东莞地区肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的表型与基因型分析 被引量：2

1

作者 黄亚 谢树金 +9 位作者 林偲思 朱艳 王套瑞 吕飞 程理维 方颖 黄晓君 谢佩 陈青诗 郭主声 《海南医学》 CAS 2022年第10期1270-1274,共5页

目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)临床感染分布、耐药情况以及产碳青霉烯酶的表型与基因型,完善东莞地区耐药监测信息,为临床控制和治疗CRE的感染提供可靠依据。方法使用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏系统分析仪系... 目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)临床感染分布、耐药情况以及产碳青霉烯酶的表型与基因型,完善东莞地区耐药监测信息,为临床控制和治疗CRE的感染提供可靠依据。方法使用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏系统分析仪系统对东莞耐药监测网2020年收集的40株CRE菌株进行菌种鉴定与药敏试验,采用纸片扩散法(K-B法)和E-test法测定药敏。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型,采用GeneXpert Carba-R检测和鉴定碳青霉烯酶的基因型。使用WHONET 5.6软件和SPSS23.0软件进行统计分析。结果40株CRE菌株中检出最高的是肺炎克雷伯菌27株(占67.5%),其次是大肠埃希菌10株(占25%);标本中检出率最高的是呼吸道标本(16株,占40%),其次是尿液标本(7株,占17.5%);40株CRE药敏结果显示,亚胺培南的耐药率为92.5%,美罗培南的耐药率为97.5%,替加环素的耐药率较低为40%;碳青霉烯酶型检测结果显示有37株(占92.5%)产生碳青霉烯酶,其中产A类丝氨酸碳青霉烯酶阳性24株(占60.0%),产B类金属β内酰胺酶阳性13株(占32.5%),未检出碳青霉烯酶菌株3株(占7.5%);GeneXpert Carba-R测定法检测出碳青霉烯酶基因共37株(占92.5%),检出13株blaNDM(占32.5%),24株blaKPC(占60%);携带blaKPC的CRE菌株对阿米卡星、替加环素和氨曲南的耐药率比携带blaNDM的CRE菌株的高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论东莞地区分离的CRE菌株以产A类丝氨酸碳青霉烯酶和产B类金属β-内酰胺酶的菌株为主。检出的碳青霉烯酶基因型主要为blaNDM和blaKPC,其中携带blaNDM的CRE菌株对阿米卡星、替加环素和氨曲南的耐药率较低。GeneXpert Carba-R可以快速检测并鉴定碳青霉烯酶基因型。建议实验室同时进行表型和基因型的检测,指导临床合理使用抗生素。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶抑制剂增强试验 肺炎克雷伯氏菌碳青霉烯酶 新德里金属-β-内酰胺酶

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肺炎克雷伯菌介导碳青霉烯类耐药的基因型检测 被引量：35

2

作者 蒯守刚 邵海枫 +4 位作者 王卫萍 史利宁 张小卫 范明 黄梅 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期358-361,共4页

目的对临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌进行耐药基因型分析。方法采用琼脂稀释法检测菌株最低抑菌浓度（MIC），用聚合酶链反应（PCR）、DNA测序、脉冲场琼脂糖凝胶电泳（PFGE）、等电点聚焦电泳（IEF）和质粒分子杂交等... 目的对临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌进行耐药基因型分析。方法采用琼脂稀释法检测菌株最低抑菌浓度（MIC），用聚合酶链反应（PCR）、DNA测序、脉冲场琼脂糖凝胶电泳（PFGE）、等电点聚焦电泳（IEF）和质粒分子杂交等技术对实验菌株进行基因组DNA同源性、介导耐药的基因型、耐药酶pI和耐药基因携带状态等研究。结果12株肺炎克雷伯菌的亚胺培南和美罗培南MIC值分别为16～64μg／Inl和8—256μg／ml；对其他被测的β-内酰胺类和喹诺酮类药物广泛耐药，氨基糖苷类耐药型不定。12株菌均扩增出编码碳青霉烯类抗生素耐药的blaKPC-2。和编码β-内酰胺酶的blas SHV基因；部分菌株扩增出blaTEM或／和blaCTX-M基因。IEF和分子杂交揭示KPC-2的等电点为6．8，编码基因被携带在一个约56kb大小的质粒上；PFGE结果显示12株细菌可分为2个克隆型。结论产KPC-2型碳青霉烯酶是本院肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的主要原因，垂直传播以及通过质粒传递耐药基因可能是其在本医院流行的主要方式。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯酶(KPC) 质粒 脉冲场凝胶电泳

