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全国10所医院院内与社区感染常见病原菌耐药性分析 被引量：304
1
作者 杨启文 徐英春 +20 位作者 谢秀丽 王辉 胡云建 倪语星 孙景勇 俞云松 孔海深 何林 吴伟元 叶惠芬 杨银梅 孙自镛 朱旭慧 童明庆 赵旺胜 梅亚宁 刘勇 张智洁 段琼 李丹 陈民钧 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1133-1138,共6页
目的监测我国不同地区10所教学医院分离的社区和院内常见病原菌的耐药性。方法按设计方案收集10所教学医院中分离出的肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；菌株经中心实验室复核后，采用Etest... 目的监测我国不同地区10所教学医院分离的社区和院内常见病原菌的耐药性。方法按设计方案收集10所教学医院中分离出的肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；菌株经中心实验室复核后，采用Etest法测定抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度（MIC），用琼脂稀释法测定抗菌药物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的MIC，数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果在收集的353株肺炎链球菌中，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）占74．2％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）占9．6％，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）占16．2％；不同医院分离的肺炎链球菌对青霉素的敏感性也不尽相同，在测试的β-内酰胺类药物中，头孢呋辛的敏感性较低，为0～76．7％，头孢曲松和阿莫西林／克拉维酸的敏感性较高，PSSP组中分别为98．1％和98．9％，PISP组中分别为61．8％和64．7％，PRSP组中分别为15．8％和10．5％；267株大肠埃希菌产超广谱p内酰胺酶（ESBLs）的比率为56．2％，206株肺炎克雷伯菌为42．7％，对于产ESBLs菌株，头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低，而头孢他啶的敏感性在测试的伊内酰胺类药物中相对较高；177株MSSA的β-内酰胺酶产酶率为73．4％，测试的β-内酰胺类抗菌药物对MSSA表现出很好的抗菌活性，敏感率98．9％～100．0％，环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为80．8％和88．1％。结论对于肺炎链球菌，氟喹诺酮类药物保持了较高的体外抗菌活性，头孢曲松和阿莫西林／克拉维酸在β-内酰胺类药物中表现较好；对于MSSA以及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，β-内酰胺类药物均表现出较高的抗菌活性，对于产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低，而头孢他啶� 展开更多
关键词 耐药性监测 病原菌 肺炎链球菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 SEANIR耐药监测
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细菌对β-内酰胺药的耐药性及检测方法 被引量：161
2
作者 陈民钧 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期197-200,共4页
关键词 Β-内酰胺 细菌 耐药性 耐药性检测 金葡萄 肺炎链球菌 肠球菌
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四地儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌抗生素敏感性监测(2000～2001年) 被引量：96
3
作者 杨永弘 陆权 +6 位作者 邓力 沈叙庄 张泓 周宏 胡翼云 俞桑洁 张国成 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期461-466,共6页
