后3个月随访无输尿管狭窄发生。结论经肾上盏入路PCNL是一种安全有效的方法，但需选择合适病例并注意手术操作技巧。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 肾上盏入路 超声 肾结石

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两种径路经皮肾镜治疗肾上盏结石的比较研究 被引量：7

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作者 张博威 王东文 庞磊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期337-339,共3页

目的比较经第11肋上缘径路和下缘径路微创经皮肾镜治疗肾上盏结石的效果。方法2008年7月至2010年7月收治肾结石患者216例，其中肾上盏结石66例。经第11肋上缘径路（A组）32例；男15例，女17例，平均年龄42岁；结石位于左侧10例，右侧2l... 目的比较经第11肋上缘径路和下缘径路微创经皮肾镜治疗肾上盏结石的效果。方法2008年7月至2010年7月收治肾结石患者216例，其中肾上盏结石66例。经第11肋上缘径路（A组）32例；男15例，女17例，平均年龄42岁；结石位于左侧10例，右侧2l例，双侧1例，结石长径平均1．9cm。经第11肋下缘径路（B组）34例；男14例，女20例，平均年龄44岁；结石位于左侧13例，右侧21例，结石长径平均1．7cm。两组均行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术。比较两组穿刺时间、一次性穿刺成功率、一次性结石清除率。结果穿刺时间A组为3．0～14．0min，平均5．8min；B组为3．0～17．0min，平均6．4min。两组一次性穿刺成功率均为100％。一次性结石清除率A组为100％（32／32），B组为88％（30／34），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生气胸、血胸、腹腔脏器损伤等手术并发症。结论经第11肋上缘径路微创经皮肾镜治疗肾上盏结石与常规的第11肋下缘径路相比，经皮肾通道距离短，疗效确切，结石清除率较高。 展开更多

关键词 肾造口术 经皮 肾上盏结石 11肋

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经11肋上缘径路微创经皮肾镜处理肾上盏结石23例报告 被引量：6

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作者 应向荣 骆振刚 +3 位作者 周毅 李俊龙 唐爱娟 潘建刚 《临床泌尿外科杂志》 2008年第10期735-737,共3页

目的:探讨经11肋上缘径路微创经皮肾镜术(MPCNL)处理肾上盏结石的安全性及临床疗效。方法:肾上盏多发性结石或鹿角型结石患者23例,男16例,女7例。均作全麻,气管插管选择双腔管,男性为F37,女性为F35。行患侧输尿管逆行插管,改体位为俯卧... 目的:探讨经11肋上缘径路微创经皮肾镜术(MPCNL)处理肾上盏结石的安全性及临床疗效。方法:肾上盏多发性结石或鹿角型结石患者23例,男16例,女7例。均作全麻,气管插管选择双腔管,男性为F37,女性为F35。行患侧输尿管逆行插管,改体位为俯卧位,在B超定位下,于腋中线与腋后线之间紧贴11肋上缘进针,针尖方向指向上盏结石穿刺,穿刺时将患侧肺处于负压状态。沿导丝扩张形成F16的工作通道。置入输尿管镜或李逊镜,采用气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石。结果:23例均一期完成手术,无穿刺失败或中转开放手术。手术时间(65.6±14.8)min,出血量(150.2±42.2)ml,1例术中输红细胞2U。结石清除率为86.9%(20/23)。无术中大出血,无肠道、肝脾脏损伤等。1例出现液胸,术后并发症为肾周血肿1例,继发性出血1例。结论:经11肋上缘径路经皮肾镜处理肾上盏结石有足够的手术安全性,手术效果良好。 展开更多

关键词 肾上盏结石 微创经皮肾镜术

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单纯PCNL与联合RIRS治疗累计肾上盏鹿角形结石的研究

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作者 向习文 谭奎 +1 位作者 杨春娇 朱冠张旭 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第2期0053-0056,共4页

分析经皮肾镜(Percutaneous Nephrolithoscopy,PCNL)联合电子输尿管软镜与单纯经皮肾镜在肾上盏鹿角形结石治疗中的临床效果。方法 2020年1月~2021年12月,我院泌尿外科肾上盏的鹿角形肾结石患者34例。包括双镜联合组(PCNL联合电子输尿... 分析经皮肾镜(Percutaneous Nephrolithoscopy,PCNL)联合电子输尿管软镜与单纯经皮肾镜在肾上盏鹿角形结石治疗中的临床效果。方法 2020年1月~2021年12月,我院泌尿外科肾上盏的鹿角形肾结石患者34例。包括双镜联合组(PCNL联合电子输尿管软镜)18例和单纯经皮肾镜组16例,比较两组不同术式选择病人性别、年龄、BMI、侧别、结石直径、结石最大截面积、肾积水程度、CT值和受累肾盏数、手术时间、清石时间和出血量、结石残留情况、术后血红蛋白含量、术后住院天数。结果 A组相较于B组结石残留率更低,清石效率更高(p<0.05)。但手术时间和清石时间更长,出血量更多,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组病人年龄、BMI、结石直径、结石最大截面积、CT值、术后主要并发症、术后血红蛋白、术后住院时间和术后拔管天数比较,差异有统计学意义(p<0.05)。 结论:联合应用PCNL和电子输尿管软镜,比单独应用PCNL具有更高的清石效率,对于肾上盏鹿角形结石的治疗有一定的适用价值。但相对来说,双镜联合治疗会存在手术时间延长,术中出血量相对较多等问题。所以在决定碎石手术方案时,应根据病人的具体情况做出合适选择。 展开更多