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产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床和微生物学特点 被引量：19

3

作者 梁慧 彭国均 +3 位作者 张薇 王海燕 刘佳 胡红焱 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期143-146,共4页

目的研究分析产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床和微生物学特点。方法收集2011年1—12月武警总医院18株产KPC酶的肠杆菌科细菌,使用PCR和测序的方法对菌株进行鉴定,用微量肉汤稀释法检测其对常用抗菌药物的耐药性,并对产碳青霉... 目的研究分析产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床和微生物学特点。方法收集2011年1—12月武警总医院18株产KPC酶的肠杆菌科细菌,使用PCR和测序的方法对菌株进行鉴定,用微量肉汤稀释法检测其对常用抗菌药物的耐药性,并对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染的病例临床资料进行调查分析。结果 2011年从临床送检的标本中,通过表型鉴定和PCR检测,共分离出产KPC型碳青霉烯酶细菌18株,其中肺炎克雷伯菌13株,大肠埃希菌4株,产气肠杆菌1株。90%患者在产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌分离之前,使用过头孢菌素类(包括第二、三、四代头孢菌素)、头霉素、氨曲南和β内酰胺酶抑制剂复方制剂,70%患者使用过碳青霉烯类抗生素。所有菌株对头孢菌素类和碳青霉烯类抗生素耐药,对阿米卡星的敏感率为60.0%,对替加环素的敏感率为100%。经过治疗后,7例患者死亡,病死率43.8%。结论产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的出现,提示临床上应严格控制抗生素的使用,加强医院感染控制措施,防止和减少此类耐药菌在医院内的传播。 展开更多

关键词 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶 肠杆菌科细菌

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2013-2017年某三甲医院产KPC肺炎克雷伯菌流行特征研究 被引量：18

4

作者 王凤 赖开生 +3 位作者 安静娜 叶丽艳 罗燕萍 杨继勇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第24期5521-5524,5529,共5页

目的分析近五年医院产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)肺炎克雷伯菌的分布、耐药性变迁及流行特征,揭示产KPC肺炎克雷伯菌(KPCKpn)在医院近年来的流行规律,为临床防治KPCKpn感染提供参考。方法收集2013年1月-2017年6月医院临床标本分离的... 目的分析近五年医院产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)肺炎克雷伯菌的分布、耐药性变迁及流行特征,揭示产KPC肺炎克雷伯菌(KPCKpn)在医院近年来的流行规律,为临床防治KPCKpn感染提供参考。方法收集2013年1月-2017年6月医院临床标本分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株,采用法国梅里埃VITEK MS质谱仪或VITEK-2Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏实验。使用特异引物序列对CRKpn菌株的DNA模板进行多重PCR扩增,确定其是否携带目前已知的常见碳青霉烯耐药基因。随机选取各病区来源的KPCKpn菌株100株,采用脉冲场电泳(PFGE),使用XbaI内切酶对待测菌株基因组进行酶切和电泳分析,使用BioNumerics 3.0软件对电泳图进行同源性分析。结果近五年,医院共分离肺炎克雷伯菌4 946株,其中碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKpn)710株占14.4%,而82.8%的CRKpn为KPCKpn;CRKpn的比例近五年上升明显;KPCKpn菌株主要来自呼吸病区占20.4%、急诊ICU病区占17.0%;KPCKpn菌株主要分离自痰标本占48.3%、引流液占23.0%。结论 CRKpn的比例呈现逐年增加的趋势,KPCKpn菌株数量的增加是导致CRKpn概率增加的主要原因;KPCKpn菌株数量增加的主要原因是其在院内的克隆传播;创伤性操作等医疗行为对于耐药菌感染的发生发展过程有很大程度的影响。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯耐药 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶

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宁波地区肠杆菌科细菌碳青霉烯酶基因的检测研究 被引量：17

5

作者 胡丽庆 史煜波 +2 位作者 孙定河 史颖娇 黄志刚 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2011年第6期529-532,共4页