目的　了解当前我国儿科呼吸道感染常见病原肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性 ,以便有效指导临床合理用药和预防。方法　连续两年对北京、上海、广州三家儿童医院和西安西京医院儿科 (仅 2 0 0 1年 )就诊的上呼吸道感染儿... 目的　了解当前我国儿科呼吸道感染常见病原肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性 ,以便有效指导临床合理用药和预防。方法　连续两年对北京、上海、广州三家儿童医院和西安西京医院儿科 (仅 2 0 0 1年 )就诊的上呼吸道感染儿童鼻咽分泌物进行培养、分离肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 ;采用纸片扩散法及E test方法对分离株进行常用抗生素敏感性检测。结果　四地 2年从呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌共 6 5 4株 ,流感嗜血杆菌 6 6 9株。肺炎链球菌对青霉素不敏感 (PRSP)率范围在 14 %～ 6 0 % ,2 0 0 1年各地区发生率依次为上海 5 5 0 %、广州 5 0 0 %、西安4 5 0 %、北京 4 2 3% ;与 2 0 0 0年相比 ,2 0 0 1年部分地区如北京、上海青霉素中度敏感株明显增多。PRSP对 β 内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲基异唑耐药率明显高于青霉素敏感株 (PSSP) ,且多重耐药率高达 90 %以上。北京、上海、西安地区分离株对阿莫西林 /克拉维酸、头孢曲松仍具有很好的敏感性 (96 6 %～ 98 9% ) ,而对头孢呋辛敏感性有不同程度下降 ,广州地区敏感率仅为 5 9% ,上海 71% ,而北京地区为 92 3% ,明显高于广州地区。 2 0 0 1年四地区分离株对头孢克洛总耐药率 :广州地区耐药率最高 (5 6 % ) ,上海、西安次之 展开更多
关键词 儿童 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 抗生素 微生物抗药性 北京 上海 广州 西安 合理用药
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1999-2000年中国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的耐药现状 被引量：69
4
作者 王辉 朱家馨 +4 位作者 刘勇 陈文昭 谢秀丽 徐英春 陈民钧 《中国抗感染化疗杂志》 CAS 2001年第3期142-146,共5页
目的 :调查近期我国 4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状 ,以指导临床用药。方法 :采用Etest法测定 1999— 2 0 0 0年来自全国 4家医院分离的 5 5 3株肺炎链球菌、2 61株流感嗜血杆菌及 61株卡他莫拉菌对常用抗生素... 目的 :调查近期我国 4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状 ,以指导临床用药。方法 :采用Etest法测定 1999— 2 0 0 0年来自全国 4家医院分离的 5 5 3株肺炎链球菌、2 61株流感嗜血杆菌及 61株卡他莫拉菌对常用抗生素的最低抑菌浓度 (MICs) ;并测定 916株流感嗜血杆菌、10 1株卡他莫拉菌中 β内酰胺酶的产生。 结果 :对于肺炎链球菌 ,青霉素耐药株 (PRSP)为 13 .8% (中介的为 12 .1% ) ,阿莫西林 /克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、氧氟沙星、万古霉素的敏感率为 95 .6%～ 10 0 % ,85 .1%的PRSP株 (MICs,0 .0 94～ 4 μg/ml)对头孢曲松敏感 ( 0 .0 16～ 0 .5 μg/ml)。红霉素、四环素、复方磺胺甲唑的耐药率高达 62 .9%～ 77.4 %。 10 .3 %的流感嗜血杆菌和 91.1%的卡他莫拉菌产 β内酰胺酶。对前者 ,头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为 97.1%～ 10 0 % (MIC90 为 0 .0 16～ 4 μg/ml) ,阿奇霉素的敏感性为 88.8%。所有的卡他莫拉菌对上述 7种抗生素均敏感。结论 :在中国 ,PRSP及产酶的流感嗜血杆菌的发生率较低 ,但卡他莫拉菌的产酶率较高。阿莫西林 /克拉维酸、及第二、三代头孢菌素对这 3种菌保持很高的活性。 展开更多
关键词 耐药监测 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 ETEST法 药敏试验
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肺炎链球菌对红霉素耐药机制的研究 被引量：63
5
作者 王辉 陈民钧 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期137-140,共4页