关键词 肾上盏鹿角形结石 经皮肾镜联合电子输尿管软镜 经皮肾镜

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肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石疗效分析 被引量：5

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作者 唐荣金 蒋雷鸣 +1 位作者 高漓 石海林 《浙江临床医学》 2015年第2期259-260,共2页

目的探讨肾上盏通道经皮肾取石术（PCNL）治疗肾铸型结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析56例应用PCNL治疗肾铸型结石的患者资料。采用B超引导下及X线双定位法进行肾上盏入路，建立经皮F20或F22肾通道，观察手术时间、结石清除率、... 目的探讨肾上盏通道经皮肾取石术（PCNL）治疗肾铸型结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析56例应用PCNL治疗肾铸型结石的患者资料。采用B超引导下及X线双定位法进行肾上盏入路，建立经皮F20或F22肾通道，观察手术时间、结石清除率、并发症等。结果56例均成功建立经肾上盏通道，其中经第11肋间51例，经12肋下5例。手术时间62-123min，平均92min，Ⅰ期结石清除率75％，无重要器官损伤及其他严重并发症。结论肾上盏通道经PCNL治疗肾铸型结石安全、有效，适合肾铸型结石的治疗。 展开更多

关键词 钬激光 肾上盏通道 PCNL 肾铸型结石

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经肾上盏入路PCNL治疗复杂型肾下盏肾结石的效果及安全性

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作者 姜国红 苏文涛 +1 位作者 孙贵财 陈现锋 《临床医学工程》 2023年第12期1653-1654,共2页

目的探讨经肾上盏入路经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂型肾下盏肾结石的效果及安全性。方法选取2020年5月至2023年4月我院收治的90例接受PCNL治疗的复杂型肾下盏结石患者,按照穿刺入路的不同分为观察组(经肾上盏入路)与对照组(经肾下盏入... 目的探讨经肾上盏入路经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂型肾下盏肾结石的效果及安全性。方法选取2020年5月至2023年4月我院收治的90例接受PCNL治疗的复杂型肾下盏结石患者,按照穿刺入路的不同分为观察组(经肾上盏入路)与对照组(经肾下盏入路)。比较两组的治疗效果以及并发症。结果观察组的结石清除率为86.67%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,Hb下降水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的31.11%(P<0.05)。结论经肾上盏入路PCNL治疗复杂型肾下盏结石可提高结石清除率,缩短手术时间,治疗安全性较高。 展开更多

关键词 经肾上盏入路 经皮肾镜碎石术 复杂型肾下盏肾结石

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直径1~2 cm肾上盏结石经ESWL治疗无效后行FURL或PCNL的临床疗效对比

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作者 徐鑫 许阳 陈仁富 《徐州医科大学学报》 CAS 2023年第4期253-257,共5页

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径1~2 cm肾上盏结石无效后行输尿管软镜碎石术(FURL)或经皮肾镜碎石术(PCNL)的临床治疗效果以及住院周期和住院费用的差异性。方法回顾性分析2017年1月—2021年11月就诊于徐州医科大学附属医院的10... 目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径1~2 cm肾上盏结石无效后行输尿管软镜碎石术(FURL)或经皮肾镜碎石术(PCNL)的临床治疗效果以及住院周期和住院费用的差异性。方法回顾性分析2017年1月—2021年11月就诊于徐州医科大学附属医院的101例ESWL治疗无效的肾上盏结石患者,结石直径大小为1~2 cm。根据手术方式的不同将患者分为FURL组(n=48)和PCNL组(n=53),对比2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用,术前和术后1 d的炎症指标,术后6 h、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后并发症情况以及术后1个月、术后3个月的结石清除率。结果与PCNL组相比,FURL组术中出血量更少,术后住院时间更短,术后6 h、24 h的VAS评分以及术后并发症发生率更低(P<0.05);与FURL组相比,PCNL组手术时间更短,住院费用更低(P<0.05);2组术后1 d外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)水平均升高(P<0.01),但FURL组术后WBC、NLR和CRP水平显著低于PCNL组(P<0.01);2组术后1个月、术后3个月结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直径1~2 cm肾上盏结石患者ESWL治疗失败后,选择FURL或PCNL均能有效清除结石。但FURL出血量少、住院周期短、疼痛轻微、术后并发症少,且能减轻患者术后炎症反应;而PCNL手术时间短,总体住院费用低,临床中患者可根据自身情况合理选择手术方案。 展开更多

关键词 肾上盏结石 体外冲击波碎石术 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石术 疗效 炎症指标

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