目的对宁波地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药情况和碳青霉烯酶耐药基因进行研究了解。方法收集2010年1月至11月耐亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)或厄他培南(ETP)的肠杆菌科菌株进行Hodge试验确认,对于阳性试验菌株PCR同时检测blaKPC、... 目的对宁波地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药情况和碳青霉烯酶耐药基因进行研究了解。方法收集2010年1月至11月耐亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)或厄他培南(ETP)的肠杆菌科菌株进行Hodge试验确认,对于阳性试验菌株PCR同时检测blaKPC、blaNDM-1、blaIMI-1、blaGES、blaSME、blaNmcA和blaSHV-387种基因。结果共收集到肠杆菌科细菌256株,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌16株,占6.1%;采用改良Hodge试验确认阳性10株,占62.5%株。PCR检测显示10株均携带有blaKPC,其中肺炎克雷伯菌6株,产气肠杆菌2株,阴沟肠杆菌2株。结论宁波地区产blaKPC型碳青霉烯酶是肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类药物的关键因素,其编码基因位于可转移质粒进行传播使得目前的耐药情况越来越严峻。 展开更多

关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因 PCR

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我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分析 被引量：17

6

作者 张功武 钱惠 +1 位作者 蔡和平 张诗海 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第5期614-617,共4页

目的:为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考。方法:收集我院2014年1月-2015年12月检出的肠杆菌科细菌,采用半自动微生物测定仪进行菌株培养、鉴定及药敏试验,采用改良Hodge试验和纸片扩散法进行产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)和产... 目的:为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考。方法:收集我院2014年1月-2015年12月检出的肠杆菌科细菌,采用半自动微生物测定仪进行菌株培养、鉴定及药敏试验,采用改良Hodge试验和纸片扩散法进行产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株的确证。结果:我院2014-2015年共检出肠杆菌科细菌1035株,其中大肠埃希菌732株,肺炎克雷伯菌157株、阴沟肠杆菌136株、黏质沙雷菌10株,未检出枸橼酸杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和碳青霉烯类抗菌药物的敏感率较高,而对大部分头孢菌素类抗菌药物的敏感率较低。共检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌64株(6.18%),其中耐碳青霉烯类大肠埃希菌31株(4.23%)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌30株(19.11%)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌1株(0.74%)、耐碳青霉烯类黏质沙雷菌2株(20.00%);耐药菌株主要来源于痰液和尿液标本,且主要集中于新生儿内科和重症医学科。64株耐药菌株中,产KPC的有59株(92.19%)、产ESBLs的有3株(4.69%)。结论:我院肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主,且耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出数量较多。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性可能与其产KPC和ESBLs有关。临床应遵循用药指征,结合药敏试验结果合理选用碳青霉烯类抗菌药物。 展开更多

关键词 碳青霉烯类 肠杆菌科细菌 耐药性 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 超广谱Β-内酰胺酶

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替加环素对耐碳青酶烯类抗生素肺炎克雷伯杆菌感染临床治疗的研究进展 被引量：14

7

作者 谢凤 刘晓峰 汤静 《抗感染药学》 2018年第6期925-931,共7页

耐碳青酶烯类抗生素肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)是一种多重耐药的革兰阴性杆菌,病死率较高,已成为院内感染患者死亡的独立危险因素。替加环素是治疗CRKP的主要抗菌药物,其临床使用十分有限,且其... 耐碳青酶烯类抗生素肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)是一种多重耐药的革兰阴性杆菌,病死率较高,已成为院内感染患者死亡的独立危险因素。替加环素是治疗CRKP的主要抗菌药物,其临床使用十分有限,且其单药疗效并不理想,类似耐药报道有所上升。综述CRKP的感染现状及耐药机制文献,分析了替加环素在治疗CRKP中的临床使用情况,提示联合用药疗效要优于单药疗效,且易出现替加环素耐药菌株;最后总结了替加环素耐药的具体机制及相关的预防措施,以期为临床治疗CRKP提供一定参考依据。 展开更多

关键词 替加环素 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶

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产KPC酶肺炎克雷伯菌的检测及传播途径初探 被引量：12