目的　研究北京地区肺炎链球菌对红霉素的耐药机制。方法　收集本院 1998～ 1999年分离的对红霉素耐药的肺炎链球菌 116株 ,采用“荚膜肿胀”技术进行血清分型 ,聚合酶链反应(PCR)检测对红霉素耐药的基因erm/mef,脉冲场凝胶电泳 (PFGE)... 目的　研究北京地区肺炎链球菌对红霉素的耐药机制。方法　收集本院 1998～ 1999年分离的对红霉素耐药的肺炎链球菌 116株 ,采用“荚膜肿胀”技术进行血清分型 ,聚合酶链反应(PCR)检测对红霉素耐药的基因erm/mef,脉冲场凝胶电泳 (PFGE)和青霉素结合蛋白 (PBP)基因印迹技术追踪菌株之间的同源性。结果　 116株红霉素耐药株的血清型主要为 2 3F(30 0 % ) ,6A(19 0 % ) ,19F(13 8% ) ,15 (7 8% ) ,2 3A(5 2 % )。 95 7%的青霉素不敏感株同时也耐红霉素 ;85 %的菌株表现为MLS表型 ,即同时耐克林霉素 ;86 4 %的红霉素耐药株具有erm基因 ,6 %的菌株同时有erm和mef基因 ,1 7%的菌株只有mef基因 ,4 2 %未能检测到erm或mef基因。PFGE发现 2种耐药克隆 :1个是青霉素耐药的血清型为 2 3F的克隆株 ,另 1个是青霉素敏感而红霉素耐药的、血清型为 6A的克隆株。结论　核糖体突变 (erm基因编码 )是北京地区肺炎链球菌耐红霉素的主要机制 ,2种耐药克隆值得关注。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 红霉素 血清分型 耐药性
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肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2017版） 被引量：63
6
作者 无 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期111-138,共28页
肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，也是导致我国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。临床治疗用药以抗生素为主，由于抗生素的广泛应用，肺炎链球菌的耐药性问题日益严重。因此，采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少... 肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，也是导致我国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。临床治疗用药以抗生素为主，由于抗生素的广泛应用，肺炎链球菌的耐药性问题日益严重。因此，采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性，尤为必要和迫切。本文在WHO关于肺炎球菌疫苗立场文件（2012年）的基础上，结合国内外研究的最新进展，对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述，目的是通过肺炎球菌性疾病相关知识的全面系统介绍，提高专业人员防控肺炎球菌性疾病水平，以及在发挥疫苗最佳预防作用与科学使用疫苗方面为公共卫生和预防接种人员提供相关证据。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 肺炎球菌性疾病 肺炎球菌多糖结合疫苗 肺炎球菌多糖疫苗 专家共识
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左氧氟沙星药代动力学/药效学研究 被引量：60
7
作者 张菁 郁继诚 +4 位作者 施耀国 周乐 叶信予 朱德妹 张婴元 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第27期1926-1932,共7页
目的评价左氧氟沙星的治疗方案。方法给12名健康志愿者单剂静脉滴注200、300和500mg左氧氟沙星后测定其血、尿药物浓度,计算药代动力学(PK)参数。体外药效学(PD)研究系测定左氧氟沙星对近期823株临床分离菌的药敏参数[最低抑菌浓度(MIC... 目的评价左氧氟沙星的治疗方案。方法给12名健康志愿者单剂静脉滴注200、300和500mg左氧氟沙星后测定其血、尿药物浓度,计算药代动力学(PK)参数。体外药效学(PD)研究系测定左氧氟沙星对近期823株临床分离菌的药敏参数[最低抑菌浓度(MIC)],并与其他相关抗菌药进行比较。根据上述研究结果计算左氧氟沙星血药峰浓度(Cmax)/MIC和血药浓度时间曲线下面积(AUC)/MIC的PK/PD参数,据此推荐左氧氟沙星用于不同病原菌感染的治疗方案。结果临床PK研究结果显示单剂静脉滴注左氧氟沙星200、300和500mg后,Cmax分别为3.4mg/L±0.8mg/L、4.8mg/L±1.4mg/L和7.6mg/L±1.1mg/L,AUC0∞分别为14.4mg·h/L±2.5mg·h/L、21.9mg·h/L±4.5mg·h/L和38.3mg·h/L±4.9mg·h/L,消除半衰期(T1/2β)分别为6.2h±0.4h、6.4h±0.9h和6.5h±0.6h,给药后24h内自尿中累积排出给药量的69%±5%、69%±6%和65%±4%。体外PD研究结果显示左氧氟沙星对溶血性链球菌、卡他莫拉菌具有高度抗菌活性,对肺炎链球菌(包括青霉素不敏感株)、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感金葡菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌具有良好抗菌作用,对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌亦具有较好抗菌作用,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)、肠球菌则对左氧氟沙星大多呈现耐药,而大肠埃希菌则半数以上对其呈现耐药。