8

作者 刘婧娴 俞静 +1 位作者 陈峰 刘瑛 《中华临床感染病杂志》 CAS 2015年第4期306-310,共5页

目的：了解上海交通大学医学院附属新华医院产KPC酶肺炎克雷伯菌的分布情况及分子流行病学特点，初步探讨其医院感染暴发流行的传播途径。方法连续收集2010年1月至2013年12月从上海新华医院临床样本中分离到的对碳青霉烯类抗菌药物耐药... 目的：了解上海交通大学医学院附属新华医院产KPC酶肺炎克雷伯菌的分布情况及分子流行病学特点，初步探讨其医院感染暴发流行的传播途径。方法连续收集2010年1月至2013年12月从上海新华医院临床样本中分离到的对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌。采用Vitek 2 Compact系统联合纸片扩散法（ Kirby-Bauer法）对菌株进行鉴定及药敏试验，用改良Hodge试验对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株进行耐药表型筛查，采用聚合酶链反应（ PCR）及测序方法检测碳青霉烯酶KPC基因，并对产KPC酶的菌株进行肠杆菌基因间重复共有序列（ ERIC）-PCR分型及临床资料汇总分析。结果共收集到77株对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌，71株改良Hodge试验阳性，其中69株携带KPC基因，经测序确定为KPC-2基因。 ERIC-PCR结果提示69株产KPC-2酶菌株均为同一克隆株。12个科室首例分离到产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的患者中，有7例在本院有转科记录，其中4例都曾在外科重症监护室（SICU）接受过治疗。结论上海新华医院的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌以产KPC-2酶为主，这些菌株可能通过转科患者在院内形成广泛的水平播散。 展开更多

关键词 克雷伯菌 肺炎 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 交叉感染 传播途径

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奇异变形杆菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析 被引量：10

9

作者 刘英其 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2015年第10期1195-1198,共4页

目的了解奇异变形杆菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)、金属酶(MBLs)、肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶(KPC)情况,并分析其对18种常见抗菌药物的耐药性。方法 ESBLs、AmpC和MBLs采用三维试验检测,KPC采用改良Hodge... 目的了解奇异变形杆菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)、金属酶(MBLs)、肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶(KPC)情况,并分析其对18种常见抗菌药物的耐药性。方法 ESBLs、AmpC和MBLs采用三维试验检测,KPC采用改良Hodge试验进行检测,并以K-B法测定18种常见抗菌药物的耐药性。结果 302株奇异变形杆菌单产ESBLs 60株,检出率为19.87%;单产AmpC 40株,检出率为13.25%;KPC 3株,检出率为0.99%;所有菌株中未检出金属β-内酰胺酶(MBLs);同产ESBLs及AmpC 36株,检出率为11.92%;未发现其他双产酶菌株。奇异变形杆菌非产酶分离株对常用抗生素(呋喃妥因、复方新诺明除外)的耐药率均低于50.00%;奇异变形杆菌产酶分离株对亚胺培南、美罗培南培南的耐药率低于10.00%,与非产酶菌株相比,差异无统计学意义(P>0.05);对其余大部分抗生素的耐药率均明显高于非产酶菌株(P<0.05)。同产ESBLs+AmpC与耐亚胺培南奇异变形杆菌分离株呈多重耐药。结论我院奇异变形杆菌分离株产生ESBLs、AmpC及KPC,且对常用抗生素耐药性比较严重,建议临床医师根据实验室药敏试验结果,合理使用抗生素。 展开更多

关键词 奇异变形杆菌 超广谱Β-内酰胺酶 头孢菌素酶 金属酶 肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶 耐药性

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产KPC酶肺炎克雷伯菌的感染分布特点及中西医药物结合对其的抑制效果 被引量：8

10

作者 卢滔 方敏 +2 位作者 彭春仙 卢伟力 吴志宇 《中国现代医生》 2018年第3期15-18,共4页

目的探讨产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床感染分布特点及中西医结合的干预效果。方法收集临床多个科室标本,共筛查出产KPC酶肺炎克雷伯菌株523株,分析其临床分布情况及病区分布情况。将配置好的头孢三嗪、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液分别单... 目的探讨产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床感染分布特点及中西医结合的干预效果。方法收集临床多个科室标本,共筛查出产KPC酶肺炎克雷伯菌株523株,分析其临床分布情况及病区分布情况。将配置好的头孢三嗪、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液分别单独或与西药配伍加入适当浓度的产KPC酶肺炎克雷伯菌落中,经动态比浊法测定内毒素含量。结果在临床分离出的523例产KPC酶肺炎克雷伯菌株中,来自于呼吸道标本所占的比率最高,其次为中段尿液、脓液及伤口分泌物、血液。在各标本中产ESBLs阳性率最高的为呼吸道标本,其次为脓液及伤口分泌物、血液、中段尿液。产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床病区分布情况:呼吸科所占比率最高,其次为ICU、感染科、泌尿外科。产ESBLs情况也存在明显差异,ICU所占百分比最高,其次为肿瘤科、呼吸科、感染科。鱼腥草组、穿琥宁组及与西药配伍组内毒素产生的量均明显低于西药组(P<0.01)。结论产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床分布有一定特点,中药抗菌药物配伍西药对产KPC酶肺炎克雷伯菌内毒素的释放有明显的抑制作用。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯酶 内毒素 感染