PK/PD参数计算结果显示以1次/d给药方案为宜。左氧氟沙星每日200mg治疗卡他莫拉菌感染预期可获良好效果,每日300mg治疗溶血性链球菌感染预期有效。治疗肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致呼吸道感染则需每日500mg预期可达良好疗效,而治疗对该药呈现敏感的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌所致呼吸道、尿路感染则至少每日500mg,而对MRSA、肠球菌感染,PK/PD参数预示疗效不佳。结论以PK/PD原理制定的左氧氟沙星给药方案用于临床可望获得良好� 展开更多
关键词 左氧氟沙星 药代动力学 药效学研究 嗜麦芽窄食单胞菌 肺炎克雷伯菌 甲氧西林耐药金葡菌 PK/PD 溶血性链球菌感染 流感嗜血杆菌 铜绿假单胞菌 卡他莫拉菌感染 肺炎链球菌 大肠埃希菌 最低抑菌浓度 甲氧西林敏感 治疗方案
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肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版) 被引量：58
8
作者 王华庆 安志杰 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2018年第3期161-191,共31页
肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致我国儿童及成人发病和死亡的重要原因。临床治疗以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎链球菌的耐药性问题日益严重。因此,采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌的耐药... 肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致我国儿童及成人发病和死亡的重要原因。临床治疗以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎链球菌的耐药性问题日益严重。因此,采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌的耐药性,尤为必要和迫切。本文在世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗立场文件(2012年)的基础上,结合国内外研究的最新进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的是通过肺炎球菌性疾病相关知识的全面系统介绍,提高专业人员防控肺炎球菌性疾病水平,以及在发挥疫苗最佳预防作用与科学使用疫苗方面为公共卫生和预防接种人员提供相关证据。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 肺炎球菌性疾病 肺炎球菌多糖结合疫苗 肺炎球菌多糖疫苗 专家共识
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四家儿童医院住院肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药性监测 被引量：58
9
作者 姚开虎 王立波 +8 位作者 赵根明 郑跃杰 邓力 赵瑞珍 邓秋莲 胡英惠 俞桑洁 沈叙庄 杨永弘 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2008年第3期275-279,共5页
目的了解从我国住院肺炎儿童分离的肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性状况,为临床用药提供依据。方法肺炎链球菌分离自2006年2月～2007年2月在北京、上海、广州和深圳4家儿童医院住院的肺炎患儿,采用E试验法检测菌株对8种抗生素的敏感性。结... 目的了解从我国住院肺炎儿童分离的肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性状况,为临床用药提供依据。方法肺炎链球菌分离自2006年2月～2007年2月在北京、上海、广州和深圳4家儿童医院住院的肺炎患儿,采用E试验法检测菌株对8种抗生素的敏感性。结果279株肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为86.0%,耐药率达23.3%。在检测的β内酰胺类抗菌药物中,肺炎链球菌对阿莫西林还保持着很高的敏感率(92.1%),对头孢呋辛和头孢曲松的敏感率分别为19.0%和75.3%。几乎全部菌株(99.6%)对红霉素耐药。万古霉素和氧氟沙星的敏感率分别为99.6%和97.8%。17.6%的分离株对亚胺培南不敏感,以中介株为主。不同地区分离的肺炎链球菌对红霉素、万古霉素和氧氟沙星的敏感状况没有明显不同,但对其他几种抗菌药物的敏感性状况存在差异。结论从肺炎住院儿童分离的肺炎链球菌对阿莫西林、万古霉素和氧氟沙星敏感率高,对头孢曲松和亚胺培南比较敏感,对青霉素、头孢呋辛和红霉素普遍不敏感或耐药。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 抗菌药物 抗药性 儿童