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产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究 被引量：7

11

作者 徐小红 巫之韵 +4 位作者 蔡美莉 王梅华 陈莺 曹颖平 李彬 《现代检验医学杂志》 CAS 2017年第1期19-21,共3页

目的分析产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素的分子机制。方法收集福建医科大学附属协和医院2011年8月~2012年8月临床分离非重复耐碳青霉烯类抗生素的产酸克雷伯菌菌株5株,检测厄他培南(ETP)、亚胺培南(IPM)及美罗培南(MEM)的最低抑菌浓度(... 目的分析产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素的分子机制。方法收集福建医科大学附属协和医院2011年8月~2012年8月临床分离非重复耐碳青霉烯类抗生素的产酸克雷伯菌菌株5株,检测厄他培南(ETP)、亚胺培南(IPM)及美罗培南(MEM)的最低抑菌浓度(MIC)筛查菌株;采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型鉴定、琼脂稀释法测其药敏;聚合酶链反应(PCR)扩增超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、碳青霉烯酶耐药基因;对检出碳青霉烯类基因的产酸克雷伯菌进行接合试验。结果 5株产酸克雷伯菌对17种抗菌药物中耐药率≥80%的有9种,分别为头孢西丁、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、厄他培南、亚胺培南、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南。对替加环素、美罗培南、多黏菌素B和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。改良Hodge试验检出4例产碳青霉烯酶。2株携带碳青霉烯类耐药基因(1株仅IMP-4阳性,1株KPC-2和IMP-8同时阳性),3株检出β-内酰胺酶基因。结论福建医科大学附属协和医院产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素耐药机制可能为携带IMP及KPC基因,并且发现了产酸克雷伯菌同时携带两种碳青霉烯类耐药基因的现象。 展开更多

关键词 产酸克雷伯菌 碳青霉烯酶 金属Β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 耐药机制

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摩根摩根菌中质粒介导KPC-2型碳青霉烯酶的检测 被引量：6

12

作者 杨玮 蔡加昌 +3 位作者 胡燕燕 周宏伟 张嵘 陈功祥 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期971-975,共5页

目的 研究碳青霉烯耐药摩根摩根菌的分子流行病学及其耐药机制.方法 2010年10月-2011年2月从杭州市中医院分离到7株碳青霉烯不敏感的摩根摩根菌.脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株之间的同源性；琼脂稀释法测定抗生素对细菌的最低抑菌浓度... 目的 研究碳青霉烯耐药摩根摩根菌的分子流行病学及其耐药机制.方法 2010年10月-2011年2月从杭州市中医院分离到7株碳青霉烯不敏感的摩根摩根菌.脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株之间的同源性；琼脂稀释法测定抗生素对细菌的最低抑菌浓度（MIC）；接合试验、质粒图谱分析、特异性PCR扩增和序列分析等研究细菌对碳青霉烯耐药的分子机制.结果 分离自急诊监护病房的6株摩根摩根菌PFGE条带完全相同或相差1～3个条带；分离自重症监护病房的1株摩根摩根菌与其他6株PFGE条带差异明显.7株摩根摩根菌的耐药模式基本相同.亚胺培南、美罗培南和厄他培南的MIC值差异较大,分别为8μg/ml（耐药）、1μg/ml（敏感）和0.25～0.50μg/ml（敏感或中介耐药）.7株摩根摩根菌对青霉素类、氨曲南和环丙沙星耐药,对头孢菌素类耐药或敏感,对阿米卡星敏感.接合试验使大肠埃希菌EC600对碳青霉烯类抗生素由敏感变为耐药,对其他β-内酰胺类抗生素也均耐药.摩根摩根菌及转移接合子均含有一个约为60kb的质粒.PCR扩增及测序表明摩根摩根菌及转移接合子均产KPC-2型碳青霉烯酶,且携带qnrS1基因.结论 首次在摩根摩根菌中检测到KPC-2型碳青霉烯酶,KPC-2是引起摩根摩根菌对碳青霉烯类不敏感的主要原因. 展开更多

关键词 摩根摩根菌 碳青霉烯 耐药性 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶

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我国携带KPC基因耐药菌流行现况分析 被引量：6

13

作者 王盛书 孙金柱 +4 位作者 陈伟 高志丹 苏文莉 杨建鹏 王勇 《军事医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期491-496,501,共7页

目的分析我国产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）阳性菌的流行病学特征,探讨我国携带KPC阳性菌流行特征及耐药机制。方法收集2009~2015年报道我国blaKPC研究文献,对KPC阳性菌株种类与地区分布、感染来源、耐药谱和转移机制进行流行病学分... 目的分析我国产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）阳性菌的流行病学特征,探讨我国携带KPC阳性菌流行特征及耐药机制。方法收集2009~2015年报道我国blaKPC研究文献,对KPC阳性菌株种类与地区分布、感染来源、耐药谱和转移机制进行流行病学分析。结果我国共有21个省市报道bla_（KPC）阳性菌株,其中浙江最多,占43.51%（P〈0.01）;阳性菌以肺炎克雷伯菌最多,占87.86（P〈0.01）;感染阳性菌的患者男性居多（P〈0.05）;患者所在科室以ICU病区最多,占70.51%（P〈0.01）;痰液标本分离bla_（KPC）阳性菌最多,占45.62%（P〈0.01）;bla_（KPC）阳性菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类抗生素耐药率普遍较高,对多黏菌素、替加环素的耐药率较低;产KPC-2酶或合并多种β-内酰胺酶和外膜蛋白缺失是导致碳青霉烯类抗生素耐药的重要原因。结论携带KPC基因的耐药菌感染已成为全球性的公共卫生问题,需要深入研究其发生发展规律。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 流行病学 耐药机制 转移机制

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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药机制及耐药性分析 被引量：4

14

作者 宫雪 王勇 +3 位作者 李慧玲 王宇超 张吉生 张晓丽 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第15期1834-1836,1840,共4页

目的了解本院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及对常用抗菌药物的耐药性,为临床感染的控制提供依据。方法收集2015年-2017年佳木斯大学附属第一医院临床患者分离的CRKP,VITEK 2 Compact检测其对常用抗菌药物的敏感性;PCR方法... 目的了解本院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及对常用抗菌药物的耐药性,为临床感染的控制提供依据。方法收集2015年-2017年佳木斯大学附属第一医院临床患者分离的CRKP,VITEK 2 Compact检测其对常用抗菌药物的敏感性;PCR方法扩增碳青霉烯酶基因(KPC、NDM、IMP-4、IMP-8、VIM-1、VIM-2、OXA-23、OXA-24、OXA-48、OXA-51、OXA-58)。结果共收集31株CRKP对多数β-内酰胺类药物高度耐药,对酶抑制剂复合制剂及一、三、四代头孢、碳青霉烯类药物的耐药率达90%以上。对氨基糖苷类药物庆大霉素、妥布霉素的耐药率较高,达80%以上。阿米卡星及左氧氟沙星的敏感率较高,达90%以上。29株KPC基因阳性,1株NDM-5阳性,2株IMP-4阳性。结论本院分离的CRKP耐药现象严重,产KPC型酶是本院CRKP的主要耐药机制,相关部门应积极采取感染控制及预防措施,避免耐药菌的进一步播散。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类 耐药机制 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶

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产KPC型碳青霉烯类耐药肠杆菌对头孢他啶-阿维巴坦的体外敏感性变化的机制分析 被引量：4

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作者 崔晓燕 闻奕丞 +4 位作者 徐颖 皇甫芷如 方芊芊 张雅昕 杜鸿 《临床检验杂志》 CAS 2020年第6期464-469,480,共7页