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儿童肺炎链球菌陛疾病诊治与防控建议 被引量：55
10
作者 中华医学会儿科学分会感染学组 《中华儿科杂志》编辑委员会 +1 位作者 陈英虎 俞蕙 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期564-570,共7页
肺炎链球菌是3月龄以上儿童细菌性脑膜炎最常见的病原菌，也是儿童血流感染、社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）、脓胸、急性中耳炎、鼻窦炎的常见病原菌，偶尔也会引起蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、... 肺炎链球菌是3月龄以上儿童细菌性脑膜炎最常见的病原菌，也是儿童血流感染、社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）、脓胸、急性中耳炎、鼻窦炎的常见病原菌，偶尔也会引起蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、心包炎、腹膜炎等。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 疾病诊治 儿童 PNEUMONIA 社区获得性肺炎 常见病原菌 防控 细菌性脑膜炎
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2002～2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测 被引量：48
11
作者 王辉 俞云松 +4 位作者 刘勇 李华茵 胡必杰 孙自庸 陈民钧 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期155-160,共6页
目的　调查 2 0 0 2～ 2 0 0 3年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性。方法　收集2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月全国 5个地区 5家医院社区呼吸道感染患者中分离的 779株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、A群 β溶血链球菌及... 目的　调查 2 0 0 2～ 2 0 0 3年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性。方法　收集2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月全国 5个地区 5家医院社区呼吸道感染患者中分离的 779株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、A群 β溶血链球菌及苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌 (MSSA) ;同时收集北京市两家幼儿园儿童鼻咽携带的 185株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡它莫拉菌。琼脂稀释法测定头孢丙烯等 10种抗生素的最低抑菌浓度 (MICs)。结果　全国 5个地区 ,青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)为 2 3 9% ,青霉素耐药 (PRSP)为 2 2 7%。PISP发生率从高至低依次为杭州 (4 4 1% )、武汉(2 6 2 % )、沈阳 (2 1 5 % )、上海 (2 0 8% )、北京 (18 5 % )、北京幼儿园 (12 7% ) ;而PRSP的排序则为北京幼儿园 (34 9% )、上海 (31 9% )、武汉 (2 7 9% )、杭州 (2 2 1% )、沈阳 (13 8% )、北京 (8 6 % )。肺炎链球菌对左氧氟沙星的敏感率为 96 3%。 9 5 %的流感嗜血杆菌和 87 4 %的卡它莫拉菌产生 β内酰胺酶 ,这两种菌对阿莫西林 /克拉维酸、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星的敏感率在 96 4 %～ 10 0 %之间。肺炎链球菌、A群 β溶血链球菌、MSSA对阿奇霉素耐药率高于 6 0 %。 展开更多
关键词 耐药监测 社区呼吸道病原菌 肺炎链球菌 头孢丙烯
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2014年全国细菌耐药监测报告 被引量：50