目的检测未接受过头孢他啶-阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)治疗的产KPC型碳青霉烯类耐药肠杆菌(KPC-producing carbapenem-resistant Enterobacteriacea,KPC-CRE)对CAZ-AVI的体外敏感性;研究产KPC型肺炎克雷伯菌(KPC-producin... 目的检测未接受过头孢他啶-阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)治疗的产KPC型碳青霉烯类耐药肠杆菌(KPC-producing carbapenem-resistant Enterobacteriacea,KPC-CRE)对CAZ-AVI的体外敏感性;研究产KPC型肺炎克雷伯菌(KPC-producing Klebsiella pneumoniae,KPC-KP)对CAZ-AVI敏感性降低机制。方法收集2016年10月—2018年6月苏州大学附属第二医院非重复CRE临床菌株70株;全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,并用16S rRNA PCR扩增及测序进行验证;革兰阴性菌药敏板及微量肉汤稀释法进行药敏分析;改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)对CRE菌株进行产碳青霉烯酶表型检测;PCR结合Sanger测序检测耐药相关基因;多位点序列分型分析KPC-CRE的序列分型(ST);以CAZ-AVI最低抑菌浓度(MIC)≤2/4 mg/L的KPC-KP为对照组,以CAZ-AVI MIC为4/4 mg/L的KPC-KP为实验组,采用qRT-PCR检测bla KPC相对拷贝数及表达量。结果70株CRE菌株中49株(70.0%)为产碳青霉烯酶阳性,其中26株携带bla KPC;25株KPC-KP中23株为ST11;26株KPC-CRE对CAZ-AVI敏感率为100%,其中1株CAZ-AVI敏感性降低KPC-KP,MIC为4/4 mg/L;CAZ-AVI敏感性降低KPC-KP携带野生型bla KPC-2以及2种ESBLs基因bla CTX-M-65和bla TEM-1,外膜蛋白OmpK35缺失,OmpK36功能缺陷;其bla KPC相对拷贝数及表达量均高于对照组。结论CAZ-AVI对未接受过CAZ-AVI治疗的KPC-CRE具有很强的体外抑制作用;bla KPC拷贝数和/或表达量增加合并ESBLs以及外膜蛋白缺失和功能缺陷可能会导致KPC-KP对CAZ-AVI敏感性降低。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌 头孢他啶-阿维巴坦 药物敏感性

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肺炎克雷伯杆菌耐碳青霉烯类的机制及其防治 被引量：4

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作者 朱亚萍 刘荣玉 《国际呼吸杂志》 2011年第2期125-128,共4页

近年来耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯杆菌有逐年增多的趋势,其机制主要是碳青霉烯酶的产生,其中又以肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶最为多见,高产C类头孢菌素酶或超广谱β-内酰胺酶同时合并膜孔蛋白的缺失也逐渐得到重视.耐碳青霉烯类肺炎... 近年来耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯杆菌有逐年增多的趋势,其机制主要是碳青霉烯酶的产生,其中又以肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶最为多见,高产C类头孢菌素酶或超广谱β-内酰胺酶同时合并膜孔蛋白的缺失也逐渐得到重视.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的控制面临严峻的考验,目前提倡防治相结合的综合措施,积极加强医院管理,严格感染控制措施,同时给予敏感药物治疗,并强调多药联合.本文将讨论肺炎克雷伯杆菌耐碳青霉烯类药物的机制及其防治措施. 展开更多

关键词 肺炎克雷伯杆菌 膜孔蛋白 肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶 防治措施

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产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的研究进展 被引量：3

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作者 王立新 胡志东 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2011年第5期349-351,共3页

产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）细菌在世界范围内广泛流行，此酶不仅见于克雷伯菌属，在诸多革兰阴性细菌中皆可检测到。产KPC细菌除了对β内酰胺类抗菌药物耐药，对其他类抗菌药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类也多表现为耐药... 产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）细菌在世界范围内广泛流行，此酶不仅见于克雷伯菌属，在诸多革兰阴性细菌中皆可检测到。产KPC细菌除了对β内酰胺类抗菌药物耐药，对其他类抗菌药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类也多表现为耐药，受到广泛关注。此文对产KPC肺炎克雷伯菌的流行病学、检测方法、感染的治疗及控制进行了综述。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类抗生素 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶

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KPC酶在肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药中的研究 被引量：3

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作者 汤瑾 蒋燕群 《检验医学》 CAS 北大核心 2010年第12期940-943,共4页