12
作者 无 《中国执业药师》 CAS 2016年第2期3-8,共6页
为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2014年全国细菌耐药监测报告》，现予全文刊登，以促进合理用药，提高抗菌药... 为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2014年全国细菌耐药监测报告》，现予全文刊登，以促进合理用药，提高抗菌药物临床应用水平。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 大肠埃希菌 革兰阴性菌 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类 鲍曼不动杆菌 肺炎链球菌 第三代头孢菌素 屎肠球菌 铜绿假单胞菌
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小儿呼吸道感染的细菌病原 被引量：47
13
作者 杨永弘 马香 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期229-232,共4页
引起小儿上呼吸道感染的病原以病毒为主,而下呼吸道感染常由细菌性病原引起,尤其是严重肺炎。引起小儿呼吸道感染的常见细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌,以及卡他莫拉菌、百日咳杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌... 引起小儿上呼吸道感染的病原以病毒为主,而下呼吸道感染常由细菌性病原引起,尤其是严重肺炎。引起小儿呼吸道感染的常见细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌,以及卡他莫拉菌、百日咳杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。了解各种细菌的病原学特点及引发感染的机制,并给予及时、正确的治疗,对临床防治呼吸道感染具有重要意义。现就引起小儿呼吸道感染的几种常见细菌病原的临床特点、发病机制及其治疗进行阐述。 展开更多
关键词 呼吸道感染 细菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌 儿童
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肺炎链球菌耐药性和血清型分布及隐匿性耐药克隆株的研究 被引量：40
14
作者 俞桑洁 王槿芳 +6 位作者 李洁 李艳 王雪莲 Whitney CG Levine OS Dowell SF 杨永弘 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期424-427,共4页
目的　了解儿童肺炎链球菌携带者耐药菌株的流行情况 ,比较携带者菌株血清型与肺炎链球菌结合疫苗血清型的符合率 ,寻找单个患儿同时携带敏感和耐药菌株的可能性。方法　 (1)对1997年 11月～ 12月在北京儿童医院普通门诊登记的 3个月～ ... 目的　了解儿童肺炎链球菌携带者耐药菌株的流行情况 ,比较携带者菌株血清型与肺炎链球菌结合疫苗血清型的符合率 ,寻找单个患儿同时携带敏感和耐药菌株的可能性。方法　 (1)对1997年 11月～ 12月在北京儿童医院普通门诊登记的 3个月～ 5岁儿童进行问卷调查 ;(2 )采集鼻咽拭子和尿标本 ,培养、分离和鉴定肺炎链球菌 ,并测定尿标本中的抗生素活性 ;(3)根据NCCLS方法使用微量稀释法测定肺炎链球菌对青霉素、头孢呋新、头孢噻肟、复方新诺明、红霉素和氯霉素的敏感性 ;(4 )从最初发现的青霉素、红霉素敏感株中寻找“隐匿性耐药克隆株”。结果　 (1) 5 0 2例受试儿童中 ,分离出 190株肺炎链球菌 ,携带率为 37.8% (190 / 5 0 2 ) ,对青霉素的敏感率为 91.1% ;(2 )只有33 .9%的菌株血清型与建议使用的肺炎链球菌结合疫苗血清型相符 ;(3) 4 2例含青霉素和红霉素敏感菌株鼻咽拭子中发现 6株 (14% )“隐匿性耐药克隆株”。结论　在携带者中 ,肺炎链球菌对 β 内酰胺类耐药还不常见 ,但对红霉素和复方新诺明耐药却非常严重 ;建议使用的结合疫苗血清型不能覆盖大部分携带菌株 ;耐药菌株的小部分隐匿在敏感菌株中 。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 儿童抗药性 克隆 抗生素
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我国细菌耐药现状与特征 被引量：47
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作者 张静 喻玮 +1 位作者 赵丽娜 肖永红 《中华临床感染病杂志》 2016年第2期118-128,共11页