目的运用RNA干扰技术探讨blaKPC表达与碳青霉烯类耐药的关系。方法用电转移法将双链小RNA(SiRNA)转入到2株产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2(KPC-2)的肺炎克雷伯菌中,检测RNA干扰前后菌株blaKPC的RNA水平和亚胺培南、厄他培南的最低抑菌浓度(... 目的运用RNA干扰技术探讨blaKPC表达与碳青霉烯类耐药的关系。方法用电转移法将双链小RNA(SiRNA)转入到2株产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2(KPC-2)的肺炎克雷伯菌中,检测RNA干扰前后菌株blaKPC的RNA水平和亚胺培南、厄他培南的最低抑菌浓度(MIC)值的变化。结果菌株在RNA干扰前后blaKPC-2的RNA水平有差异,但干扰前后亚胺培南和厄他培南的MIC值没有变化。结论 SiRNA虽然能在RNA水平上抑制blaKPC的表达,但对产KPC-2菌株碳青霉烯类耐药的影响不明显,证明革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药由多种因素共同引起。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 碳青霉烯类耐药 肺炎克雷伯菌 RNA干扰

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产KPC铜绿假单胞菌的耐药性研究 被引量：4

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作者 赵树龙 刘仁坤 +3 位作者 梁慧 张薇 刘佳 胡红焱 《国际检验医学杂志》 CAS 2014年第10期1235-1237,共3页

目的探讨产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)铜绿假单胞菌的耐药性。方法铜绿假单胞菌菌株来自2例痰液标本。采用VITEK 2COMPACT全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行细菌菌株的鉴定,应用聚合酶链反应(PCR)及基因测序法鉴定KPC酶基因型,采用肉... 目的探讨产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)铜绿假单胞菌的耐药性。方法铜绿假单胞菌菌株来自2例痰液标本。采用VITEK 2COMPACT全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行细菌菌株的鉴定,应用聚合酶链反应(PCR)及基因测序法鉴定KPC酶基因型,采用肉汤稀释法进行抗菌药的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果 2例菌株均对β-内酰胺类抗菌药、左氧氟沙星耐药,对环丙沙星中介,对庆大霉素、奈替米星、妥布霉素、黏菌素及多黏菌素B敏感;其中1株还对替加环素敏感。2例菌株所产碳青霉烯酶不是金属β-内酰胺酶,其亚型为KPC-2。接合实验未能证明bla KPC基因能接合转移到大肠埃希菌J53中。结论产KPC铜绿假单胞菌的出现给临床抗感染治疗带来严峻挑战。 展开更多

关键词 假单胞菌 铜绿 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 最低抑菌浓度 鉴定

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产KPC酶肺炎克雷伯菌中ESBL的检测 被引量：4

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作者 严育忠 范惠清 陆燕春 《现代检验医学杂志》 CAS 2012年第3期62-65,共4页

目的了解某医院产KPC酶肺炎克雷伯菌中产ESBL的情况，并建立一种有效的ESBL表型检测方法。方法收集82株产KPC酶的肺炎克雷伯菌，纸片扩散法进行药物敏感试验；PCR和DNA测序鉴定超广谱口内酰胺酶基因型；脉冲场凝胶电泳进行同源性分析；C... 目的了解某医院产KPC酶肺炎克雷伯菌中产ESBL的情况，并建立一种有效的ESBL表型检测方法。方法收集82株产KPC酶的肺炎克雷伯菌，纸片扩散法进行药物敏感试验；PCR和DNA测序鉴定超广谱口内酰胺酶基因型；脉冲场凝胶电泳进行同源性分析；CLSI推荐的ESBL表型确证试验、利用3-氨基苯酚硼酸的改良ESBL表型确证试验和改良Hodge试验进行表型试验。结果含blaESBL的产KPC菌株对β-内酰胺类药物耐药率普遍高于单产KPC菌株。ESBL基因检出率为79．3％，基因型以SHV型和CTX-M型为主。PFGE显示菌株间的相似性系数≥94％。改良Hodge试验均为阳性结果。ESBL表型确证试验检出率低，改良ESBL表型确证试验的检出率与PCR结果相符。结论大多数产KPC菌株含ESBL基因，因此对β内酰胺类药物具备了更强的耐药性。利用3-氨基苯酚硼酸的改良ESBL表型确证试验能有效地检测合并产KPC菌株中ESBL的表型。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 超广谱Β内酰胺酶 表型试验 抑制剂

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