目前，我国临床细菌耐药状况十分严峻，各种常见多重耐药菌和泛耐药菌的检出率比较高。就革兰阳性菌而言，主要的耐药细菌包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ MRSA）、大环内酯耐药链球菌；对糖肽类耐药肠球菌尚处于较低水平。我国MRSA... 目前，我国临床细菌耐药状况十分严峻，各种常见多重耐药菌和泛耐药菌的检出率比较高。就革兰阳性菌而言，主要的耐药细菌包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ MRSA）、大环内酯耐药链球菌；对糖肽类耐药肠球菌尚处于较低水平。我国MRSA分子型别和链球菌的耐药机制与欧美国家有所不同。肠杆菌科细菌主要对头孢菌素和喹诺酮类耐药突出，耐药率超过60％，且近年来对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌呈较快上升态势，耐药的主要机制是细菌产生KPC-2型碳青霉烯酶，给临床治疗带来了重大挑战。铜绿假单胞菌的耐药情况相对比较稳定，耐药率大多在20％～30％；多重耐药鲍曼不动杆菌是临床面临的重大难题，该菌对碳青霉烯类、头孢菌素等的耐药率超过50％，对替加环素耐药的菌株也日益多见。该文结合细菌耐药监测数据和细菌耐药机制研究结果，系统阐述了近五年我国细菌耐药的现状与特征。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 肠球菌属 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌属 流行病学 分子特征
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杭州地区肺炎链球菌耐药性及遗传背景研究 被引量：36
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作者 华春珍 尚世强 +3 位作者 孙晓丰 李建平 陈志敏 俞锡林 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期16-19,共4页
目的　了解杭州地区肺炎链球菌儿童株的耐药性和流行特征。方法　用Kirby Bauer法和Etest法对 32 3株肺炎链球菌致病株和携带株进行耐药性分析 ,并对青霉素耐药株及部分相关菌株用BOX PCR技术进行遗传背景研究。结果　青霉素敏感株 136... 目的　了解杭州地区肺炎链球菌儿童株的耐药性和流行特征。方法　用Kirby Bauer法和Etest法对 32 3株肺炎链球菌致病株和携带株进行耐药性分析 ,并对青霉素耐药株及部分相关菌株用BOX PCR技术进行遗传背景研究。结果　青霉素敏感株 136株 ,占 4 2 1% ,青霉素中介株和耐药株分别占 4 0 2 %和 17 7%。青霉素的最低抑菌浓度范围为 0 0 12～ 4 0 μg/ml。所有菌株都对头孢噻肟和万古霉素敏感。 90 7%的菌株对红霉素耐药 ,对四环素、甲氨苄啶 磺胺异噁唑的耐药率也分别高达 87 6 %和 4 8 6 % ,对氯霉素的耐药率为 14 9%。多重耐药率 6 1 0 % ,多数对红霉素、四环素和甲氨苄啶 磺胺异噁唑联合耐药。 99 4 %的菌株对利福平和氧氟沙星敏感。BOX PCR分析耐青霉素肺炎链球菌的临床株 ,未发现高度集中分布的BOX图谱 ,同一标本中分离到的表型不同的菌株或同一病人多次分离到的菌株BOX图谱可以不完全相同。结论　杭州地区肺炎链球菌耐药现象比较严重 ,头孢噻肟等第三代头孢菌素是治疗肺炎链球菌感染的理想药物。 展开更多
关键词 杭州地区 肺炎链球菌 耐药性 遗传学 治疗 聚合酶链反应
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社区获得性肺炎常见病原体构成谱的新动态 被引量：34
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作者 赵铁梅 刘又宁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期753-755,共3页
关键词 社区获得性肺炎 病原体 肺炎链球菌
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痰热清注射液的临床新用途 被引量：37
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作者 陈华 王晓蕙 +1 位作者 金伟华 杨平 《华西医学》 CAS 2005年第4期817-818,共2页
关键词 痰热清注射液 临床新用途 乙型溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 中药注射液 呼吸道致病菌 急性支气管炎 肺炎链球菌 痰热阻肺证
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2000～2004年京沪穗渝5家儿童医院革兰阳性球菌耐药情况分析 被引量：36
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作者 汪玲 陆权 +9 位作者 王传清 邓秋莲 刘岚 甄景慧 张泓 王艺 黄勇 陈沅 杨永弘 沈叙庄 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2006年第2期113-121,共9页
目的分析2000～2004年北京、上海、广州和重庆儿科主要革兰阳性球菌耐药的情况。方法对北京、上海、广州和重庆地区的5家儿童专科医院检验科送检标本分离出的4种革兰阳性球菌(共计8215株)进行Kirby-Bauer琼脂扩散法抗生素敏感实验,按照2... 目的分析2000～2004年北京、上海、广州和重庆儿科主要革兰阳性球菌耐药的情况。方法对北京、上海、广州和重庆地区的5家儿童专科医院检验科送检标本分离出的4种革兰阳性球菌(共计8215株)进行Kirby-Bauer琼脂扩散法抗生素敏感实验,按照2000～2004年每年美国临床实验室标准化委员会标准进行判读,并计算出所测细菌抗生素的耐药率(R％+I％)和敏感率(S％)。结果从感染患儿中分离出金黄色葡萄球菌共4004株,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(NRSA)检出率为7．15％,对红霉素总耐药率为61．96％,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA)或万古毒素中度敏感金黄色葡萄球菌(VISA);肺炎链球菌共2402株,对青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的检出率为63．42％．对红霉素总耐药率为86．22％;β溶血性链球菌共432株,均对青霉素敏感,对红霉素的耐药率为68．47％,且耐药率呈上升趋势。肠球菌共1377株,对氨苄西林的总耐药率为51．91％,对红霉素的总耐药率高达88．10％。结论除β溶血性链球菌之外的革兰阳性球菌对广谱青霉素的耐药率都偏高;对红霉素的耐药率居高不下,并有逐年上升的趋势;革兰阳性球菌对万古霉素和环丙沙星的敏感率较高。MRSA仍在较低水平,在本研究中未发现VRSA和VISA,但是出现了对万古霉素耐药的肠球菌,耐药形势不容乐观,因此仍需加强各地对革兰阳性球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,合理使用抗生素。 展开更多
关键词 革兰阳性球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 Β溶血性链球菌 肠球菌 儿科 耐药
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北京上海广州深圳4家儿童医院肺炎住院患儿肺炎链球菌分离株的血清型分布 被引量：36
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作者 姚开虎 王立波 +8 位作者 赵根明 郑跃杰 邓力 赵瑞珍 邓秋莲 胡英惠 俞桑洁 沈叙庄 杨永弘 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2008年第6期426-432,共7页
目的了解目前从中国住院治疗肺炎患儿分离到的肺炎链球菌的血清型分布,及几种蛋白多糖结合疫苗的覆盖率,评估应用蛋白多糖结合疫苗预防肺炎链球菌感染的价值。方法选择2006年2月16日至2007年2月16日在首都医科大学附属北京儿童医院、复... 目的了解目前从中国住院治疗肺炎患儿分离到的肺炎链球菌的血清型分布,及几种蛋白多糖结合疫苗的覆盖率,评估应用蛋白多糖结合疫苗预防肺炎链球菌感染的价值。方法选择2006年2月16日至2007年2月16日在首都医科大学附属北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、广州市儿童医院和深圳市儿童医院呼吸科住院治疗的肺炎患儿为研究对象,采用一次性吸痰管收集全部病例的呼吸道分泌物标本分离肺炎链球菌,部分患儿进行脑脊液、血液和胸腔积液中肺炎链球菌的分离。采用荚膜肿胀实验进行血清型分析。对4家儿童医院肺炎链球菌分离率和血清型进行分析,率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果研究期间共纳入2865例肺炎患儿,2865例呼吸道吸取物标本中分离到肺炎链球菌279株,其中有2株不同血清型菌株分离自同一病例,分离阳性率为9.7%(278/2865)。3/8例胸腔积液中分离到肺炎链球菌,其中2例同时从呼吸道分泌物分离到肺炎链球菌,取其一进行血清分型,另1株从胸腔积液中分离的肺炎链球菌复苏失败,未进行血清分型。脑脊液和血液标本中未分离到肺炎链球菌。共有279株肺炎链球菌进行了血清型分析,以19F型最常见(60.6%,169/279),其次为19A(9.7%,27/279)、23F(9.3%,26/279)和6B(5.4%,15/279),上述4种血清型占全部菌株的84.9%(237/279)。肺炎链球菌7价结合疫苗(PCV7)覆盖率为81.0%,但在北京仅为46.0%,明显低于上海(80.0%)、广州(98.4%)和深圳(94.4%)。9价、10价和11价疫苗的覆盖率与PCV7相比并没有明显增加。13价疫苗的覆盖率(92.8%)较PCV7明显升高。结论4家儿童医院肺炎住院患儿分离的肺炎链球菌以19F、19A、23F和6B型常见。PCV7覆盖率为87%。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 血清型 疫苗 儿童
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